改良[足母]短伸肌腱固定联合反Chevron截骨治疗医源性[足母]内翻

目的探讨改良[足母]短伸肌腱固定联合反Chevron截骨治疗医源性[足母]内翻的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月监利市人民医院收治的10例(12足)[足母]外翻术后发生[足母]内翻患者资料,其中男1例,女9例;年龄23~76岁,平均(46.3±16.5)岁。均采用改良[足母]短伸肌腱固定联合反Chevron截骨术治疗,术后使用美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)[足母]趾-跖趾关节评分和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价疗效。结果12例患者术后随访1.5~3.0年,平均(2.2±0.47)年。术后与[足母]内翻有关的疼痛症状明显缓解或消失,没有复发或残留内翻畸形。末次随访时[足母]趾背伸角、跖屈角、[足母]内翻角、第1、2跖骨间角以及AOFAS[足母]趾-跖趾关节评分、VAS评分均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良[足母]短伸肌腱固定联合反Chevron截骨术治疗医源性[足母]内翻,操作简便,手术时间短,可有效缓解[足母]趾疼痛,明显改善[足母]趾外观。

关节镜下桡侧腕短伸肌腱止点清理术与体外冲击波治疗慢性肱骨外上髁炎的临床疗效对比研究

目的:比较关节镜下桡侧腕短伸肌腱(ECRB)止点清理术和体外冲击波治疗(ESWT)对慢性肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:研究纳入2017年1月至2020年12月慢性肱骨外上髁炎患者50例,按照随机数字表法将患者分为关节镜下ERCB止点清理手术组(25例)和冲击波组(25例)。分别于治疗前、治疗后3个月、6个月和12个月采用视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,臂、肩、手障碍(DASH)评分,梅奥肘关节功能评分(MEPS),重返工作时间评估两种方法的临床效果。采用Spearman相关系数法分析治疗后功能评分与患者基本资料的相关性。结果:功能评分结果显示,两组患者治疗后的DASH评分及VAS评分显著下降,MEPS评分显著提高(P<0.05)。组间比较,治疗后3个月时,冲击波组和手术组两组间DASH评分无显著性差异(46±12 vs 49±11;P=0.39),冲击波组MEPS评分显著高于手术组(87±7 vs 80±7;P=0.002),而冲击波组VAS评分显著低于手术组(2±1 vs 3±1;P=0.002)。在治疗后6个月及12个月,两组间在DASH评分、MEPS评分及VAS评分方面均无显著性差异。相关性分析发现,冲击波组功能评分与性别、年龄及体质指数(BMI)相关,而手术组功能评分与年龄、局封次数及ECRB病变程度相关。结论:关节镜下ECRB止点清理手术和冲击波均是治疗慢性肱骨外上髁炎的有效方法,在治疗后早期缓解疼痛方面冲击波治疗优于关节镜下ECRB止点清理术。

尺侧腕伸肌-拇短伸肌腱移位重建拇指对掌功能临床疗效分析

目的评价尺侧腕伸肌及拇短伸肌移位重建拇指对掌功能的临床疗效。方法回顾分析2003年以来,接受尺侧腕伸肌及拇短伸肌移位术重建拇指对掌功能的15例腕部正中神经不可逆损伤患者和5例正中神经合并尺神经损伤患者的随访结果。结果15例单纯正中神经不可逆损伤中,优11例,良4例,优良率100%;合并尺神经损伤的5例中,优3例,良1例,可1例,优良率80%。结论对腕部正中神经不可逆损伤,特别是合并尺神经损伤患者,尺侧腕伸肌及拇短伸肌移位术是一种理想的重建拇指对掌功能的手术方法,操作简单,效果好。

桡侧腕短伸肌腱部分移位修复第一腕掌关节脱位的应用解剖与手术设计

目的:为桡侧腕短伸肌腱部分移位修复第一腕掌关节脱位提供解剖学依据。方法:30侧成人上肢标本,将桡侧腕短伸肌腱分为上、中、下3部分,进行形态学测量。结果:桡侧腕短伸肌腱长度为(15.3±1.9)cm(10～22.5cm),其宽度:上段为(15.4±5.2)mm(5.3～23.8mm),中段(10.0±3.0)mm(4.2～18.5mm),下段(5.5±0.6)mm(3.7～9.6mm);厚度:上段为(0.6±0.3)mm(0.1～1.4mm),中段为(1.8±0.7)mm(0.7～3.0mm),下段为(2.1±1.2)mm(0.8～3.1mm)。结论:桡侧腕短伸肌腱部分转位有足够的长度以修复第一腕掌关节脱位。

