磁共振黑血技术在矢旁脑膜瘤术前分型的应用

目的探讨磁共振黑血技术在矢旁脑膜瘤术前分型中的应用。方法对56例矢旁脑膜瘤患者术前行增强三维CUBE T1检查,所有患者均行脑膜瘤全切、伴或不伴矢状窦重建。两位放射科医生术前分别根据黑血序列对脑膜瘤进行分型,包括CUBEⅠ型(脑膜瘤紧贴上矢状窦外侧壁)、CUBEⅡ型(脑膜瘤侵犯矢状窦一侧壁)、CUBEⅢ型(脑膜瘤侵犯上矢状窦顶壁)、CUBEⅣ型(矢状窦闭塞、伴或不伴对侧壁侵犯),并与手术结果相对照。结果增强后CUBE T1序列可以为矢旁脑膜瘤术前分型提供可靠依据。观察者间一致性好(κ=0.831,95%置信区间0.706-0.955),讨论后的结果与手术结果一致性好(κ=0.755,95%置信区间0.602-0.908)。结论增强后CUBE T1序列可为矢旁脑膜瘤分型提供可靠信息。

外视镜在矢状窦旁脑膜瘤手术中的应用

目的探讨外视镜在矢状窦旁脑膜瘤手术中的应用效果。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月于本院神经外科同一医疗组接受手术的矢状窦旁脑膜瘤患者50例的临床资料,根据手术方式分为外视镜组(22例)和显微镜组(28例),对比分析2组患者手术效果、手术并发症以及术者体验。结果外视镜组与显微镜组患者性别(男/女:10/12 vs 12/16)、年龄[(50.7±10.2)vs(52.3±11.1)岁]、肿瘤大小[(20.79±25.04)vs(20.60±21.38)cm^(3)]均相似;2组手术时间[(217.73±59.66)vs(220.54±56.82)min]、术中出血量[(181.82±105.27)vs(189.29±103.06)mL]、肿瘤全切率(90.9%vs 89.3%)差异无统计学意义。术后神经功能障碍、感染率等并发症方面差异也无统计学意义。外视镜在矢状窦旁脑膜瘤手术中能显示显微镜难以观察到的矢状窦旁硬膜缘下等大角度区域。外视镜系统下操作的舒适度优于显微镜,术中教学展示较显微镜更好。结论外视镜下切除矢状窦旁脑膜瘤安全有效,具有舒适的人体工程学姿势、良好的手术团队参与度、优秀的教学效果等优势,值得推广应用。

显微手术治疗矢状窦镰旁脑膜瘤的临床效果评价

目的:分析采用显微手术治疗矢状窦镰旁脑膜瘤的临床效果。方法:在2021年3月至2022年7月山东省泰安市东平县中医院外二科收治的矢状窦镰旁脑膜瘤患者中抽取68例作为研究对象。根据采取手术方式的不同将抽取到的研究对象分为两组,分别是对照组与显微组,前者采用常规开颅手术治疗,后者应用显微手术治疗。对比两组手术指标、治疗总有效率、并发症发生率以及肿瘤全切率。结果:显微组的术中输血量、术中失血量分别为(354.23±15.63)mL、(406.52±13.55)mL,均少于对照组的(643.45±14.26)mL、(801.26±15.63)mL,差异显著(P<0.05),显微组和对照组手术时间为(153.28±12.41)min、(155.36±12.36)min,差异不显著(P>0.05);显微组治疗总有效率为100.00%,显著高于对照组的82.35%,差异显著(P<0.05);显微组中仅出现1例肌力下降,并发症发生率为2.94%;对照组中出现3例癫痫、1例颅内感染以及4例肌力下降,并发症发生率为23.53%,显微组并发症发生率低于对照组(P<0.05);显微组肿瘤全切率高于对照组(P<0.05)。结论:采用显微手术治疗矢状窦镰旁脑膜瘤的效果显著,可以减少患者术中输血量与出血量,提高肿瘤全切率,降低并发症发生率,安全性较好,值得在临床中推广。

