瓜蒌瞿麦丸探微

瓜蒌瞿麦丸出自《金匮要略》,因其违反了“十八反”,故医家在临床应用不多。根据条文可知,其主治病证为上燥下寒所致的小便不利。治疗以润上温下为主,方药配伍以寒燥温凉,淡渗补利同施,上中下三焦共治,以达到清上、温下、建中之效。诸药研末,和蜜为丸,以小便利,腹中温为愈。临床上多用于泌尿系统疾患、糖尿病肾病及糖尿病等疾病。

赵文景教授运用栝楼瞿麦丸类方治疗糖尿病合并再发性下尿路感染经验

糖尿病合并再发性下尿路感染迁延难愈,常对多种抗生素耐药,治疗困难,极大影响了患者的身体健康及生活质量。赵文景教授认为糖尿病合并再发性下尿路感染的病机主要为肾阳亏虚,肾-命门-三焦气化失司,从阳虚为本、阳不化气出发,基于“肾—命门—三焦气化”理论,探讨运用栝楼瞿麦丸类方培补命门、调理肾、膀胱与三焦的功能以复气化,随证选用泻心栝楼瞿麦丸、补中栝楼瞿麦丸、化瘀栝楼瞿麦丸、解郁栝楼瞿麦丸、温下栝楼瞿麦丸等进行治疗,以期为中医药诊治糖尿病合并再发性下尿路感染提供新思路。

栝楼瞿麦丸对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用的实验研究

[目的]以实验性糖尿病肾病(DN)大鼠为研究对象,观察并探讨《金匮要略》栝楼瞿麦丸对肾脏病变的治疗作用。[方法]将80只雄性SD大鼠随机分为5组,即空白对照组,模型组,栝楼瞿麦丸低剂量组,中剂量组,高剂量组。采用左肾切除、尾静脉注射链脲佐菌素(STZ)的方法造模后,依不同剂量分别给药共6周。于第6周末检测尿量,尿蛋白,尿素氮,血肌酐,计算肌酐清除率。[结果]栝楼瞿麦丸可减少尿蛋白排泄,降低血肌酐、尿素氮水平。[结论]栝楼瞿麦丸对糖尿病肾病大鼠肾功能有一定的保护作用。

栝楼瞿麦丸方对糖尿病肾病大鼠肾脏结缔组织生长因子表达的影响

目的:观察并探讨栝楼瞿麦丸方对糖尿病肾病大鼠肾脏组织中结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响。方法:建立单侧肾切除链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病模型。成模大鼠按血糖随机分为四组,6周后测定24h尿蛋白(urinary protein,Upro),空腹血糖(FPG),尿素氮(BUN),血肌酐(serum creatinine,Scr);肾组织切片,用免疫组化方法测定肾组织CTGF蛋白表达。结果:栝楼瞿麦丸方可不同程度的改善肾脏的病理损伤,抑制糖尿病肾病大鼠肾脏CTGF蛋白表达,各治疗组较模型组有所降低,高、中剂量组与模型组相比,差异明显(P<0.05),各治疗组间无明显差异(P>0.05)。结论:栝楼瞿麦丸方对DN大鼠肾脏有一定的保护作用,其机制部分与抑制CTGF蛋白表达相关。

加减瓜蒌瞿麦丸治疗复发性尿路感染的临床观察

目的:观察加减瓜蒌瞿麦丸治疗复发性尿路感染患者的临床疗效。方法:选取复发性尿路感染缓解期患者82例,随机分为治疗组与对照组,每组各41例。治疗组给予瓜蒌瞿麦丸加减方治疗,对照组应用呋喃妥因治疗,疗程4周,判定两组临床疗效及外周血中T淋巴细胞亚群水平的变化情况,并随访6个月,观察比较两组复发情况。结果:与对照组相比,治疗组总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组血CD_3^+CD_4^+上升,CD_3^+CD_8^+下降,CD_4^+/CD_8^+的比值升高,差异有统计学意义(P<0.05);6个月内治疗组较对照组复发率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加减瓜蒌瞿麦丸治疗复发性尿路感染有一定疗效,可有效控制患者的复发率,并能改善患者细胞免疫功能。

栝楼瞿麦丸加味治疗慢性尿路感染的临床观察

尿路感染是临床的常见病、多发病,一般表现为尿频、尿急、尿痛,或伴小腹部拘急疼痛等症状,多数尿路感染症状与中医＂淋证＂符合。患者以女性居多,常迁延难愈,部分患者上行感染导致肾盂肾炎,严重者引起败血症、感染性休克等并发症,慢性肾盂肾炎最终还可导致慢性肾衰竭等不良结局。西医对尿路感染急性发作使用广谱抗菌素为主针对病原微生物治疗,一般疗效较好,但对于慢性及复杂性尿路感染,常规应用抗生素消炎有时疗效欠佳。

瓜蒌瞿麦丸合氯沙坦对糖尿病肾病早期尿微量白蛋白影响的研究

目的:观察中西医结合治疗对糖尿病肾痛尿微量白蛋白的影响。方法:将66例患者随机分为2组,治疗组34例,采用瓜蒌瞿麦丸合氯沙坦治疗,对照组32例,以氯沙坦治疗。观察2组治疗前后尿微量白蛋白(umA)变化情况。结果:2组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(P2hBG)治疗前后比较,差异有显著性意义(P＜0．05),说明2种方法均有明显的疗效,但2组治疗后比较,差异无显著性意义(P＞0．05)。2组umA治疗前后比较,差异有显著性意义(P＜0．05),说明治疗组能更好地减少尿微量白蛋白的排出量。治疗组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)治疗后明显升高,与治疗前比较,差异有显著性意义(P＜0．05),与对照组治疗后比较,差异有显著性意义(P＜0．05),表明治疗组能更好地调节患者脂质代谢的紊乱。结论:瓜蒌瞿麦丸联合氯沙坦可降低糖尿病肾病患者早期尿微量白蛋白的排出量。

