超声瞬时弹性成像检测受控衰减参数评估非酒精性脂肪性肝病患者肝脂肪变程度价值研究

目的分析应用超声瞬时弹性成像检测的受控衰减参数(CAP)评估非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脂肪变程度的价值。方法2020年5月~2022年5月我院诊治的NAFLD患者78例,均接受肝脏超声检查和超声瞬时弹性成像检查,绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)评估CAP诊断NAFLD患者肝脂肪变程度的效能。结果肝脏超声检查结果显示,78例NAFLD患者中包括轻度肝脂肪变41例、中度肝脂肪变23例和重度肝脂肪变14例;重度肝脂肪变患者血清ALT和AST水平分别为(77.2±14.9)U/L和(59.1±11.7)U/L,显著高于中度肝脂肪变患者【分别为(40.1±8.3)U/L和(35.9±6.2)U/L,P<0.05】或轻度肝脂肪变患者【分别为(26.7±5.5)U/L和(23.3±4.8)U/L,P<0.05】;重度肝脂肪变患者血清TG水平和CAP分别为(3.5±0.7)mmol/L和(317.7±27.6)dB/m,显著高于轻度肝脂肪变患者【分别为(1.6±0.6)mmol/L和(259.9±27.5)dB/m,P<0.05】或中度肝脂肪变患者【分别为(2.7±0.6)mmol/L和(292.1±30.7)dB/m,P<0.05】,而血清HDL-C水平为(0.8±0.4)mmol/L,显著低于轻度肝脂肪变患者【(1.3±0.3)mmol/L,P<0.05】或中度肝脂肪变患者【(1.1±0.3)mmol/L,P<0.05】;以CAP>285.4dB/m为截断点,诊断NAFLD患者中度肝脂肪变,以CAP>309.1dB/m为截断点,诊断NAFLD患者重度肝脂肪变,结果发现轻度肝脂肪变39例,中度肝脂肪变22例,重度肝脂肪变17例,其AUC、敏感度和特异度分别为0.783(95%CI:0.669~0.896)、78.3%和75.6%,和0.696(95%CI:0.515~0.876)、78.6%和69.6%(P<0.05)。结论应用CAP诊断NAFLD患者肝脂肪变程度可能比超声检查更准确,有很大的临床应用价值。

瞬时弹性超声成像检测肝脾硬度联合APRI对肝硬化食管胃底静脉曲张出血风险的预测价值

目的:探究瞬时弹性超声成像(Fibroscan)检测肝脏硬度(LSM)、脾脏硬度(SSM)联合天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)对肝硬化食管胃底静脉曲张患者出血风险的预测价值。方法:选取2018年2月至2020年12月行胃镜检查并确诊为肝硬化食管胃底静脉曲张的190例患者为研究对象,根据食管胃底静脉曲张程度将患者分为轻度组(53例)、中度组(80例)和重度组(57例);根据出血状况将患者分为无出血组(130例)和有出血组(60例)。采用Fibroscan检测LSM、SSM;采用酶联免疫吸附法检测血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,采用电阻抗法检测血小板计数(PLT),计算APRI值;采用受试者工作特征曲线分析LSM、SSM、APRI对肝硬化食管胃底静脉曲张患者出血风险的预测价值。结果:重度组患者LSM、SSM、APRI高于中度组和轻度组,中度组患者LSM、SSM、APRI高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。有出血组患者血钾、LSM、SSM、APRI水平高于无出血组,血钠水平低于无出血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LSM、SSM、APRI预测肝硬化食管胃底静脉曲张患者出血风险的曲线下面积(AUC)分别为0.744、0.757、0.841,截断值分别为27.230 kPa、61.080 kPa、2.744,特异性分别为70.0%、83.8%、86.2%,敏感度分别为65.0%、58.3%、68.3%;联合预测的AUC为0.928,特异性为86.2%,敏感度为86.7%。结论:Fibroscan检测LSM、SSM联合APRI对肝硬化食管胃底静脉曲张出血有一定筛查和预警作用。

