颈动脉超声联合经颅多普勒诊断短暂性脑缺血发作的临床价值

目的 分析短暂性脑缺血发作应用颈动脉超声联合经颅多普勒诊断的应用效果。方法 选择2022年5—12月赤峰松山医院收治的100例疑似短暂性脑缺血发作患者为研究对象,所有患者均采取颈动脉超声联合经颅多普勒诊断,以脑血管造影术为金标准。分析颈动脉超声联合经颅多普勒诊断的灵敏度、特异度及准确度。结果 脑血管造影术检出阳性80例,阴性20例。经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断的灵敏度为98.75%(79/80)、准确度为98.00%(98/100)、特异度为95.00%(19/20),与脑血管造影术结果一致性高(kappa=0.938)。结论 颈动脉超声联合经颅多普勒诊断可以清楚显示患者颈动脉和基底动脉的血液动力学状态,方便医师判断颈动脉狭窄和内膜增厚的病变。

HR-MRI在高危短暂性脑缺血发作与脑梗死患者鉴别诊断中的价值

目的:分析高分辨率磁共振成像(HR-MRI)在高危短暂性脑缺血发作(TIA)与脑梗死患者鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2022年4月至2023年4月期间我院收治的疑似TIA的80例患者,根据其症状持续时间以及神经功能损伤情况分为脑梗死组(n=37,急性脑梗死)和TIA组(n=43,TIA),入院后均行HR-MRI检查。比较两组患者HR-MRI检测动脉粥样硬化斑块指标情况[斑块面积、斑块负荷百分比、重构指数]。以受试者工作特征曲线(ROC)评估其鉴别诊断价值。结果:TIA组患者斑块面积、斑块负荷百分比、重构指数均显著低于脑梗死组(P<0.05)。ROC曲线中,斑块面积、斑块负荷百分比、重构指数鉴别诊断两者的曲线下面积(AUC)分别为0.750、0.783、0.759,敏感度分别为79.07%、76.74%、69.77%,特异度分别为72.97%、75.68%、75.68%。结论:HR-MRI检查显示TIA患者动脉斑块的面积、斑块负荷、重构指数均低于急性脑梗死患者,可为临床鉴别诊断高危TIA提供临床依据。

三酰甘油与APOE基因多态性在短暂性脑缺血发作患者发生急性脑梗死中的交互作用研究

目的探讨三酰甘油(TG)与载脂蛋白E(APOE)基因多态性在短暂性脑缺血发作(TIA)患者发生急性脑梗死中的交互作用。方法对2019年1月—2021年6月349例TIA进行6个月随访,根据是否发生急性脑梗死分为发生组、未发生组,比较2组一般资料、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、TG、APOE基因多态性,并比较不同TG水平患者APOE基因多态性,使用多因素Logistic回归分析TIA发生急性脑梗死的影响因素,使用交互作用系数γ分析TG与APOE基因多态性的交互作用。结果随访6个月,共45例(12.89%)TIA患者发生急性脑梗死。发生组TG高于未发生组(P<0.01)。发生组及TG升高患者E3/3基因型、ε3等位基因频率分别低于未发生组及TG正常患者,E3/4基因型、ε4等位基因频率分别高于未发生组及TG正常患者(P<0.05)。校正TIA持续时间、TIA发作频率后,TG、APOE基因型E3/3、E3/4及等位基因ε4仍是TIA发生急性脑梗死的独立影响因素(P<0.01)。TG升高与APOE基因型E3/4在TIA发生急性脑梗死中呈正向交互作用,且交互作用符合次相乘模型。结论TG升高与APOE基因型E3/4在TIA发生急性脑梗死中呈正向交互作用,且交互作用符合次相乘模型,TG升高可增强APOE基因型E3/4对TIA发生急性脑梗死的易感性。

