胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折应用单侧PKP治疗的效果研究

目的探讨单侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)患者的临床效果。方法70例OVCF患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组患者给予双侧入路PKP治疗,观察组患者给予单侧PKP治疗。比较两组患者手术相关指标以及手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、椎体情况(椎体高度压缩率、椎体前缘高度比、矢状面凹角)、生活质量。结果观察组患者手术时间(26.42±4.44)min短于对照组的(43.36±5.57)min,术中出血量(22.85±4.73)ml、骨水泥注入量(2.67±0.33)ml均小于对照组的(48.78±6.54)、(6.75±0.79)ml,术中透视次数(18.21±3.57)次少于对照组的(37.83±5.34)次,骨水泥渗漏率5.71%低于对照组的22.86%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术前及术后3个月,两组患者VAS、ODI、JOA、ADL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月VAS、ODI评分低于术前,JOA、ADL评分高于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术前椎体高度压缩率为(18.78±3.41)%、椎体前缘高度比为(60.82±7.43)%、矢状面凹角为(14.85±2.88)°,术后3个月椎体高度压缩率为(13.14±2.32)%、椎体前缘高度比为(90.78±7.75)%、矢状面凹角为(3.77±0.55)°;对照组患者术前椎体高度压缩率为(18.85±3.56)%、椎体前缘高度比为(60.75±7.56)%、矢状面凹角为(14.43±2.54)°,术后3个月椎体高度压缩率为(13.47±2.56)%、椎体前缘高度比为(89.64±7.12)%、矢状面凹角为(3.84±0.56)°;术前及术后3个月,两组患者椎体高度压缩率、椎体前缘高度比、矢状面凹角比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3个月椎体高度压缩率、矢状面凹角均小于术前,椎体前缘高度比均高于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者术前以及术后1周、术后3个月的生活质量评分分别为(58.38±6.56)、(68.75±7.57)、(75.81±8.39)分,观察组患者术前以及术后1周、术后3个月的生活质量评分分别为(58.45±6.72)、(76.80±8.74)、(86.24±8.56)分。术后1周、3个月两组患者生活质量评分均高于术前,且观察组患者均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论OVCF患者采用单侧与双侧PKP均可减轻疼痛,促进脊柱功能和机体功能恢复,调节椎体状态,但单侧入路相较于双侧入路可更为有效改善手术指标,提高生活质量。