手法扩张瞳孔术中不同瞳孔直径对瞳孔闭锁并发性白内障患者术后瞳孔功能的影响分析

目的:分析手法扩张瞳孔术中不同瞳孔直径对陈旧性葡萄膜炎引起的瞳孔闭锁并发性白内障患者术后瞳孔功能的影响。方法:按照手法扩张瞳孔术术中瞳孔扩张直径将85例(93眼)瞳孔闭锁并发性白内障患者分为扩瞳≥6.0 mm组42例(46眼)和扩瞳≤5.5 mm组43例(47眼),均行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗,术后随访3个月后对比不同瞳孔直径对术眼视力、角膜内皮细胞密度和手术并发症等方面的影响。结果:扩瞳≤5.5 mm组术后视力恢复显效率65.96%明显高于扩瞳≥6.0 mm组的45.65%(P<0.05);两组均可导致角膜细胞丢失,术后角膜内皮细胞密度比较差异无统计学意义(P>0.05);扩瞳≥6.0 mm组术中虹膜出血发生率45.65%、术后光反射迟钝或消失发生率71.74%均明显高于扩瞳≤5.5 mm组的23.40%、29.79%(P<0.01或P<0.05)。结论:手法扩张瞳孔术中扩瞳≤5.5 mm能够促进瞳孔闭锁并发性白内障患者术后瞳孔功能的恢复,降低手术并发症和角膜细胞丢失,在促进视力恢复和提高生存质量方面具有积极的作用,值得临床采取大样本和长时间随访对手术效果进行进一步验证。

手法扩张后不同瞳孔直径对瞳孔闭锁并发性白内障疗效的影响

背景瞳孔闭锁增加了白内障超声乳化手术的难度，瞳孔扩张不当容易产生诸多并发症，探索合适的瞳孔扩张直径和方法对提高手术疗效十分重要。目的评价手法扩张瞳孔术对瞳孔闭锁并发性白内障患者术后瞳孔功能的影响。方法收集2006年5月至2012年5月在山东省眼科研究所诊治的陈旧性葡萄膜炎致瞳孔闭锁或膜闭并发性白内障患者30例38眼，对患眼行手法扩张瞳孑L术治疗瞳孑L闭锁并发性白内障。按照患眼术中瞳孔扩张的大小分为瞳孔扩大≥6．0mm组15眼和瞳孔扩大4．5～5．5mm组23眼，同时行白内障超声乳化摘出联合人工晶状体（IOL）植人术。手术中首先撕除瞳孔区机化膜，然后应用23G眼科显微剪对瞳孔领的机化纤维条带做均匀锯齿状剪开，左右手虹膜拉钩多点扩张瞳孔。手术后局部与全身应用糖皮质激素药物和非甾体类抗炎药物，局部应用扩张瞳孔药物。术后随访3个月，分析不同瞳孔直径对术眼视力、并发症、畏光症状、眼压等情况的影响。结果瞳孔扩大≥6．0mm组手术中扩张瞳孑L至（6．9±0．4）mm，瞳孔扩大4．5～5．5mm组扩张瞳孔至（5．1±0．3）mm，两组差异有统计学意义（t=16．100，P=0．000）。术后3个月瞳孔扩大≥6．0mm组瞳孔直径为（4．9±0．4）NINl，瞳孔缘有不同程度的撕裂口；瞳孔扩大4．5～5．5mm组瞳孔直径为（3．5±0．5）mm，瞳孔缘撕裂口少见，2个组瞳孔直径的差异有统计学意义（t=9．820，P=0．000）。瞳孔扩大≥6．0mm组瞳孔对光反射迟钝或消失者11眼，明显高于瞳孔扩大4．5～5．5mm组的6眼，差异有统计学意义（x2=8．200，P=0．005）。瞳孔扩大≥6．0mm组主观畏光感为2～3级者12眼，瞳孔扩大4．5～5．5mm组者仅2眼，差异有统计学意义（H=19．840，P=0．000）。瞳孔扩大≥6．0mm组术中虹膜出血者7眼，明显高于瞳孑L扩大4．5～5．5mm组的3眼，差异有统计学意义（x2=5．290，P=0．030）。术后3个月2个组患眼的视力均有不同程度的提高。结论陈旧性葡萄膜炎瞳孔闭锁并发性白内障患眼手术中可采用均匀松解、扩张瞳孔的方法，瞳孔扩张直径不超过5．5mm时可获得满意的近似生理性瞳孔，提高患者的视觉质量。

