V-Y与矩形推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损

目的观察两种不同的推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损的临床疗效。方法V-Y推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损共70个伤指,进行矩形推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损共28指。共计98个伤指,其中拇指60个,食指38个。结果V-Y推进皮瓣边缘部分坏死5指,经换药后愈合;其余均愈合良好。39伤指因进行了末节正常指骨部分咬除而长度有轻度缩短,外形欠美观。指端感觉为S3～S3+。指端疼痛10例。矩形推进皮瓣边缘部分坏死2指,经换药后愈合;其余均愈合良好。折线后2周开始锻炼,外形、感觉与功能恢复满意。结论V-Y推进皮瓣与矩形推进皮瓣均为修复拇、食指末节指腹缺损较好的手术方法。V-Y推进皮瓣操作简便,易于开展,但软组织推进量较少,且术后存在一定的外形不美观与感觉障碍。矩形推进皮瓣软组织推进量较大,适合于面积较大的拇、食指末节指腹缺损的整形修复,同时术后外形与功能恢复满意;但对手术操作要求较高,术者需要有良好的解剖知识与整形外科操作技巧。

掌侧矩形推进皮瓣修复拇指指端缺损20例

目的探讨掌侧矩形推进皮瓣修复拇指指端缺损的临床效果。方法 2012年7月-2017年12月,收治20例拇指指端缺损,指骨外露患者,缺损面积:1.0 cm×1.0 cm～1.2 cm×1.5 cm,缺损平面均在指间关节以远,应用掌侧矩形推进皮瓣修复缺损并弹性固定拇指指间关节于屈曲位,2周后拆线并行拇指伸指功能训练。结果术后所有皮瓣全部成活,随访2个月～6年,皮瓣外形,质地,色泽均满意,感觉正常,耐磨程度佳,拇指功能满意。2例甲床残端部分坏死,经换药后愈合。结论掌侧矩形推进皮瓣修复拇指指端缺损临床效果良好。

矩形推进皮瓣治疗指端缺损87例

目的:探讨指端缺损的治疗方法。方法:2013年-2016年,对87例指端缺损采用矩形推进皮瓣进行修复,对治疗效果进行评价。结果:随访时间最长者24个月,最短者6个月,平均18个月,87例病例均未发生感染、骨外露、瘢痕挛缩,皮肤的耐磨性和耐寒性良好。结论:矩形推进皮瓣治疗指端缺损成功率高,疗效确切,远期功能恢复好。

矩形推进皮瓣在幼年性黄色肉芽肿手术中的应用

幼年性黄色肉芽肿也称青少年黄色肉芽肿，以前称痣黄内皮瘤或先天性黄色瘤复合体，是一种良性组织细胞增多所引起的皮肤，眼部和眼眶病变。其发病机制不明，可能与自身免疫疾病有关。临床上婴幼儿患此疾病者少见。2009年8月我院经手术治疗病理证实的1例左眼睑幼年性黄色肉芽肿，报告如下。

矩形推进皮瓣及甲床扩大成形术治疗合并指甲部分缺失的指远端损伤

目的 介绍手指远端损伤伴指甲部分缺失的治疗方法及疗效。方法 对 2 9例患者 ,采用指端背侧逆行矩形推进皮瓣 ,使甲近端皱襞向近心端推移 ,在甲近端皱襞下保留 1 .0～ 1 .5cm的甲根而将其大部分裸露以重建甲床。应用指端V Y推进皮瓣或对侧腋下带蒂皮瓣修复伤指残端创面。结果 术后随访 1～ 4年 ,疗效为优者 1 8例 ,良 6例 ,可 3例 ,差 2例。总优良率为 83 %。结论 该法操作方便 ,可最大限度地重建甲床 。

腓动脉穿支矩形推进皮瓣修复跟腱区软组织缺损10例

目的探讨以小腿后外侧肌间隙腓动脉穿支为血供来源的矩形推进皮瓣在修复跟腱区软组织缺损创面的临床疗效。方法 2019年2月-2021年2月,共收治跟腱区软组织缺损患者10例,软组织缺损面积3.0 cm×5.5 cm~4.5 cm×6.0 cm;应用小腿后外侧肌间隙腓动脉穿支矩形推进皮瓣进行创面修复,供区皮肤直接缝合,术后定期门诊随访。结果 10例跟腱区软组织缺损创面均完全成活,经过6~12个月随访,皮瓣外观满意,皮瓣颜色、质地、厚度和跟腱区皮肤一致,供区皮肤仅遗留线形瘢痕,足部按美国足踝外科协会(AOFAS)活动度评分96~98分,10例均为优。结论以小腿后外侧肌间隙腓动脉穿支为血供来源的矩形推进皮瓣在修复跟腱区软组织缺损创面具有良好的疗效,同时修复后的皮瓣颜色、质地、厚度方面较其他术式更接近跟腱区皮肤,适合推广应用。

双侧眼轮匝肌推进皮瓣联合重睑成形术治疗上睑黑色素痣切除较大缺损1例

黑色素痣是一类常见于全身各处的黑色素细胞的良性增生,几乎存在于每个人身体的不同部位,在儿童至青少年时期开始出现,其数目和面积随年龄增长而增加/大[1]。部分面积较大的上睑黑色素痣无法通过激光等非手术治疗达到理想效果,而简单的切除缝合常会导致上睑形态异常或周围组织牵拉变形,影响眼睑功能和美观。传统的游离皮片移植手术术后仍存在一定的皮片挛缩,与周围组织存在色差等影响美观的问题,无法达到患者的预期治疗效果[2]。临床上对眼睑周围的组织缺损采用眼轮匝肌蒂皮瓣修复的报道较多,但因为眼轮匝肌蒂的宽度保留以及皮瓣远端厚度的限制,对眼睑术区较大缺损的皮瓣设计、转移方式及对眼睑形态的调整提出了巨大挑战。本课题组对1例较大上睑中部黑色素痣利用双侧眼轮匝肌矩形推进皮瓣一期修复较大切除缺损,皮瓣存活良好且双侧组织利用充分,同时联合重睑成形术调整上睑形态,术后疗效满意、效果良好,可为临床上面积较大的睑黑色素痔的治疗提供参考,现报告如下。