颈动脉血管超声在诊断老年短暂性脑缺血发作患者颈部血管斑块及狭窄中的应用价值

目的 探讨颈动脉血管超声在诊断老年短暂性脑缺血发作(transientischemicattack, TIA)患者颈动脉血管斑块及狭窄中的应用价值。方法 2022年01月-2023年05月就诊的45例TIA患者为研究对象。所有患者均接受颈动脉血管超声检查及数字剪影血管造影(digital subtract angiography, DSA)检查,并以DSA检查结果为金标准,分析颈动脉血管超声在诊断老年TIA患者颈动脉血管异常及狭窄中的价值。结果 45例老年TIA患者单侧颈动脉(45条颈动脉)行DSA检查。共检出40个斑块,颈动脉血管超声检出颈动脉斑块的总准确率为80.00%(32/40),总灵敏度为0.941(32/34),总特异度为0.909(10/11),颈动脉血管超声检出颈动脉斑块的Kappa值为0.825。共检出35条颈动脉狭窄,颈动脉血管超声检出颈动脉狭窄的总准确率为91.43%(32/35);总灵敏度为0.933(28/30),总特异度为0.867(13/15),颈动脉血管超声检出颈动脉狭窄的Kappa值为0.800。结论 颈动脉血管超声在诊断老年TIA患者血管斑块及狭窄中具较高临床价值,且具有无创性,操作简单,可重复性强等优势,可作为诊断老年TIA患者血管斑块及狭窄的检查手段。

ABCD2评分、PAF、sCD40L、C1q对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预测价值及其危险因素分析

目的探讨ABCD2评分及血清血小板活化因子(PAF)、可溶性CD40配体(sCD40L)、补体1q(C1q)对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预测价值。方法回顾性选取2020年11月至2022年12月该院收治的94例短暂性脑缺血发作后脑梗死患者作为脑梗死组,另选取同期收治的146例短暂性脑缺血发作后非脑梗死患者作为非脑梗死组。比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析短暂性脑缺血发作后脑梗死的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析ABCD2评分及血清PAF、sCD40L、C1q单独及联合检测对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预测价值。结果脑梗死组和非脑梗死组颈部血管斑块、发作持续时间、发作频率情况,ABCD2评分及血清PAF、sCD40L、C1q、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有颈部血管斑块、发作持续时间≥15 min、发作频率≥2次/月,以及ABCD2评分,血清PAF、sCD40L、C1q、IL-6、hs-CRP水平升高是短暂性脑缺血发作后脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ABCD2评分及血清PAF、sCD40L、C1q联合预测短暂性脑缺血发作后脑梗死的灵敏度、曲线下面积分别为96.81%、0.927,高于或大于ABCD2评分及血清PAF、sCD40L、C1q单独预测(P<0.05);ABCD2评分、血清PAF单独预测的灵敏度分别高于血清sCD40L、C1q单独预测的灵敏度(P<0.05);ABCD2评分及血清PAF、sCD40L单独预测的特异度高于血清C1q单独、4项指标联合预测的特异度(P<0.05),血清C1q单独预测的特异度高于4项指标联合预测的特异度(P<0.05)。结论短暂性脑缺血发作后脑梗死的发生与患者有颈部血管斑块、发作持续时间≥15 min、发作频率≥2次/月,以及ABCD2评分,血清PAF、sCD40L、C1q、IL-6、hs-CRP水平升高均密切相关,且ABCD2评分及血清PAF、sCD40L、C1q联合检测对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预测价值更高。

多层螺旋CT联合CT灌注成像在短暂性脑缺血发作患者中的诊断价值及效能研究

探索多层螺旋CT血管造影与CT灌注成像(CTP)在短暂性脑缺血发作病患诊断中的作用及效果。方法 研究选取了2022年4月至2024年7月期间,94名疑似经历短暂性脑缺血发作的患者作为研究对象。所有患者均接受了多层螺旋CT以及CT灌注成像的检查。本研究以数字减影血管造影(DSA)作为诊断的金标准,对各种影像学检查的诊断效能进行了分析,并且对比了在金标准下的CTP成像参数。结果 经过金标准的检验,94名疑似患有短暂性缺血发作的患者中,有51名被确诊(占比54.26%)。共38名患者在多层螺旋CT血管成像检查中呈现阳性结果,而CTP检查显示出43名患者阳性。当这两种检查联合使用时,共有48名患者检测出阳性。研究显示,在诊断短暂性缺血发作的患者中,采用多层螺旋CT血管成像与CTP联合检查的方法,其诊断效率优于单一的影像学检查,这一结果具有统计学意义(P值小于0.05);金标准下阳性和阴性患者CBV无统计差异(P>0.05);阳性患者CBF低于阴性(P<0.05);MTT及TTP高于阴性患者(P<0.05)。结论 多层螺旋CT血管成像和CTP用于短暂性缺血发作患者中检出率较高,两种影像联合诊断诊断灵敏度及特异度更高,且确诊病例常伴有TTP、MTT和CBF水平升高,能为后续诊疗提供影像学依据。