短伸肌腱修复供足第1跖骨深横韧带(附55例报告)

目的在第2足趾移植再造拇指术中,应用短伸肌腱修复供足第1跖骨深横韧带,以减少术后供足并发症。方法在55例拇指再造术中自体55例健康足(55足)为术前对照组(A组);19例(19足)为本手术组(B组),36例(36足)为常规手术组(C组)。术后随访1a,应用单足足跟抬起站立试验与抬起次试验评价供足功能,并进行统计学分析。结果单足足跟抬起站立试验B、C两组比较P<0.05(χ2检验),单足足跟抬起次数试验B、C两组比较P<0.05(q检验)。结论应用短伸肌腱修复第1跖骨深横韧带能够改善术后供足功能、减少术后并发症。短伸肌腱修复供足第1跖骨深横韧带是一种简单、快速、不增加手术难度和损伤的方法。

尺侧腕伸肌一拇短伸肌腱移位重建拇对掌功能的临床分析

目的探讨尺侧腕伸肌一拇短伸肌位移重建拇指对掌功能的治疗方法及疗效。方法回顾性分析2008年1月至2010年1月我院采用尺侧腕伸肌一拇短伸肌腱移位重建拇对掌功能治疗腕部正中神经损伤患者15例的临床资料。结果术后随访3～12个月,单纯正中神经不可逆损伤患者的优良率达100%;合并尺神经损伤患者的优良率为66.67%。结论尺侧腕伸肌一拇短伸肌位移重建拇指对掌功能治疗腕部正中神经损伤或合并尺神经损伤具有操作方便、疗效理想的优点,值得临床推广。

掌长肌与拇短伸肌腱联合重建拇对掌功能的体会

我院自1996年至今采用掌长肌与拇短伸肌腱联合重建拇指对掌功能,取得良好效果,现将体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组17例,男12例,女5例,年龄12岁～46岁,平均年龄30岁。其中低位正中神经损伤10例,大鱼际肌损伤5例,肌麻痹症2例。 1.2 手术方法于腕掌侧横韧带近侧端作横切口,找到并切断掌长肌腱,术中尽最大可能保持肌腱长度。

短伸肌腱修复第一跖骨深横韧带的应用解剖

目的为短伸肌腱转位修复第一跖骨深横韧带提供解剖学基础。方法对48例新鲜尸体足和足趾移植再造手指手术55足短伸肌进行解剖、测量。利用短伸肌腱修复第一跖骨深横韧带。结果母短伸肌及腱全长,男性(14.10±0.77)cm,女性(12.89±0.38)cm;肌腱长度,男性(9.4O±0.51)cm,女性(8.59±0.25)cm;肌腱厚度(1.10±0.08)mm;宽度(3.90±0.12)mm,其长度足能成双股连结于第一跖骨头与第三跖骨头之间。结论短伸肌腱在长度、厚度、宽度等方面完全能够用来修复第一跖骨深横韧带。

拇短伸肌腱移位修复拇长伸肌腱自发断裂1例

肌腱自发性断裂是指无明显外伤或仅轻微的动作所引起的肌腱断裂。所谓自发性，实际上都有其潜在原因，造成肌腱慢性磨损日久发生断裂。自发性肌腱断裂的发生率很低，近期我院收治一位右手拇长伸肌腱自发断裂患者，以拇短伸肌腱移位修复，获得满意疗效，报告如下。

