小儿短小手术全凭静脉麻醉术的护理

比较七氟醚和全麻在小儿短小手术全静脉麻醉术中的应用效果。方法 共选取两组各48例小儿患者,一组使用七氟醚,一组采取全静脉麻醉。统计了两组患者的麻醉各观测项目时间、麻醉前后的监测数据、麻醉效果评分以及麻醉后不良反应的发生率。结果 七氟醚组的短暂失去意识时间和插管时间长于全静脉组,但复醒时间和拔管时间短于全静脉组。两组患者麻醉前后的血氧饱和度、心率、呼吸频率、收缩压和舒张压比较,差异无显著性。七氟醚组的疼痛感评分和情绪躁动评分低于全静脉组,手术时间稍长。七氟醚组麻醉后的不良反应总发生率较全静脉组显著降低。结论 在小儿短小手术全静脉麻醉术中,七氟醚的麻醉效果较好,不良反应减少,值得在临床上更广泛应用。

右美托咪定与小剂量氯胺酮在小儿短小手术麻醉中的应用效果

目的:分析右美托咪定与小剂量氯胺酮在小儿短小手术麻醉中应用效果。方法:选取佳木斯骨科医院72例行短小手术者,将患者按照住院号排序后取随机数字分为三组,各24例。其中右美托咪定组术前给予静脉滴注0.5μg/kg的右美托咪定(右美托咪定组),氯胺酮组静脉滴注0.5 mg/kg氯胺酮(氯胺酮组),对照组静脉滴注生理盐水5 ml(对照组),采用Malviya、Ramasy镇静程度评分法对患儿术后躁动情况评价,使用视觉模拟量表(VAS)对患儿术后3 h、5 h、8 h的疼痛度进行评估。结果:右美托咪定组患儿躁动出现率为4.17%,氯胺酮组为12.50%,对照组为33.33%,组间差异具有统计学意义(P<0.05),其中氯胺酮组和对照组躁动率高于右美托咪定组,对照组高于氯胺酮组,差异具有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组患儿Ramasy镇静程度评分为(2.35±0.67)分,氯胺酮组为(1.14±0.51)分,对照组为(0.69±0.06)分,三组比较差异具有统计学意义(P<0.05);麻醉结束至VAS≥4分的时间和镇痛药使用至VAS<4分的时间比较,三组间差异具有统计学意义(P<0.05),其中右美托咪定组麻醉结束至VAS≥4分的时间长于氯胺酮组和对照组,氯胺酮组长于对照组,右美托咪定组镇痛药使用至VAS<4分的时间短于氯胺酮组和对照组,氯胺酮组短于对照组时间,差异均具有统计学意义(P<0.05);三组患儿术后3 h、5 h、8 h VAS评分差异具有统计学意义(P<0.05),其中右美托咪定组患儿VAS评分均低于氯胺酮组和对照组相应评分,氯胺酮组VAS评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:行短小手术患儿联合小剂量氯胺酮或右美托咪定,可以有效降低患儿术后躁动,同时缓解患儿应用麻醉药后出现的痛觉过敏现象,有助于提高术后安全性。

艾司氯胺酮复合丙泊酚在妇科短小手术麻醉中的应用观察

目的观察艾司氯胺酮复合丙泊酚在妇科短小手术麻醉中的应用效果。方法择期行妇科短小手术的患者60例,随机分为3组各20例,手术开始前3 min,E1组静注艾司氯胺酮0.1 mg/kg,E2组静注艾司氯胺酮0.2 mg/kg,B组静注舒芬太尼0.1μg/kg,然后各组再静注丙泊酚1~2 mg/kg,术中静脉泵注丙泊酚4~6 mg/(kg·h)维持,如患者术中有体动,则单次追加丙泊酚0.5 mg/kg。比较各组入室后(T1)、麻醉诱导后1 min(T2)、手术开始后5 min(T3)、术毕即刻(T4)、苏醒时(T5)呼吸循环指标(MAP、HR、SPO2、R)及麻醉指标(手术时间、苏醒时间、苏醒后10 min NRS评分、丙泊酚总量、追加丙泊酚例数、辅助呼吸例数)和不良反应。结果与B组比较,E2组T2、T3时点MAP升高,E1组和E2组T2、T3时点HR、SPO2升高,T2时点R升高(P均<0.05)。与E1组比较,E2组和B组苏醒时间短,苏醒后10 min NRS评分和丙泊酚总量低(P均<0.05);与B组比较,E2组苏醒后10 min NRS评分低(P<0.05)。与E1组比较,E2、B组体动发生率低(P均<0.05)。结论0.2 mg/kg的艾司氯胺酮复合丙泊酚用于妇科短小手术麻醉中效果较好,镇痛效果良好,呼吸循环稳定,不良反应少。