短暂性脑缺血发作的发病机制及早期诊断

研究短暂性脑缺血发作的发病机制,并分析磁共振血管成像(MRA)、计算机断层血管成像(CTA)与联合检查的早期诊断效果。方法 在所研究的65例中,阳性例数为50例,阴性例数为15例。通过使用MRA、CTA以及联合检查对该组病例进行诊断。结果 MRA的灵敏度为40/50(80.00%),特异度为2/15(13.33%),准确度为42/65(64.62%);CTA的灵敏度为45/50(90.00%),特异度为6/15(40.00%),准确度为51/65(78.46%);联合检查的灵敏度为49/50(98.00%),特异度为10/15(66.67%),准确度为59/65(90.77%)。三者对比,联合检查方式在早期诊断短暂性脑缺血发作方面的效能最高。统计学分析结果显示,以上差异具有显著性(P<0.05)。结论 短暂性脑缺血发作的早期诊断,采用MRA、CTA联合检查的方式具有较高的灵敏度、特异度和准确度,对于准确快速地诊断短暂性脑缺血发作具有重要的临床价值。

注射用丹参多酚酸联合常规西药治疗短暂性脑缺血发作患者的效果

目的:观察注射用丹参多酚酸联合常规西药治疗短暂性脑缺血发作(TIA)患者的效果。方法:回顾性分析2022年1—12月该院收治的112例TIA患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为研究组和对照组各56例。两组均进行基础治疗,在此基础上,对照组采用常规西药(阿司匹林+氯吡格雷)治疗,研究组在对照组基础上联合注射用丹参多酚酸治疗,两组均连续治疗2周。比较两组临床疗效,治疗前后大脑动脉峰值流速、血小板相关因子[血栓素B2(TXB2)、环磷酸腺苷(cAMP)]水平,治疗后6个月脑梗死发生率,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为94.64%(53/56),高于对照组的82.14%(46/56),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉等大脑动脉峰值流速均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TXB2水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,两组cAMP水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组脑梗死发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射用丹参多酚酸联合常规西药治疗TIA患者可提高治疗总有效率和大脑动脉峰值流速,改善血小板相关因子水平,降低脑梗死发生率,效果优于单纯常规西药物治疗。

血TG/HDL-C、PECAM-1、IL-19联合检测预测短暂性脑缺血发作患者近期发生急性脑梗死的价值

目的探讨联合检测血甘油三酯(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1)、白介素-19(IL-19)预测短暂性脑缺血发作(TIA)患者近期发生急性脑梗死(ACI)的价值。方法选取2021年2月至2023年7月平顶山市第一人民医院收治的353例TIA患者进行前瞻性研究,根据6个月内是否发生ACI分为ACI组(n=46)和无ACI组(n=307)。比较两组患者的基线资料及治疗前的血TG/HDL-C、PECAM-1、IL-19水平,采用多因素Logistic回归分析TG/HDL-C、PECAM-1、IL-19对TIA近期发生ACI的影响,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TG/HDL-C、PECAM-1、IL-19、年龄、血压、临床症状、糖尿病和持续的时间评分(ABCD3-I)预测TIA患者近期发生ACI的效能,DeLong检验比较TG/HDL-C+PECAM-1+IL-19与ABCD3-I评分的ROC曲线下面积(AUC)。结果ACI组患者的TIA发作次数、颈动脉和颅内动脉有不稳定斑块患者占比、ABCD3-I评分分别为(4.82±1.52)次、45.65%(21/46)、23.91%(11/46)、(6.86±1.24)分,明显高于无ACI组患者的(2.00±0.61)次、29.32%(90/307)、13.68%(42/307)、(4.64±0.95)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。ACI组患者的TG/HDL-C、PECAM-1、IL-19分别为1.23±0.12、(11.42±2.36)mg/L、(82.44±17.35)ng/L,明显高于无ACI组患者的1.08±0.10、(8.99±2.64)mg/L、(67.28±19.00)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,校正了TIA发作次数、颈动脉有不稳定斑块、颅内动脉狭窄情况、ABCD3-I评分后,TG/HDL-C、PECAM-1、IL-19仍是TIA近期发生ACI独立相关危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,TG/HDL-C、PECAM-1、IL-19预测TIA近期发生ACI的AUC分别为0.812、0.792、0.798;TG/HDL-C、PECAM-1联合IL-19的AUC为0.930,大于ABCD3-I评分的0.830(P<0.05);三者联合的预测敏感度为93.48%,特异度为81.43%。结论血TG/HDL-C、PECAM-1、IL-19是TIA近期发生ACI的独立相关因素,与ABCD3-I评分相比,联合检测三者预测TIA近期发生ACI风险的价值较高,能为临床防治ACI提供一定的参考信息。