栝蒌瞿麦丸合桃核承气汤加减治疗慢性前列腺炎30例临床观察

目的:观察栝蒌瞿麦丸合桃核承气汤加减治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎的临床疗效。方法:采用随机分组的方式,将60例符合条件的患者随机分为两组,治疗组(30例)予以栝蒌瞿麦丸合桃核承气汤加减治疗,对照组(30例)口服前列康片治疗,8周后对比两组疗效。结果:栝蒌瞿麦丸合桃核承气汤加减治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎,可改善患者的临床症状及中医症状评分,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:栝蒌瞿麦丸合桃核承气汤加减治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎临床疗效确切。

《金匮要略》肾气丸与瓜蒌瞿麦丸证治探讨

肾气丸与瓜蒌瞿麦丸所治之证均有口渴及小便异常的临床表现,但肾气丸证责之于肾气亏虚,瓜蒌瞿麦丸证责之于肾阳不足、气不化津;前方以阴中求阳、温补肾气取效,后方以温阳化气、生津止渴获功。

栝蒌瞿麦丸方证探析

通过对《金匮要略》栝楼瞿麦丸方证的文献研究和探讨,提出栝楼瞿麦丸所主证候可概括为"下焦阳虚湿热伤阴证"。本方的功用是润燥以滋上源,温肾以助气化,并清热利湿通淋。临床主要用于消渴、淋证和小便不利病证。

瓜蒌瞿麦丸治疗脾肾两虚型弱精子症30例

目的观察瓜蒌瞿麦丸方治疗脾肾两虚型弱精子症的临床疗效。方法选取我院脾肾两虚型弱精子症患者60例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各30例,对照组予左卡尼汀口服液口服,治疗组予瓜蒌瞿麦丸方口服,疗程3个月。比较2组治疗前后a级精子百分率及(a+b)级精子百分率、精浆果糖、精浆柠檬酸水平变化情况。结果与治疗前比较,2组治疗后a级精子百分率及(a+b)级精子百分率、精浆果糖水平均明显改善(P均<0.05);在改善精浆果糖、精浆柠檬酸、a级精子百分率、(a+b)级精子百分率等方面,治疗组效果均优于对照组(P均<0.05)。结论瓜蒌瞿麦丸方治疗脾肾两虚型弱精子症疗效较好。

栝楼瞿麦丸方证思考与应用

栝楼瞿麦丸是《金匮要略》中治疗水气病的方剂,具有温阳利水、润燥生津的作用,用于上燥下寒水停证的治疗。笔者认为,栝楼瞿麦丸证包括小便不利、口渴、腹冷、脉沉等症候,临床应用时当以上述症候为切入点,方证对应,则效如桴鼓。临床中,笔者应用栝楼瞿麦丸治疗泌尿系疾病、糖尿病、月经病、干眼症、干燥综合征、间质性肺病和鼻炎等疾病,疗效显著。

经方瓜蒌瞿麦丸临床应用进展及验案举隅

瓜蒌瞿麦丸是中医临床实践中关注和应用较少的经方,出自张仲景《金匮要略》之《消渴小便不利淋病脉证并治第十三》,原文曰:“小便不利者,有水气,其人若渴,瓜蒌瞿麦丸主之。”《医统正脉》之前的“若渴”皆为“苦渴”,明代的赵开美把它错成了“若渴。”“苦渴”即为渴所苦,说明口渴严重,这与仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中常常描述的“苦水”“苦冒眩”“苦里急”之苦是同一意思[1]。

五苓散与栝楼瞿麦丸的证治比较研究

《金匮要略》是我国现存最早的一部论述杂病诊治的专书,它的问世不仅奠定了中医学的基础,也为后世中医理论的发展以及方书涌现开创了先河。在《金匮要略》原文中,五苓散证与栝楼瞿麦丸证的主诉均出现了口渴与小便不利的症状,但在临床上的具体应用情况却有很大的区别。五苓散治疗的是太阳病表邪不解,外邪入里,波及了太阳之腑膀胱,见到膀胱气化不行的小便不利之证,是一个表里双解之方,需要通阳化气,以恢复机体的气化功能;栝楼瞿麦丸证则是在膀胱蓄水证的基础上出现了口苦口渴的症状,集中表现为阳虚水停、津液匮乏、火邪上炎的问题,需要温补肾阳、生津止渴,以振奋阳气,畅达津液。在治疗时,对基础理论知识的把握、对四诊得到信息的整合,以及对各味药物的理解与认识,都会影响对疾病的判断,临证时不可为疾病的表象所惑。

瓜蒌瞿麦丸治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床观察

目的观察瓜蒌瞿麦丸对于降低糖尿病肾病蛋白尿的治疗作用。方法将30例病人随机分为治疗组15例给予常规西医治疗加服瓜蒌瞿麦丸,对照组15例单纯给予常规西医治疗,连续观察2月。结果治疗组治疗后24 h尿白蛋白排泄量明显降低,优于对照组。结论瓜蒌瞿麦丸治疗糖尿病肾病蛋白尿有效。

张琪用栝楼瞿麦丸治疗难治性泌尿系统疾病

栝楼瞿麦丸主要用于治疗脾肾阳虚夹有湿热、寒热错杂的泌尿系统疾病,尤其在治疗肾病综合征、糖尿病肾病、复发性尿路感染、前列腺疾病、阳痿早泄等取得了较好的临床效果。国医大师张琪教授善用栝楼瞿麦丸治疗难治性泌尿系统疾病,在临床上取得了较好的疗效并沿用至今,从而为经方的现代应用提供新的思路。