瞳孔缘环切法解除并发性白内障瞳孔粘连

目的:观察瞳孔缘环形切除法在处理葡萄膜炎并发白内障手术中瞳孔粘连的临床效果。方法:葡萄膜炎并发白内障瞳孔粘连患者50例50眼随机分为观察组和对照组,每组25眼,均行超声乳化人工晶状体植入术,观察组术中采用瞳孔缘环形切除法处理瞳孔环形粘连或闭锁,对照组采用机械钝性分离法。结果:术后3mo,两组视力均有提高,观察组视力<0.3者5眼(20%),0.3～0.6者7眼(28%),>0.6者13眼(52%);对照组视力<0.3者6眼(24%),0.3～0.6者8眼(32%),>0.6者11眼(44%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组瞳孔呈圆形,且有对光反射者22眼(88%),对照组7眼(28%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);所有患者均未见明显术中术后并发症。结论:瞳孔缘环形切除法处理葡萄膜炎并发白内障术中瞳孔粘连能有效解决术中小瞳孔问题,保证超声乳化术安全进行,术后视力恢复满意,瞳孔成形良好。

超声乳化加人工晶体植入联合瞳孔再造术治疗葡萄膜炎并发性白内障的临床观察

目的 观察超声乳化加人工晶体植入联合瞳孔再造术治疗葡萄膜炎并发性白内障的临床治疗效果。方法对14例18眼葡萄膜炎并发性白内障的患者施行白内障超声乳化摘除加人工晶体植入联合瞳孔再造术。结果术前18眼裸眼视力或矫正视力均≤0．4，术后1周最佳视力〉10．5者14眼，术后1个月、3个月最佳视力≥0．5者均为17眼。术后术眼瞳孔全部接近圆形或椭圆形，部分患者瞳孔直径较术前偏大，无人工晶体明显偏位。14例患者18眼均未出现葡萄膜炎复发。术后瞳孔可保持圆形或椭圆形，术后瞳孔直径2．5～4．0ITUTI，对光反应良好。结论超声乳化加人工晶体植入联合瞳孔再造术治疗葡萄膜炎并发性白内障疗效显著，无严重并发症发生，可明显改善患者术后的视觉效果，提高患者术后生活质量。

瞳孔缘环形切除在葡萄膜炎并发复杂性白内障手术治疗中的应用研究

目的探讨在葡萄膜炎并发复杂性白内障手术中应用瞳孔缘环形切除处理虹膜后粘连小瞳孔的效果。方法将40例(40只眼)葡萄膜炎并发复杂性白内障患者,随机分为观察组和对照组2组,每组20只眼,观察组:行瞳孔缘环形切除的瞳孔成型术,对照组:采用传统钝性分离机械牵拉扩张的瞳孔成型术,2组均采用超声乳化白内障吸出术,并植入折叠式后房型人工晶状体。结果 1.术后7 d时,视力>0.5者观察组占35%,对照组占15%,观察组优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,视力>0.5者观察组占80%,对照组占75%,差异无统计学意义(P>0.05)。2.观察组瞳孔规则呈圆形、瞳孔直径<4 mm,且有对光反射者者占90%,明显高于对照组的25%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论瞳孔缘环形切除可以有效地解决葡萄膜炎并发复杂性白内障手术中的小瞳孔问题,术后瞳孔成型效果佳,视力恢复好。

