基于影像学方法评估特发性脊柱侧弯内固定矫正手术疗效

目的探讨基于影像学方法评估特发性脊柱侧弯(IS)内固定矫正手术的疗效。方法回顾性分析经内固定手术治疗的IS患者46例,手术前后均行脊柱全长正侧位数字摄影(DR)检查、CT平扫并进行CT后处理重建。分别测量术前、术后DR和CT主弯Cobb角、胸椎后凸角、冠状面平衡和矢状面平衡值;术后CT多平面重建(MPR)评估螺钉置入情况。结果本组患者术前、术后DR和CT主弯Cobb角、胸椎后凸角、冠状面平衡均有显著统计学差异(P<0.001);矢状面平衡均有统计学差异(P<0.05)。本组共植入螺钉数量854枚,其中775枚螺钉完全在椎弓根内,总体置放准确率为90.75%。结论特发性脊柱侧弯内固定矫正手术疗效明确,DR和CT均可提供评估疗效的客观指标,CT-MPR还可精准评估螺钉不良置入。

贯穿连续缝合法用于鼻中隔偏曲矫正手术的价值分析

目的 观察在鼻中隔偏曲矫正手术实施贯穿连续缝合法的效果。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院于2021年2月—2023年8月收治的60例接受鼻中隔偏曲矫正手术治疗的患者作为研究对象,用随机数表法分为研究组和对照组,各30例。研究组采用贯穿连续缝合法,对照组采用鼻腔填塞法。比较两组患者的病情程度、主观症状、并发症发生率。结果 治疗后,研究组的病情程度评分、主观症状评分、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 在鼻中隔偏曲矫正手术中采取贯穿连续缝合法,可以改善病情程度,缓解主观症状,降低并发症发生风险。

围术期童趣化与舒适干预对斜视矫正手术患儿心理应激的影响

目的探讨小儿斜视矫正手术围术期同时行舒适干预、童趣化干预的临床效果及作用。方法选取2022年2月至2023年3月在宿迁市第一人民医院(江苏省人民医院宿迁分院)接受手术治疗的180例斜视患儿随机分为常规组和干预组,每组90例。常规组患儿给予常规围术期干预,干预组再加行童趣化联合舒适干预。观察患儿、家属心理应激情况及患儿治疗配合度等。结果干预后干预组患儿SCARED评分、家属SAS、SDS评分比较常规组均显著降低(P<0.05);干预组患儿治疗配合优良率为94.44%,比常规组(83.33%)显著更高(P<0.05);干预组家属护理满意度评分比常规组均显著更高(P<0.05)。结论小儿斜视矫正手术围术期在常规护理基础上同时再给予患儿童趣化联合舒适干预,能够有效减轻患儿及家属的应激反应,明显提高患儿治疗配合度,有助于获得更好的治疗效果和提升护理满意度。

优质护理结合个性化心理干预在牙颌面畸形矫正手术治疗中的应用

目的探讨行牙颌面畸形矫正手术的患者接受优质护理结合个性化心理干预的临床效果。方法选择2021年3月至2022年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的56例牙颌面畸形患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各28例。对照组给予常规护理结合个性化心理干预,观察组给予优质护理结合个性化心理干预。比较2组的手术效果满意度、口腔健康状况和生活质量,以及术后1周内的并发症发生率。结果术后1个月,2组患者的功能满意度和美观满意度评分均高于术前,中文版口腔健康影响程度量表(OHIP-14)各项评分和正颌健康相关生活质量问卷(OQLQ)各项评分均低于术前,且观察组的以上评分均优于对照组,差异均存在统计学意义(P均<0.05)。结论优质护理结合个性化心理干预有助于提高行牙颌面畸形矫正手术患者的手术满意度,降低并发症发生率,改善其口腔状况和生活质量。

基于FCC模式的互动式术前访视在斜视矫正手术患儿访视中的应用

目的:探讨基于以家庭为中心的护理(FCC)模式的互动式术前访视对斜视矫正手术患儿的影响。方法:以护理方案不同将我院2022年1—10月126例择期行斜视矫正手术的患儿分为对照组和观察组,每组63例。对照组予以常规术前访视,观察组予以基于FCC模式的互动式术前访视。对比两组患儿麻醉诱导期配合度、等候期、进入手术室后生理应激状态及医疗恐惧情况、家属的满意度。结果:观察组麻醉诱导期配合率高于对照组(P<0.05);等候期、进入手术室后,观察组心率、平均动脉压、医疗恐惧调查量表(CMFS)评分低于对照组(P<0.05);观察组家属满意率高于对照组(P<0.05)。结论:斜视矫正手术患儿采用基于FCC模式的互动式术前访视能提升其麻醉诱导期配合度,减轻其医疗恐惧感,能改善患儿的生理应激状态,提升家属的满意度。