拇短伸肌腱桡侧半转位法治疗陈旧性拇指掌指关节背侧脱位

目的 介绍拇短伸肌腱桡侧半转位法治疗陈旧性拇指掌指关节背侧脱位的临床经验。方法 回顾性分析自2018-03—2022-02采用拇短伸肌腱桡侧半转位法治疗的6例陈旧性拇指掌指关节背侧脱位,切取拇短伸肌腱桡侧半肌腱,肌腱经第1掌骨远端横行骨隧道穿过与自身呈十字形交叉,在拇收肌肌腱止点处缝合,重建掌板功能。结果 6例手术切口一期愈合,无切口感染及皮肤坏死发生。6例均获得随访,随访时间2.5~14.0个月,平均6.0个月。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效:优2例,良3例,可1例。患者均可从事原有工作或体力劳动。结论 拇短伸肌腱桡侧半转位法是治疗陈旧性拇指掌指关节背侧脱位的有效方法,掌指关节功能恢复良好,疗效满意。对于掌指关节过伸Ⅳ度患者,临床医师需谨慎采用上述方法治疗,因为侧副韧带挛缩及关节囊挛缩严重会影响掌指关节屈曲功能恢复,切口较多也会增加感染及瘢痕形成的风险。

尺侧腕伸肌联合拇短伸肌腱转移重建拇指对掌功能

目的评价尺侧腕伸肌联合拇短伸肌腱转移重建拇指对掌功能的临床疗效。方法 2006年3月-2009年8月,采用尺侧腕伸肌联合拇短伸肌腱转移重建20例单纯腕部正中神经损伤、15例正中神经合并尺神经损伤患者的拇指对掌功能。其中男25例,女10例;年龄20～53岁,平均33.5岁。致伤原因:锐器伤24例,钝器伤9例,热压伤2例。合并尺、桡骨远端骨折6例。患者均于伤后1～3 h行神经修复术,平均2 h。受伤至该次入院时间为6～14个月,平均7.5个月。35例患者除2例单纯正中神经损伤拇外展功能不完全消失、无对掌功能外,其余拇外展及主动对掌功能完全消失。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12～18个月,平均14个月。腕关节屈伸、拇指末节背伸活动正常。20例单纯正中神经损伤患者均恢复正常拇外展及对掌功能。15例合并尺神经损伤患者中,13例恢复正常对掌功能,2例对掌功能不全;拇外展功能均恢复良好。术后12个月,根据赵书强等拇指对掌功能评定标准,患者拇对掌功能测量值均在正常范围。结论对单纯正中神经损伤或合并尺神经损伤患者,尺侧腕伸肌联合拇短伸肌腱转移是一种操作简便且有效的手术方法。

趾短伸肌游离移植治疗指伸肌腱自发性断裂疗效分析

目的:探讨伸肌腱自发性断裂的原因及治疗的新方法。方法:通过14例患者手术中局部所见,分析肌腱断裂与局部解剖结构的关系,以及通过趾短伸肌游离移植重建伸肌腱后患指功能恢复状况。断裂指伸肌腱均行趾短伸肌游离移植重建,移植肌腱的远端编织缝合,近侧端端缝合,以趾短伸肌肌腹包埋吻合口。结果:14例患者均进入结果分析,随访2～5年,①外形:14例重建手指外形基本正常,其中,有1例出现轻度桡偏、1例出现轻度屈曲,无过伸畸形。②使用情况:在工作和生活中,14例均能自然地使用患指。③力量:14例中手指背伸力量基本恢复,有6例术后3个月内自觉患指背伸力量减弱,但并未影响患指的远期功能恢复。14例指间关节、掌指关节关节外形满意,关节稳定,畸形消失,手指活动灵活。结论:通过探讨伸肌腱自发性断裂的原因、特点,选择趾短伸肌游离移植治疗伸肌腱自发性断裂,结合术后中药熏洗、功能锻炼,能够获得满意治疗效果,同时也为肌腱移植提供了一种有效方法。

