固定型功能矫形装置的发展现状

生长期正畸患者的矢状向不调可用功能矫形装置通过生长改良来矫治。近年来,随着对患者依 从性降低的关注和一阶段治疗原则的倡导,以Herbst和Jasper Jumper为代表的固定型功能矫形装置日益受 到正畸医生的重视,不少改良后的装置也已投入临床使用。本文回顾了此类装置的发展过程,介绍了其特点, 阐述了各类装置的构造与临床使用,并评价其优缺点。

早期应用弹力矫形装置对脑卒中偏瘫足内翻、足下垂的影响

目的观察在早期应用弹力矫形装置对脑卒中偏瘫患者行走中足内翻、足下垂的影响。方法 66例脑卒中偏瘫患者,先进行常规运动治疗康复训练2周,再进行佩戴弹力矫形装置,继续运动治疗康复训练2周。观察患者弹力矫形装置佩戴前及佩戴后2周6 min步行距离、Holden步行功能、Berg平衡功能量表评分变化情况。结果佩戴弹力矫形装置后,66例患者6 min步行距离为(2.364±0.544)m、Holden步行功能为(51.061±13.574)分、Berg平衡功能量表评分为(12.667±2.543)分,均高于佩戴前的(1.333±0.536)m、(35.682±11.926)分、(8.197±1.279)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论弹力矫形装置在偏瘫患者早期行走中使用有积极作用,可以改善、纠正患者在行走中足内翻、足下垂现象,同时可以稳定踝关节,并提高患者的行走能力。

大型轴承圈炉外淬火矫形装置液压系统的设计与仿真

针对大型轴承圈炉外淬火产生的较大变形问题,设计了一种专用于大型轴承圈炉外淬火过程的新型矫形装置。预紧液压系统作为矫形装置的重要组成部分,其性能的好坏不仅关系着大型轴承圈炉外淬火矫形装置的工作效率,更关系着炉外淬火过程中大型轴承圈形变量合格率的高低。通过对炉外淬火矫形装置预期工况分析,确定了主要液压元件型号,设计出预紧液压系统原理图。通过AMESim软件仿真分析,结果表明:该系统响应较快,能较好地完成设计要求动作,为液压系统样机设计提供了参考。

青铜编钟修复中的矫形定位装置及其使用

2002年湖北省文物考古研究所在枣阳九连墩战国墓中发掘出一套34枚编钟,其中有3枚钮钟、3枚甬钟因长期在地下受到泥土等挤压,变形破损十分严重。我们在修复中研究出新的矫形定位装置及操作方法,对变形破损编钟进行无损矫形,然后进行定位焊接,最终修复并复原各枚编钟原形。

模塑式颈椎矫形器对颈部烧伤患者屈曲畸形的预防作用(英文)

背景:颈椎矫形器是矫正颈部畸形的非手术治疗方法之一,引入因颈部烧伤而导致屈曲畸形的治疗中,可以让患者的颈部功能得以最大限度的恢复。目的:分析模塑式颈椎矫形器(mouldedcervicalorthosis,MCO)在颈部烧伤临床上的应用形式及其影响。设计:以患者为研究对象,前后对照,验证性研究。单位:一所省级假肢中心假肢矫形部。对象:2003-01/09福建省假肢中心门诊接收19例头、颈、胸严重烧伤植皮术后患者,男13例,女6例。方法:通过对19例颈部烧伤患者进行配戴矫形器的治疗与随访,分析MCO的治疗效果。主要观察指标:疗效评估结果。结果:19例因烧伤而引发颈部屈曲症的患者,通过配戴MCO,均能达到纠正颈部屈曲、恢复颈部功能的效果。7例颈部功能完全恢复正常;8例颈部功能基本恢复;4例畸形程度有所减轻。结论:MCO能够对因颈部烧伤而引起的颈部屈曲畸形症,具有良好的矫治及康复作用。

下肢矫形器对巩固脊髓灰质炎后遗症矫治术后患儿运动功能的作用

目的:探求矫形器在康复工程上的治疗作用,分析下肢矫形器(髋膝踝足矫形器膝踝足矫形器,踝足矫形器)在脊髓灰质炎后遗症(简称儿麻)矫治术后康复上的应用。方法:2002-10/2004-06,在福建省石狮市,通过对19例术后儿麻患者佩带矫形器的治疗,分析下肢矫形器的治疗与矫治效果。结果:19例术后儿麻患者均达到了控制髋屈曲、膝反张、膝屈曲、马蹄足、高弓足,纠正畸形步态等,保持正确站立姿势及改善步态的效果,显效率为79%、有效率为21%、总显效率为80%。结论:下肢矫形器在巩固儿麻患者术后的下肢稳定功能、运动功能方面起到积极的作用。

