脊柱矫形支具的研制及试验研究

[目的]研制脊柱矫形支具治疗驼背畸形 ,进行临床观察及作用机制研究。[方法]1)应用小夹板治疗骨折三点挤压矫正成角畸形原理 ,研制既具有支撑力又具有三点挤压作用的脊柱矫形器 ;2)应用该矫形器治疗27例强直性脊柱炎导致驼背畸形患者 ,观察2周 ,测定其身高、驼背畸形角度、柄耻间距及剑耻间距改变情况 ;3)压电法生物力学测定该矫形器矫形力及作用原理。[结果]临床研究显示患者身高的改善幅度为2～16cm ,平均6.1cm ;X线显示驼背畸形角度平均改善12.1度 ;柄耻间距平均增长5.1cm ;剑耻间距平均增长4.3cm。试验研究显示 ,脊柱矫形器的矫形作用是由牵引力和挤压力共同完成的 ,其牵引力约为4.7kg,挤压力约为18kg,可产生持续牵引所应具备的时间效应。[结论]脊柱矫形支具是矫正驼背畸形的有效方法 ,可应用于脊柱骨折及各种脊柱疾病术后患者脊柱矫形及外固定。

重视矫形支具在马蹄内翻足Ponseti治疗中的作用

过去二十年，采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足逐渐获得广泛接受，且中长期的临床随访显示其效果良好。Ponseti方法治疗马蹄内翻足主要分为两个阶段，第一阶段为畸形矫正期，主要包括序列手法＋石膏固定矫正高弓、内翻、内收畸形，马蹄畸形多需要采取经皮跟腱切断（PercutaneousA．ehillesTenotomy，PAT）来获得完全矫正，这个阶段一般需要1-2个月时间；第二阶段为畸形矫正后的支具维持期，需要佩戴带连杆的足外展支具维持已获得的矫正及预防畸形复发，这个阶段需要长达4～5年的时间。

术后矫形支具在小儿先天性肌性斜颈康复中的应用

目的:探讨术后矫形支具在小儿先天性肌性斜颈康复中的应用效果。方法:选择2014年1~12月住院治疗的先天性肌性斜颈患儿78例,将其随机等分为观察组和对照组,对照组患儿出院后给予指导行手法板正治疗,观察组患儿出院后佩戴胸颈联合支具。比较两组患儿的疗效。结果:观察组患儿疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿先天性肌性斜颈胸锁乳突肌松解术后应用矫形支具可提高治疗效果。

脊髓灰质炎患儿使用下肢矫形支具情况调查

最近我们对江苏省邳州市脊髓灰质炎(简称儿麻)患儿中第1批穿戴下肢矫形支具的患儿进行了调查,了解这些患儿使用矫形支具后功能恢复情况及在使用支具过程中存在的问题,并提出应采取的对策.1 背景情况8例第1批穿戴支具的患儿年龄5～7岁,男女各4例。

30例儿童髋脱位治疗中髋关节矫形支具应用的护理

目的探讨髋关节矫形支具在儿童髋脱位切开复位手术治疗中的应用。方法对30例行切开复位手术的髋脱位患儿应用髋关节矫形支具代替传统的髋人字型石膏,并进行术后的随访分析。结果所有病例均随访2个月至患儿停用支具,X线摄片患儿股骨截骨处均有新生骨痂形成,达到去除外固定的标准,髋关节功能恢复良好。2例出现足后跟皮肤发红,减少局部受压,按摩足后跟,加强交接班,2d后皮肤颜色正常。1例切口有渗液,给予换药,保持切口干燥,做好大小便护理,4周后切口愈合拆线。结论髋关节矫形支具在大龄儿童的手术时能替代髋人字型石膏,并能更好地恢复髋关节的功能。术前需做好患儿、家属心理护理及支具有关知识的讲解,准确定制支具;术后应掌握支具使用中并发症的观察及预防,督促早期功能锻炼,改善局部血液循环,防止和减少髋关节周围粘连和功能受限。

介绍一种马蹄内翻足矫形支具——可变式矫形靴

目的 :介绍一种根据马蹄内翻足形成原理自行设计的矫形支具———可变式矫形靴。方法 :将其应用于临床 ,对 6例 9足马蹄内翻足患儿进行了穿靴治疗。结果 :6例患儿均得到随访 ,时间 5～ 1 8个月 ,效果良好 ,足均能摆平 ,无复发。结论 :认为可变式矫形靴兼有楔形石膏及矫形鞋的二重作用。具有简便、易用、灵活的特点 ,适应患儿生理 ,是目前较好的治疗马蹄内翻足的矫形支具。

半成品高分子纤维矫形支具的临床应用

目的简化矫形支具制作过程、缩短制作时间,提高支具质量和成品率、增加佩戴舒适性。方法高分子矫形支具纤维材料在密封状态下质软如泥,与空气接触6min后固化。按照身体不同部位、形状和功能要求,加工成不同厚度和大小的矫形支具材料片密封包装,连同内衬、固定带和固定钉包装成半成品备用。结果半成品高分子纤维矫形支具材料使用方便,明显简化矫形支具的制作过程,成品率高,成型后质地坚韧、重量轻、无毒、无味、透气性能好、不影响X线检查、穿戴舒适。结论半成品高分子纤维矫形支具是一种设计新颖、使用方便、固定效果好、佩带舒适度高、便于在城市和基层广泛应用的有效附具。

