管窥《伤寒论》中的“知常达变”

知常达变是中医辨证思维的基本特征之一,在《伤寒论》立法方药中,精微奥妙,明晰方元,变化无穷,随证化裁灵活反映出变证之活,变证之法。在见微知著中导出特殊变化规律,“于无字处求之”。知常亦知变,“变”有化生之意,“化”有纲目,有出入失和,开阖失司、常变、主客、真假、传经、越经、直中、除中等究微之意,形证互隐于六经之中,本证详于本经之内,因象辨机,因机症治,在错综复杂的临床表象中,辨清病证的真实属性,调动生机,使阴阳和谐。

浅议《金匮要略》中知常达变思维方法的运用

对《金匮要略》全书在杂病辨证论治中蕴含的知常达变思维从发病传变、诊断疾病、治疗病证、鉴别诊断、处方用药、预后转归六个方面进行举例剖析。认为知常达变思维在杂病辨证论治中具有重要作用,可以帮助医者处理好一般性与特殊性,原则性与灵活性的关系,对当今临床辨证思维的运用具有一定指导意义。

胡焕章运用“知常达变”治疗脾胃病经验

胡焕章教授长期从事岭南脾胃病的中医临床科研工作,在脾胃病治疗方面,谨守病机,用药精细,临床诊疗灵活多变,主张要"知常达变",然而常法易知,变法难达。本研究从调气机、疏肝、祛湿、理血化瘀、调寒热方面阐述胡焕章教授"知常达变"治疗脾胃病的经验。

临证贵在知常达变

临证治病必求其本 ,求本贵在知常达变。而达变之法贵在精专博通 ,其要在知常病之变、知病位之变、知通达之变和知中药之变。只有这样 ,才能在临证中得到相互启发 ,起到举一反三之效。

从紧脉谈知常达变

"知常达变"在望、闻、问、切中显得尤为重要.正如<素问@玉机真脏论>云:"五色脉变,揆度奇恒,道在于一."现以紧脉为例加以探讨.

从池建淮教授验案1则谈知常达变

池建淮教授为安徽中医学院硕士研究生导师治学严谨,从事中医临床工作多年尤其精予运用中医药方法诊治疑难杂证,我等有幸师从其左右学习,所获甚丰。池教授认为中医诊治疾病是一个复杂的过程,除了正确的运用望,闻,问,切,等方法收集资料外,还必须具有很好的辨证思维能力,才能透过现象把握本质。

知常达变论咳嗽

咳嗽是临床常见病、多发病。笔者就中医学对咳嗽常与变的认识，浅谈咳嗽论治，意在抛砖引玉，尚须同道指点。 1咳嗽之脏的常与变 1．1肺脏本病咳之常《素问·宣明五气》日：“肺为咳嗽”；《素问·厥论》篇日：“手太阴厥逆，虚满则咳”；《灵枢·经脉》篇日：“肺手太阴之脉，是动则病肺胀满，膨膨而喘咳，……是主肺所生病者，咳上气喘”，均指出咳嗽的病变主要在肺；细究原理，因为肺主气．司呼吸，肺气宣发肃降正常运行，则呼吸平静顺利，故不咳嗽，一旦宣降失常，肺金之气不降．胸膈壅阻，逆气上冲，迫于气道，则咳嗽作。明·张景岳《景岳全书》亦指出：“咳症虽多，无非肺病”；可见肺脏病与咳嗽最为相关，此其常理。

方剂学教学中“知常达变”教学思路的应用探讨

常,常规、规律。变,变化、变通。常与变,即一般与特殊,原则与灵活的关系。学习既要全面掌握知识,把握一般规律,避免疏忽遗漏,残缺短板;也要学以致用,融会贯通,不呆板僵化,墨守陈规。教学过程中,教师引导学生既要"知常"又要"达变"。既强调基础知识点的深入、细化,更注重知识面的延伸和扩展。教学实践证明,"知常达变"教学思路符合学生的认知规律,使分散的知识系统化,学生在复习旧识的同时学习和掌握新知识,在潜移默化中培养学生分析和解决问题的能力,有利于提高教学质量,为教学改革提供新的思路,值得深入研究。

浅析《伤寒论》知常达变思维

《伤寒论》是一部阐述多种外感病及杂病辨证论治的专书,是我国第一部理法方药一线贯穿、理论联系实际的中医经典著作,而被誉为＂医门之规绳,治病之宗本＂。

知常达变辨证施治面瘫

面瘫为常见病 ,但“症”相同而“因”各异。本文介绍五则病案 ,在祖国医学“审症求因 ,辨证论治”方法的指导下 ,仔细审察病因 ,知犯何逆 ,明确辨证 ,“同病异治” 。

临证论治贵在知常达变

本文从四时节令、男女老幼、标本、症状、治则、选药等６ 个方面谈了作者对《内经》“知常达变”的认识，并据其临床经验举出相应的案例谈及个人体会，指出“知常达变”是中医临证论治之要诀。