小夹板加动态肩外展矫形器治疗肱骨干骨折的优势

目的观察小夹板加动态肩外展矫形器对肱骨干骨折愈合及肩功能恢复的效果。方法选择唐都医院全军骨肿瘤研究所2001/2004收治的肱骨干骨折患者55例,随机分为治疗组(小夹板加动态肩外展矫形器外固定)35例和对照组(常规夹板外固定)20例,治疗后4,6,8,12周进行X射线评分评估骨痂生长情况、并比较骨折愈合时间及功能恢复情况。结果①X射线评分:治疗后各时间点治疗组均低于对照组(P<0.05,0.01)。②无论临床愈合时间或骨性愈合时间治疗组均短于对照组(P<0.05,0.01)。③功能恢复治疗组优于对照组。结论矫形器治疗肱骨干骨折能达到理想的复位和维持稳定的固定效果,可有效地遏制骨延迟愈合、骨不愈合等并发症的发生。

弹性悬带矫形器对偏瘫患者步行功能的影响

目的评价新型弹力悬带矫形器对患者下肢运动功能及步行功能恢复的效果。方法 28例卒中后偏瘫患者随机被纳入康复治疗组(对照组)和弹力悬带矫形器治疗组(治疗组),对照组在治疗师指导下进行常规康复训练,治疗组在常规康复训练的基础上佩带弹力悬带矫形器进行步行训练,连续治疗8周。分别于治疗前,治疗后4周和治疗后8周由同一个治疗师对下肢运动功能评分(Fugl-Meyer,FMA)、能量消耗指数(physical consume index,PCI)及包括10 m舒适步行速度和10 m快速步行速度、步频、步长、足偏角、步基宽在内的步态时空参数进行评测,并比较上述指标在治疗前后的变化,观察弹力悬带矫形器的作用效果。结果治疗4周后,治疗组和对照组10 m舒适步行速度和10 m快速步行速度、步长、步频较治疗前提高(均P<0.01),步基宽、PCI较治疗前降低(均P<0.01);2组FMA和足偏角治疗前后差异无统计学意义。治疗后治疗组10 m舒适步行速度和10 m快速步行速度、步长较对照组明显提高(P=0.0298,0.0225,0.025),步基宽、PCI较对照组明显降低(P=0.D01,0.026);2组步频、FMA和足偏角比较差异无统计学意义。治疗8周后,治疗组和对照组的10 m舒适步行速度和10 m快速步行速度、步长、步频及FMA评分较治疗前提高(均P<0.01),步基宽、PCI较治疗前降低(均P<0.01);2组足偏角治疗前后差异无统计学意义。治疗后治疗组10 m舒适步行速度和10 m快速步行速度、步长、步频及FMA平分较对照组明显提高(P=0.042、0.015,0.024,0.024,0.038),步基宽、PCI较对照组明显降低(均P<0.01);2组足偏角比较差异无统计学意义。结论早期使用弹力带矫形器可以纠正偏瘫患者的异常步态,提高步行速度,降低能量消耗,促进步行功能恢复。