瞳孔闭锁并发白内障不同术式术中及术后早期并发症的观察

目的:比较不同术式治疗瞳孔闭锁并发白内障术后早期并发症的发生率,探讨各术式的优缺点。方法:5种不同术式:①虹膜拉钩应用下,超声乳化联合人工晶状体植入;②非超声乳化小切口,上方虹膜垂直切开,晶状体囊外摘除联合人工晶状体植入,瞳孔成型;③非超声乳化小切口,下方虹膜放射状切开,晶状体囊外摘除联合人工晶状体植入;④常规角膜缘切口,上方虹膜垂直切开,晶状体囊外摘除联合人工晶状体植入,瞳孔成型;⑤常规角膜缘切口,下方虹膜放射状切开,晶状体囊外摘除联合人工晶状体植入。结果:术中及术后1wk内,各种术式均有并发症发生,以术式1并发症为少。结论:5种术式中,术式1,2术后早期并发症明显小于其他术式。

葡萄膜炎并发白内障术中使用Chop钩象限性机械扩张瞳孔的效果

目的:报道在葡萄膜炎并发白内障患者的白内障手术中使用一种特殊的Chop钩象限性机械扩张瞳孔的手术效果。方法:单手术、回顾性、非比较病例报道。纳入在白内障术中接受Chop钩象限性机械扩张瞳孔特殊技术治疗的葡萄膜炎并发白内障患者。结果:共14例葡萄膜炎并发白内障患者16眼,男性5例,女性9例,平均年龄58.0±13.8(29~79)岁,在白内障手术中接受Chop钩象限性机械扩张瞳孔治疗。采用象限性机械瞳孔扩张后,扩张瞳孔直径为5.81±0.46(5.0~6.5)mm,并可保持至手术结束。术后,瞳孔居中,约为圆形,瞳孔直径为3.0~4.0mm。在某些情况下,在虹膜和瞳孔的边缘观察到小切迹,但患者没有出现眩光不适,直接和间接的光反射大致正常。散瞳孔治疗后,瞳孔变圆,与人工晶状体无粘连,术后最佳矫正视力(BCVA)明显优于术前(P<0.01)。术中及术后随访期间未观察到严重的并发症,如悬韧带断裂、囊膜边缘破裂、前房积血、前葡萄膜炎复发、角膜水肿、眼压升高(IOP>21mmHg)、虹膜撕裂、虹膜异常、后粘连。结论:该象限机械瞳孔扩张技术对于葡萄膜炎并发白内障患者是一种简单有效的白内障手术方法,且并发症发生率低。

小瞳孔后粘连并发性白内障超声乳化术的观察

目的 评价超声乳化人工晶状体植入治疗伴有小瞳孔缩小及虹膜后粘连的并发白内障的临床疗效。方法 12例( 13眼 )此类并发白内障接受超声乳化吸出和后房人工晶状体植入术 ,前房注入足量黏弹剂 ,偏高眼压状态下双通道锐性分离后粘连及纤维增生膜 ,加大环形撕囊的稳定性 ,采用低能量、高负压参数乳化晶状体核 ,增加其可控性 ,并对术后视力及相关处理要点作了分析。结果 超声乳化人工晶状体植入术后 13眼视力均不同程度的提高 ,术后最常见的并发症是角膜水肿和房水浑浊。结论 超声乳化人工晶状体植入治疗伴瞳孔缩小及虹膜后粘连的并发白内障是可行的。

小瞳孔并发性白内障手术的疗效观察

目的:探讨小瞳孔状态下并发性白内障的手术方法和临床效果。方法:各种病因引起的小瞳孔并发性白内障58例69眼,术中不用辅助器械和人工机械性扩张瞳孔,采用瞳孔缘放射状剪开,完成白内障原位超声乳化并植入人工晶状体。结果:术后随访患者视力有不同程度的提高,1.0～0.6者21眼(30.4%),0.5～0.3者28眼(40.6%),0.25～0.1者16眼(23.2%),<0.1者4眼(5.8%),术后瞳孔较术前均扩大,直径3～4.5mm。62眼(89.9%)瞳孔呈圆形或近似圆形,7眼(10.1%)瞳孔欠规整。无严重并发症。结论:小瞳孔并发性白内障采用瞳孔缘放射状剪开联合白内障原位超声乳化术,视力恢复良好,并可获得生理性瞳孔。手术方法安全有效。

