矫正年龄6个月内无早产儿视网膜病变的早产儿眼部生物学参数分析

目的探讨矫正年龄(PMA)6个月内的无早产儿视网膜病变(ROP)早产儿眼部生物学参数分布及与出生体重(BW)和PMA的关系。方法纳入490例接受ROP筛查的早产儿并研究。根据PMA分为7组:0个月组(矫正胎龄40周±3 d)、1个月组、2个月组、3个月组、4个月组、5个月组和6个月组。采用RETCAM3检查眼底并排除ROP,角膜测厚仪测量中央角膜厚度(CCT),A超测量眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)和玻璃体长度(VL)。利用自动屈光测量仪测量患儿PMA 3个月至6个月非睫状肌麻痹的屈光状态。采用t检验数据正态性,单因素方差分析患儿性别、眼别及组间眼部生物学参数差异性,多因素线性回归模型分析AL、ACD、LT、VL和CCT与BW和PMA的关系。结果入组患儿的出生胎龄为(32.71±2.26)周,BW为(1802.46±480.83)g,ACD、LT、VL、AL、和CCT分别为(2.26±0.30)mm、(4.04±0.24)mm、(11.84±0.84)mm、(18.14±1.11)mm和(535.01±37.63)μm。PMA 3个月至6个月球镜度、柱镜度、等效球镜度(SER)为(+2.19±1.16)D、(-1.71±0.73)D、(+1.38±1.04)D。各年龄组ACD、AL、VL、LT和CCT差异均有统计学意义(均为P<0.01),PMA 3个月至6个月各组间球镜度、SER差异均有统计学意义(均为P<0.05),散光差异无统计学意义(P=0.30)。多因素线性回归方程得出AL、VL和ACD增长与BW和PMA均呈正相关,而其与BW的回归系数分别为0.47、0.34、0.081,与PMA回归系数分别为1.2×10^(-4)、5.4×10^(-5)、6×10^(-5)。LT与PMA呈弱正相关(β=0.06,P<0.01),CCT与PMA呈弱负相关(β=-7.42,P<0.01)。结论PMA和BW是PMA 6个月内无ROP的早产儿AL、VL、ACD的主要影响因素。AL、ACD和VL与BW和PMA均呈正相关。LT与PMA呈弱正相关,CCT与PMA呈弱负相关。无ROP的早产儿生在PMA 3~6个月内远视贮备值逐渐下降,趋于正视化,而散光值在PMA 3~6个月无明显变化。

老年髋部骨折术后1年病死率的危险因素分析及年龄矫正查尔森合并指数对其的预测价值

目的分析影响老年髋部骨折患者手术后1年病死率的危险因素及年龄矫正查尔森合并指数对其的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年11月在北京市顺义区医院创伤骨科行髋部骨折手术治疗的老年患者的病历资料,符合纳入标准共652例,收集年龄、性别、骨折侧别、骨折类型、美国麻醉医师协会(ASA)分级、住院天数、麻醉方式、术后白蛋白、术后白细胞、术后血红蛋白、年龄矫正查尔森合并指数(ACCI)和是否发生肺炎等信息,分析与患者1年病死率相关的危险因素。结果652例患者术后1年的病死率为21.5%(140/652)。单因素Cox回归分析显示年龄、住院时间、ACCI及术后是否发生肺炎与术后1年病死率有统计学意义。多因素Cox回归分析显示年龄(HR=1.087,95%CI:1.060~1.114,P=0),ACCI(HR=1.645,95%CI:1.548~1.747,P=0),术后发生肺炎(HR=2.353,95%CI:1.624~3.408,P=0)是老年髋部骨折患者1年内死亡的危险因素。ACCI预测老年髋部骨折患者术后1年病死率的AUC为0.912,最佳阈值为5.5时的特异度为0.834,敏感度为0.871。结论年龄、ACCI、术后发生肺炎时老年髋部骨折术后1年死亡的独立危险因素,ACCI对预测老年髋部骨折术后1年病死率有一定价值,可为临床病情评估提供方法。

火山岩样品的预处理及其对K-Ar年龄值的矫正

K Ar和Ar Ar法是中、新生代火山岩最有效的测年方法之一 ,合适的粒度和有效的预处理程序对于提高年龄资料的质量至关重要。样品粒度选用 6 0～ 80目粒级 (0 2 8～ 0 1 8mm)既能保证样品的均匀性 ,又可以有效去除大气氩的污染。新鲜火山岩需要用稀硝酸浸泡 ,以去除可能的碳酸盐的影响 ;轻微蚀变的火山岩则须用 6 %氢氟酸浸泡 5min ,对年龄值的矫正可达 2 0 %。用电磁选的方法可以在很大程度上剔除捕虏晶的影响 ,对年龄值的矫正可达 5 %～ 1 0 %。

