矩形瓣在Kasai手术治疗Ⅲ型胆道闭锁近中期预后的回顾性研究

目的探究矩形瓣抗反流阀在Kasai手术治疗Ⅲ型胆道闭锁中对近中期预后的影响。方法回顾性分析2013年1月-2017年1月在新疆医科大学第一附属医院行Kasai手术并获得随访的63例Ⅲ型胆道闭锁患儿,根据手术方式分为矩形瓣组(RF+组)和非矩形瓣组(RF-组)。通过对术后12~36个月肝生化谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)中位数的秩和检验,比较2组Kasai术后中期肝功能情况(ALT、TBil);应用Kaplan-Meier生存分析比较两组近中期生存率差异。结果 63例Ⅲ型胆道闭锁患儿中,RF+组30例,RF-组33例;2组年龄分布、性别比例、术前肝功能(TBil、ALT)中位数等均无统计学差异。术后12个月、18个月、24个月、30个月、36个月2组肝功能(TBil、ALT)恢复情况无统计学差异。Kasai术后RF-组和RF+组的自体肝生存率:12个月生存率分别为72.7%和73.3%,18个月生存率分别为66.7%和73.3%,24个月生存率分别为60.6%和63.3%,30个月生存率分别为57.6%和60.0%,36个月生存率分别为48.5%和46.7%。结论在Kasai手术治疗Ⅲ型胆道闭锁中设置矩形瓣抗反流阀与否对患儿近中期预后的影响无明显差异。

双侧上唇矩形瓣修复下唇缺损6例

目的:探讨应用双侧上唇瓣修复下唇大部分缺损的临床效果。方法:对6例下唇大部分缺损的患者采用双侧上唇矩形瓣修复,评价修复后的唇外形和功能。结果:所有患者的唇外形良好,没有出现大的疤痕,口唇闭合良好,无流涎和开口受限。结论:应用双侧上唇瓣修复下唇大部分缺损是可行的,值得推广借鉴。

矩形瓣口轮匝肌重组修复双侧Ⅲ度唇裂

唇裂是口腔颁面部最常见的先人性发育畸形之一，在我国唇裂发病率为1．8％。其主要的影响在于使患儿的外貌产生缺陷，手术是其主要治疗办法，

介绍矩形瓣手术

矩形瓣手术是在肠管中制造单向瓣的技术，用以阻止肠管内容物反流。可用于很多种手术。最初于1960年张金哲设计，是为小儿胆肠吻合手术防反流之用。当时通用的胆肠吻合多采用空肠上端Roux—Y手术。但Y型的两升支可能因长期蠕动而变成C型，因此常常有反流。曾宪九将两升支并拢缝合，

矩形瓣成形术临床应用142例

临床应用矩形瓣成形术治疗全身各部位蹼状或条索状挛缩畸形，包括挛缩瘢痕畸形、先天性和瘢痕性严重内眦赘皮及先天性指蹼粘连畸形，共１４２例，取得了良好的疗效。作者认为该法整复蹼状畸形具有较大限度地增加主轴延长率，皮瓣血运可靠，受术部位畸形矫正充分，外形美观，免去供皮区的取皮术等优点，且操作简便、易于掌握。本文还讨论了该方法的设计要点和操作注意事项，认为比较其他局部皮瓣该法是矫正蹼状畸形的较好方法。

矩形瓣法修整红唇和再造唇珠的临床研究

矩形瓣法修整红唇和再造唇珠的临床研究ＣＬＩＮＩＣＳＴＵＤＹＯＦＲＥＣＯＮＳＴＲＵＣＴＩＮＧＶＥＲＭＩＬＩＯＮＡＮＤＬＡＢＩＡＴＵＢＥＲＣＬＥ夏光明红唇修整和唇珠再造是唇裂修复术中的一个重要的组成部分，红唇修整的好坏直接影响唇裂的修复效果。因此红唇修整...

间置空肠矩形瓣治疗婴儿先天性胆总管囊肿3例报告

间置空肠矩形瓣治疗婴儿先天性胆总管囊肿３例报告李笃妙１张建星１陈祥锦２许东坡２关键词先天性胆总管囊肿；胆道重建；矩形瓣福建医科大学附属第一医院（福州３５０００５）１．小儿外科２．肿瘤科先天性胆总管囊肿是小儿先天性胆管扩张症中常见的类型，但胆总管下端完...

先天性小儿胆总管囊肿全切间置空肠代胆道矩形瓣成形术的麻醉

本文报告20例先天性小儿胆总管囊肿全切间置空肠代胆道矩形瓣成形术采用连续硬膜外麻醉。认为此种麻醉方法可以满足充分松弛腹肌和麻醉范围较广的要求,并且术后患儿可在短时间内清醒,麻醉后并发症显著减少。

原位矩形瓣修复冠状沟型尿道下裂

目的：探索冠状沟型尿道下裂修复术式的改良或补充术式。方法：采用原位矩形瓣对6例冠状沟型和阴茎头型尿道下裂进行一期修复成形术．并行追踪观察。结果：6例全部一期愈合，尿道外口恢复到正常阴茎头位，外观满意率83％。结论：该术式操作简单、易行，无并发症发生．可作为冠状沟型尿道下裂修复术式的补充。

胆肠吻合防返流矩形瓣设计与应用

防返流矩形瓣原为Roux-Y胆肠吻合设计。Y的两升支并拢缝合前,先切除胆道支邻侧的浆肌层,则使缝合后的共同肠壁被压迫偏向胆道侧而形成矩形瓣。不但能防止肠膨胀引起的返流,也能防止肠蠕动引起的返流。此瓣原为治疗先天性胆总管囊肿及胆道闭锁,现在也用于其它防返流手术,如胃食管返流的Nissen胃底折迭术,结肠代食道,肠梗阻短路侧吻合,及可控性回肠造口。详细介绍了技术操作。

Ⅲ型胆道闭锁Kasai术联合矩形瓣成形术与常规Kasai术临床对比研究

目的探讨Ⅲ型胆道闭锁(肝门部胆管闭锁)肝门空肠吻合术(Kasai术)联合矩形瓣成形术与常规Kasai术的效果。方法前瞻性纳入郑州大学附属儿童医院2013-04—2015-04间行Kasai术的Ⅲ型胆道闭锁患儿,按照是否联合矩形瓣成形术分为矩形瓣组和非矩形瓣组。比较2组患儿的基线资料、术后1个月肝功能改善效果,统计术后1 a、3 a、5 a的胆管炎发生率和生存率。结果共纳入89例患儿,矩形瓣组45例,非矩形瓣组44例。2组患儿的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后2周矩形瓣组患儿的肝功能指标均优于非矩形瓣组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 a、3 a时2组患儿的胆管炎发生率及存活率差异无统计学意义(P>0.05);术后5 a矩形瓣组患儿的胆管炎发生率低于非矩形瓣组,生存率高于非矩形瓣组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Kasai术联合矩形瓣成形术治疗Ⅲ型胆道闭锁患儿,能显著改善肝功能。虽然术后1 a、3 a时胆管炎发生率及存活率与常规Kasai术相当,但术后5 a时胆管炎发生率及存活率均优于常规Kasai术,远期效果更佳。