短效促性腺激素释放激素激动剂长方案的降调节模式与临床处理要点

短效促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）长方案仍然是目前体外受精一胚胎移植（IVF—ET）助孕治疗中的“金标准”方案。自1984年GnRH—a应用于IVF领域后，已有大量研究证实了其有效性。与单纯促性腺激素（Gn）促排卵比较，GnRH—a长方案能有效抑制早发内源性黄体生成素（LH）峰，减少取消周期，改善卵泡同步化，增加获卵数，提高卵母细胞和胚胎质量，改善子宫内膜接受性，提高妊娠率等优点，但伴随的缺点是增加Gn量，延长治疗时间，增加卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险，

长、短效促性腺激素释放激素激动剂在体外受精-胚胎移植中自身对照研究

目的比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)减量长效长方案和短效长方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用。方法 2011年1月至2012年5月在本院生殖中心进行重复长方案,第一周期长效长方案第二周期短效长方案者共64人,第一周期短效长方案第二周期长效长方案者共79人。回顾性分析143名患者的286个周期资料进行自身对照研究,按照方案分为长效长方案组(组A)和短效长方案组(组B)。结果患者平均年龄(32.0±4.0)岁,平均不育年限(4.7±3.2)年。两组启动剂量无显著差异,组B启动日卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E_2)水平均显著高于A组。组B促排卵时间明显缩短[(9.9±1.5)vs(11.8±1.6)天],促性腺激素(Gn)使用剂量明显减少[(2,093.2±615.7)Vs(2,610.8±770.2)IU]。人绒毛膜促性腺激素(HCG)日组B的E_2水平显著高于组A[(10,702.94±4,582.32)vs(9,621.04±4,330.15)pmol/L],孕酮(P)水平显著低于组A[(1.90±0.95)vs(2.54±1.27)nmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组获卵数,正常受精率、移植胚胎数目及可用胚胎数目均无统计学差异。组A的卵胞浆内单精子注射(ICSI)周期成熟卵母细胞率显著高于组B[(82.2±18.7)vs(74.7±20.3)%]。每组均选取第二周期进行临床妊娠率和植入率的比较,组A和组B的临床妊娠率分别为42.3%和48.3%,胚胎植入率分别为22.3%和26.2%,差异均无统计学意义。两组自然流产率无统计学差异。结论单次注射的减量长效长方案可以获得与多次注射的短效长方案相似的妊娠结局。长效降调节对垂体的抑制程度更深,在促排卵过程中用药量更大,用药时间更长。

短效促性腺激素释放激素激动剂在冷冻周期移植中的应用价值

【目的】比较不同冷冻周期方案（人工周期和自然周期）囊胚移植后1 d应用短效促性腺激素释放激素激动剂（Gn RH-a）对妊娠结局的影响。【方法】回顾性分析2013年1月至2014年12月在我院行冷冻囊胚移植的患者657个周期,移植失败周期≤2次,月经周期规律,年龄在22~40岁之间,基础FSH水平小于10 U/m L,移植至少一个优质囊胚,且移植囊胚总数≤2个。根据冷冻周期方案分为4组,自然周期囊胚移植后1 d应用1次Gn RH-a 0.1 mg（A组：79例）;人工周期囊胚移植后1 d应用1次Gn RH-a 0.1 mg（B组：228例）;自然周期囊胚移植后1 d不用Gn RH-a 0.1 mg（C组：84例）;人工周期囊胚移植后1 d不用Gn RH-a 0.1 mg（D组：266例）。【结果】4组患者年龄、体质量指数（BMI）、基础FSH、内膜厚度以及移植囊胚数量均无统计学差异,4组的临床妊娠率分别为72.15%、66.23%、59.52%及62.78%,自然周期囊胚移植后1 d应用1次Gn RH-a 0.1 mg妊娠率明显高于不用Gn RH-a 0.1 mg组,并有统计学差异,人工周期囊胚移植后1 d用和不用Gn RH-a 0.1mg对妊娠结局没有影响。【结论】在移植失败周期≤2次、年龄〈40岁、基础FSH〈10 U/m L、进行冷冻囊胚移植的优质患者人群,自然周期囊胚移植后1 d应用1次Gn RH-a 0.1 mg可明显提高妊娠率,而人工周期无此优势。临床医生应掌握药物使用适应证,为患者高效助孕提供基础。