衰弱对老年短暂性脑缺血发作患者预后的影响

目的 探讨衰弱对老年短暂性脑缺血发作(TIA)患者随访2年预后的影响,并分析预后的相关因素。方法 本研究为纵向队列研究,连续纳入2018年1月—2022年12月在本院诊治的老年TIA患者。依据是否合并衰弱,按照1:1:1,选择同期入院、年龄、病史匹配的患者分为衰弱前期组、衰弱组,两组各132例,另选取同期132例未伴衰弱患者纳入对照组。针对三组患者进行连续随访24个月,并以脑血管病相关事件的发生情况为主要观察指标,包括新发卒中、再发TIA、全因死亡情况等。通过Kaplan-Meier生存分析、Log-rank检验分析患者预后,并建立回归模型对脑血管事件相关因素进行分析。结果 衰弱组和衰弱前期组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)明显高于对照组(P<0.05)。中位随访时间(22.4±2.3)个月,共有68例(17.2%)脑血管事件,包括15例(3.8%)全因死亡,33例(8.3%)再发TIA,20例(5.1%)新发卒中。就三组再发TIA率而言,衰弱组、衰弱前期组、对照组分别为7.6%、4.5%、3.0%,P=0.027;脑血管事件发生率分别为27.3%、15.2%、9.1%,P=0.016。采用多因素Cox比例风险回归模型,结果显示衰弱(HR=2.114,95%CI:1.128~3.962,P=0.021)和衰弱前期(HR=1.526,95%CI:1.042~2.235,P=0.030)仍然是发生脑血管事件的独立相关因素。结论 衰弱可显著增加老年TIA患者再发TIA的风险,且为脑血管事件的独立相关因素。

全脑CT灌注及磁共振弥散加权成像评价短暂性脑缺血发作继发脑梗死的价值

目的探究全脑CT灌注及磁共振弥散加权成像(DWI)评价短暂性脑缺血发作(TIA)继发脑梗死的价值。方法选取2022-06—2023-04中国人民解放军联勤保障部队第九〇二医院治疗的70例TIA患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据患者发病7 d内临床诊断继发性脑梗死状况分为脑梗死组(n=22)与非脑梗死组(n=48),对比2组全脑CT灌注参数,经ROC曲线分析全脑CT灌注参数联合诊断TIA继发脑梗死的最佳阈值,对比全脑CT灌注参数、DWI及两项联合诊断TIA继发脑梗死的灵敏度、特异性,并通过Kappa值分析其一致性。结果脑梗死组CBF、CBV低于非脑梗死组,TTP、MTT高于非脑梗死组(P<0.05)。采用ROC分析获取CBF、CBV、TTP、MTT诊断TIA继发脑梗死的AUC分别为0.670、0.854、0.681、0.754,联合诊断TIA继发脑梗死的AUC为0.925。以临床诊断为金标准,全脑CT灌注诊断TIA继发脑梗死的敏感度77.27%,特异性95.83%,Kappa值0.759;磁共振弥散加权成像诊断TIA继发脑梗死的敏感度81.82%,特异性97.92%,Kappa值0.828;两项联合诊断TIA继发脑梗死的敏感度95.45%,特异性95.83%,Kappa值0.902,一致性较好。结论全脑CT灌注及DWI诊断TIA继发脑梗死均具有一定价值,且两项联合诊断的准确性更好。