右美托咪定辅助七氟醚吸入麻醉用于儿童短小手术的效果

目的:观察右美托咪定辅助七氟醚吸入麻醉用于儿童短小手术的效果。方法:回顾性分析2021年6月至2022年12月于该院行短小手术治疗的70例患儿的临床资料,依据麻醉方式不同将其分为对照组和研究组各35例。对照组采用七氟醚吸入麻醉,研究组在对照组基础上采用右美托咪定辅助镇静。比较两组术后恢复指标[苏醒时间、拔除喉罩时间、七氟醚用量及离开麻醉恢复室(PACU)时间]、围术期镇静-躁动(RSAS)评分、平均动脉压(MAP)、心率及不良反应发生率。结果:研究组术后苏醒时间、拔除喉罩时间及离开PACU时间均短于对照组,七氟醚用量少于对照组,术后RSAS评分及麻醉诱导5 min、切皮时、拔除喉罩时的MAP、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定辅助七氟醚吸入麻醉用于儿童短小手术可减少七氟醚用量,加快患儿术后恢复,减轻术后躁动程度,还能稳定围术期血流动力学,效果优于单用七氟醚吸入麻醉。

下肢神经阻滞复合小剂量丙泊酚在下肢短小手术麻醉的应用

浅析下肢短小手术麻醉使用下肢神经阻滞复合小剂量丙泊酚的实际效果。方法 将120例下肢短小手术患者作为本次研究对象,分组方式选用电脑盲选法,均组60例,将其分为开展全身麻醉的参照组与开展下肢神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉的干预组,所有患者均于2021.1-2022.12被我院收治,浅析组间应用价值。结果 组间术前改良镇静/警觉评分(OAA/S)相比较未见差异,P>0.05;组间术后对比,干预组偏高,P<0.05;组间麻醉、苏醒以及拔管时间相比,干预组偏短,P<0.05;干预组并发症发生率(8.33%)相较于参照组(31.67%)偏低,P<0.05。结论 下肢短小手术麻醉实施下肢神经阻滞复合小剂量丙泊酚效果显著,能够有效增强镇痛效果,提高麻醉质量,缩短拔管与苏醒、麻醉时间,降低并发症发生率,值得应用与借鉴。

瑞芬太尼复合丙泊酚联合喉罩在门诊小儿短小手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻联合第3代喉罩在小儿短小手术中应用的安全性和可行性。方法采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻,联合第3代喉罩的麻醉方式应用于144例小儿短小手术治疗的观察。记录麻醉诱导前(T1)、插喉罩时(T2)、切皮时(T3)、切皮15min后(T4)、拔喉罩后(T5)各时点患儿HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化,记录完全清醒的时间。结果 144例手术患儿均在安静平稳的条件下完成了手术。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻联合第3代喉罩可安全有效地应用于门诊小儿短小手术。

七氟醚和异丙酚复合氯胺酮用于小儿短小手术的临床观察

目的评价七氟醚和异丙酚复和氯胺酮在小儿短小手术的临床效果。方法选取笔者医院择期小儿手术70例,随机分为两组(S组:七氟醚复合氯胺酮;P组:异丙酚复合氯胺酮),每组35例。比较两组患儿麻醉过程中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)等生命体征变化情况,比较两组患儿麻醉诱导时间、苏醒时间、苏醒质量等麻醉效果及术中、术后不良反应发生情况。结果两组患儿麻醉过程中生命体征差异无统计学意义(P>0.05);S组的麻醉诱导时间、苏醒时间均明显短于P组(P<0.05),苏醒质量S组明显高于P组(P<0.05);两组的不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方法均可以很好地用于小儿短小手术的麻醉,但七氟醚复合氯胺酮麻醉是更为有效的麻醉方式。

喉罩在新生儿短小手术中的应用

喉罩因其对气道刺激小,无需肌松就可顺利置入,可维持呼吸道通畅,已逐渐用于儿科麻醉.喉罩在新生儿不仅被推荐为面罩通气无效及气管插管失败时首选的通气方式[1,2],而且也正在成为不可或缺的气道管理工具.七氟醚可以良好、安全地应用于新生儿全身麻醉[3],但喉罩在新生儿全麻手术中应用的经验较少.我院将喉罩用于新生儿吸人全麻短小手术,临床效果及安全性较好,现报道如下.