杨氏中医传统疗法配合后期外翻矫形支具外固定治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折156例

目的：探讨杨氏中医传统疗法配合后期外翻矫形支具外固定治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的安全性和临床疗效。方法：采用杨氏中医传统疗法配合后期外翻矫形支具外固定治疗新鲜闭合Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患者156例,随访观察患者的骨折愈合情况和并发症发生情况。结果：整复后,102例解剖复位,35例略有前后移位,14例略有桡侧移位,5例略有尺侧移位。所有患者均获随访,随访时间12~24个月。骨折均于1个月内达到临床愈合标准。2例发生轻度肘内翻畸形。154例患者肘关节功能恢复正常,2例肘关节屈曲功能稍差。结论：杨氏中医传统疗法配合后期外翻矫形支具外固定治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折安全有效。

膝关节镜手术联合矫形支具治疗对膝关节骨性关节炎患者围手术期指标、膝关节功能和关节活动度的影响

目的:探讨膝关节镜手术联合矫形支具治疗对膝关节骨性关节炎患者围手术期指标、膝关节功能和关节活动度的影响。方法:选取2020年1月到2023年1月膝关节骨性关节炎患者116例,分为观察组、对照组,每组58例。对照组采取单纯膝关节镜手术治疗,观察组采取膝关节镜手术联合矫形支具治疗,对比两组患者围术期相关指标,膝关节功能,术后并发症发生率以及关节活动度。结果:两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间相关围术期指标对比无差异(P>0.05);两组患者治疗前美国特种外科医院膝关节评估(HSS)、美国膝关节协会评分(KSS)对比无差异(P>0.05),治疗后均升高,且与对照组相比,观察组高(P<0.05);观察组患者术后并关节炎进展、关节出血及纤维化、衬垫脱位、假体松动、感染等并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前最大关节伸直角度、最大关节屈伸活动度、胫骨平台后倾角和胫股角对比无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者最大关节伸直角度、胫骨平台后倾角和胫股角均降低,观察组低于对照组,最大关节屈伸活动度升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:膝关节镜手术联合矫形支具治疗膝关节骨性关节炎能够降改善患者膝关节功能恢复水平,减少术后并发症发生情况,改善膝关节活动度。

矫形支具在先天性脊柱侧凸治疗中的应用

[目的]研究密尔沃基(Milwaukee)支具、改良色努(Cheneau)支具及波士顿(Boston)支具在先天性脊柱侧凸治疗中的临床疗效,评价影响支具治疗先天性脊柱侧凸效果的相关因素。[方法]对本院自2004年1月～2011年12月使用支具治疗并得到随访的先天性脊柱侧凸(单侧弯)患儿63例进行研究,其中男19例,女44例,年龄2～15岁,平均8.7岁,平均随访2年。分别记录患者治疗前、治疗后6个月、治疗后1年、治疗后2年的Cobb角、顶椎旋转度(AVR)、躯干位移(TS)等指标,分析并评价适合支具治疗的先天性脊柱侧凸的类型。[结果]治疗前脊柱侧凸的Cobb角平均34.18°(34.18°±14.89°),随访2年后的Cobb角28.13°(28.13°±13.10°),与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。治疗前及治疗后每个患儿的AVR无进展(P>0.05)。治疗前患儿的TS为33.35 mm[(33.35±12.82)mm],治疗过程中逐渐减小,治疗后为25.18 mm[(25.18±13.96)mm],与治疗前比较有统计学意义(P<0.05)。患儿经支具治疗后无代偿性弯曲。[结论]支具在先天性脊柱侧凸治疗中是有疗效的,可在一定程度内控制畸形的发展,帮助选择手术时间,使脊柱在矫正术前得到尽可能多的生长和发育,并降低手术难度。

利用低温热塑板制作康复矫形支具及临床应用

低温热塑板是由一种特殊合成的高分子聚酯经一系列物理和化学方法处理而成的新型医用材料，可用于骨科尤其是手外伤外固定矫形器支具的制作，其具有透气性好、定形快、穿戴方便、可清洗、易拆卸、对手部小关节固定牢固及可根据手功能恢复程度随时调整等优点。本文探讨利用低温热塑板制作康复矫形支具与临床应用。

介绍一种脊柱侧凸矫形支具

笔者自制的-种脊柱侧凸矫形支具已于2012年获专利（专利号：ZL2012．20123216，3），用于脊柱侧凸的矫正治疗，自2011-12—2012-12临床应用于矫正脊柱侧凸20例，取得-定疗效，现介绍如下。

