过夜配戴角膜矫形镜早期并发症分析

目的观察过夜配戴角膜矫形镜(OK镜)的并发症,探讨发生原因及处理方法。方法采用OK镜治疗的患者95例182眼,通过视力、屈光、眼压、裂隙灯及角膜地形图等检查并记录患者主诉,观察及分析并发症发生情况。结果本组患者在治疗过程中发生的主要并发症有角膜上皮脱落51眼(28.02%),不适感35眼(19.23%),视力不稳定25眼(13.74%),叠影20眼(10.99%),眩光13眼(7.14%)等。结论OK镜虽可有效减低近视屈光度,提高远视力,但对治疗过程中出现的并发症应予以重视。

过夜配戴角膜矫形镜(OK镜)的并发症观察

目的 观察过夜配戴角膜矫形镜 (OK镜 )的合并症。方法 169例 3 3 4眼近视患者(平均屈光度 -3 98± 1 5 1D) ,分别配戴三种Dk值不同的角膜矫形镜 6个月 ,采用夜戴方式 ,用临床问诊、一般检查、角膜曲率计检查 ,观察治疗 6个月后患者出现的并发症及分析其发生的相关因素。结果 9 9%患者出现早期的视力波动 ,17 1%患者主诉有重影 ,2 6 0 %患者发生眩光。重影、眩光的发生与治疗前的平均角膜曲率半径、角膜偏心率无关 (P >0 0 5 ) ,与治疗前屈光度较高、散光度较高、镜片直径较小、镜片偏中心距离较大有关 (P <0 0 5 ) ,眩光的发生尚与瞳孔直径较大有关(P <0 0 5 )。 15 6眼 ( 4 6 8% )患者曾出现角膜上皮染色阳性 ,4眼 ( 1 1% )发生角膜浅基质层小斑点状浸润 ,其中 2眼实验室证明为细菌性角膜感染。 8眼 ( 2 4% )治疗期间发生急性结膜炎。 64眼( 19 2 % )出现角膜镜片压痕 ;43眼 ( 12 9% )出现角膜“隐窝现象” ;6眼 ( 2 8% )出现角膜“中央岛” ;2眼发现镜片下异物滞留。结论 OK镜治疗存在一定并发症 ,开展需慎重。

配戴角膜矫形镜对角膜形态和单色光波阵面像差的影响

目的探讨角膜矫形镜对角膜形态和单色光波阵面像差的影响,评价角膜形态的改变对眼球光学性能的影响。方法 选择近视眼志愿者25例(50只眼),屈光不正等效球镜度数为-1.75--4.75D,受检眼均在配戴前进行裂隙灯显微镜检查、最佳矫正视力的检查、角膜地形图检查和单色光波阵面像差测量。受检者夜戴镜片至少7 h,配戴后1 d、1、2、4、8、12周晨起戴镜片检查,详细记录配戴者戴镜的天数和夜戴的时间。分别进行裂隙灯显微镜检查、最佳矫正视力检查、角膜地形图检查,12周后随访检查再次作单色光波阵面像差的测量。结果受检者戴镜前的矫正视力为-0.0628±0.0286(LogMAR),而戴角膜矫形镜12周后的矫正视力为-0.0120±0.0318,两者比较差异有显著意义(F=17.821,P<0.001);戴镜前单色光波阵面像差Zernike函数值的均方根RMS(Root-Mean-Square)为(0.5766±0.4771)μm,而戴镜90 d后单色光波阵面像差Zernike函数值的均方根RMS值为(1.3731±0.8039)μm,两者比较差异有显著意义(F=36.513,P<0.001),与各级像差相关的Zernike函数值的RMS值均增加;角膜地形前表面偏心率下降,但后表面偏心率增加。结论降低近视度数的角膜矫形镜可引起患者视觉质量的下降。