瞬时弹性超声成像在评价非酒精性脂肪性肝炎肝纤维化严重程度中的价值

目的探讨瞬时弹性超声成像在评价非酒精性脂肪性肝炎肝纤维化严重程度中的价值。方法研究对象选取成都大学附属医院2018年9月到2019年9月间收治的非酒精性脂肪性肝炎患者236例,依据肝脏穿刺纤维化程度,将全部患者分为5组,分别是A组(50例)、B组(47例)、C组(52例)、D组(44例)、E组(43例)。肝脏穿刺1周内,应用瞬时弹性超声成像对肝硬度值(LSM)进行检测。比较5组患者LSM,对LSM与肝纤维化严重程度的关系进行分析。对所有受试者操作特征(ROC)曲线进行绘制。计算评价非酒精性脂肪肝炎肝纤维化严重程度时,其曲线下面积(AUC)、特异度、灵敏度。结果 A组LSM为(5.14±1.51)kPa,B组LSM为(7.42±1.48)kPa,C组LSM为(9.34±1.63)kPa,D组LSM为(11.82±1.66)kPa,E组LSM为(13.61±1.65)kPa。5组LSM由低至高排序,依次为A组、B组、C组、D组、E组,且5组间比较,组间差异显著(P<0.05)。运用Logistic线性回归对LSM与肝纤维化分期的相关性进行分析,发现LSM与肝纤维化分期存在正相关(r=0.712),差异具有统计学意义(P=0.001)。B组、C组、D组、E组的AUC分别为0.761、0.871、0.910、0.932,诊断界值分别为6.33kPa、7.78kPa、9.14kPa、10.93kPa,特异度分别为82.4%、79.3%、95.1%、98.5%,灵敏度分别为73.1%、76.3%、88.2%、89.5%。结论瞬时弹性超声成像技术在应用于评估非酒精性脂肪性肝炎肝纤维化程度时,具有很高的应用价值,尤其应用于S3、S4期的肝纤维化,其特异度、灵敏度都较高。

肝脏瞬时弹性超声成像对CHB合并酒精性肝病患者肝纤维化分期的诊断价值分析

目的:分析肝脏瞬时弹性超声成像对慢性乙型肝炎(CHB)合并酒精性肝病患者肝纤维化分期的诊断价值。方法:采用回顾性研究,收集本院67例CHB合并酒精性肝病患者的临床资料,均行肝脏瞬时弹性超声成像检查和肝组织穿刺活检术;根据Ishak评分,进行肝纤维化分期;比较不同肝纤维化分期的患者基线资料、血生化指标及肝脏硬度值的差异。经Spearman相关性分析肝脏硬度值与患者肝纤维化分期的关系,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价肝脏硬度值对肝纤维化的预测价值,并计算敏感度和特异度。结果:67例患者中,肝纤维化分期0期8例,1期15期,2期17例,3期9例,4期8例,5期7例,6期3例。不同肝纤维化分期的患者年龄、白蛋白、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及凝血酶原活动度(PTA)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);不同肝纤维化分期的患者性别、体质量指数及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同肝纤维化分期的患者肝脏硬度值比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。经Spearman相关性分析显示,肝脏硬度值与患者肝纤维化分期存在正相关关系(P<0.001)。肝脏硬度值的阈值为7.75kPa时,其诊断CHB合并酒精性肝病患者肝纤维化的敏感度和特异度分别为89.83%、75.00%,ROC曲线下面积为0.84(P<0.001)。结论:肝脏瞬时弹性超声成像对CHB合并酒精性肝病患者肝纤维化程度具有较高的诊断价值,可用于早期评估肝纤维化分期。