近视矫正手术患者术前焦虑、抑郁情绪的调查分析

目的 探讨近视矫正手术患者术前焦虑、抑郁的特点。 方法 采用抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）、状态-特质焦虑量表（state-trait anxiety inventory，STAI），对718名16～42岁的近视矫正手术患者术前进行测试，分析近视矫正手术患者术前情绪特点。 结果 ①近视矫正手术人群术前抑郁症状阳性检出率为39.69%，状态焦虑症状阳性检出率为48.89%，特质焦虑症状阳性检出率为59.47%，男性抑郁症状阳性检出率小于女性（P〈0.01）；②近视矫正手术人群术前SDS得分显著高于中国常模（P〈0.01）；STAI得分与常模差异无统计学意义（P〉0.05）；③近视矫正手术男性患者术前SDS得分低于女性（P〈0.01）；STAI得分无明显性别差异（P〉0.05）；④近视矫正手术人群术前状态焦虑得分组间差异具有统计学意义（P〈0.05），中、重度近视人群状态焦虑高于轻度近视人群（P〈0.05）。 结论 近视矫正手术患者术前焦虑、抑郁发生率高，抑郁、状态-特质焦虑呈现明显的性别、近视程度发展特征。

三种斜视矫正手术患者术后眼球屈光状态变化

目的观察三种斜视矫正手术术后患者眼球屈光状态变化。方法斜视手术患者61例(91眼),其中行下斜肌后徙术8例(10眼,A组),行眼直肌后徙术31例(47眼,B组),行眼直肌后徙联合拮抗肌截除术22例(34眼,C组)。分别于术前1 d、术后1周、术后1个月和术后3个月对三组进行视网膜检影验光检查,记录手术前后各时间的柱镜屈光度和球镜屈光度。采用角膜地形图仪进行角膜地形图检查,分别于术前1 d、术后1周记录距离角膜顶点3、5、7 mm处正交子午线角膜曲率值、散光值(dk值)及散光轴位。结果 B、C组患者术后1周、术后1个月柱镜屈光度升高,与术前1 d相比,P均<0.05;术后3个月柱镜屈光度与术前1 d相比,P均>0.05。C组术后1周、术后1个月球镜屈光度升高,与术前1 d相比,P均<0.05;术后3个月球镜屈光度与术前1 d相比,P>0.05。B、C组患者术后1周、术后1个月散光值升高,与术前1 d相比,P均<0.05;术后3个月时散光值与术前1 d相比,P均>0.05。三组患者手术前后散光轴位差异均无统计学意义。B、C组术后1周和术后1个月距角膜顶点3mm、5 mm区角膜曲率均增高,与术前1 d相比,P均<0.05;术后3个月距角膜顶点3 mm、5 mm区角膜曲率与术前1 d相比,P均>0.05。各组手术前后距角膜顶点7 mm区角膜曲率差异均无统计学意义。结论下斜肌后徙术后患者眼球屈光状态无明显变化,而眼直肌后徙术和眼直肌后徙联合拮抗肌截除术后短期患者可出现眼球屈光度、散光值、角膜曲率升高,但在术后3个月时均可恢复正常。

七氟烷复合瑞芬太尼在小儿斜视矫正手术中的应用

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼用于小儿斜视矫正手术中的可行性、安全性及临床效果。方法选择80例小儿斜视矫正术,其中男42例,女38例,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为两组:对照组(Ⅰ组),静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg,芬太尼2μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,快速诱导气管插管,麻醉维持间断静脉注射氯胺酮0.5～1 mg/kg,实验组(Ⅱ组),七氟烷吸入诱导,维库溴铵0.1 mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,快速诱导气管插管,麻醉维持3%～5%七氟烷,瑞芬太尼0.075～0.15μg/(kg.m in),记录两组诱导前、诱导后、术中、术后HR、MAP、SpO2及术毕患儿清醒时间(麻醉时间)。结果两组患儿年龄、性别、体质量及诱导前、诱导后、术后MAP、HR及SpO2,差异无统计学意义(P>0.05)。术中Ⅰ组MAP及HR明显高于Ⅱ组(P<0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组麻醉时间明显少于Ⅰ组(P<0.05)。结论七氟烷复合瑞芬太尼在小儿斜视矫正手术中是一种安全、有效、可靠的静吸复合麻醉方法。