川芎嗪注射液联合丁苯酞治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察

目的观察川芎嗪注射液联合丁苯酞治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效及对患者脑葡萄糖代谢、血小板活化程度及免疫炎性反应的影响。方法选取100例TIA患者,随机分为对照A组(n=33)、对照B组(n=33)和观察组(n=34)。对照A组给予丁苯酞治疗,对照B组给予川芎嗪注射液治疗,观察组给予川芎嗪注射液联合丁苯酞治疗,3组连续治疗2周。比较3组临床疗效、卒中风险(ABCD^(2)评分)、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、脑葡萄糖代谢(K_(E)值、T_(max)值)、血小板活化[α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、P选择素(CD62p)、血小板活化因子(PAF)]、免疫炎性指标[白细胞介素(IL)-17、IL-23、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]及安全性。结果观察组临床总有效率为97.06%,高于对照A组的75.76%和对照B组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2周后,3组ABCD^(2)、NIHSS评分以及K_(E)值、T_(max)值低于治疗前,且观察组低于对照A组、对照B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组的CD62p、PAF、GMP-140和IL-17、IL-23及HMGB1低于治疗前,且观察组低于对照A组、对照B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗期间均未出现明显不良反应。结论川芎嗪注射液联合丁苯酞治疗TIA,可改善患者脑葡萄糖代谢及神经功能,降低卒中风险,且安全性较高,疗效显著,这可能与抑制血小板活化及免疫炎性反应有关。

超重对急性轻型缺血性脑卒中或中高危短暂性脑缺血发作患者预后的影响探讨

目的探讨超重对急性轻型缺血性脑卒中或中高危短暂性脑缺血发作(TIA)患者预后的影响。方法纳入366例携带CYP2C19功能缺失型等位基因的急性轻型缺血性脑卒中或中高危TIA患者作为研究对象,收集患者入院基线资料和发病后3个月的临床结局资料(主要结局为发病后3个月内卒中复发,次要结局为发病后3个月内卒中复发或死亡复合结局、血管事件和3个月生活质量)。采用Kaplan-Meier法绘制累计结局发生率曲线,采用多因素COX比例风险模型和多因素Logistic回归模型评估超重与缺血性脑卒中或TIA患者发病后3个月临床结局的关系。计算综合判别改善指数(IDI)和净重分类改善指数(NRI),评估在传统模型基础上增加体质量指数(BMI,是否超重)对急性缺血性脑卒中或TIA预后的预测价值。结果随访3个月,28例患者卒中复发,1例患者死亡,31例患者发生血管事件。Kaplan-Meier累计结局发生率曲线显示,超重患者发病后3个月卒中复发、卒中复发或死亡、血管事件累计发生率均低于未超重患者,差异有统计学意义(Log-rank P<0.05)。多因素分析结果显示,与未超重患者比较,超重患者3个月卒中复发(HR=0.24,95%CI:0.08~0.71)、卒中复发或死亡复合结局(HR=0.24,95%CI:0.08~0.69)、血管事件(HR=0.22,95%CI:0.07~0.63)风险显著降低,且3个月生活质量显著提升(OR=0.39,95%CI:0.20~0.76)。IDI和NRI计算结果显示,与传统模型相比,增加BMI(是否超重)后的新模型对急性缺血性卒中或TIA预后的预测能力显著提高。结论超重可能是携带CYP2C19功能缺失型等位基因的急性轻型缺血性脑卒中或中高危TIA患者预后的保护因素。与未超重患者相比,超重患者发病后3个月内卒中复发、卒中复发或死亡复合结局、血管事件的发生风险均降低,且发病后3个月的生活质量提高。

颈动脉超声联合ABCD3-Ⅰ评分及血清miR-146a预测短暂性脑缺血发作后继发脑梗死的临床价值

目的探讨颈动脉超声联合ABCD3-Ⅰ评分及血清miR-146a预测短暂性脑缺血发作(TIA)后继发脑梗死的临床应用价值。方法选取我院收治的90例TIA患者,根据TIA后30 d内是否继发脑梗死分为脑梗死组42例和非脑梗死组48例,比较两组临床资料、颈动脉狭窄程度、ABCD3-Ⅰ评分及血清miR-146a的差异。采用Logistic回归分析筛选TIA后继发脑梗死的独立危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析颈动脉狭窄程度、ABCD3-Ⅰ评分、血清miR-146a单独及联合应用预测TIA后继发脑梗死的诊断效能。结果脑梗死组与非脑梗死组颈动脉狭窄程度、ABCD3-Ⅰ评分和血清miR-146a比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,颈动脉狭窄程度、ABCD3-Ⅰ评分和血清miR-146a均为TIA后继发脑梗死的独立危险因素(OR=2.807、2.680、2.762,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,颈动脉狭窄程度、ABCD3-Ⅰ评分和血清miR-146a预测TIA后继发脑梗死的曲线下面积分别为0.892、0.854和0.889,其联合应用的曲线下面积为0.925。结论颈动脉超声联合ABCD3-Ⅰ评分及血清miR-146a在预测TIA后继发脑梗死中具有较好的临床应用价值。