年龄矫正生命指标在急性肺栓塞危险分层和预后判断中的应用价值

目的评价年龄矫正生命指标在急性肺栓塞患者疾病危险分层和预后判断中的应用价值。方法回顾性分析2013年6月—2015年6月在温州医科大学第二附属医院呼吸内科明确诊断为急性肺栓塞的115例患者的临床资料,根据简化肺栓塞严重程度指数(sPESI)分为低风险组(sPESI<1分,36例)和高风险组(sPESI≥1分,79例),根据有无不良后果(不良后果指最后转归为院内死亡、自动出院,需行心肺复苏、机械通气)分为有不良结果组(10例)和无不良结果组(105组)。比较各组患者的年龄、血压、心率、sPESI,以及年龄矫正生命指标,包括休克指数(SI)、年龄矫正休克指数(SIA)、年龄矫正最大心率(MHR)、最小脉率(MP)和最大脉搏指数(PMI)。根据ROC曲线AUC评估年龄、心率、SI、SIA、PMI、收缩压(SBP)、MHR、MP对急性肺栓塞危险分层和不良结果预测的价值,以及各项年龄矫正生命指标预测急性肺栓塞危险分层和不良结果的临界值、敏感度和特异度。结果高风险组的年龄、心率、sPESI、SI、SIA、PMI均显著高于低风险组(P值均<0.01),SBP、舒张压(DBP)、MHR、MP均显著低于低风险组(P值均<0.01)。有不良反应组的SBP、DBP、MP均显著低于无不良反应组(P值分别<0.01、0.05),心率、sPESI、SI、SIA、PMI均显著高于无不良反应组(P值均<0.01);两组间年龄和MHR的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。根据ROC曲线AUC评估年龄、心率、SI、SIA、PMI、SBP、MHR和MP对急性肺栓塞危险分层的预测价值,ROC曲线AUC由大至小依次为SIA、MP、PMI、SI、心率、MHR、年龄、SBP;根据ROC曲线AUC评估SBP、MHR、MP、年龄、心率、SI、SIA、PMI和sPESI对急性肺栓塞患者不良结果的预测价值,ROC曲线AUC由大至小依次为SIA、sPESI、SI、SBP、PMI、心率、MP、年龄、MHR。通过ROC曲线选择SIA预测危险分层的临界值,最敏感临界值为31(敏感度为100%、特异度为28%),最精确临界值为55(敏感度为65%、特异度为89%),最特异临界值为64(敏感度为52%、特异度为100%);根据ROC曲线选择SIA预测不良结果的临界值,SIA最敏感临界值为51.8(敏感度为100%、特异度为49%),最精确临界值为66.5(敏感度为80%、特异度为72%),最特异临界值为137(敏感度为14%、特异度为100%)。结论年龄矫正生命指标在急性肺栓塞的危险分层和预后判断中具有临床应用价值,其中SIA是预测疾病危险分层和不良结果最有效的指标。

雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变对眼部生物学参数的影响

目的:探讨玻璃体腔注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变(ROP)对眼部参数的影响,并分析其与出生体质量(BW)和矫正后年龄(PMA)的关系。方法:选取2016-01-01/2022-01-31于西北妇女儿童医院接受常规ROP筛查的早产儿98例,根据Retcam3眼底筛查结果分为ROP组(49例)和无ROP组(49例),其中ROP组患儿双眼均行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,平均治疗PMA为38.02±3.03周。两组患儿分别于PMA 0月(40周±14d)、PMA 3月(52周±28d)、PMA 6月(64周±28d)测量眼部参数。结果:PMA 0月时,ROP组和无ROP组患儿眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)、玻璃体长度(VL)和中央角膜厚度(CCT)均无差异(P>0.05);PMA 3、6月时,ROP组患儿ACD均大于无ROP组,LT均小于无ROP组(P<0.05);PMA 6月时,ROP组患儿AL、VL均小于无ROP组(P<0.05)。ROP组和无ROP组患儿AL、ACD、VL与PMA呈正相关,CCT与PMA呈负相关;无ROP组患儿LT与PMA呈正相关;ROP组患儿LT与BW和PMA均无相关性。结论:玻璃体腔注射雷珠单抗治疗ROP早期(PMA 0~6月)患儿眼部发育较无ROP早产儿慢,BW、PMA是早产儿眼部参数的主要影响因素。