采用后路多棒内固定治疗重度先天性上胸段脊柱侧弯矫形的疗效

目的评估采用后路多棒内固定技术治疗重度先天性上胸段脊柱侧弯的近期临床效果。方法对2017年1月到2022年6月中南大学湘雅三医院脊柱外科治疗的重度先天性上胸段脊柱侧弯患者20例的临床资料进行回顾性分析。依手术方法将全部患者分为两组:多棒内固定组(n=10)采用后路多棒内固定结合僵硬区远端多节段Ponte截骨术;传统双棒内固定组(n=10)采用传统双棒内固定结合后路全脊椎截骨术(PVCR)或经椎弓根椎体截骨(PSO)。记录患者一般临床资料以及手术时间、术中出血量、融合节段数量、多棒链接位置和术后并发症等,同时分别测量患者术前、术后及末次随访时侧弯Cobb角、最大后凸Cobb角(GK)、矢状面平衡参数(SVA)和冠状面平衡参数(C 7PL-CSVL)等影像学指标,并进行组内与组间比较。结果随访(18.10±3.73)(13~23)个月。多棒内固定组患者手术时间和术中出血量均较传统双棒内固定组显著减少(均P<0.05)。两组患者术后侧弯Cobb角、GK、SVA和C 7PL-CSVL均较术前有显著改善(均P<0.05)。多棒内固定组患者术后侧弯Cobb角矫正率为(64.62±7.43)%,GK矫正率为(31.16±12.48)%,稍高于传统双棒内固定组的(62.84±6.35)%和(32.55±9.878)%,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访期间未见矫形区上、下端继发脊柱侧弯、后凸或失衡;两组患者身高增加(8.60±1.10)(6.5~10.0)cm,外观改善均令人满意。多棒内固定组出现术后并发症3例,包括表皮伤口感染1例和肌间静脉血栓形成2例;传统双棒内固定组出现并发症5例,包括表皮伤口感染2例、脑脊液漏1例和肌间静脉血栓形成2例;两组均未见神经相关并发症。对全部并发症均行对症治疗。结论后路多棒内固定结合僵硬区远端多节段Ponte截骨在重度先天性上胸段脊柱侧弯患者的治疗中可获得安全可靠的近期效果,尤其适用于后凸不严重的上胸段僵硬先天性脊柱侧弯病例。

矫形器在青少年特发性脊柱侧弯治疗中的临床应用价值

目的探讨矫形器在青少年特发性脊柱侧弯治疗中的临床价值。方法对青少年特发性脊柱侧弯患者52例行矫形器治疗,配合必要的功能锻炼,观察治疗效果。结果在佩戴矫形器治疗前,Ⅰ级9例,Ⅱ级37例,Ⅲ级6例;在佩戴矫形器治疗后,0级9例,Ⅰ级24例,Ⅱ级16例,Ⅲ级3例。矫正效果恢复正常9例,显效26例,有效17例。结论脊柱矫形器在脊柱侧弯矫治中能辅助患者保持正确的体位,对稳定病变关节起到一定的辅助作用,使椎体的负重减轻,促进病变的愈合,在矫正椎体畸形和提高特发性脊柱侧弯患者的躯体功能方面起到重要的作用,值得在临床中广泛使用并推广。

胫骨远端骨骺早闭继发畸形的个体化矫形

目的探讨儿童胫骨远端骨骺早闭继发畸形个体化矫形的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2016年5月西安交通大学附属红会医院收治的30例胫骨远端骨骺早闭继发患肢踝关节成角伴或不伴肢体短缩畸形患儿的临床资料。根据不同畸形情况选择个体化治疗方案,19例患儿接受骨桥切除、胫腓骨远端截骨矫形组合式外固定架固定,骨桥切除后采用自体脂肪填充骨骺开放区;其余11例患儿因骨桥面积大于或等于正常骺板的50%,故接受胫腓骨远端截骨矫形,若合并肢体短缩≥3 cm行胫腓骨近端截骨外固定延长术,不予以骨桥切除。结果 30例患儿中,28例患儿术后获得12～36个月(平均18个月)的随访,其余2例患儿术后3个月拆除外固定架后失访(均接受骨桥切除术,男女各1例)。末次随访时21例患者获得外观及功能上的改善。其中16例效果满意,矫形未丢失;9例矫形部分丢失;3例因术后骨桥再次形成,出现明显内翻畸形。以Maryland足功能评分标准评估预后:优16例,良5例,可5例,差2例,优良率为75.0%。结论骨骺早闭导致的肢体畸形复杂多样,应根据具体畸形原因和特点选用适当的矫形治疗方案。对于骨桥面积小于正常骺板50%的患儿,采用骨桥切除、自体脂肪填充联合胫腓骨远端截骨矫形治疗效果显著。当骨桥部分闭合时,其面积越大,复发率也会越高。选择合适的骨骺开放时机联合Ilizarov技术在下肢骨骺早闭所致畸形手术中的灵活应用,有助于胫骨远端复合畸形的综合矫形治疗。

肱骨髁上截骨术后可吸收与金属张力带固定治疗肘内翻的研究

目的：比较肱骨髁上楔形截骨术后可吸收张力带（可吸收螺钉或棒和可吸收线）与金属张力带（克氏针和钢丝）固定治疗肘内翻的疗效。方法：采用2种张力带固定肱骨髁上楔形截骨术后骨端治疗33例肘内翻。可吸收张力带固定组15-g4，其中男12例，女3例；年龄13～24岁，平均16岁；术前内翻角为17°～34°，平均26°。金属张力带固定组18例，其中男15例，女3例；年龄12～22岁，平均14岁；术前内翻角为17°～40°，平均29°。根据术后畸形矫正和关节功能恢复情况评定疗效。结果：本组均获随访，随访时间18—69个月，平均37个月。截骨处平均愈合时间为6周。根据疗效评定标准，可吸收张力带组优13例，良2例，差0例；金属张力带组优15例，良2例，差1例。2种治疗方法临床疗效比较无统计学差异。结论：可吸收张力带是固定肱骨髁上截骨治疗肘内翻的有效方法之一，具有无须Ⅱ期手术取出内固定物的优点，简单方便，降低感染机会。