矢状窦旁脑膜瘤的外科治疗(附34例报告)

目的探讨矢状窦旁脑膜瘤的外科治疗方法回顾性分析34例矢状窦旁脑膜瘤的临床资料,采用显微手术及γ-刀放疗等外科治疗。结果25例全切除,9例次全切除术后行γ-刀放疗,恢复良好,术后复查无复发结论业微手术切除程度可达SimpsonⅠ-Ⅱ级,次全切除术后辅以放射外科治疗。

矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗

目的 探讨矢状窦旁脑膜瘤的手术方法和技巧。方法 回顾性分析 5 4例矢状窦旁脑膜瘤的临床资料。结果 手术全切肿瘤 5 1例 (94 .5 % ) ,其中SimpsonⅠ级切除者 2 2例 (40 .8% ) ,SimpsonⅡ级切除者 2 9例 (5 3.7% ) ;余 3例SimpsonⅢ级切除 (5 .5 % )。术后随访 6～ 72个月 ,无手术死亡。结论 矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗应力争达到SimpsonⅠ级切除 ;充分的术前准备、良好的手术暴露、有效地控制术中出血。

显微手术治疗中央区矢状窦旁脑膜瘤

目的 ：探讨中央区矢状窦旁脑膜瘤的手术技巧。方法 ：对16例经手术治疗的中央区矢状窦旁脑膜瘤的临床治疗进行回顾性分析。结果：手术全切肿瘤12例（75.0%）,其中SimpsonⅠ级切除5例（31.2%）,Ⅱ级切除7例（43.8%）,其余4例Ⅲ级切除（25.0%）,无手术死亡。术后随访12-36个月,2例复发。结论：中央区矢状窦旁脑膜瘤手术治疗力争达到全切除,有效地控制术中出血、保护并妥善处理好重要回流静脉是确保手术成功的关键。

老年人上矢状窦旁脑膜瘤术后脑水肿及脑血管痉挛原因分析及治疗体会

目的探讨老年上矢状窦旁脑膜瘤患者术后脑水肿及脑血管痉挛原因及其预防及治疗方案。方法选择本院2003年1月～2006年9月间行经病理证实的老年上矢状窦旁脑膜瘤患者48例,全部经术前CT、MRI检查及手术治疗。术后及时给予抗血管痉挛药物及改善微循环药物,常规腰穿检查颅内压及复查头部CT。结果术后颅内压增高40例(83.3%),术后CT显示脑组织水肿较术前加重32例(66.7%)。术后出现脑水肿及脑血管痉挛致神经功能障碍18例(37.5%),其中经应用抗血管痉挛药物及改善微循环药物的治疗观察1～2w内完全恢复12例(66.7%),4例(22.2%)出院后复查时完全恢复,2例(11.1%)出现脑梗死。无死亡病例。结论老年上矢状窦旁脑膜瘤患者术后脑水肿及脑血管痉挛易造成神经功能缺失,术中皮质引流静脉的保留及保护能有效的减轻术后局部脑水肿的发生;术后早期应用扩容、抗血管痉挛药物及改善微循环药物可有效防治术后脑水肿及血管痉挛的发生及所引起的神经功能缺失。

显微外科手术治疗老年矢状窦镰旁脑膜瘤的手术技巧和效果

目的探讨显微外科手术治疗老年矢状窦镰旁脑膜瘤的手术效果、方法技巧。方法对该院过去3年内手术治疗的51例老年矢状窦镰旁脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法分为显微外科组30例、常规开颅组21例,对比两组患者的手术切除效果、手术前后的临床症状改善情况。结果显微外科组手术患者的术中出血量、术野出血率、术中输血量均显著低于常规开颅组(P<0.05);两组术后症状改善率、致残率、死亡率比较均无统计学差异(P>0.05);Simpson脑膜瘤切除分级分布比较无统计学意义(P>0.05);显微外科组手术并发症率显著低于常规开颅组(P<0.05)。结论显微外科手术治疗老年矢状窦镰旁脑膜瘤具有手术效果可靠、安全性高的优点。

