计算机化三维图像分析在牙颌面畸形外科矫治设计中的应用

本文报告作者利用图像处理技术研制成功的一套由摄像、数字化处理、数据与图像输出的实时测量、诊断、预测及评估的颌面三维形态检测系统,对136名正常(牙合)青年人颜面三维形态进行了研究,并在头影测量的基础上,首次成功的用于颌面畸形患者的外科矫治的术前设计、效果预测及术后疗效评估;首次用先进的光栅显示技术显示患者颜面三维数字化模型,作任意断面显示、计示高程等。

非常规拔牙矫治设计在正畸临床中的应用

目的 探讨非常规拔牙矫治错牙合畸形的技巧和注意事项。方法 2 1例正畸患者 ,其中拔除第一磨牙者 12例、上中切牙者 4例、侧切牙者 4例 ,1例中切牙松动脱落 ,行正畸矫治。结果 平均矫治时间 1 2～ 2 6年 ,矫治效果满意。结论 非常规拔牙的正畸患者 ,通过对其个体化矫治 ,可达满意效果。

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(三十三)——拔除第三磨牙的矫治设计

目的:探讨主动拔除第三磨牙矫治各类错的效果。方法:选取深圳市儿童医院口腔正畸科就诊的错畸形病例33例,设计主动拔除第三磨牙矫治错,其中男10例,女23例。均采用直丝弓矫治器矫治,分别采用三种支抗控制。结果:全部病例均达到尖牙和磨牙的中性关系,前牙覆覆盖正常,软组织侧貌协调。结论:通过主动拔除第三磨牙矫治错畸形可获得良好的矫治效果,并可保全28个牙齿。

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(三十四)——对称拔除双颌非同名磨牙的矫治设计

目的:探讨对称性拔除双颌非同名磨牙矫治各类错的效果。方法:选取设计拔除磨牙进行矫治的错畸形病例92例,其中设计对称性拔除双颌非同名磨牙病例17例(男性6例,女性11例)。全部病例采用直丝弓矫治技术矫治。结果:矫治结束时全部病例均达到尖牙和磨牙的中性关系,前牙覆覆盖正常,牙根基本平行,软组织侧貌协调。结论:对称性拔除双颌非同名磨牙矫治错畸形亦可获得良好的矫治效果。

对无托槽隐形矫治的移动表达研究与过矫治设计的思考

近年来,无托槽隐形矫治技术因其相对美观、舒适、椅旁操作较为简单等优点得到了越来越多的医师的临床应用,但其当前存在的临床效果欠理想、矫治效率不高等缺点以及缺乏科学规范的无托槽隐形矫治治的专业培训和技术指南也影响了医生继续开展或者更多开展隐形矫治的信心。

口腔正畸治疗要点Ⅰ.正畸治疗的诊断分析与矫治设计

口腔正畸治疗的诊断分析、矫治设计以及治疗的基本理论和技能是十分重要的。各种不同的矫治技术,不论是方丝弓矫治技术、直丝弓矫治技术,还是多曲方丝弓矫治技术,虽然各有特点,但都建立在相同的矫治基础上,如矫治中的支抗设计和矫治牙移动的控制等方面。而要取得矫治成功,必须能掌握和应用这些基本内容。即将陆续发表的口腔正畸系列讲座主要介绍这些方面的内容。讲座的作者都是具有丰富的教学、临床经验的医师,希望能给读者带来裨益。

螺旋CT三维重建在埋伏牙治疗与设计中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建在埋伏牙正畸治疗设计中的作用。方法选取32例年龄13～17岁,常规曲面断层难以定位埋伏牙空间位置的正畸病人,进行螺旋CT扫描并进行三维重建,其中15例上颌尖牙异位埋伏阻生,8例双尖牙低位埋伏阻生,9例下颌第二磨牙埋伏阻生。所有病人利用螺旋CT扫描并进行三维重建了解阻生牙的牙冠形态、牙根形态、与相邻牙的位置关系以指导正畸治疗计划的制定、外科手术暴露的路径、附件粘结的位置、牵引力的方向等。结果 15例上颌埋伏尖牙、5例低位埋伏双尖牙成功牵引至合平面建立正常咬合;3例有畸形中央尖的低位双尖牙牵引后拔除;9例埋伏第二磨牙在拔除第三磨牙或近中移动第一磨牙后竖直并到达合平面。结论螺旋CT三维重建可以准确定位埋伏牙,真实再现埋伏牙在颌骨中的位置,有利于埋伏牙的矫治设计,提高矫治成功率。

上颌侧切牙先天缺失的矫治

目的:探讨上颌侧切牙先天缺失的矫治设计及特点。方法:选择已矫治完成伴上颌侧切牙先天缺失的错畸形患者23例,根据上颌侧切牙先天缺失的数目、错类型、矫治方法及效果进行统计分析评价,对其中两组拔牙设计模式进行重点探讨。第一组:7例,缺1颗上颌侧切牙,下颌拔除两颗第一双尖牙和上颌非缺牙侧拔除1颗第一双尖牙;第二组:6例,缺2颗上颌侧切牙,下颌拔除两颗第一双尖牙或两颗第二双尖牙。将两组患者的模型进行Bolton指数测量分析,计算时将上颌侧切牙缺失侧的第一双尖牙纳入前牙量范畴,全牙比按减去先天缺牙和拔牙后的牙量计算,将两组模式的测量数据进行统计学检验。结果:两组全牙比为﹙87.68±1.0～87.41±1.01﹚%,前牙比为﹙76.6±2.24～75.24±0.87﹚%,前牙不调量在0.7±0.66～1.3±0.56mm之间。两组Bolton指数比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:先天缺1颗上颌侧切牙若上下颌均需拔牙者,拔除上颌非缺牙侧的第一双尖牙或侧切牙对Bolton指数影响均不大;上颌侧切牙变异时选择拔除变异的上颌侧切牙保留同侧的第一双尖牙,避免Bolton指数不调的影响。

