短时翻转恢复序列在皮肌炎、多发性肌炎中的应用价值

目的探讨短时翻转恢复(short-tau inversion recovery,STIR)序列在皮肌炎、多发性肌炎中的应用价值。材料与方法回顾分析我院12例经临床确诊和(或)穿刺活检病理证实的皮肌炎/多发性肌炎患者资料。选择双侧大腿肌肉作为感兴趣区,采用常规T1WI、T2WI及STIR序列进行扫描,观察STIR序列与T1WI、T2WI在病变检出能力上的差异。结果 (1)本组12例患者于MRI上发现双侧大腿有不同程度异常信号表现,其中提示为肌炎11例、肌筋膜炎8例、皮下结缔组织炎9例、肌肉萎缩伴脂肪浸润1例。(2)在STIR序列上,12例患者均被发现双侧大腿有异常信号;T1WI仅发现5例皮下结缔组织炎,1例肌肉萎缩,未发现肌炎、肌筋膜炎;T2WI发现6例肌炎,1例肌肉萎缩及2例皮下结缔组织炎,未发现肌筋膜炎。(3)在STIR序列上,发现有7例患者的双侧大腿后、内侧肌群信号较其他受累肌群信号高,经病理证实该处肌肉损伤程度较重。结论 STIR序列具有高软组织分辨率和高灵敏性,可明显提高软组织炎性病变的检出率,其信号强度可主观反映肌肉的损伤程度,在临床上具有重要应用价值。

磁共振增强3D STIR SPACE序列在腰骶神经根中的应用价值

目的分析磁共振三维快速自旋回波短时翻转恢复序列成像(3D STIR SPACE)增强序列在腰骶神经根评估中应用价值。方法选取本院2019年2月至2022年2月因腰椎疼痛入院者51例,最终纳入存在腰骶神经根压迫者42例。42例患者均进行MRI平扫+增强检查,在注射GD-DTPA对比剂前、后均进行1次冠状位3D STIR SPACE序列扫描。由两名诊断医师采用“双盲法”阅片,使用4等级法评估3D STIR SPACE序列平扫及增强的图像质量,于同一断层内测量2组图像神经根信号强度(SI神经根)、腰大肌信号强度(SI肌肉)、肾脏信号强度(SI肾脏),并计算神经根/腰大肌信号强度比(SI神经/肌肉)。通过SPSS 20.0软件分析获取的数据,使用独立样本t检验评估2组神经根形态显示及背景抑制情况,应用Kappa检验评价两种方法的一致性。结果3D STIR SPACE序列扫描的图像质量评分中,3D STIR SPACE增强序列神经根显示、背景抑制得分均明显高于3D STIR SPACE平扫序列,差异有统计学意义(P<0.05)。3D STIR SPACE增强序列SI神经根、SI神经/肌肉比值信号均明显低于3D STIR SPACE平扫序列,SI肌肉、SI肾脏信号强度高于3D STIR SPACE平扫序列,差异有统计学意义(P<0.05)。3D STIR SPACE增强序列对腰骶神经根压迫检出情况与手术检查一致性一般(Kappa值=0.655,P<0.001),灵敏度为88.10%(37/42)、特异度为88.89%(8/9)3DSTIR SPACE平扫序列对腰骶神经根压迫检出情况与手术检查一致性较差(Kappa值=0.249,P<0.05),灵敏度为69.05%(29/42)、特异度为66.67%(6/9)。结论磁共振3D SPACE STIR增强序列可清楚显示腰骶神经根形态及与周围组织关系,在显示神经根走势、受压中有显著优势。

MRI STIR技术在诊断脊柱转移瘤中的应用价值

目的:探讨STIR技术在MRI诊断脊柱转移瘤中的应用价值。材料和方法:回顾性对照分析42例脊柱转移瘤之常规T1WI、T2WI及STIR序列的表现。结果:42例共累及196个椎体。71个椎体T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,11个椎体T1WI、T2WI均呈低信号,114个椎体T1WI或T2WI呈混杂信号,病灶STIR序列均呈异常高信号。105个椎体形态无明显改变,91个椎体伴有后缘膨隆或压缩性骨折,11例继发椎管狭窄,14例伴椎旁软组织肿块,STIR序列能清晰显示以上所有异常。结论:STIR序列易于发现脊柱转移灶,可较准确地判断肿瘤的侵袭范围及程度,并有助于转移瘤的鉴别诊断。

MRI多参数成像对乳腺硅胶假体植入术后并发症及其类型的诊断

目的比较MRI各常规序列对于乳腺硅胶假体植入术后并发症显示的差异,探索最优的成像序列,总结各类型并发症的特征性MRI表现。方法回顾性分析2012至2016年乳腺硅胶假体植入术后31例女性患者共60个乳腺硅胶假体的MRI图像,所有假体均行T1WI-STIR、T2WI-STIR、DWI及DCE-MRI扫描;60个假体因发生并发症及心理因素等,后均行手术取出,均获手术病理证实;以病理结果为金标准,对比各序列诊断假体植入并发症的敏感性及特异性。对照正常及异常假体形态、边缘、信号、内外包膜完整性,包膜的强化情况及对周围腺体的影响。结果 60个假体中,正常16个,发生并发症44个;T2WI-STIR对假体并发症的诊断敏感性最高为84.12%,DCE诊断特异性最高为93.81%。并发症发生率在不同假体形态和边缘及外包膜境界清晰与否、内部信号均匀与否、周围腺体异常与否者中比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。发生并发症的44个假体中,假体内包膜破裂18个(40.91%),其中表现为套索征12个,线征6个;包膜外破裂17个(38.64%),T2WI-STIR示假体内高信号的液态硅胶泄漏。结论 MRI多参数成像对乳腺硅胶假体植入术后并发症的诊断具有较高的敏感性及特异性。假体的球形改变强烈提示包膜挛缩;假体外包膜模糊、内部信号不均匀及假体周围腺体信号呈渗出性改变伴明显强化提示感染;对这些特征进行归纳总结,可达到早期发现、诊断、治疗的目的。