短型单气囊小肠镜在胃切除Roux-en-Y吻合术后患者ERCP诊疗的初步应用体会

目的探讨短型单气囊小肠镜(sSBE)在胃切除Roux-en-Y吻合术后胆胰疾病患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)诊疗中的初步应用体会。方法回顾性分析12例胃切除Roux-en-Y吻合术后胆胰疾病患者的临床资料,其中9例为全胃切除术后Roux-en-Y吻合,3例为远端胃大部切除术后Roux-en-Y吻合,分析采用短型单气囊小肠镜行ERCP诊疗的临床资料和过程,总结完成情况及并发症发生情况。结果12例胃切除Roux-en-Y吻合术后胆胰疾病患者(其中胆总管结石10例,壶腹部肿瘤伴梗阻性黄疸1例,胃癌术后肝门部淋巴结转移伴梗阻1例)成功到达乳头并完成操作9例(75.0%),3例未能到达乳头(25.0%),术后发生ERCP术后胰腺炎2例(22.2%),经内科治疗后痊愈,无穿孔、消化道出血、死亡等严重并发症发生。结论短型单气囊小肠镜应用在胃切除Roux-en-Y吻合术后患者ERCP诊疗中是安全和有效的,但操作时间总体较长,对操作者的技术要求较高,此类患者需结合具体病情选择合适的处理方法。

胰十二指肠切除术后胆胰疾病消化内镜介入策略

胰十二指肠切除术后与胆胰管疾病相关的并发症有吻合口狭窄、胆/胰管结石、胆/胰管炎、肿瘤复发所致梗阻性黄疸等。因手术操作复杂、切除部位涉及多器官、并需消化道重建等因素,使术后内镜逆行胰胆管造影术面临巨大挑战。现介绍目前临床上常用的两种消化内镜介入策略(通过消化道经胆/胰肠吻合口逆行或使用超声内镜经食管壁、胃壁或空肠壁穿刺进入胆/胰管),为临床医师提供一定参考。