长效和短效促性腺激素释放激素激动剂在垂体降调中的应用

促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)已经广泛应用在体外受精治疗周期中。在长方案垂体降调中,或每天使用低剂量短效GnRH-a或使用高剂量的长效GnRH-a来达成垂体脱敏。与短效方案相比,长效GnRH-a会增加促性腺激素(Gn)的用量和作用时间,且孕酮水平有升高趋势。孕酮水平的升高与卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)作用下卵泡内的孕酮转化有关。然而,孕酮水平升高与主导卵泡径线的关系有待更多的研究证据。

长效与短效促性腺激素释放激素激动剂用于超促排卵周期降调节的探讨

目的 :探讨长效与短效促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH a)在体外受精 -胚胎移植(IVF ET)超促排卵降调节中的差异。方法 :将 5 1个IVF ET周期患者分为A、B两组均行长方案控制超促排卵 ,A组 2 6例应用长效GnRH a 1.875mg降调节 ,B组 2 5例应用短效GnRH a 0 .0 5mg降调节。结果 :A组rFSH用量及用药时间显著大于B组 ,(P <0 .0 5 )。两组周期第 3天内分泌水平、获卵数、卵裂率、受精率、临床妊娠率差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :在超排卵周期降调节中长效GnRH a较短效GnRH a对卵巢抑制更深且rFSH用量及用药时间更多。

体外受精-胚胎移植长方案中短效促性腺激素释放激素激动剂在黄体支持中的应用

体外受精一胚胎移植（IVF—ET）技术已经在临床上成功应用了30余年，由于治疗过程中大剂量用药，患者普遍存在黄体功能不足。黄体功能不足、黄体期缩短，直接导致胚胎种植率下降，流产率升高。目前临床进行黄体支持的药物，包括人绒毛膜促性腺激素（hCG）、黄体酮（P）制剂和雌激素类药物。

辅助生殖期间超长促性腺激素释放激素激动剂方案对子宫腺肌病患者妊娠结局的影响

目的比较在辅助生殖期间采用超长促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-ant)方案和长GnRH-ant方案对子宫腺肌病患者妊娠结局的影响。方法选取2018年2月至2022年10月河北北方学院附属第一医院收治的302例接受辅助生殖周期(共356个周期)的子宫腺肌病患者作为研究对象,进行回顾性队列研究。根据不同治疗策略将其分为超长GnRH-ant方案组(213个周期)和长GnRH-ant方案组(143个周期)。比较两组的着床率、临床妊娠率、活产率和流产率等。结果超长GnRH-ant方案组人绒毛膜促性腺激素(hCG)当日黄体生成素和雌二醇水平低于长GnRH-ant方案组,获得的卵母细胞数量少于长GnRH-ant方案组(P<0.05)。超长GnRH-ant方案组新鲜胚胎移植取消率低于长GnRH-ant方案组(P<0.05)。超长GnRH-ant方案组临床妊娠率、活产率高于长GnRH-ant方案组(P<0.05),孕早期流产率低于长GnRH-ant方案组(P<0.05)。超长GnRH-ant方案组弥散型子宫腺肌病患者的临床妊娠率和活产率显著高于长GnRH-ant方案组(P<0.05)。结论与长GnRH-ant方案相比,在辅助生殖期间采用超长GnRH-ant方案可更好地改善子宫腺肌病患者的妊娠结局,尤其是有利于弥散型子宫腺肌病患者。