伴Bolton指数前牙比偏小的错畸形的矫治及其应用

目的探讨Bolton指数前牙比偏小患者的矫治设计方案。方法选择13例因下颌先天缺牙、融合牙、上颌前牙牙冠过宽造成Bolton指数前牙比偏小的病例，用邻面去釉、修复、减数等手段，重新调整前牙Bolton指数，保证矫治后上下领前牙的牙量之比在一个相互协调的范围。结果13例患者正畸治疗结束后的前牙比为77．32％-79％，前牙覆［牙合］覆盖正常。结论利用前牙Bolton指数作为指导，结合不同错［牙合］类型，制定出相应的矫治设计方案，获得良好的矫治效果。

个性化舌侧自锁矫治器咬合过程瞬态动力学分析及优化

目的研究瞬态咬合力作用下个性化舌侧自锁矫治器的应力分布特点,并以此为基础对其进行优化。方法采用CT扫描、逆向工程和计算机辅助设计技术构建全牙列、个性化舌侧矫治器及弓丝的整体三维模型,对其进行咬合过程的瞬态动态动力学非线性分析及优化设计,并通过制造出优化后的舌侧矫治器进行试验研究,验证有限元模型的可靠性。结果托槽底板处产生的等效应力均要大于托槽体上其他部位的应力;通过在托槽盖上设置加强筋,使得托槽盖的最大等效应力降低了60.9%,避免了弓丝与托槽盖作用时过大的应力集中;托槽盖加载试验结果与模拟结果基本吻合。结论临床进行舌侧正畸时,应关注咬合力作用点与矫治器的相对位置,避免影响矫治器的自锁性能;通过对矫治器进行优化,可将弓丝的弹性势能更加有效地传递到牙齿上,减少正畸力的损耗。

止锁扩弓非拔牙矫治技术治疗重度牙列拥挤1例并文献复习

目的探讨球面自锁托槽止锁扩弓非拔牙矫治技术治疗重度牙列拥挤的效果。方法安氏Ⅰ类错[牙合]重度牙列拥挤患者1例,应用球面自锁托槽止锁扩弓非拔牙矫治技术进行扩弓,测量矫治前后上下颌牙弓宽度、下颌3、4、5、6牙位的冠中心(FA)点距离、下颌WALA嵴宽度以及下颌4、5、6牙位FA点-WALA嵴距离。结果矫治7个月时,患者牙列拥挤解除,牙弓形态良好。上下颌牙弓宽度较矫治前均有所增加,尤其4-4牙位间宽度增加最为明显;FA点距离及WALA嵴宽度均增加,FA点-WALA嵴距离接近正常值;前牙唇倾量不大。结论球面自锁托槽止锁扩弓非拔牙矫治技术可有效解除重度牙列拥挤,排齐牙列。

方丝弓矫治技术的应用体会

方丝弓细丝弓矫治器是一种高效能矫治器,能使牙齿移动过程得到有效的控制和充足的支抗。作者对68例错(牙合)患者,采用方丝弓细丝弓矫治技术治疗,收到满意疗效。

拔除第三磨牙矫治骨性Ⅲ类错颌的临床探讨

目的:探讨主动拔除第三磨牙矫治骨性Ⅲ类错颌的效果。方法:选取兖州市口腔医院正畸科就诊的错颌畸形病例116例,设计主动拔除第三磨牙矫治错颌,其中男50例,女66例。均采用直丝弓矫治器矫治,治疗前后拍摄头颅定位侧位片和口腔全景片。平均疗程18个月。结果:全部病例均达到尖牙和磨牙的中性关系,前牙覆颌覆盖正常,软组织侧貌协调。结论:通过主动拔除第三磨牙矫治骨性Ⅲ类错颌,对于面形的改善及咬合关系的调整均有很好的效果,并可保全28个牙齿。

前牙反合伴牙齿松动的矫治

前牙反合伴牙齿松动的矫治栾金英，刘金勇（包头市第七医院）近两年来我们采用固定矫治方法进行矫治收到了良好的效果。现报告１典型病例。患者，女，１７岁。前牙反，下前牙Ⅰ°拥挤，并合并不洁性牙周炎，牙龈充血水肿，假性牙周袋形成，牙结石Ⅱ°，牙齿Ⅰ°松动，其磨...

成人前牙严重转位矫治的初步探讨

前牙转位是临床上常见的错颌畸形。成人前牙较严重的转位,过去用活动矫治器治疗往往难以奏效,文献中曾报道用外科正畸时因旋转移动度大,超过一定限度目即为不可逆的,会产生严重的牙根吸收,或对牙髓的损伤,甚至出现坏死。我们用活动矫治器配合贴钩治疗成人前牙转位(远中唇向转位90度)病例,取得了较满意效果。现报告如下。治疗经过:患者:喻某,女性,23岁,某宾馆职员。