矢状窦旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的：探讨显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤（Parasagittal meningiomas,PSM）的方法和疗效。方法：回顾性分析自2003年3月-2007年3月显微手术治疗的46例矢状窦旁脑膜瘤。结果：SimpsonⅠ级切除28例（60.9%）,Ⅱ级切除15例（32.6%）,Ⅲ级切除3例（6.5%）。术后随访6-48个月,平均18个月,无手术死亡,无复发。结论：利用显微外科手术技术,并妥善处理好上矢状窦及避免脑皮质引流静脉的损伤,力争全切肿瘤,术后配合γ刀治疗,可提高矢状窦旁脑膜瘤的手术疗效。

矢状窦旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的 提高矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗效果 .方法 回顾性总结分析 15 2例矢状窦旁脑膜瘤的临床表现、诊断方式、显微手术及其疗效 .结果 肿瘤全手术切除 12 3例(81.0 % ) ,次全切除 2 4例 (16 .0 % ) ,5例 (3.0 % )于术后 3wk内死亡 .长期随访 (平均 5 .6 a) 131例 ,其中 117例 (89.0 % )恢复良好 ,9例 (7.0 % )肿瘤复发 ,需行再次手术 .结论 显微外科技术治疗矢状窦旁脑膜瘤 ,是一种安全。

中后1/3矢状窦旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的:提高中后1/3矢状窦旁脑膜瘤的手术效果。方法:应用显微手术治疗中后1/3矢状窦旁脑膜瘤35例,术前行DSA检查25例,了解肿瘤的血供、矢状窦通畅程度及瘤周静脉回流代偿情况,采取先阻断窦旁供血,然后囊内或分块切除肿瘤,注意保护中央沟静脉、其他代偿回流静脉及瘤周正常脑组织,妥善处理受累的矢状窦。结果:肿瘤全切除31例,近全切除4例,无手术死亡,术后遗有左侧轻偏瘫3例,双下肢轻瘫2例。29例术后随访3～7年,无肿瘤复发。结论:采用显微手术切除中后1/3矢状窦旁脑膜瘤可提高肿瘤全切除率,减少脑重要功能区的损伤,减少并发症,提高患者术后生存质量。

矢状窦旁复发脑膜瘤的外科治疗

目的探讨矢状窦旁脑膜瘤复发与外科治疗关系,以期降低复发率。方法回顾性分析经外科手术治疗17例矢状窦旁复发脑膜瘤的临床资料。所有病例均行显微手术,次全切除的行γ刀治疗。结果10例全切除,7例次全切除(切除多于90%)并术后γ刀治疗,均恢复良好。随访1～7年,仅1例窦汇区恶性脑膜瘤再次复发。结论显微手术定位准确,全切程度可达SimpsonⅠ～Ⅱ级。次全切除的行放射外科治疗,可明显阻止肿瘤进一步生长。

接触式激光刀辅助显微手术切除矢状窦镰旁脑膜瘤的临床研究

目的探讨接触式激光刀辅助显微手术切除矢状窦镰旁脑膜瘤的效果。方法收集35例经接触式激光刀辅助显微手术切除矢状窦镰旁脑膜瘤患者的临床资料,分析肿瘤的切除程度、术中出血量、保留窦壁完整程度及疗效。结果 35例患者矢状窦镰旁脑膜瘤的切除程度均达Simpson分级Ⅱ级,接触式激光刀使用过程中术野出血量平均<50 ml,均保留矢状窦窦壁的完整性,术后无神经功能缺损者。结论位于矢状窦镰旁宽基底且质硬的脑膜瘤,用接触式激光刀辅助显微手术使肿瘤切除彻底,术野出血少,矢状窦保留完整,提高手术的疗效。

矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗

矢状窦旁脑膜瘤（PSM）是指肿瘤基底附着在上矢状窦并充满矢状窦角的脑膜瘤，约占颅内脑膜瘤的17％～20％，发生率仅次于大脑凸面脑膜瘤,由于肿瘤易侵犯矢状窦及其重要的皮层回流静脉，手术根治较为困难。