促性腺激素释放激素激动剂长方案促排卵后鲜胚移植的临床妊娠列线图预测模型构建

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案促排卵并鲜胚移植后临床妊娠结局的影响因素,构建临床妊娠的列线图预测模型,并验证模型。方法纳入2019年1月—2023年4月于兰州大学第一医院生殖医学中心行GnRH-a长方案促排卵并鲜胚移植共4627个周期的临床资料,统计分析纳入患者的一般临床资料、临床妊娠结局。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归技术和多因素Logistic回归筛选数据维度和预测因子,按照7∶3的比例将最终纳入的3470个周期随机分配为训练集(2429个)和测试集(1041个)。采用多因素Logistic回归分析建立临床妊娠结局的预测模型并用列线图将其可视化。采用曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和决策曲线分析(DCA)评估模型。结果根据LASSO回归分析计算选择18个非零系数变量,多因素Logistic回归分析结果显示年龄、多囊卵巢综合征、反复妊娠丢失、高血压家族史、促性腺激素启动日剂量、扳机用药、扳机日孕酮水平、扳机日子宫内膜厚度、移植胚胎数量、移植优质胚胎数量、移植胚胎类型(囊胚与否)和男方弱精子症患病与否共12个因素作为预测因子建立Logistic模型并用列线图可视化;训练集AUC为0.657,验证集AUC为0.617,Hosmer-Lemeshow检验显示该模型拟合好(P=0.208,平均绝对误差=0.008),DCA提示当患者临床妊娠的阈值概率在11%~67%时,应用该列线图可增加净获益。结论该模型可为GnRH-a长方案促排卵并鲜胚移植周期临床妊娠结局预测提供参考,但该模型的预测精度有限,有待于进一步开发。

高强度聚焦超声消融联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

目的比较单纯高强度聚焦超声(HIFU)与HIFU联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)用于子宫肌瘤治疗的应用效果及安全性。方法回顾性分析2022年8月至2023年1月北京协和医院聚焦超声消融治疗中心收治的120例接受HIFU治疗的子宫肌瘤患者的临床资料,根据治疗方式的不同进行分组:GnRH-a预处理联合HIFU治疗组(A组)36例、HIFU治疗后联合GnRH-a治疗组(B组)19例、单纯HIFU治疗组(C组)65例。于治疗后1、6、12个月分别评估子宫肌瘤体积、子宫肌瘤症状评分、血红蛋白水平等。结果3组患者治疗前的一般情况(包括年龄、体质量指数、病灶体积等)比较无显著性差异(P>0.05)。A组的HIFU治疗总能量显著低于B组(P<0.05)。治疗后,3组患者的子宫肌瘤体积均显著缩小(P<0.05)、子宫肌瘤症状评分均显著降低(P<0.05)、血红蛋白水平均显著升高(P<0.05)。HIFU治疗后1个月,3组患者间子宫肌瘤症状评分、血红蛋白水平比较无显著性差异(P>0.05);HIFU治疗后6个月和12个月,A、B组的子宫肌瘤症状评分显著低于C组(P<0.05),血红蛋白水平显著高于C组(P<0.05)。HIFU治疗后12个月,C组有4例(6.15%)患者复发,A、B组无患者复发。3组均无HIFU相关的严重不良反应发生。结论HIFU联合GnRH-a治疗子宫肌瘤是安全有效的,症状缓解率和子宫肌瘤缩小率有高于单独使用HIFU治疗的趋势,且复发率明显降低。