知常达变 科学训练——2020年高考作文备考策略例谈

明代名医李中梓在《医宗必读》中曾说:"知常达变,能神能明,如是者谓之智圆。""知常达变"的意思是说面对错综复杂的病情,要在抓住其共性的同时,考虑不同的患者和病情特点,灵活机变,对症下药。从医如此,作文也如此。

干咳未必阴虚 知常还需达变——干咳1例治验

干咳是临床常见的一种症状,其咳嗽特点为无痰或痰量甚少。其病因病机多为肺阴亏虚、肺气上逆,或风燥犯肺、肺失宣肃而咳;治疗多以养阴润肺止咳或轻宣外燥为法,方用沙参麦冬汤、桑杏汤或杏苏散。杨树升主任医师在临证之中,曾遇一干咳患者,前医用养阴润肺止咳、疏风清热均无效时,反辨证为脾虚痰湿,用苓桂术甘汤1剂而效。故文章通过医案采撷总结干咳的治疗常法,及辨证论治后的“知常达变”。

从《金匮要略》妇人三篇看“知常达变”

妇人三篇是《金匮要略》中极富特色的篇章,仲景分妊娠、产后、杂病三篇对妇人经、带、胎、产各种疾病进行详细论述。篇中处方用药灵活、不囿于常规,妊娠病篇大胆启用妊娠禁用药,充分体现了"有故无殒"的运用;产后病篇针对小腹疼痛这一主症,参详不同具体见证及疼痛性质运用不同方证进行治疗,充分体现了同病异治的思想;《金匮要略》中所创多方均已成为妇科要方,如温经汤、当归芍药散均可一方治多病,充分体现了异病同治的思想,处处透出"知常达变"之意。

《方剂学》教学中的“知常”与“达变”

为了使学生能够熟练掌握《方剂学》教学大纲所要求的内容,提出"三步一扣一回头"的教学方法,使学生在学习方剂学的过程中做到知常达变的同时,提高学生学习方剂学的能力,掌握方剂学的学习方法,为学习中医学临床课程奠定坚实的基础。

知常达变 攻克顽疾——记著名心血管病专家李祥国教授

李祥国教授1938年出生于吉林省辽源市,1963年毕业于长春中医学院医疗系。曾从师于著名中医学家赵锡武、岳美中等人数年,尽得真传。李教授长期从事中医临床及科研工作,尤其擅长治疗心血管疾病。曾任中国中医研究院科研处处长等职。在此期间,他领导研制的心血管治疗药物多次获卫生部部级奖。现任中国中医研究院西苑医院院长。在国内外医学杂志发表论文130余篇。

《伤寒杂病论》“常变”思维临床应用

常变辨证思维,核心理念是"知常达变"。病机的稳定性为"常",病机的非常规性为"变"。仲景既有"浮则为风"之说,又有"浮则为虚"之论,"浮则为风"为浮脉主病之常理,"浮则为虚"为浮脉主病之变法应用,切脉诊病要有"常变"观念,关键在于具体问题具体分析,脉证和参,把握病机,辨证施治。强调知常达变,要求中医的临床思维分析,要全面,忌偏执;要动态,忌讳僵死;要联系,忌孤立。总之,善于运用唯物辨证法的观点去分析问题,解决问题。但是在临床上,一个浮脉到底对应风还是虚,半夏泻心汤到底是治疗心下痞、腰痛或是下利等等,仅仅有常变观念还不够,还要有脉与证的对应,证与脉的一致,"脉证合参"才是辨证思维和方药准确应用从而取效的关键所在。

《伤寒论》治疗口渴的常变法探讨

口渴是临床上常见的症状之一,以口中干燥,且欲饮水为表现,多由体内津液不足或津液输布障碍所致。《伤寒论》是一本辨证论治的专著,纵观全文,张仲景十分重视对口渴的治疗,除了运用清热生津、饮水止渴等常法治渴外,还进一步阐常述变,提出了多种治渴变法,充分体现了“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的辨证论治精神实质。根据《伤寒论》中所记载的治渴条文,列举少少与饮之自愈疗法、清热生津之白虎加人参汤和瓜蒌根等常法,以及蠲化水饮之小青龙汤、健脾散津之白术、通阳化气之五苓散、急救回阳之四逆汤、育阴利水之猪苓汤、急下存阴之大承气汤等变法,从“知常达变”的角度,探讨中医常变思维在《伤寒论》治疗口渴中的具体运用及特点。论述常法与变法代表方药的理论依据、辨证要点及用药指征,并附验案一则为佐证,以期拓宽临床治疗口渴的思路与方法。

论子午流注针法之知常与达变

子午流注针法因机械的推算模式,历来受到不少医家的质疑。笔者认为机械推算只是方法,辨证与创新才是子午流注针法的关键。本文通过梳理子午流注针法推算的关键问题,分析按时与择时、开穴与闭穴、流派与取舍等临床应用之关键环节,指出子午流注针法虽有一定的推算方法,但其每一步推算均需因人、因时、因地而宜,需辨证论治。所以学习和应用子午流注针法不可拘泥于机械的推算,应知常而达变,一方面全面继承其学术思想,另一方面结合当今之自然、社会环境,创新性地开展研究和应用。