神经导航血管融合成像辅助显微手术切除矢状窦旁脑膜瘤

目的探讨神经导航血管融合成像技术辅助显微外科手术切除矢状窦旁脑膜瘤的临床价值.方法回顾分析2016年1月~ 2018年6月采用神经导航血管融合成像技术辅助显微外科治疗的31例累及矢状窦的脑膜瘤患者的手术效果和预后情况.结果切除程度:Simpson 1级切除16例(51.61%);Simpson 2级10例(32.26%);Simpson 3级4例(12.91%);Simpson 4级1例(3.22%).肢体麻木无力改善12例,2例无改善,2例加重;2例头痛症状持续,余5例症状消失;2例癫痫症状完全缓解,余1例需持续口服抗癫痫药物控制;体检发现肿瘤的患者术后无神经功能障碍.术后病检示Simpson 1级切除患者病理分级均为WHO分级Ⅰ级;Simpson 2级切除中,2例为WHO分级Ⅱ级,余8例为WHO分级Ⅰ级;Simpson 3级切除中,3例为WHO分级Ⅱ级,1例为WHO分级Ⅲ级;Simpson 4级切除的1例为WHO分级Ⅲ级;15例未达到Simpson 1级切除的患者术后予以常规放射治疗.随访3 ~ 34个月,中位随访时间15.6个月,复发1例,为WHO分级Ⅱ级,予以再次手术治疗,术后已随访4个月,未见复发.结论对肿瘤及肿瘤基底部硬膜全切,术后有较低复发率,神经导航血管融合成像技术可指导术前手术计划、切口范围,为掌握肿瘤基底部矢状窦特征,术中处理矢状窦附着处肿瘤提供积极的参考依据,提高手术安全性,值得临床推广.

中央前回区矢状窦旁脑膜瘤显微手术分析

我院1989年10月至2010年6月收治累及中央前回区的矢状窦旁脑膜瘤共12例,本文主要对术前准备,术中保留中央沟静脉的重要性进行探讨,现报告如下.

矢状窦旁脑膜瘤的诊断及治疗进展

矢状窦旁脑膜瘤是颅内常见的肿瘤,因其来源于矢状窦旁的脑膜或脑膜间隙组织、容易侵入矢状窦内,且与脑皮层静脉及脑外静脉系统关系密切,肿瘤全切较困难,术后存在一定程度的并发症和复发,因此成为临床难题之一。目前手术切除仍是大多数矢状窦旁脑膜瘤的首选治疗,部分特殊部位、特殊大小的矢状窦旁脑膜瘤可选择立体定向放射外科治疗。此外,近年研究发现化学治疗、免疫治疗和基因治疗对矢状窦旁脑膜瘤也初显疗效。

常规手术与显微外科手术治疗功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤的临床疗效比较

目的:比较分析常规手术与显微外科手术治疗功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤的临床疗效。方法:选取2011年6月-2013年6月本院收治的46例功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤患者作为研究对象,其中男27例,女19例,平均年龄(34.2±2.3)岁,将其随机均分为实验组与对照组,对照组给予常规手术治疗,实验组给予显微外科手术治疗,比较两组的症状改善率、术中出血量及肿瘤全切除率。结果:接受治疗后,实验组症状改善22例(95.65%),肿瘤全切除21例(91.30%),术中出血量为(323.16±24.51)mL,对照组症状改善18例(78.26%),肿瘤全切除14例(60.97%),术中出血量为(1108.25±35.37)mL。两组症状改善率及肿瘤全切除率比较差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组23例患者Simpson切除分级为:Ⅰ级切除6例(26.09%),Ⅱ级切除13例(56.52%),Ⅲ级切除4例(17.39%),无死亡病例。结论:相比于常规手术治疗,显微外科手术治疗功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤能显著提高症状改善率及肿瘤全切除率,减少术中出血量,临床疗效显著,值得在临床上进一步推广。