超声瞬时弹性成像算法与系统设计研究

超声瞬时弹性成像是在超声弹性成像基础上发展而来的,具有无创无损、方便快捷等优点,为临床检查提供了新的途径。为充分发挥超声瞬时弹性成像算法优势,推动我国临床事业的良好发展,必须加大对其的研究力度,不断改良算法并对系统进行优化设计。笔者分析了超声弹性成像在临床中的具体应用,根据超声瞬时弹性技术原理及优缺点,深入探究超声瞬时弹性成像算法与系统设计,测试结果证明,系统检测结果精准度较高,成像技术所用算法具有一定的优越性。

超声瞬时弹性成像算法与系统设计

超声瞬时弹性成像技术具有无创、无痛、定量、实时及重复性好等优势,适用于肝纤维化分期诊断,具有重要的临床应用价值。本文以超声瞬时弹性成像系统设计为研究出发点,提出在基于射频信号的时域互相关算法基础上,采用抛物线插值算法提取亚采样信息,提高位移场的估算精度;设计了剪切波匹配滤波器,以减弱低频振荡器对位移场造成的干扰,从而提高了应变估计质量,增强了剪切波速度估算的可靠性与准确性;设计了针对瞬时弹性成像系统的时间增益补偿(TGC)电路,以降低声信号衰减带来的影响,提高信号的信噪比;给出了一种聚丙烯酰胺凝胶生物仿体的制备方法,并采用机械压痕测试对仿体进行标定,将标定结果与瞬时弹性成像系统的检测结果进行了对比,对比结果显示出良好的一致性。生物仿体实验和健康人体肝脏的弹性测量结果也验证了提出的位移估计算法、匹配滤波器及TGC电路的优越性。

超声瞬时弹性成像对肝硬化食道静脉曲张破裂出血的预测价值

目的:探讨超声瞬时弹性成像对肝硬化食道静脉曲张破裂出血的预测价值。方法:回顾分析了127例自2016年4月至2017年2月在我院就诊的肝硬化食道静脉曲张患者资料,根据患者有无食道静脉曲张破裂出血,将患者分为破裂组和未破裂组,运用超声瞬时弹性成像技术测量患者的肝硬度(LSM)和脾硬度(SSM),并进行两组间比较,评估该技术在肝硬化食道静脉曲张破裂出血中的敏感性、特异性以及受试者特征曲线(ROC)。结果:破裂组患者LSM和SSM值都显著高于未破裂组,差异存在统计学意义(t=4.517,P=0.000和t=13.408,P=0.000)。根据ROC曲线计算,肝硬度的ROC曲线下面积为0.842,敏感性为83.20%,特异性为72.94%,最佳界值为24.53k Pa;而脾硬度的ROC曲线下面积为0.874,敏感性86.42%,特异性69.28%,最佳界值为53.02k Pa。结论:超声瞬时弹性成像技术在预测肝硬化食道静脉曲张破裂出血时具有较高的敏感性和特异性,且其具有无创、可重复、便捷等特点,值得在临床进一步推广。

瞬时弹性超声成像在评价乙型肝炎肝纤维化严重程度中的价值

目的 探讨瞬时弹性超声成像在评价乙肝肝纤维化严重程度中的价值。方法 选取我院2015年1月至2016年6月期间收治的220例慢性乙肝患者在肝脏穿刺活检,根据肝脏穿刺纤维化的结果分为5组,分别为S0组(45例)、S1组(42例)、S2组(50例)、S3组(41例)、S4组(42例),同时在肝穿1周内运用瞬时弹性成像对肝硬度值(LSM)进行检测。比较5组患者肝硬度值的差异,分析肝硬度值(LSM)和肝纤维化严重程度的关系,并绘制受试者工作特性曲线(ROC),并计算瞬时弹性超声成像在诊断肝纤维化程度的特异度和灵敏度。结果 ①5组患者肝硬度值的比较:5组患者肝硬度值分别为[(4.97±1.45)、(7.14±1.36)、(9.05±1.51)、(11.43±1.32)、(13.17±1.65)kPa],S0期的肝硬度值最低,S4期肝硬度值最高,组间比较均具有统计学差异(均 P <0.05)。②肝硬度值(LSM)与肝纤维化分期的相关性:肝硬度值随着肝纤维化分期的升高而不断升高,肝硬度值与肝纤维化分期呈正相关( r =0.668, P =0.003)。③肝硬度值诊断肝纤维化程度的特异度和灵敏度:肝硬度值诊断S1、S2、S3、S4期纤维化的曲线下面积(AUC)分别为0.754、0.863、0.902、 0.927;诊断的临界值分别为(6.24、7.61、9.06、10.46)kPa,特异度分别为81.2%、77.5%、94.3%、97.8%;灵敏度分别为71.2%、74.6%、86.2%、87.9%。结论 瞬时弹性成像在评价慢性乙肝患者肝纤维化严重程度中有重要价值,特别是针对S3期以上的肝纤维化,具有较高的特异度和灵敏度。