PVP结合应用胸腰骶固定矫形器支具治疗OVCF的疗效

目的探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）结合应用胸腰骶固定矫形器支具固定90 d治疗胸腰椎（T10～L4）骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）的临床疗效,并设经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗OVCF为对照组比较疗效。方法整群选取2012年1月—2015年12月南京军区福州总医院第一附属医院采用PVP治疗的112例胸腰椎骨质疏松性OVCF患者的资料,其中PVP组（以下统称为A组）56例,PVP结合应用胸腰骶固定矫形器支具组（以下统称为B组）56例,男39例,女89例;年龄61～93岁,平均（78.6±11）岁。骨折节段：T10 12例,T11 24例,T12 25例,L1 26例,L2 25例,L3 16例。受累节段椎体前缘平均压缩为66%（56%～78%）。全部采用双侧椎弓根基底部穿刺入路手术。记录手术时间、骨水泥注射量,术后及随访时复查DR了解骨水泥分布;比较术前1 d、术后3 d及末次随访视觉模拟评分（visual analog scale,VAS评分）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、受累节段椎体前缘高度（anterior height,AH）及Cobb角、手术椎体再骨折及塌陷发生率、相邻节段椎体骨折发生率。结果两组所有患者顺利完成手术。随访3～12个月,术后3 d及末次随访VAS评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、受累节段椎体前缘高度值（anterior height,AH）及Cobb角均较术前明显改善差异无统计学意义（P〉0.05）。A组及B组手术椎体再骨折再塌陷发生率分别为10.71%、0.00%,相邻节段椎体骨折发生率分别为12.50%、0.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 A组及B组治疗胸腰椎骨质疏松性OVCF均可以有效缓解胸背痛、活动能力及功能障碍指数（ODI）,部分恢复受累节段椎体前缘高度及后凸角,但PVP结合应用胸腰骶固定矫形器支具有效预防手术椎体再骨折再塌陷及相邻节段椎体骨折,而A组则不能,故PVP结合应用胸腰骶固定矫形器支具治疗OVCF疗效与PVP相仿,但其在预防手术椎体再塌陷及相邻节段椎体骨折等并发症上有优势,适合治疗OVCF。

关节镜手术联合矫形支具固定治疗早期膝内侧骨性关节炎的疗效观察

目的观察关节镜手术联合膝关节矫形支具和外侧楔形鞋垫治疗膝内侧骨性关节炎的临床疗效。方法纳入自2018-07—2020-03诊治的40例膝内侧单间室骨性关节炎,观察组20例采用膝关节镜手术联合矫形支具、外侧楔形鞋垫治疗,对照组20例单纯进行膝关节镜手术治疗。比较观察组与对照组术后膝关节疼痛VAS评分与膝关节功能Lysholm评分,以及手术前后固有偏距差值的绝对值。比较合并盘状半月板患者与未合并盘状半月板患者手术前后固有偏距差值的绝对值。结果40例术后均获得12个月随访。观察组术后1、3、12个月膝关节疼痛VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术后1个月膝关节功能Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3、12个月膝关节功能Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术前后固有偏距差值的绝对值大于对照组,合并盘状半月板患者手术前后固有偏距差值的绝对值大于未合并盘状半月板患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜手术联合外翻矫形支具与外侧楔形鞋垫治疗早中期膝内侧间室骨性关节炎可改善下肢力线、缓解膝关节疼痛,对于不愿意行截骨矫形、膝关节置换以及无法耐受手术的患者来说是一种较好的选择。

踝足矫形支具在脑卒中急性期良肢位摆放康复护理中的应用

目的研究分析踝足矫形支具在脑卒中急性期良肢位摆放康复护理中的应用效果。方法选取该院2016年1月—2017年1月收治的40例脑卒中急性期患者为研究对象。对照组与实验组患者均进行良肢位摆放康复治疗护理措施,实验组在此基础上进行踝足矫形支具。比较分析实验组与对照组患者的踝足异常模式情况、生活能力评分等临床指标。结果治疗后,实验组患者ADL评分为(73.33±18.90)分,对照组患者生活能力评分为(52.31±12.30)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组和实验组患者的ADL评分分别为(40.33±5.43)分与(40.58±5.48)分,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组中,6例患者踝足无异常模式。可得,实验组无异常模式比例为30.0%显著高于对照组0.0%,对照组重度异常模式比例为50.0%显著高于实验组0.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝足矫形支具在脑卒中急性期良肢位摆放康复护理中的应用效果较为理想,可显著减少踝足异常模式,提高患者的生活能力,保证生活质量,具有临床推广的意义。

整脊易筋结合支具矫形综合治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床疗效观察

青少年特发性脊柱侧凸症(AIS)是青少年发育过程中常见的骨骼畸形疾病,如不能及时得到矫正容易迅速发展形成严重畸形,甚至可引发心肺功能衰竭。临床对于Cobb角度<40°一般行保守支具治疗,但研究指出其效果与初始矫正率存在一定的相关性,并受患者畸形程度、依从性等的影响^([1])。祖国传统医学认为,AIS属于"龟背"病,中医整脊推拿手法整脊、易筋经功法训练易筋强体健骨配合治疗.