PCOS患者冻融胚胎移植过程中长效促性腺激素释放激素激动剂与激素替代疗法联合应用观察

目的 观察长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节联合激素替代疗法(HRT)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)过程中的应用效果。方法 择期接受FET的PCOS患者275例,根据内膜准备方案分为两组,观察组[100例,其中抗苗勒氏管激素水平(AMH)<8 ng/mL 50例、AMH≥8 ng/mL 50例,体质量指数(BMI)<24 kg/m2 64例、BMI≥24 kg/m^(2) 36例]采用GnRH-a降调节联合HRT,对照组(175例,其中AMH<8 ng/mL 104例、AMH≥8 ng/mL 71例,BMI<24 kg/m2 97例、BMI≥24 kg/m^(2) 78例)采用HRT,比较两组早期流产率、临床妊娠率、活产率。结果 观察组早期流产率13.0%、临床妊娠率63.0%、活产率52.0%,对照组分别为24.0%、48.0%、36.0%,两组比较,P均<0.05。观察组AMH<8 ng/mL者早期流产率8.0%、临床妊娠率56.0%、活产率52.0%,对照组AMH<8 ng/mL者分别为16.5%、50.5%、37.9%,两者比较,P均>0.05;观察组AMH≥8 ng/mL者早期流产率18.0%、临床妊娠率70.0%、活产率52.0%,对照组AMH≥8 ng/mL者分别为35.2%、43.7%、32.4%,两者比较,P均<0.05。观察组BMI<24 kg/m^(2)者早期流产率3.1%、临床妊娠率59.4%、活产率54.7%,对照组BMI<24 kg/m2者分别为10.3%、51.5%、42.3%,两者比较,P均>0.05;观察组BMI≥24 kg/m^(2)者早期流产率30.6%、临床妊娠率69.4%、活产率47.2%,对照组BMI≥24 kg/m2者分别为41.0%、43.6%、28.2%,两者临床妊娠率、活产率比较,P均<0.05。结论 GnRH-a降调节联合HRT在PCOS患者FET过程中应用效果较好,较单纯采用HRT早期流产率低,临床妊娠率和活产率高,尤其是在AMH≥8 ng/mL和BMI≥24 kg/m^(2)患者更为明显。

促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术对卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清性激素和卵巢储备功能的影响

目的观察促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜手术对卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)患者血清性激素和卵巢储备功能的影响。方法选取2020年1月至2022年3月宜宾市第二人民医院收治的150例OEC患者作为研究对象。采用随机数字表分组法将其分为GnRH-a组(n=75)与对照组(n=75)。对照组仅接受腹腔镜手术治疗,GnRH-a组在接受腹腔镜手术治疗的基础上联合使用GnRH-a治疗。比较治疗后两组的治疗效果,观察治疗前、治疗后两组月经情况(经期、痛经程度)、性激素[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E_(2))]、卵巢储备功能、细胞因子[血清调节激活正常T细胞表达和分泌细胞因子(RANTES)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)],随访1年,统计两组囊肿复发及妊娠情况。结果治疗后,两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,GnRH-a组月经情况(经期、痛经视觉模拟评分法评分)、性激素(LH、FSH、P、E2)、血清RANTES、HMGB1水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);GnRH-a组基础状态卵泡数与卵巢体积均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论GnRH-a联合腹腔镜手术治疗OEC具有显著疗效,可有效改善患者的临床症状、性激素水平、卵巢储备功能,调节细胞因子,降低复发率,提高妊娠率。

促性腺释放激素激动剂联合补肾活血散瘀汤治疗子宫腺肌病的临床效果

目的 探讨促性腺释放激素激动剂联合补肾活血散瘀汤治疗子宫腺肌病的临床效果。方法选取2018—2022年南京中医药大学附属江苏省中西医结合医院、溧阳市中医医院、泰州市中医院、南通市中医院、苏州市中西医结合医院、镇江市中西医结合医院6所医院的44例肾虚血瘀型子宫腺肌病患者,按照随机信封法分为三组。A组予以促性腺释放激素激动剂(15例),B组予以补肾活血散瘀汤(21例),C组予以促性腺释放激素激动剂联合补肾活血散瘀汤(8例)。排除脱落病例,最终纳入研究病例为A组14例,B组19例,C组7例,比较各组子宫体积、痛经积分、月经量积分及肾虚腰痛积分。结果 治疗后,三组子宫体积较治疗前缩小(P <0.05)。治疗后,三组子宫体积比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,C组痛经积分低于A组和B组(P <0.05)。治疗后,C组月经量积分低于B组(P <0.05)。治疗后,B组肾虚腰痛积分低于A组(P<0.05)。三组均未出现临床检验指标(血常规、生化、尿常规)异常及相关药物不良反应。结论 促性腺释放激素激动剂联合补肾活血散瘀汤治疗子宫腺肌病,可缩小子宫体积,改善痛经、肾虚腰痛症状,减少月经量,且具有安全性,可推广应用。