前路胸腔镜矫形内固定对特发性脊柱侧凸躯干旋转的矫正效果

【目的】比较前路胸腔镜矫形内固定与后路矫形内固定加胸廓成形术对特发性脊柱侧凸剃刀背畸形的矫正效果。【方法】对36例行前路胸腔镜矫形内固定及29例后路矫形内固定加胸廓成形术的特发性脊柱侧凸患者进行随访,通过脊柱侧凸测量尺测量术前及术后3、6、12和24月躯干旋转度(ATR),比较两组对剃刀背畸形矫形的效果。通过Nash&Moe方法测量胸腔镜组胸段顶椎旋转术前及术后矫正效果。【结果】术前胸腔镜组胸段平均ATR为(12.8±3.3)°,腰段平均ATR为(4.9±4.6)°。后路手术组胸段平均ATR为(13.4±3.8)°,腰段平均ATR为(5.0±4.4)°。术后3、6、12和24月随访时胸段平均ATR矫正率胸腔镜组为64%、58%、61%、59%,后路手术组为60%、56%、43%、53%。腰段平均ATR矫正率胸腔镜组为66%、42%、43%、50%,后路手术组为40.8%、51.9%、43.9%、53%。两组结果均无明显统计学差异。胸腔镜组胸段顶椎旋转度术前平均(2.0±0.5)°,末次随访为(0.4±0.6)°。【结论】前路胸腔镜矫形内固定术可以达到与传统后路矫形内固定加胸廓成形术对躯干旋转相若的矫形效果。其剃刀背畸形的矫形原理与胸腰段前路内固定术相似,均通过对椎体的去旋转得以实现。

关节外镜下微创矫形手术在日本的现状

自渡边正毅先生1962年首次在关节镜下行半月板切除术以来，日本在微创矫形外科手术方面做了大量的工作。当今，镜下手术已不限于全身的关节，而逐渐发展到皮下、肌肉、骨骼，并因此成立了“最小侵袭矫形外科研究会”。本文对关节外疾患的镜下微创手术作一介绍。

舒适护理用于小儿胸腔镜辅助下漏斗胸矫形手术中的护理效果评价

目的研究对胸腔镜辅助下漏斗胸矫形手术患儿实施舒适护理干预的效果。方法将62例漏斗胸患儿纳入本次实验,均接受胸腔镜辅助下漏斗胸矫形手术治疗,采用随机双盲法将其中31例纳入常规组,剩余31例纳入舒适组,在患儿手术治疗期间分别给予其常规护理和舒适护理,统计并比较两种护理方式下患儿的术前应激反应情况以及患儿术后生活质量。结果舒适组患儿术前1d至术前30min的舒张压、收缩压、呼吸频率以及心率的波动幅度均低于常规组,(P<0.05);舒适组患儿术后生活质量各维度评分及总分均低于常规组的,(P<0.05)。结论在漏斗胸患儿接受胸腔镜辅助下漏斗胸矫形手术治疗期间,对其实施舒适护理干预,可以避免患儿术前应激反应的发生,并可提高患儿术后生活质量。

胸腔镜辅助漏斗胸矫形术治疗先天性漏斗胸临床疗效评价

目的:分析胸腔镜辅助漏斗胸矫形术治疗先天性漏斗胸的临床疗效。方法:收集我院2013年1月-2014年3月期间经胸腔镜辅助漏斗胸矫形术治疗的27例先天性漏斗胸设为观察组,同时选2013年之前采用传统Ravitch胸骨抬高术治疗的27例先天性漏斗胸设为对照组,回顾性分析两组患者的临床资料,观察治疗效果。结果:研究结果显示,两组患者平均手术时间比较无明显差异(P>0.05),而观察组出血量明显低于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组中仅有2名患者发生并发症,包括1例切口感染,1例疼痛,无气胸、支架移位、皮下气肿等并发症发生,并发症发生率为7.41%,对照组中有8名患者发生并发症,包括2例感染、3例疼痛,气胸、支架移位、皮下气肿各1例,并发症发生率为29.63%,观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜辅助漏斗胸矫形术治疗先天性漏斗胸具有良好的临床疗效,能有效降低术中出血量,缩短住院时间,降低并发症发生率,值得在临床应用上推广。