编码激励在超声瞬时弹性成像中的技术研究

超声弹性成像是临床诊断用于量化分析软组织的局部生物力学指标的一种无创方法。通过对低频振动产生的剪切波传播研究中,可以计算出软组织粘弹性等重要的组织参数,对肝脏疾病诊断、治疗效果的评价等有重要的参考价值。肝脏是由腹膜覆盖的器官,当发生水肿、炎症等病变、或者人体肥胖都会影响探测的准确性。而且软组织中超声能量将随着探测深度的增加而衰减,会使回波信噪比减弱。本文搭建了一套基于编码激励的超声瞬时弹性成像实验平台,采用传统短脉冲信号和可编程的线性调频信号作为低频单阵元换能器(5MHz)的两种激励信号,通过对比分析Chirp激励有效增强了回波信噪比和探测深度;并选择合适的压缩滤波,增强了轴向分辨率。应用标准仿体实验,对编码激励信号性能进行了测试和分析,给出了结论。

基于肝脏瞬时弹性超声成像对酒精性肝病患者肝纤维化分期的诊断价值

目的 探析肝脏瞬时弹性超声成像对酒精性肝病(ALD)肝纤维化分期的诊断价值。方法 选择60例ALD患者,均于肝穿刺病理活检后7 d内进行瞬时弹性超声成像扫描。对比不同肝纤维化分期ALD患者的血生化指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、平均红细胞容积(MCV)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、缺糖转铁蛋白(CDT)]及肝硬度值(LSM),分析LSM与肝纤维化分期相关性并以病理结果为“金标准”,绘制LSM诊断ALD患者肝纤维化分期ROC曲线。结果 不同肝纤维化分期的ALD患者AST、ALT、TBil、ALB、PTA、MCV、CDT及LSM差异均有统计学意义(均P <0.05)。LSM与ALD患者肝纤维化分期呈正相关(r=0.389,P=<0.05)。ROC曲线显示LSM对ALD患者肝纤维化分期的诊断效能(AUC=0.943)较高,其中诊断S0、S1特异度最高,诊断S0、S4敏感度最高。结论 瞬时弹性超声成像对ALD患者肝纤维化分期的诊断效能较好,具有较高敏感度及特异度,对于早期诊断及评估肝硬化有着重要意义。

瞬时弹性超声成像技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化评估中的应用价值

目的 探讨瞬时弹性超声成像(Fibroscan)技术测定肝脏硬度值(LSM)在慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度评估中的意义,为临床诊治提供参考。方法 回顾性分析2018年1月至2021年6月南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)收治的125例慢性乙型肝炎患者的临床资料,所有患者均进行肝穿刺活检、生化检测及Fibroscan测定,根据肝组织病理结果分为无肝纤维化组(28例)、早期肝纤维化组(60例)及进展期肝纤维化组(37例)。比较3组患者血清Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平及Fibroscan测定LSM、Forns指数、基于4因子的纤维化指数(FIB-4),并分析Fibroscan测定LSM与各项指标的相关性。结果 随着肝纤维化病理的进展,无肝纤维化组、早期肝纤维化组、进展期肝纤维化组患者血清PC-Ⅲ、HA、Ⅳ-C水平及Fibroscan测定的LSM、Forns指数、FIB-4均呈升高趋势,且组内两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);Pearson相关性分析法分析结果显示,Fibroscan测定LSM与Forns指数、FIB-4、PC-Ⅲ、HA、Ⅳ-C、肝纤维化病理分期均呈正相关(r=0.380、0.240、0.415、0.482、0.290、0.335,均P <0.05);3组患者血清LN水平组内两两比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 Fibroscan在慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度评估中有较高的应用价值,与肝组织病理分期、肝纤维化四项、Forns指数、FIB-4有明显的相关性,对及时发现肝纤维化并准确判定纤维化程度具有重要作用和应用价值。