促性腺激素释放激素拮抗剂方案和激动剂长方案在卵巢储备功能正常不孕患者中的应用效果比较

目的:比较促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案和GnRH激动剂长方案在卵巢储备功能正常的不孕患者中的应用效果。方法:选取进行首次体外授精-胚胎移植的卵巢储备功能正常的不孕患者423例,根据治疗方案不同进行分组,其中234例采取GnRH拮抗剂方案(GnRH拮抗组),189例采取GnRH激动剂长方案(GnRH激动组),比较两组应用效果。结果:GnRH拮抗组促性腺激素(Gn)总剂量、应用时间、取卵数及可利用胚胎数低于GnRH激动组(均P<0.05)。两组卵胞浆内单精子注射(ICSI)率和正常受精率比较无统计学差异(均P>0.05)。两组妊娠结局比较无统计学差异(P>0.05)。结论:GnRH拮抗剂方案和GnRH激动剂长方案在卵巢储备功能正常不孕患者中具有同样理想的应用效果,可根据患者临床需求进行选择。

基于人文背景的院外延伸服务在中枢性性早熟女童促性腺激素释放激素激动剂治疗中的应用效果

目的探究基于人文背景的院外延伸服务在中枢性性早熟(CPP)女童促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗中的应用观察。方法选取2019年5月至2022年5月鹰潭市人民医院接收的80例CPP女童,采用抽签法分为观察组和对照组,各40例,对照组接受常规护理服务,观察组在对照组基础上采用基于人文背景的院外延伸服务,比较两组患儿的生长指标(身高和骨龄)、生长速度[对年龄的身高标准差评分(HtSDSCA)和对骨龄的身高标准差评分(HtSDSBA)]、心理行为评分和家属满意情况。结果干预后6个月,观察组的身高、骨龄、HtSDSBA和HtSDSCA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的心理评分中社交活动障碍、心理抑郁、交流障碍和多动均低于本组干预前,且观察组指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的家属满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于人文背景的院外延伸服务在CPP女童GnRHa治疗中应用,进一步降低患儿生长速度,有利于改善心理状态,并提高家属满意程度。

左炔诺孕酮宫内节育系统联合促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症患者促卵泡激素和微炎症因子的影响

目的观察左炔诺孕酮宫内节育系统联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗对子宫内膜异位症患者促卵泡激素和微炎症因子的影响。方法选取西安国际医学中心医院2020年10月至2023年10月收治的86例子宫内膜异位症患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各43例,对照组采用GnRH-α治疗,研究组则联用左炔诺孕酮宫内节育系统,比较2组方案的临床疗效。结果研究组治疗总有效率高于对照组,且月经量评分、子宫内膜下血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI),以及血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均低于对照组(P<0.05)。结论左炔诺孕酮宫内节育系统联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症效果较好,能够有效调节患者性激素水平,抑制子宫内膜异常增殖,改善子宫血流动力学和微炎症刺激,从而缓解临床症状和预后表现,实用性较高。

促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效

目的探究促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法回顾性分析2018年9月至2020年2月黄石市爱康医院收治的140例子宫内膜异位症患者的临床资料,根据入院先后顺序分为实验组与参照组,每组70例。实验组采用GnRH-α联合腹腔镜手术治疗,参照组采用腹腔镜手术治疗。比较两组临床疗效、性激素指标、视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分及认可度、术后并发症发生情况、受孕率及活产率。结果实验组治疗总有效率为95.71%,高于参照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组血清雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素水平均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组VAS评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组认可度为92.86%,高于参照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后并发症发生率为2.86%,低于参照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组受孕率为42.86%,高于参照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组活产率为96.67%,高于参照组的75.00%,但两组比较差异无统计学意义。结论GnRH-α联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效显著,能准确控制患者病情,改善其性激素水平,降低并发症发生风险,缓解盆腔疼痛,值得临床推广应用。

促性腺激素释放激素激动剂序贯地诺孕素治疗子宫腺肌瘤的效果评价

目的:探究促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)序贯地诺孕素(DNG)对子宫腺肌瘤腔镜术后患者雌激素、肿瘤标志物及基质金属蛋白酶(MMPs)表达的影响。方法:选取我院2020年5月—2022年5月子宫腺肌瘤腔镜术后患者87例,以抽签法分两组,均行腹腔镜病灶切除术,对照组43例术后给予单用DNG治疗,观察组44例术后给予GnRH-a联合DNG序贯治疗,对比两组患者疗效、肿瘤标志物水平、血清MMPs表达水平、雌激素水平及不良反应发生率。结果:观察组临床疗效高于对照组(P<0.05);治疗后观察组癌相关抗原125(CA125)、癌相关抗原19-9(CA 19-9)、MMP-9、MMP-2、神经生长因子(NGF)、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平均低于对照组(P<0.05)。结论:GnRH-a联合DNG序贯治疗子宫腺肌瘤腔镜术后患者疗效确切,可有效降低肿瘤标志物水平以及MMPs表达水平,调节雌激素水平。

