个性化舌侧自锁矫治器咬合过程瞬态动力学分析及优化

目的研究瞬态咬合力作用下个性化舌侧自锁矫治器的应力分布特点,并以此为基础对其进行优化。方法采用CT扫描、逆向工程和计算机辅助设计技术构建全牙列、个性化舌侧矫治器及弓丝的整体三维模型,对其进行咬合过程的瞬态动态动力学非线性分析及优化设计,并通过制造出优化后的舌侧矫治器进行试验研究,验证有限元模型的可靠性。结果托槽底板处产生的等效应力均要大于托槽体上其他部位的应力;通过在托槽盖上设置加强筋,使得托槽盖的最大等效应力降低了60.9%,避免了弓丝与托槽盖作用时过大的应力集中;托槽盖加载试验结果与模拟结果基本吻合。结论临床进行舌侧正畸时,应关注咬合力作用点与矫治器的相对位置,避免影响矫治器的自锁性能;通过对矫治器进行优化,可将弓丝的弹性势能更加有效地传递到牙齿上,减少正畸力的损耗。

止锁扩弓非拔牙矫治技术治疗重度牙列拥挤1例并文献复习

目的探讨球面自锁托槽止锁扩弓非拔牙矫治技术治疗重度牙列拥挤的效果。方法安氏Ⅰ类错[牙合]重度牙列拥挤患者1例,应用球面自锁托槽止锁扩弓非拔牙矫治技术进行扩弓,测量矫治前后上下颌牙弓宽度、下颌3、4、5、6牙位的冠中心(FA)点距离、下颌WALA嵴宽度以及下颌4、5、6牙位FA点-WALA嵴距离。结果矫治7个月时,患者牙列拥挤解除,牙弓形态良好。上下颌牙弓宽度较矫治前均有所增加,尤其4-4牙位间宽度增加最为明显;FA点距离及WALA嵴宽度均增加,FA点-WALA嵴距离接近正常值;前牙唇倾量不大。结论球面自锁托槽止锁扩弓非拔牙矫治技术可有效解除重度牙列拥挤,排齐牙列。

微种植体作为间接支抗近中移动下颌第二磨牙的疗效观察

目的观察微种植体作为间接支抗近中移动下颌第二磨牙的疗效。方法选择12例单侧或双侧下颌第一磨牙因龋坏拔除的正畸患者。牙弓排齐整平后,用0.48 mm×0.64 mm（0.019英寸×0.025英寸）不锈钢方丝作主弓丝,在下颌双尖牙区颊侧齿槽骨植入微种植体作为间接支抗,前牙连续结扎,通过缺牙区近远中牙齿颊舌侧的牵引钩和舌扣牵引下颌第二磨牙,关闭间隙。结果 12例患者15颗患牙经过13~19个月的牵引,下颌第二磨牙均达到预期的位置,X线片显示下颌第二磨牙根直立,没有发生吸收。头影测量结果显示下颌第二磨牙近中移动量平均9.8 mm,其中最大为12.1 mm,最小8.3 mm。L7-MP治疗前的平均值为97.2°,治疗后的平均值为103.3°,L5-L7的夹角明显变小,其平均值由治疗前的15.6°减少为7.1°。结论应用微种植体作为间接支抗近中移动下颌第二磨牙的效果较显著。

无托槽隐形矫治器的垂直向控制

近年来无托槽隐形矫治技术发展迅速,日渐受到临床医师与社会的重视。垂直向控制是正畸过程中的重要内容,但由于具有一套不同于传统固定矫治器的独特力学系统,隐形矫冶器的垂直向移动效果存疑。本文旨在对隐形矫治器垂直向控制的力学特点、矫治效果及常用辅助手段三方面内容做一综述。现有研究表明,随着矫治器设计与技术的更新,隐形矫治器控制牙齿垂直向移动准确度已较前有所提升,但仍然十分有限,临床医师需联合应用各类垂直向控制辅助手段以提高矫治效率。当前临床常用的辅助手段主要可分为改变矫治器结构、使用辅助装置与特定矫治设计三个方面。由于移动准确度的局限,隐形矫治器对于垂直向不调的矫治效果也存在争议,当前研究普遍认为其仅适用于轻、中度深覆验及开始的矫治,主要机制为前牙的压低或伸长,而后牙垂直向移动则相对有限。总体而言,实际应用中临床医师须通过适应证选择与各类辅助手段保证与提高隐形矫治器垂直向控制的效果。

下颌第二、第三磨牙并列阻生的正畸矫治

目的探讨下颌第二、三磨牙并列阻生的正畸治疗方法，评估其效果。方法选择下颌第二、第三磨牙并列阻生患者6例、共8对，拔除下颌阻生第三磨牙，采用固定矫治器结合磨牙带环焊多曲推簧直立装置，对水平阻生的第二磨牙进行竖直，使第二磨牙远中直立移动。结果水平阻生第二磨牙全部被直立，达到正常的殆平面，获得良好功能邻接关系及根平行。X线片示原阻生牙冠所占空间为正常牙槽骨组织所修复。下颌阻生磨牙竖直时间为5～14个月，平均为8．63个月。结论在下颌第二、三磨牙并列阻生患者中，拔除下颌第三磨牙，有利于第二磨牙的直立。自制带环焊多曲推簧及粘接拉钩的磨牙竖直技术能有效地使水平阻生的第二磨牙产生快速的远中直立移动。