超声瞬时弹性成像对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的评估价值

目的:探讨超声瞬时弹性成像(FS)对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的评估价值。方法:选取河南中医药大学第一附属医院2018年1月至2020年6月收治的80例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,所有患者均接受肝脏穿刺活检,根据穿刺活检结果将患者分为五组,分别为S0组(24例)、S1组(21例)、S2组(15例)、S3组(9例)、S4组(11例),并对所有研究对象行FS检测肝脏硬度(LSM)值。比较五组患者LSM值差异,通过Spearman相关分析LSM值与肝纤维化分期的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析LSM值对肝纤维化程度的诊断价值。结果:(1)LSM值随肝纤维化分期的增加而上升(F=128.98,P<0.001)。(2)Spearman相关分析结果显示,LSM值与肝纤维化病理分期呈高度正相关(r=0.704,P<0.001)。(3)ROC曲线分析显示,LSM值诊断≥S1期患者的约登指数(0.551)最大时对应截断值为6.76 kPa,曲线下面积为0.850,诊断灵敏度为78.38 %,特异度为76.74 %;LSM值诊断≥S2期患者的约登指数(0.716)最大时对应截断值为9.61 kPa,曲线下面积为0.875,诊断灵敏度为88.24 %,特异度为83.33 %;LSM值诊断≥S3期患者的约登指数(0.705)最大时对应截断值为11.34 kPa,曲线下面积为0.890,诊断灵敏度为90.48 %,特异度为80.00 %;LSM值诊断S4期患者的约登指数(0.755)最大时对应截断值为14.30 kPa,曲线下面积为0.902,诊断灵敏度为84.62 %,特异度为90.91 %。结论:FS检测能够准确反映慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度。

小波去噪在瞬时弹性成像估计中的应用

研究医学成像,准确估计弹性病理精度,在时域互相关的超声弹性成像中,组织位移时会产生"蠕虫"噪声,使位移估计存在误差。针对保证成像的精度问题,为了有效消除组织位移中的"蠕虫"噪声,并准确估计组织应变,提出了利用小波变换对组织位移进行贝叶斯阈值去噪的方法,并与传统的FIR低通滤波、IIR低通滤波、均值滤波进行了对比。仿真结果表明,改进的算法能有效降低组织位移估计中的噪声,并获得了较好的组织应变图视觉效果和位移信噪比。

两种超声技术对慢性乙肝患者肝纤维化的诊断

目的:探究超声瞬时弹性成像技术与二维剪切波诊断慢性乙肝患者肝纤维化程度的临床价值。方法:选择80例慢性乙肝患者作为试验对象,对所有患者均实施超声瞬时弹性成像技术和二维剪切波诊断,采用肝穿刺活检作为金标准,诊断结束后各项结果进行记录,分析超声瞬时弹性成像和二维剪切波诊断效能。结果:80例慢性乙肝患者中,经肝穿刺活检检出S1期29例、S2期24例、S3期16例、S4期11例,而不同肝纤维化分期患者肝组织弹性值相比较,两种检查对比无明显差异(P>0.05)。超声瞬时弹性成像与二维剪切波在不同分期的灵敏度和特异度无明显差异,二维剪切波AUC明显高于瞬时弹性成像(P<0.05)。结论:慢性乙肝患者行二维剪切波弹性成像技术诊断具有较高应用价值,能够有效评估患者肝纤维化的程度,为疾病后期治疗提供有利参考依据,应用效果较好。

