矢状窦中部窦镰旁脑膜瘤的显微外科手术疗效观察

目的观察显微外科手术治疗矢状窦中部窦镰旁脑膜瘤的临床效果。方法选择2004年1月～2012年1月采用显微外科手术治疗的矢状窦中部矢状窦大脑镰旁脑膜瘤患者21例为A组,选择1996年1月～2012年1月应用常规手术治疗的矢状窦中部矢状窦大脑镰旁脑膜瘤患者15例为B组,比较两组术中出血量、术区出血率、症状改善率、肿瘤切除情况、癫痫控制、并发症及复发情况。结果 B组术中出血量为(800±220)mL,肿瘤全切除率为66.7%,症状改善率为80.0%,术区再出血率为20.0%。A组术中出血量为(400±150)mL,肿瘤全切除率为88.0%,症状改善率为92.0%,术区出血率为8.0%。两组均无死亡病例,A组的术中出血量明显少于B组,A组术后术区再出血率明显低于B组,A组临床症状改善率明显高于B组,两组上述各临床观察指标比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。A组的全切率达92.0%,明显高于B组,差异有高度统计学意义(P<0.01);A组术前有癫痫11例,7例患者癫痫消失,4例患者抗癫痫用药量减少,无术后新发生癫痫患者。B组术前有癫痫9例,3例患者癫痫消失,2例发作次数明显减少,其余4例需长期口服抗癫痫药物治疗。结论显微外科手术治疗矢状窦中部窦镰旁脑膜瘤疗效确切,安全性好,操作简单,其能明显减少术中出血,减少术后血肿形成,提高肿瘤全切除率,改善临床症状,其临床效果明显优于常规开颅手术,值得广泛推广和应用。

矢状窦中部巨大窦镰旁脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的：探讨经显微外科手术切除的矢状窦中部巨大型窦镰旁脑膜瘤患者的疗效,并进一步总结该病的显微外科手术策略。方法回顾性分析我院2004年1月至2013年5月经显微外科手术治疗的23例矢状窦中部巨大型窦镰旁脑膜瘤患者的临床资料,分析并总结显微外科手术过程及策略。结果本组患者中,肿瘤累及上矢状窦窦顶或一侧窦壁外层15例,肿瘤突入窦腔4例（其中1例完全闭塞窦腔）,肿瘤位于镰旁未累及上矢状窦4例。达 Simpson I 级切除5例,II 级切除15例,III 级切除3例。全部23例患者平均随访期21.3个月（3～72个月）,9例术前合并不全偏瘫症状的患者中有7例术后有不同程度改善,2例术后短期内加重,3个月后改善同术前。术后3个月复查头部 MRI 示有肿瘤残留者3例,全部患者在随访期内复查均未见肿瘤复发。结论中央区皮质及重要桥静脉的保护是显微外科手术切除矢状窦中部巨大窦镰旁脑膜瘤的关键。娴熟的显微外科技术与合理的手术策略可取得令人满意的疗效,显著提高手术安全性。