舒芬太尼在患儿短小手术麻醉中的应用

患儿短小手术依靠单纯的静脉麻醉可以取得良好的效果,但由于患儿不同于成人的生理特点,使其对药物的转化和代谢有其自身的特点。舒芬太尼因其起效快、镇痛效果好、不良反应少等特点广泛用于全身麻醉中,但在患儿手术中的使用报道尚少。本文探讨将舒芬太尼用于患儿短小手术的临床麻醉效果,并与单纯应用氯胺酮、丙泊酚进行对比,观察不同剂量舒芬太尼对患儿呼吸、循环系统及术后苏醒等方面的影响,为临床提供患儿短小手术的舒芬太尼最佳剂量。

氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的效果

目的:观察氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的临床效果。方法:将62例行短小手术的患儿分为实验组(氯胺酮+丙泊酚)和对照组(氯胺酮),分别观察患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间以及并发症的发生情况。结果:麻醉前后两组患儿的MAP、SpO2相比统计学差异无显著性(P>0.05);麻醉及手术开始后实验组HR升高的幅度明显比对照组要小,统计学差异有显著性(P<0.05);实验组的RR在手术开始后下降,对照组的RR在手术开始后上升,组间统计学差异有显著性(P<0.05);两组的并发症发生率没有明显差异(P>0.05);术后,实验组的苏醒时间明显比对照组要短,组间差异有显著性(P<0.05)。结论:与单纯氯胺酮麻醉相比,氯胺酮-丙泊酚复合麻醉具有对循环、呼吸影响轻微,神经系统副作用少,苏醒快且彻底的优点。

骶管阻滞麻醉用于小儿短小手术的体会

目的观察骶管阻滞在小儿短小手术中的应用，总结小儿短小手术中麻醉异常经过的处理体会。方法选择1-5岁实施短小手术患儿60例，随机分成2组，Ⅰ组为骶管组，采用静脉吸入复合加骶管阻滞麻醉（0．25％罗哌卡因、0．5％利多卡因与生理盐水的混合液1mL／kg）。Ⅱ组为对照组采用静脉吸入复合麻醉，2组均不插管，保留自主呼吸，监测呼吸、ECG、BP、SpO2、HR、苏醒时间、手术时间、恶心、呕吐及术后疼痛等情况。结果Ⅰ组麻醉效果好，苏醒快，术后2h内切口无疼痛。每组各有1例出现喉痉挛。结论骶管阻滞用于小儿短小手术可减少其他静脉麻醉药的用量，苏醒快，并发症少，术后镇痛效果好。

瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿短小手术麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿短小手术麻醉中的应用效果。方法选取我院收治的70例短小手术患儿,对照组应用七氟醚复合丙泊酚麻醉,观察组应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,比较两组患儿术中术后情况。结果观察组术中生命体征平稳、不良反应发生率低(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚应用于小儿短小手术麻醉效果好。

氯胺酮在非肌松条件下小儿短小手术气管插管全身麻醉的临床观察

在短小的小儿外科手术中，肌松药的残留和术后镇痛仍然是临床麻醉医师关注的问题。丙泊酚复合瑞芬太尼能够为非肌松条件下气管插管提供良好的条件［1]，但随着药物剂量的增加具有血流动力学不稳定和停止用药后的镇痛作用迅速消失的缺点。本研究将氯胺酮复合瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉用于非肌松条件下小儿短小手术，效果良好，现报道如下。