拇短伸肌腱移位重建拇对掌功能的应用解剖和临床经验

目的 研究拇短伸肌腱和桡侧腕屈肌腱纤维鞘管的解剖特点 ,寻找拇指对掌功能重建的方法。方法 对 2 4侧新鲜成人上肢标本 ,建立拇短伸肌腱、桡侧腕屈肌腱纤维鞘管的解剖模型。为 8例拇指对掌功能障碍者 ,设计以桡侧腕屈肌腱纤维鞘管为滑车 ,行拇短伸肌腱移位、重建拇对掌功能术。结果 拇短伸肌腱止点恒定 ,肌腹长度为 [(85 .67± 1.67)mm , x±s,下同 ] ,肌腱长 (10 2 .41± 1.65 )mm。桡侧腕屈肌纤维鞘管长度为 (13.76± 0 .40 )mm ,宽度为 (6.18± 0 .16)mm ,高度为 (4.11± 0 .18)mm。 8例拇对掌功能重建者 ,按吉林大学中日联谊医院手外科制定的评定标准 :优 4例 ,良 2例 ,可 2例。结论 拇短伸肌腱位置恒定 ,长度、肌力足够 ,移位后其作用方向与拇短展肌作用方向一致。以桡侧腕屈肌腱纤维鞘管作滑车 ,用拇短伸肌腱移位重建拇对掌功能 。

改良Nirschl术清理带线锚钉重建桡侧腕短伸肌腱起点治疗顽固性网球肘的临床疗效

目的进行改良Nirschl术清理带线锚钉重建桡侧腕短伸肌腱(extensor carpi radialis brevis tendon,ECRB)起点与单纯改良Nirschl术清理ECRB起点治疗顽固性网球肘的临床疗效比较,探讨带线锚钉重建ECRB起点治疗顽固性网球肘的疗效性及必要性。方法2013年3月至2016年5月,台州骨伤医院收治的顽固性网球肘患者45例,随机分为观察组和对照组,观察组23例,对照组22例。观察组患者于改良Nirschl术式下切开清理ECRB起点退行性变性肌腱后使用带线锚钉将ECRB重新固定于去除皮质的肱骨外上髁上重建起点,对照组患者于改良Nirschl术式下单纯切开清理ECRB起点退行性变性肌腱。观察比较两组术前及术后2、3、6、12个月的疼痛、握力、重返工作时间、Mayo肘关节功能评分、Verhaar评分。结果45例患者均完成试验观察,术后切口均为Ⅰ期愈合。观察组术后(4.97±1.33)个月恢复原工作,与对照组术后(3.55±1.27)个月比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2、3个月Mayo肘关节功能评分观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后12个月Mayo肘关节功能评分观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月两组视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)差异有统计学意义(P<0.01);术后2、3个月握力观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后6、12个月握力观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访Verhaar评分观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进行改良Nirschl术清理带线锚钉重建ECRB起点治疗顽固性网球肘,手术操作简便,创伤小,将ECRB重新缝合于肱骨外上髁重建起点,恢复其临床解剖位置,使前臂伸肌力量得到最大限度恢复,能使患者恢复至正常的运动和生活水平。

桡侧腕短伸肌腱转位治疗拇长伸肌腱自发性断裂的临床疗效

目的探讨应用桡侧腕短伸肌腱转位治疗拇长伸肌腱自发性断裂的临床疗效。方法对16例拇长伸肌腱自发性断裂的患者,应用桡侧腕短伸肌腱转位修复拇长伸肌腱功能。结果术后随访6个月-2年,根据手部肌腱修复后评分标准TAM（total active movement）系统评价疗效：优11例,良5例。腕关节功能正常。结论桡侧腕短伸肌腱转位治疗拇长伸肌腱自发性断裂,拇指功能恢复良好,对腕关节功能无不良影响,临床疗效满意。

中西医结合治疗指伸肌腱自发性断裂14例

目的探讨利用趾短伸肌移植结合中医康复治疗指伸肌腱自发性断裂的临床效果。方法对14例指伸肌腱自发性断裂患者行趾短伸肌移植修复，肌腱的远端编织缝合，近侧端缝合，并以肌腹包埋吻合口。术后结合中药熏洗，功能锻炼，观察患指功能恢复状况。结果14例患者均进入结果分析，随访2-5年。①外形：14例重建手指外形基本正常，其中有1例出现轻度桡偏、1例出现轻度屈曲，其余指外形满意，关节稳定，无过伸畸形。②使用情况：在工作和生活中，14例均能自然地使用惠指。③力量：14例中手指背伸力量基本恢复，有6例术后3个月内自觉背伸力量减弱，但并未影响患指的远期功能恢复。结论利用趾短伸肌移植结合中药熏洗、功能锻炼治疗指伸肌腱自发性断裂，能够获得满意治疗效果，是一种可选择的新治疗方法。