颈椎矢状面力线与平衡的临床意义研究进展

目前全脊柱矢状面力线的研究取得了重大进展，但研究主要集中在腰椎．骨盆区和全脊柱，对颈椎矢状面力线与平衡的研究相对较少。近年来，越来越多的研究者开始探索颈椎矢状面力线在颈椎疾病中的改变及其对手术的影响，初步结果令人满意。本文着重对颈椎矢状面参数的测量、颈椎疾病中的颈椎矢状面力线的改变及对手术的影响进行了综述。

无症状成人不同曲度颈椎矢状面参数相关性分析

目的探讨无症状成人不同曲度颈椎矢状面参数相关性。方法分析180例无症状成人颈椎DR正、侧位片影像学资料,根据Borden测量法将体检者分为前凸组(120例)和非前凸组(60例)。比较矢状面各参数:C0~C2 Cobb角、C2~C7 Cobb角、T1倾斜角(TS)、胸廓入口角(TIA)、C2~C7椎体矢状面垂直距离(C2~C7 SVA)。采用Pearson相关系数分析颈椎矢状面各参数的相关性。结果C2~C7 Cobb角、TS两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。分析颈椎矢状面各参数的相关性:①前凸组:C0~C2 Cobb角与C2~C7Cobb角呈负相关,与C2~C7 SVA呈正相关;C2~C7Cobb角、TIA均与TS呈正相关;TIA、TS均与C2~C7 SVA呈负相关。②非前凸组:TIA与TS、C0~C2Cobb角与C2~C7SVA呈正相关;C2~C7 Cobb角与C2~C7 SVA呈负相关。结论无症状成人不同曲度颈椎矢状面参数相关性不同,提示不同曲度颈椎序列代偿机制可能不同,对于非前凸型成人,建议进行C2~C7 Cobb角、TS、TIA测量后综合评估以制定更合适的治疗方案。

颈椎动态稳定器治疗单节段颈椎病的回顾性研究

目的回顾性研究颈椎动态稳定器(dynamic cervical implant,DCI)治疗颈椎病的手术治疗效果。方法对16例颈椎间盘切除减压DCI植入的颈椎病患者进行了回顾性研究,手术节段包括C4-5、C5-6、C6-7,其中C4-5节段3例,C5-6节段7例,C6-7节段6例,分别在术前、术后3个月、6个月、1年获得了完整的随访资料。临床评分采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)分别进行术前术后疗效的对比。记录手术时间、术中出血量,观察颈椎过伸过屈位X线片评价假体的稳定性,是否有假体位移、下沉,以及邻近节段活动度等的影像学表现。结果术后3个月、6个月、1年的资料显示NDI评分、颈痛VAS和上肢痛VAS与术前评分相比,差异均有统计学意义(P <0. 05)。手术节段保留明显的活动度,相邻节段未见到明显的退变不稳。随访过程未见到假体松动、移位,围手术期无明显神经损伤、感染病例。结论单节段颈椎病前路间盘切除减压DCI动态内固定术具有良好的手术治疗效果,术后1年随访显示该术式保留手术节段和邻近节段的活动度,维持改善患者颈椎的矢状面曲线。