眼轴长度与共同性内斜视矫正手术量关系的临床研究

为探讨不同眼轴长度与共同性内斜视矫正手术量的关系，对８６例适合做双侧内直肌对称性后徙手术 的共同性内斜视患者先于术前应用Ａ／Ｂ型超声测量眼轴．再根据眼轴长度分为正常眼轴组和异常眼轴组。正常 眼轴组按常规后徙量手术．异常眼轴组按其调整后徙量手术。结果两组术后近期及远期手术正位率均无显著性差 异（Ｐ＞０．０５）。提示对异常眼轴的共同性内斜视调整内直肌后徙手术量，可获得与正常眼轴的共同性内斜视行常 规内直肌后徙术相同的效果。

透明防水敷料在斜视矫正手术中的应用

一次性医用粘贴膜自粘性强,防水性能好,对组织无刺激,能阻隔皮肤定植菌污染手术野,还可使切口周围布敷料保持干燥,不被浸湿和污染,现广泛应用于临床[1]。斜视矫正手术未用任何无菌粘贴敷料,手术时睫毛挡住手术视野,而术前剪眼睫毛操作不便,有造成感染的潜在可能。

3D打印技术在脊柱畸形矫正手术中的应用研究

目的探讨3D打印技术在脊柱畸形矫正手术中的应用效果。方法将42例半椎体畸形患者纳入本研究,其中20例在3D打印技术指导下行脊柱畸形矫正手术的患者归为实验组,其余22例在CT三维扫描重建指导下行脊柱畸形矫正手术的患者归为对照组,观察2组患者手术情况、术后侧凸及后凸矫正效果、弓根钉位置准确率以及并发症发生情况。结果实验组手术时间及术中出血量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后侧凸及后凸Cobb角均明显低于同组术前,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后侧凸及后凸Cobb角均明显低于对照组,侧凸及后凸矫正率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者椎弓根钉位置准确率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脊柱畸形矫正手术中应用3D打印技术能够显著缩短手术时间,减少术中出血量,提高侧凸、后凸矫正效果以及弓根钉位置准确率,减少并发症发生,应用价值较高。

儿童斜视矫正手术的护理

目的:提高在儿童斜视矫正手术中采用全身麻醉后的护理质量,防止术后意外的发生。方法:全麻下进行斜视矫正手术,对手术后出现的并发症采取及时有效的护理措施,并进行分析找出相关因素。结果:在本组统计共136例中,术后出现2例窒息,1例舌后坠,7例体温升高,25例清醒后因术眼疼痛,需要止痛处理,33例苏醒后未进食就出现呕吐,1例出现烦躁,用手撕掉术眼敷料。通过及时、有效处理,儿童斜视矫正手术后得到顺利康复。结论:对儿童斜视矫正手术前后的观察、护理做到认真仔细,并有预见性及时处理术后并发症,可使斜视矫正手术的儿童避免意外发生,得以顺利康复。

60例儿童间歇性外斜视矫正手术的视功能改善

目的探讨儿童间歇性外斜视矫正手术的视功能改善效果。方法选取60例间歇性外斜视患儿设为观察组,另选取同期在本院眼科进行健康体检的60例视功能正常的儿童设为对照组。观察组于术前1 d和术后3个月采用中文版斜视儿童生存质量量表(Child-IXTQ)对患儿进行评分,对照组于体检时评分,观察2组的生存质量和患儿视功能的改善情况。结果对照组儿童的Child-IXTQ总评分以及社会心理评分、视功能评分均优于观察组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组患儿的Child-IXTQ总评分以及社会心理评分、视功能评分均优于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿矫正术后的Child-IXTQ总评分以及社会心理评分、视功能评分仍低于对照组儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外斜视矫正手术能有效改善间歇性外斜视患儿的视功能,提高患儿的生活质量。

显微斜视矫正手术治疗斜视32例疗效观察

目的:探讨显微斜视矫正手术治疗斜视患者的临床效果。方法:选取2011年9月-2013年9月笔者所在医院收治的斜视患者32例,作为观察组,选择同期斜视患者32例作为对照组。对照组采用传统手术方法进行治疗,观察组选择显微斜视矫正手术的方法进行治疗。结果:观察组手术时间及术中出血量少于对照组(P<0.05),观察组治疗效果优于对照组,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用显微斜视矫正手术治疗斜视,能缩短手术时间,减少术中出血量,临床治疗效果较好。

整体优质护理在儿童斜视矫正手术的效果观察

目的观察整体优质护理在儿童斜视矫正手术的效果。方法选取2017年1月至2018年6月本院眼科行择期斜视矫正手术的儿童96例为研究对象。常规组患儿采用常规护理模式进行护理,干预组患儿采用整体优质护理进行护理。对比两组患儿不同治疗后临床疗效的差异性。结果干预组患儿无症状64.58%,轻度复视33.33%,中度复视2.08%,重度复视0%,均明显低于常规组(P<0.05);干预组患儿眼迷走神经反射轻度68.75%,眼迷走神经反射中度31.25%,眼迷走神经反射重度0%,均明显低于常规组(P<0.05);干预组满意度为100%,明显高于常规组(P<0.05)。结论整体优质护理在儿童斜视矫正手术的效果显著,相比常规护理模式而言,能够降低并发症的发生概率,提高患儿及家属的满意度,安全性高,可推广应用。