瑞芬太尼静脉输注联合丙泊酚靶控输注在小儿短小手术中的应用

目的：观察瑞芬太尼静脉输注联合丙泊酚靶控输注在小儿短小手术中的临床应用价值。方法：行短小手术小儿112例,随机分为对照组（56例）和观察组（56例）,对照组行七氟烷吸入麻醉,观察组行瑞芬太尼静脉输注联合丙泊酚靶控输注麻醉,观察两组患者血流动力学、麻醉效果、麻醉不良反应、满意度等指标。结果：⑴两组T1,T3~T5 HR、RR、MAP与T0时刻差异明显（P〈0.05）;观察组T2~T4 HR、RR、MAP明显高于与对照组（P〈0.05）。⑵苏醒时间、拔管时间、送返病房时间观察组明显短于对照组（P〈0.05）,患者满意度及停药后10min清醒程度明显高于对照组（P〈0.05）;停药后15min两组清醒程度无明显差异（P〉0.05）。⑶术中躁动、恶心呕吐、呛咳、呼吸困难、咽部不适及其他不良反应发生率,观察组明显低于对照组（P〈0.05）。结论：在小儿短小手术中,瑞芬太尼静脉输注联合丙泊酚靶控输注可稳定患儿血流动力学指标,加快清醒过程,缩短苏醒时间,减少不良反应发生。

瑞芬太尼与芬太尼配伍在短小手术中应用的研究

目的探讨短小手术瑞芬太尼与芬太尼联合应用的麻醉效果、麻醉恢复及呼吸抑制问题。方法择期短小手术患者40例随机分成二组。麻醉诱导后置入喉罩。麻醉维持置喉罩后单次静脉注射芬太尼1μg.kg-1,切皮前单次静脉注射瑞芬太尼1μg.kg-1继之瑞芬太尼0.2μg.kg-1.min-1持续输注,分别复合异丙酚和异氟醚吸入。麻醉诱导和维持期间均不用肌肉松弛剂。结果芬太尼与瑞芬太尼联合使用无论是与异丙酚配伍还是和异氟醚配伍其平均动脉压和心率均维持在基础值的80-95%之间上下波动,且无一例患者因麻醉偏浅追加麻醉性镇痛药。二组患者手术结束至喉罩拔除时间无统计学差异（P〉0.05）。二组患者呼吸抑制程度相似（P〉0.05）。结论芬太尼与瑞芬太尼联合无论与异氟醚配伍还是和异丙酚配伍均能维持血流动力学稳定,麻醉恢复快。

瑞芬太尼两种不同配伍方案在短小手术应用时的麻醉效果和麻醉恢复的比较研究

目的比较瑞芬太尼分别与异丙酚和异氟醚配伍时的麻醉效果及血流动力学、呼吸抑制程度和麻醉恢复程度。方法择期短小手术患者34例随机分成瑞芬太尼+异丙酚组(A组)和瑞芬太尼+异氟醚组(B组)。麻醉诱导后置入喉罩,麻醉维持用瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)静脉输注复合异氟醚或异丙酚。不用肌松剂。结果瑞芬太尼两种不同配伍麻醉效果相似但A组的平均动脉压的绝对偏差百分率是B组的0.52倍(P<0.05),心率的绝对偏差百分率是后者的0.71倍,拔除喉罩的时间、清醒时间均比后者短(P<0.05);两组呼吸抑制程度相似。结论瑞芬太尼与异丙酚配伍比瑞芬太尼+异氟醚组血流动力学稳定,麻醉恢复快。

七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用研究

目的探讨七氟醚全凭吸入在小儿短小手术临床麻醉中应用的可控性、安全性。方法 280例择期手术患儿,气管插管全身麻醉。使用6%-8%七氟醚诱导,2%-4%浓度维持。监测患儿意识消失时间（T1）、诱导至置入喉罩时间（T2）、停药至恢复自主呼吸时间（T3）、停药至拔出喉罩时间（T4）;记录患儿诱导前、置入喉罩前、置入喉罩时、手术开始时、手术中收血压（SBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化情况;观察并记录有无并发症发生。结果 T1时为（45±8）s,T2时为（196±28）s,T3时为（2.2±0.3）min,T4时为（4.8±1.1）min。与诱导前相比,患儿置入喉罩前、置入喉罩时、手术开始时、手术过程中HR增快,但差异无统计学意义（P〉0.05）。SBP在诱导期有所下降,而维持期血压又略有回升并保持相对稳定,停止吸入七氟醚后血压很快恢复至手术前水平。SpO2维持于98%-100%。患儿均无并发症发生。结论小儿七氟醚全凭吸入麻醉可控好、呼吸循环稳定,并发症少、安全性高。