并发性白内障手术中的瞳孔塑形

目的 探讨伴有瞳孔闭锁或膜闭的 2 3例 (2 3眼 )并发性白内障在白内障手术中采取瞳孔塑形的临床疗效。方法 在 ECCE或 ECCE+IOL 中 ,剪除瞳孔区机化膜 ,从瞳孔缘环形剪除虹膜卷缩轮前 0 6 5～ 1mm的全层虹膜组织 ,在 1/ 10 0 0肾上腺素作用下使瞳孔散大至 5～ 6 mm ,术中截囊等步骤可在直视下操作。结果 术后视力 <0 .1者 2眼 ,≥ 0 .3者 2 1眼 ,最好矫正视力达 0 .9。瞳孔呈园形或近园形 ,直径 3～ 5 mm ,对光反应存在。术后随访 6～ 2 8月 ,无一例出现瞳孔后粘连和机化膜。结论 伴有瞳孔闭锁或膜闭的并发性白内障 ,在施行白内障摘除术时作瞳孔塑形术 ,增加了手术安全性 ,避免了术后并发症 ,疗效满意。

囊袋外超声乳化治疗玻璃体切割术后并发性白内障的疗效

随着社会的发展,现代玻璃体切割手术极大地改善了玻璃体视网膜疾病患者的症状。但术后白内障的发生,影响了患者的视力及眼底的观察及治疗。目前传统白内障手术方式为囊袋内超声乳化联合人工晶体植入,但玻切术后导致眼内结构的改变：小瞳孔,悬韧带松弛,后囊易破裂,玻璃体缺失改变了眼内液体动力学等[1-2],使白内障手术时难度增大。

瞳孔缘环行切除术对葡萄膜炎并发白内障术后眼前节的影响研究

目的：探讨葡萄膜炎并发的白内障处理瞳孔膜闭的较好术式。方法临床纳入40例（40眼）葡萄膜炎并发白内障瞳孔膜闭患者，随机分为两组，每组20例（20眼），分别采用瞳孔缘环行切除虹膜约0．5mm和传统机械性扩大处理瞳孔膜闭，观察术前、术后7d、1m及3m术眼最佳矫正视力、角膜、瞳孔直径、前房炎性反应。结果两组术后7天视力＞0．5者观察组占35％，对照组占15％，P＜0．05，两组比较差异有统计学意义，观察组视力优于对照组；术后自然光线下两组瞳孔状态比较，观察组瞳孔规则呈圆形、直径＜4mm者占95％、90％，对照组55％、45％，两组差异具有统计学意义；术后角膜水肿术后7天及1月两组角膜水肿程度分级比较，两者组比较差异无统计学意义；术后3d、7d房水反应 Tyndall征强阳性对照组分别占90％、55％，与观察组70％、25％差异比较差异具有统计学意义，术后1月两组房水闪辉差异比较差异无统计学意义。结论采用瞳孔缘环形切除进行瞳孔成型后瞳孔大小及形态接近正常生理状态，有效减轻术后虹膜反应，避免了瞳孔过大畏光及对视力影响，可以作为葡萄膜炎并发的白内障手术治疗的较好术式。

伴有瞳孔闭锁的白内障人工晶体植入

目的 :评价并有瞳孔闭锁的白内障摘除及人工晶体植入术的手术时机、手术方法和并发症的处理。方法 :为瞳孔闭锁性白内障 2 8眼行虹膜后分离 ,晶状体摘除及人工晶体植入。结果 :2 8例中 ,陈旧性虹膜睫状体炎 10例 ,眼外伤 18例。术后视力均有不同程度提高。结论 :并有瞳孔闭锁的白内障应积极实施手术治疗 ,并可一期植入人工晶体 ,术后效果可靠。