行近视矫正手术新兵军事训练中眼部疾病调查

目的调查行近视矫正手术新兵在军事训练中的眼部损伤情况,分析其原因,并探讨应采取的预防措施。方法以2003-2007年宁夏及北京部分地区行准分子激光手术的658名新兵为调查对象,进行眼部详细检查,获得眼部各种疾病的患病率。结果本组有74人(11.2%)患有眼部疾病,不符合军人体检标准;2003-2007年新兵眼部疾病的比例逐年减少,尤其在视力不合格及激素性高眼压方面,差异有显著性(P<0.05)。结论行近视矫正手术的新兵易发生眼部疾患,不适宜部队的军训生活;现行眼科入伍查体方法需进行科学评价和重新修订。

两种矫正手术方案治疗基本型间歇性外斜视临床疗效比较

间歇性外斜视是儿童最常见的外斜视,介于外隐斜与恒定性外斜视间[1]。基本型间歇性外斜视则为临床最常见亚型,主要临床特征为远斜视度与近斜视度差值≤10三棱镜度(prism diopter,PD),且随病程延长逐渐表现为正位立体视功能的损伤[2]。目前对基本型间歇性外斜视患儿临床首选外科手术治疗,而单眼一退一截术(R&R)和双眼外直肌后徙术(BLR-rec)是最为常用的两种方案。研究显示,BLR-rec方案较R&R方案在矫正远斜视度方面具有优势,更适用于此类患儿治疗[3]。

Monovision与老视矫正手术

Monovision(MV)矫正是一种成熟的矫正老视的方法,近10a来,老视矫正手术逐渐开展,一些准分子激光角膜屈光手术(PRK、LASIK等)、激光角膜热成形术和传导式角膜成形术、人工晶状体植入术也采用MV矫正方法治疗老视,取得很好的效果,本文就MV矫正在这些老视矫正手术中的应用进行综述。

鼻内镜联合吸引剥离子在鼻中隔偏曲矫正手术中的应用体会

目的总结鼻内镜联合吸引剥离子在鼻中隔偏曲矫正手术中的应用体会。方法 60例鼻中隔偏曲患者随机分为两组,每组各30例。观察组患者以鼻内镜联合吸引剥离子实施鼻中隔黏膜下矫正术,对照组行常规鼻内镜下鼻中隔矫正术。比较分析两组患者手术过程、术后疼痛、手术效果和鼻腔通气功能恢复程度及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间和术中出血量显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后鼻塞、流涕、鼻出血、鼻痒及嗅觉减退评分均较术前显著降低(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后12h、24h及3d时疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);术后鼻中隔血肿、鼻中隔穿孔、结痂及复发率等的组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜联合吸引剥离子用于鼻中隔偏曲矫正手术,能显著缩短手术时间,减少出血量,改善术后疼痛,有助于促进术后康复。

喉罩在小儿舌系带矫正手术中的应用

目的探讨喉罩在小儿舌系带矫正手术全身麻醉中的应用。方法择期行小儿舌系带矫正手术患儿42例。所有患儿均采用静吸复合麻醉，术中应用喉罩通气。监测入室后麻醉前（T0）、麻醉诱导后意识和眼睑反射消失时（T1）、喉罩置入后即时（T2）、术中3～5分钟（T3）、术毕拔出喉罩时（T4）5个时间点患儿生命体征。记录每例患儿喉罩首次置入成功率和喉罩置入失败改为其他通气方式的比例。记录术中喉罩有无移位情况及术后24小时咽痛不适的发生情况。结果42例患儿喉罩首次置入成功36例，成功率为85.71％。术中喉罩均未发生漏气、移位，通气良好。术中患儿生命体征平稳。术后24小时咽痛6例，发生率为15％。T0时心率与 T1、T2、T3、T4比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。T1、T2、T3、T4间两两比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。术中喉罩存在的两个时点（T2、T3）呼气末二氧化碳正压与喉罩不存在的3个时点（T0、T1、T4）比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。入室麻醉前 T0时点与麻醉后 T1、T2和 T3三个时点平均动脉压力比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。T1和 T4时点平均动脉压力比较，差异有统计学意义（P ＜0.05，）。所有患者脉搏氧饱和度均在95％以上。结论喉罩应用于小儿舌系带矫正手术的全身麻醉，安全性高，术中麻醉维持平稳，术后并发症少，安全可行。