案例剖析:角膜矫形隐形镜伤人事件

眼睛是心灵的窗户,但对于这位女大学生来说,她心灵的窗户可能再也无法开启了。劣质角膜矫形隐形镜使这位美丽的姑娘近乎失明。这起角膜矫形隐形镜人身伤害案给医学界留下深深的反思。

角膜矫形术3年对近视的控制效果

目的 了解角膜矫形（Ortho-K）治疗近视的3年期临床效果。方法观察对象为1999年1月-2004年5月间选择验配Ortho-K接触镜，并在门诊随访观察3年以上的近视患者84名。等效球镜近视度〈5．00D为Ⅰ组，平均近视度（3．15±1．13）D，采用过夜戴镜方式。等效球镜近视度〉5．00D为Ⅱ组，平均近视度（6．70±1．22）D，采用日戴方式。所用镜片为高透氧RGP材料（DK60～100单位）后表面4～5弧、反向几何形设计的Ortho-K接触镜，在戴镜前及戴镜后6个月、1年、2年、3年后进行裸眼及戴镜时的屈光度、角膜曲率半径、角膜地形图检查及A超测定眼轴长度。结果两组戴镜后与戴镜前相比裸眼视力提高且近视度均有显著性降低（．P〈0．001），其中Ⅰ组在6月为（0．41±0．74）D及Ⅱ组在1年后为（3．69±2．02）D改善最为明显。近视度的降低分别对应角膜平均K值的扁平化，戴镜后与戴镜前存在显著差异（P〈0．001）。1组戴镜前眼轴长度为（24．68±097）mm，戴后1年为（24．90±0．85）mm，与戴镜前无统计学差异，2年及3年眼轴长度为（25．79±0．97）mm和（25．21±1．02）mm与戴镜前有显著差异（P〈0．01）。Ⅱ组戴镜前眼轴长度为（25．63±0．83）mm，戴后2年为（26．01±0．72）mm，与戴镜前无统计学差异，我后3年眼轴长度为（26．15±0．85）mm，与戴镜前有显著差异（P〈0．01）。戴镜期间所有病例均未见明显角结膜并发症。结论根据近视屈光度采用夜戴和日戴方式合理选择配戴Ortho-K镜片，对降低近视度、提高裸眼视力和控制近视发展是有效和安全的。

非胸腔镜Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术护理

目的:探讨非胸腔镜微创Nuss手术治疗小儿先天性漏斗胸的护理配合要点及注意事项。方法:对15例非胸腔镜辅助下微创Nuss手术治疗漏斗胸患儿的临床资料、术前访视、术中配合及术后随访进行回顾性分析。结果:15例漏斗胸患儿手术均顺利完成,手术创伤小、时间短、出血少,术中配合满意,术后患者恢复快。结论:微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术方法安全可靠,为患者提供优质的护理是手术成功的重要保障。

舒适护理用于小儿胸腔镜辅助下漏斗胸矫形手术中的护理效果评价

探析在小儿胸腔镜辅助下漏斗胸矫形手术中,配合舒适护理干预的临床价值。方法:研究中纳入病例均选取自本院收治的行胸腔镜辅助下漏斗胸矫形手术治疗的患儿(病例数:68,时间:2020年2月-2021年2月);将此次收治患儿采取随机分组形式均分为2组,A组予以常规护理,B组基于此实施舒适护理,比较观察两组患儿术前应激反应、哭闹次数、ICU留置时间以及患儿家属满意度。结果:经护理干预,B组小儿术前血压水平、心率及呼吸频率波动程度均显著低于A组;同时,B组小儿哭闹次数及ICU留置时间也显著少于A组;B组患儿家属满意度明确高于A组97.06%>79.41%(P<0.05)。结论:在小儿胸腔镜辅助下漏斗胸矫形手术中,配合舒适护理干预有助于减轻患儿术前应激,并提升患儿舒适度,减少其哭闹情况的发生,提升患儿治疗效果及家属满意度,建议推广应用。