恩替卡韦对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者肝脏瞬时弹性的影响

目的探讨恩替卡韦对HBe Ag阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏瞬时弹性值(LSM)的影响及临床意义。方法 72例HBe Ag阴性CHB患者随机分为对照组和治疗组。对照组32例予以拉米夫定100 mg·d-1,po,治疗组40例予以恩替卡韦0.5 mg·d-1,po,疗程48周。检测两组患者治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、玻璃酸(HA)及HBV-DNA水平,同时运用肝脏瞬时弹性超声成像(FS)测量LSM值。结果恩替卡韦治疗48周后,患者血清ALT、HA较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01),治疗组治疗前后LSM分别为(14.5±9.2),(8.9±3.3)k Pa,对照组分别为(15.1±8.5),(11.5±3.1)k Pa;治疗组HBV-DNA阴转患者LSM显著低于HBV-DNA阳性患者(P<0.05),但HBVDNA水平与LSM无显著相关性(r=0.501,P=0.140)。结论 LSM下降是恩替卡韦抗病毒治疗有效的表现之一,LSM可作为恩替卡韦治疗HBe Ag阴性CHB患者疗效评估及随访观察的新指标。

超声瞬时弹性成像技术在早期肝硬化诊断中应用价值的研究

目的:研究超声瞬时弹性成像技术在早期肝炎肝硬化诊断中的应用价值。方法:以2019年7月~2020年7月收治的44例早期肝硬化患者为研究对象,分析超声瞬时弹性成像技术诊断价值,分析相关诊断指标。结果:Fibroscan诊断中AUC值为95.00%(cl)=0.896,截断值为9.6kPa,敏感度为81.40%,特异度为79.50%,阳性预测值为(PPV)89.50%,阴性预测值(NPV)为49.50%。且通过肝脏活检病理分析后得出,Fibroscan诊断结果与肝纤维化病理表现关系为正相关,相关系数为0.598,P<0.05。结论:早期肝硬化诊断中实施超声瞬时弹性成像技术价值较高,可为患者确诊提供依据。

Fibroscan在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的作用及影响因素

目的探讨肝脏瞬时弹性超声成像(Fibroscan,FS)在评估慢性乙型肝炎肝纤维化中的作用及影响因素。方法选择上海瑞金医院感染科2009年1月至2011年12月慢性乙型肝炎(CHB)患者410例,运用FS检测肝脏硬度值(Stiffness值)。所有患者同期行经皮肝穿刺活组织检查,同时检测肝功能、血小板、凝血等指标。以肝活检结果为标准绘制FS工作特征曲线,计算受试者工作特征曲线下面积(AUROC),Stiffness值与Ishak评分比对,运用统计学方法进行分析。结果无肝纤维化(S0期)、轻度肝纤维化(S1～S2期)、中度肝纤维化(S3～S4期)和重度肝纤维化及肝硬化(S5期～S6期)患者Stiffness值(kPa)分别为5.45±1.44、7.01±2.42、9.23±3.00、16.87±6.77,对Stiffness值进行组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。Stiffness值与肝纤维化分期呈显著正相关(r=0.67812,P<0.01)。Fibroscan检测显著肝纤维化和肝硬化的AUROC分别为0.840和0.938,其中以Stiffness值8.050kPa作为显著肝纤维化的诊断界值,敏感度为60.3%,特异度为93.7%,阳性预测值为94.71%,阴性预测值为55.83%;以12.150kPa作为重度肝纤维化和肝硬化的诊断界值点,敏感度和特异度分别为75.9%和92.0%,阳性预测值和阴性预测值分别为61.11%和95.86%。逐步回归统计分析,Alb、PLT、AST、年龄、体质量对Stiffness值有影响。结论 Fibroscan评估CHB患者肝纤维化程度尤其是显著肝纤维化和肝硬化准确性高,在诊断与疗效评估中具有较好的应用价值。