促性腺激素释放激素激动剂联合戊酸雌二醇对接受腹腔镜手术的子宫内膜异位囊肿患者的治疗效果

目的分析子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜手术后予以促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa)、戊酸雌二醇联合治疗的临床效果及对患者后卵巢功能的影响。方法选取2019年10月—2022年9月南京市高淳人民医院收治的70例子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,按照治疗方法不同分为两组,各35例,两组均实施腹腔镜下囊肿剥除术,对照组术后予以GnRHa治疗,观察组术后予以GnRHa、戊酸雌二醇治疗。比较两组治疗后临床疗效、血清黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)及雌二醇(estradiol,E2)并随访复发率及妊娠率。结果治疗后,两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组LH、FSH、E2水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P均<0.05);但两组LH及FSH水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);观察组E2水平为(139.69±25.18)pmol/L明显高于对照组的(88.91±16.79)pmol/L,差异有统计学意义(t=9.926,P<0.05)。所有患者均随访至术后1年,两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1年妊娠率为54.29%(19/35),明显高于对照组的28.57%(10/35),差异有统计学意义(χ^(2)=3.988,P<0.05)。结论GnRHa与戊酸雌二醇联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位囊肿疗效显著,可改善GnRHa治疗所引发的性激素水平下降,有效改善卵巢功能,提高妊娠率。

促性腺激素释放激素激动剂联合左炔诺孕酮宫内节育系统在宫腔镜术后早期高分化子宫内膜癌患者中的应用效果

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合左炔诺孕酮宫内节育系统在宫腔镜术后早期高分化子宫内膜癌患者中的应用效果。方法依据宫腔镜术后治疗方法的不同将50例宫腔镜术后早期高分化子宫内膜癌患者分为对照组和观察组,每组25例,对照组患者宫腔镜术后给予GnRHa治疗,观察组患者宫腔镜术后给予GnRHa联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗。比较两组患者的临床疗效、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)]、性激素[促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇]、不良反应发生情况及妊娠情况。结果观察组患者的总缓解率、妊娠成功率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-6、CRP、TNF-α、CA125、HE4、FSH、LH、雌二醇水平均低于本组治疗前,观察组患者IL-6、CRP、TNF-α、CA125、HE4、FSH、LH、雌二醇水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率、不良妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论GnRHa联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗宫腔镜术后早期高分化子宫内膜癌患者的效果显著,可降低其炎症因子、肿瘤标志物、性激素水平,提高妊娠成功率,且不良反应及不良妊娠结局发生率均较低。

促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗子宫内膜异位症的临床观察

探讨促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法 我院于2020年1月至2023年1月收治200例子宫内膜异位症患者,随机将其分为两组,即对照组与试验组,分别采用促性腺激素释放激素激动剂与促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 试验组的FSH、CA125和VEGF水平均低于对照组(P<0.05);试验组的LH、E2高于对照组(P<0.05);试验组的月经恢复时间短于对照组(P<0.05);试验组的VAS评分低于对照组(P<0.05);试验组的Kupperman评分高于对照组(P<0.05);试验组的复发率为21%,其低于对照组的5%(P<0.05);试验组的不良反应发生率为7%,其低于对照组的25%(P<0.05);试验组的生存质量明显高于对照组(P<0.05);试验组的治疗总有效率为98%,其高于对照组的79%(P<0.05)。结论 促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法不仅能降低子宫内膜异位症患者的性激素水平,缩短其月经恢复时间,还能减轻其疼痛感及相关症状程度,避免了疾病反复发作的风险,从而进一步提高了治疗的安全性和有效性。