不同出生体重晚期早产儿婴儿期体格生长的纵向研究

目的探讨正常出生体重(NBW)和低出生体重(LBW)晚期早产儿(LPI)婴儿期的体格生长特点,为临床更好地评价和管理早产儿提供依据。方法选择2010年至2020年在重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科就诊,并在实际年龄为3、6、12月龄定期随访的140例LPI,按照出生体重分为LBW组(<2500g)和≥NBW组(2500g),比较两组早产儿实际年龄的生长水平、生长速度及生长偏离情况。结果(1)在纳入的140例LPI中,LBW组占49.29%(69/140),NBW组占50.71%(71/140)。两组的出生体重差异有统计学意义(t=-14.581,P<0.001),而胎龄、性别、喂养方式差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)生长水平:在3、6、12月龄时,LBW组体重、身长、头围的Z值中位数均小于NBW组(W=1129.51392.0,P<0.05);12月龄时的生长指标[年龄别体重Z值(WAZ)、年龄别身长Z值(HAZ)、年龄别头围Z值(HcAZ)]≥-2的比例,LBW组为91.30%、71.01%、95.65%,NBW组为100.00%、97.18%、100.00%。(3)生长速度:在3、6、12月龄时,两组体重、身长、头围的生长速度差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)生长偏离:12月龄时,LBW组生长障碍发生率高于NBW组(χ^(2)=19.440,P<0.001);LBW组超重/肥胖发生率低于NBW组(χ^(2)=9.254,P=0.002)。结论出生体重的差异不影响LPI婴儿期体重、身长和头围的生长速度;婴儿期NBW早产儿体格生长状况优于LBW早产儿,NBW早产儿体格生长指标在第1年结束时几乎全部达到足月儿童参照标准,且超重发生率高,而LBW早产儿生长障碍发生率高于NBW早产儿。有必要进一步对LPI生长速度的影响因素及体格评价的矫正年龄开展多中心研究。

极低出生体重儿智力发育的追踪研究

【目的】 动态研究极低出生体重儿的智力发育。 【方法】 根据儿童不同的年龄段 ,采用新版K式发育检查 (新版K式 )和韦克斯勒儿童智力发育量表 (Wppsi和Wisc R)对 176名极低出生体重儿在矫正 18个月、3岁和实足 5岁、8岁时进行智力跟踪检查。 【结果】 ①在矫正 18个月时有 97名、矫正 3岁时有 10 3名、5岁时有 72名、8岁时有 30名极低出生体重儿接受智力检查。 176名儿童初诊时的智力水平为 87.5 6± 15 .78。②初诊时 ,智力正常者共 10 1名 ,占 5 7.38% ;临界和迟滞者共占 36 .93 %。在不同的年龄阶段智力障碍的发病率有所不同 ,矫正 18个月时临界状态及智力障碍分别为 31.96 %和 8.2 4%、矫正 3岁时分别为 33 .0 1%和 11.6 5 %、5岁时分别为 30 .5 6 %和 2 7.77%、8岁时分别为 2 0 .0 0 %和 10 .0 0 %。③在智力成分中 ,3岁以内 (含 )儿童的言语性与非言语性智力水平无显著性差异(P >0 .0 5 ) ;5岁以后 (含 )儿童的言语性智力则明显低于非言语性智力水平 (P <0 .0 1)。 【结论】 极低出生体重儿由于在生理解剖上的先天不足 ,可能会导致此类儿童智力发育上不同程度的障碍 ,其智力水平较正常儿童为低。而且由于学龄儿童的言语性智力水平明显低于非言语性智力水平 。

中国人体重与死亡率的关系

亚洲人体重不够与肥胖和死亡率的关系尚未清楚。该文研究中国人BMI与死亡率的关系，采用1991年中国高血压普查的样本169871名中国男女，年龄≥40岁，随访时间1999—2000年，回应率93．4％（n=158666）。排除体重、身高数据不清的例子后，共收入154736名成年人，矫正年龄、性别、吸烟、饮酒、体力活动、教育、地区差别（南方、北方）、城乡差别，发现死亡率与BMI呈U型关系，以BMI24．0～24．9kg／m^2为对照组，

基于极限学习机的阿尔兹海默病辅助诊断

阿尔兹海默病是一种渐进发展式的痴呆疾病,其脑部随着病情发展逐渐出现萎缩。利用磁共振脑图像解剖学特征的变化,提出一种使用极限学习机来诊断阿尔兹海默病以及轻度认知障碍的方法。采用Free Surfer软件,分析从ADNI数据库的818份磁共振图像中得到的脑部解剖学特征。首先对这些特征使用线性回归模型来估计正常衰老引起的萎缩因素,并将其从特征中去除;随后采用极限学习机作为分类器,使用处理后的特征来诊断阿尔兹海默病和轻度认知障碍。在实验过程中,通过十折交叉验证来测试该方法的诊断准确率、敏感度、特异度和曲线下面积。通过100次实验求平均的方式计算得出,该方法诊断阿尔兹海默病的准确率达到87.62%,曲线下面积达到94.25%;诊断轻度认知障碍的准确率达到73.38%,敏感度达到83.88%,其中年龄矫正能有效提高轻度认知障碍诊断的准确率。实验结果表明,该方法能有效诊断阿尔兹海默病和轻度认知障碍。