不同血小板浓度指导双联抗血小板治疗方案在轻型缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作患者中的应用价值

目的探究不同血小板浓度指导双联抗血小板治疗方案在轻型缺血性脑卒中(MIS)/短暂性脑缺血发作(TIA)患者中的效果及安全性。方法选取江苏省常州市武进中医医院2020年9月至2022年5月收治的180例MIS/TIA患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各90例。对照组常规使用阿司匹林+氯吡格雷;试验组按血小板浓度给药。治疗3个月后,比较两组复发率、症状性颅内出血发生率、死亡率;比较两组治疗前,治疗3周、3个月后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;比较两组治疗前,治疗7 d、3个月后血小板计数;观察治疗期间不良反应发生情况。结果治疗期间,对照组7例患者因个人原因,自行退出研究,最终入组83例;研究组6例患者因个人原因,自行退出研究,最终入组84例。两组均无死亡患者;试验组复发率高于对照组,症状性颅内出血率低于对照组(P<0.05)。整体分析:两组治疗前,治疗7 d、3个月后血小板计数时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前,治疗7 d、3个月后血小板计数组间、交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较:两组血小板计数不同时间点两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:两组治疗前,治疗7 d、3个月后血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。整体分析:两组治疗前,治疗3周、3个月后NIHSS评分时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前,治疗3周、3个月后NIHSS评分组间、交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较:两组NIHSS评分不同时间点两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:两组治疗前,治疗3周、3个月后NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组皮肤、黏膜瘀斑或牙龈、鼻腔出血,消化道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同血小板浓度指导双联抗血小板治疗方案应用于MIS/TIA患者中,有助于降低颅内出血率,但复发风险随之增高。

头颈部CTA联合血清CTRP3、ANGPTL8对短暂性脑缺血发作后继发脑梗死的预测价值

目的:探讨头颈部CT血管成像(CTA)联合血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、血管生成素样蛋白8(ANGPTL8)对短暂性脑缺血发作(TIA)后继发脑梗死的预测价值。方法:选取2020年6月—2022年6月于本院治疗的205例TIA病人作为研究对象。按发生后循环TIA后30 d内是否继发脑梗死将病人分为未继发脑梗死组(141例)和继发脑梗死组(64例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CTRP3、ANGPTL8水平。Pearson法分析CTRP3、ANGPTL8表达与CTA评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价头颈部CTA联合血清CTRP3、ANGPTL8对TIA后继发脑梗死的预测价值。结果:继发脑梗死组病人血清ANGPTL8水平及CTA评分均高于未继发脑梗死组,血清CTRP3水平低于未继发脑梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson法分析结果显示,继发脑梗死病人血清CTRP3水平与CTA评分呈负相关(r=-0.405,P<0.05);继发脑梗死病人血清ANGPTL8水平与CTA评分呈正相关(r=0.428,P<0.05)。头颈部CTA联合CTRP3、ANGPTL8预测TIA后继发脑梗死的ROC曲线下面积(AUC)为0.904,高于单项指标检测(P<0.05)。结论:血清CTRP3、ANGPTL8水平联合头颈部CTA检测可显著提高预测TIA继发脑梗死的价值。

中国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者血脂长期管理科学声明

中国缺血性卒中(ischemic stroke,IS)及TIA疾病负担沉重。LDL-C水平升高是卒中复发的独立危险因素,积极评估患者LDL-C不达标的原因,制订进一步治疗策略、监测频率以提高达标率具有重要临床意义。为加强医务工作者对IS及TIA疾病长期管理及监测的认识,规范长期血脂管理临床实践,中国卒中学会医疗质量管理与促进分会组织相关脑血管病临床医学专家,基于循证证据和临床实践、经多轮专家意见收集和研讨,拟定本科学声明。本科学声明对IS及TIA患者长期血脂管理、长期血脂监测及重点患者血脂管理等方面进行了阐述,以期为提升IS及TIA患者的长期血脂管理临床规范提供参考。