Fibroscan测定慢性乙型肝炎患者肝硬度值与肝组织活检病理学分期的相关性研究

目的:观察瞬时弹性超声成像(Fibroscan)测定慢性乙型肝炎患者肝硬度值与肝组织活检病理学分期的相关性。方法:选取2016年1月至2018年1月我院收治的196例慢性乙型肝炎病例作为本次研究对象,均接受肝穿刺活检,确定肝纤维化分期,并以Fibroscan检测患者肝硬度值(Liver stiffness Measurement,LSM),分析LSM与肝纤维化分期相关性。结果:Fibroscan检测LSM分期S0灵敏度为92.31%(12/13),特异度100.00%(183/183),准确性99.49%(195/196),Kappa值为0.96;S1灵敏度为100.00%(54/54),特异度97.18%(138/142),准确性97.96%(192/196),Kappa值为0.95;S2灵敏度为97.18%(69/71),特异度99.20%(124/125),准确性98.47%(193/196),Kappa值为0.97;S3灵敏度为93.33%(42/45),特异度100.00%(151/151),准确性98.47%(193/196),Kappa值为0.96;S4灵敏度为92.31%(12/13),特异度98.91%(181/183),准确性98.48%(193/196),Kappa值为0.88;轻度纤维化组ALT、AST水平、Knodell评分及LSM明显低于中重度纤维化组(P<0.05);Fibroscan检测的LSM为肝组织活检病理学分期独立危险因素(P<0.05),其与Knodell评分、肝组织活检病理学分期呈正相关性(P<0.05)。结论:Fibroscan测定慢性乙型肝炎患者LSM,可为肝纤维化分期的评估提供参考,代替部分肝组织活检,对早期诊断肝硬化具有重要价值。

地五养肝方治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效及肝脏瞬时弹性变化的意义

目的探讨地五养肝方治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及肝脏瞬时弹性值(LSM)变化的意义。方法将103例HBeAg阴性CHB患者随机分为对照组和治疗组,对照组予以恩替卡韦治疗,治疗组在对照组治疗基础上,加用地五养肝方,两组共治疗48周。观察两组患者治疗前后血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、透明质酸(HA)及HBVDNA水平,并运用肝脏瞬时弹性超声成像(fibroscan,FS)测量治疗前后的LSM值。结果治疗48周后,治疗组患者HA及ALT较对照组明显降低(P<0.05),两组在HBVDNA转阴方面比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。两组患者LSM较治疗前显著下降,治疗组明显低于对照组(P<0.01)。结论地五养肝方治疗HBeAg阴性CHB疗效显著;LSM下降是治疗有效的表现之一,LSM可作为CHB患者疗效评估及随访观察的新指标。

APRI指数对乙肝患者肝脏纤维化程度的评估价值及其与FibroScan检查的相关性

目的:研究APRI指数对乙肝患者肝脏纤维化程度的评估价值及其与FibroScan检查的相关性。方法:选择慢性乙型肝炎伴肝纤维化的病例作为研究的病理组、健康志愿者作为研究的对照组,检测血清中天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板(PLT)含量并计算APRI指数,采用FibroScan测定肝脏弹性测量值(LSM),采用荧光定量PCR方法测定TGFβ1、Smad2、Smad3的mRNA含量。结果:病理组的APRI指数、LSM均高于对照组,不同纤维化程度患者的APRI指数和LSM有差异且纤维化分级越高、APRI指数和LSM也越高;不同纤维化程度肝脏活检组织中TGFβ1、Smad2、Smad3的mRNA含量有差异,纤维化分级越高,肝脏活检组织中TGFβ1、Smad2、Smad3的mRNA越高;APRI指数与LSM以及肝脏活检组织中TGFβ1、Smad2、Smad3的mRNA含量呈正相关。结论:APRI指数能够准确评估乙肝患者肝脏纤维化程度,APRI指数与FibroScan测得的LSM以及肝纤维化病理进程具有良好的相关性。