色素膜炎粘连性小瞳孔的白内障超声乳化及人工晶体植入术

剧烈的或者慢性葡萄膜炎都会引起瞳孔环形后粘连或瞳孔膜闭,从而造成并发性白内障而致盲,后者又可引起晶体源性色素膜炎导致病情加重。以往对葡萄膜炎白内障常采用囊内摘除或囊外摘除晶体、玻璃体切除和超声乳化并植入人工晶体,然而在瞳孔闭锁和膜闻等小瞳孔的特殊情况下,强行做囊外或囊内手术。

并发性白内障超声乳化术

目的探讨超声乳化术中瞳孔不能散大或伴有虹膜后粘连的手术对策。方法术中先用粘弹剂或用器械分离;对伴有瞳孔闭锁/膜闭部位,可做剪切分离;对小瞳孔可做推拉扩张或行瞳孔切开等手法。然后完成超声乳化手术。结果①术后眼内反应、眼压均有明显波动,但经用药物后很快即被控制并趋向稳定;②术后矫正视力明显提高。结论对小瞳孔或瞳孔闭锁/膜闭等并发性白内障,术前需因人而宜精心设计制定个性化的手术方案,术后同样可取得良好的手术效果。

葡萄膜炎并发性白内障的手术方法探讨

目的:探讨葡萄膜炎并发性白内障在小瞳孔下摘除白内障联合人工晶体植入术的术后疗效。方法:对20例(22只眼)葡萄膜炎并发性白内障患者在小瞳孔下摘除白内障联合人工晶体植入术。结果:全部患者手术顺利,仅2例在吸皮质时,后囊出现一小的裂孔。全部术眼人工晶体均植入囊袋内,瞳孔基本圆整,6只眼术后有瞳孔区轻度渗出反应,经全身和局部用皮质激素,渗出物吸收。仅2只眼术后出现明显瞳孔区渗出,并形成纤维蛋白膜,在术后第6天经YAG激光联合前房内注射t-PA,注射后很快吸收。无角膜水肿及高眼压发生,其手术效果得到了充分的肯定。但由于该类患者常合并严重的虹膜后粘例,甚至瞳孔膜闭,在手术时颇为棘手,处理不当会引起诸多并发症。为解决这一问题,我们自2003年起采取了一种新的手术方法,取得良好的临床效果,现总结如下。

色素层炎并发性白内障的手术治疗

色素层炎是眼科比较常见的疾病,视功能损害也比较大。加之病程长,易反复发作,影响晶体的新陈代谢,晚期多发生并发性白内障,从而导致失明。对这类并发性白内障的手术治疗问题,至今仍存在着不同意见,本文就我科22例色素层炎并发性白内障进行手术治疗的情况,报告如下: 一般资料本组22例,22只眼其中男性15例,女性6例。年龄最小者为13岁,最大者为71岁。

白内障摘出人工晶状体植入治疗瞳孔阻滞性青光眼

合并白内障瞳孔阻滞性闭角型青光眼临床上常见.目前,国内外采用白内障摘除术人工晶状体植入联合小梁切除三联手术取得很好的效果,但手术操作复杂,术后并发症多.能否单纯行白内障手术降低眼压提高视力,在临床上争论不一[1].我院自2001年5月～2003年12月采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入治疗瞳孔阻滞性闭角型青光眼合并白内障28例,现报告如下:

粘连性小瞳孔白内障摘除术

粘连性小瞳孔白内障摘除术据中华医学会信息，浙江医科大学附属第二医院眼科姚克等，采取一种摘除手术治疗葡萄膜炎后伴粘连性小瞳孔的白内障。他们对４０例（４３只眼）施行手术，随访３～３０个月。手术步骤包括虹膜根部切除，后粘连分离，剪开上方虹膜和下方瞳孔缘三个...