ABCD2评分法联合计算机断层扫描灌注成像参数对短暂性脑缺血发作后进展为脑梗死的预测价值

目的分析ABCD2评分法联合计算机断层扫描灌注成像(CTP)参数对短暂性脑缺血发作(TIA)后进展为急性脑梗死(ACI)的预测价值。方法选择2018年1月至2023年3月医院收治的160例TIA患者作为研究对象,根据患者入院7 d内是否进展为ACI分为两组,30例进展为ACI的患者为试验组,130例未进展为ACI的患者为对照组。两组均进行ABCD2评分、CTP检查,比较两组ABCD2评分、CTP参数[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、开始注射对比剂至脑组织内达到的最大峰值时间(TTP)],比较ABCD2评分低危组(9例)、中危组(16例)、高危组(5例)CTP参数,Pearson分析ABCD2评分与CTP参数的相关性,绘制受试者工作曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析ABCD2评分、CTP参数对TIA发作后进展为ACI的预测效能。结果试验组ABCD2评分、TTP、MTT均高于对照组(P<0.05),试验组CBV、CBF均低于对照组(P<0.05)。高危组TTP、MTT均高于中危组、低危组(P<0.05),高危组CBV、CBF均低于中危组、低危组(P<0.05)。ABCD2评分与TTP、MTT均呈正相关性(P<0.05),ABCD2评分与CBV、CBF均呈负相关(P<0.05)。ABCD2评分、TTP、MTT、CBV、CBF联合预测TIA发作后进展为ACI的AUC 0.967,95%CI:0.856~0.996,联合检测灵敏度高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05),联合检测特异度与单一检测比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ABCD2评分法联合CTP参数可提高对TIA发作后进展为ACI的预测灵敏度,弥补了单一预测的不足,具有一定的临床参考价值。

DSA在短暂性脑缺血发作病因诊断中的价值

目的研究DSA对短暂性脑缺血发作（TIA）血管病变的诊断价值,探讨TIA的发病机制.方法选择符合TIA诊断标准的患者66例行DSA检查,观察TIA患者颈内动脉和椎动脉颅内、外血管有无狭窄及粥样硬化斑块.结果 66例患者中发现56例有血管狭窄（84.8%）.其中狭窄程度〉70%23例（34.8%）,50%～70%的25例（37.9%）,〈50%8例（12.1%）,10例正常（15.2%）.颅内段狭窄占36.4%,颅外段狭窄占63.6%.发现狭窄部位有粥样斑块41例,占狭窄动脉的73.2%.频发TIA患者血管狭窄程度多表现为重度（76%）,且多数有粥样硬化斑块.发现4例盗血现象.结论 DSA可以确定TIA患者血管狭窄的程度及溃疡斑块的程度,确定斑块的稳定性与否,对TIA治疗方法的确定有重要作用.

基于短暂性脑缺血发作单病种护理质量管理的实践探讨

目的:探讨基于短暂性脑缺血发作(TIA)单病种护理质量管理的实践效果。方法:选取南昌大学第二附属医院2021年1月—2023年3月收治的TIA患者100例。按照随机分组原则将患者分为对照组和研究组,各50例。对照组开展基于TIA单病种临床路径护理的优质护理,此基础上,研究组实施基于TIA单病种护理质量管理。比较两组对TIA健康知识知晓评分,跌倒/坠床风险评分、压力性损伤风险评分、肌力情况及出院指导落实率。结果:干预前,两组对TIA健康知识知晓评分、跌倒/坠床风险评分、压力性损伤风险评分及肌力分级情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出院时,两组对TIA健康知识知晓评分、压力性损伤风险评分均较干预前升高,跌倒/坠床风险评分均较干预前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组出院时对TIA健康知识知晓评分、压力性损伤风险评分均高于对照组,跌倒/坠床风险评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组肌力分级均较干预前改善,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组出院指导落实率为100%,高于对照组的88.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于TIA单病种护理质量管理有助于提升TIA患者对疾病健康知识知晓情况,降低跌倒及压力性损伤风险,提高护理质量,促进患者康复。