单一后路病灶清除植骨内固定加局部化疗治疗胸腰椎结核

目的：探讨单一后路病灶清除植骨内固定加局部化疗治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法：自2009年2月至2012年9月,对胸腰椎结核11例患者行单一后路病灶清除植骨内固定加局部化疗治疗,男7例,女4例;年龄27～65岁,平均53.7岁;病程3个月～2年,平均9个月。脊髓损伤程度根据ASIA损伤分级：C级3例,D级8例。根据ASIA损伤分级评估神经功能恢复程度,依据疼痛视觉评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评价临床症状改善情况,通过胸腰椎侧位X线片评估后凸Cobb角的变化。结果：11例均获随访,时间12～29个月,平均18个月。脊髓损伤ASIA损伤分级：3例C级患者中2例术后提高至D级,1例提高至E级;8例D级患者中7例提高至E级,1例无变化。VAS术前为6.10±1.30,术后3 d为1.70±0.80,较术前明显改善（P〈0.05）.Oswestry功能障碍指数术前为（68.36±10.41）%,术后3 d为（14.55±8.99）%,较术前明显改善（P〈0.05）.后凸Cobb角术前为（22.64±4.84）°,术后3 d为（4.27±1.49）°,较术前明显改善（P〈0.05）,末次随访时为（4.55±1.70）°,与术后3 d比较Cobb角差异无统计学意义（P〉0.05）.随访期间无复发病例。结论：单一后路病灶清除植骨内固定加局部化疗治疗胸腰椎结核具有切口单一、手术创伤小、有效清除病灶、改善神经功能、矫正畸形、复发率低的优点,但仍需结合长期、规范的全身抗结核药物治疗。

空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折

目的:观察空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法:2007年3月至2010年3月,采用空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折患者6例,男4例,女2例。年龄38～68岁,中位数55.5岁。股骨外侧髁骨折5例,股骨内侧髁骨折1例。合并前交叉韧带断裂1例。均行膝关节正、侧位X线检查及CT、MRI检查。术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间12～18个月,中位数16.5个月。骨折均获得愈合,无内固定松动及骨折再移位等并发症发生,患者膝关节活动范围均大于105°,按膝关节Letenneur评分标准评定疗效均为优良。结论:采用空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折,具有固定牢靠、术后并发症少、可早期进行功能锻炼、疗效好等优点,值得临床推广应用。

生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的研究进展

早发性脊柱侧凸（early onset scoliosis,EOS）发生于低龄儿童,通常是指〈5岁发生的脊柱侧凸,后也用于泛指发生于低龄儿童具有极大畸形加重风险和呼吸功能不全的脊柱侧凸畸形,具有发病年龄早,畸形进展迅速等特点,其外科治疗非常困难。支具治疗对于控制严重脊柱侧凸的进展无明显作用,而且患儿依从性差,

玻璃离子垫高后牙在固定矫治打开咬合内收前牙中的应用

目的:评估玻璃离子垫高上颌后牙面在固定矫治打开咬合内收上前牙过程中的临床效果。方法:选择50例接受固定矫治的拔牙患者,在内收上前牙需要辅助方式打开咬合时随机分为两组:试验A组使用上颌后牙垫活动矫治器,试验B组使用玻璃离子垫高上颌磨牙面。临床检测指标为前牙打开咬合的距离和需要使用辅助方式的时间长短。采用SPSS11.0软件包对数据进行两独立样本均数的t检验。结果:(1)试验A组前牙打开咬合的距离为(2.99±0.52)mm,试验B组(3.20±0.63)mm,差异无显著性意义(P>0.05)。(2)试验A组需要打开咬合的时间为(2.80±0.866)个月,试验B组需要打开咬合的时间为(2.16±0.850)个月,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:通过上颌后牙面玻璃离子垫高来辅助打开咬合这一方式简单易行,且能快速内收前牙建立正常前牙覆覆盖。