阿加曲班在短暂性大脑缺血性发作治疗中的应用

目的观察阿加曲班治疗短暂性大脑缺血性发作(TCIA)的临床效果。方法 220例TCIA患者随机分为观察组和对照组各110例,两组在常规治疗基础上分别予阿加曲班、奥扎格雷钠。观察两组治疗后TCIA停止发作的人数和时间,及随访1个月内脑梗死(CI)发生情况;治疗前及治疗7 d,超声检测大脑中动脉血流动力学指标,ELISA法检测血清血小板活化因子(PAF)、血小板颗粒膜蛋白-140(GMP-140)。结果观察组、对照组TCIA停止发作分别有101例(91.82%)、91例(82.73%),TCIA停止发作时间分别为(46.41±17.25)h、(53.52±18.39)h,分别有2例(1.82%)、9例(8.18%)发生CI,P均<0.05。与对照组治疗后比较,观察组治疗后大脑中动脉血液流速、峰流速增高,流速差值及峰流速差值均降低,血清PAF和GMP-140水平降低,P均<0.05。结论 TCIA治疗中应用阿加曲班,可改善患者脑部血流状况及血小板活性,降低短期CI发生率。

短暂性大脑缺血性发作头晕患者的护理效果探究

目的探究短暂性大脑缺血性发作头晕患者的护理效果。方法选择2015年1月—2018年1月收治的60例短暂性大脑缺血性发作头晕患者作为观察对象,随机分成2组。对照组30例患者实施传统护理,参照组30例患者实施针对性护理,对比2组护理效果。结果 2组患者护理后的疾病相关知识掌握评分、护理满意度、显效率及并发症发生率比较均存在显著差异(P<0.05)。结论短暂性大脑缺血性发作头晕患者实施针对性护理的效果显著,可促进患者预后。

超重对急性轻型缺血性脑卒中或中高危短暂性脑缺血发作患者预后的影响探讨

目的探讨超重对急性轻型缺血性脑卒中或中高危短暂性脑缺血发作(TIA)患者预后的影响。方法纳入366例携带CYP2C19功能缺失型等位基因的急性轻型缺血性脑卒中或中高危TIA患者作为研究对象,收集患者入院基线资料和发病后3个月的临床结局资料(主要结局为发病后3个月内卒中复发,次要结局为发病后3个月内卒中复发或死亡复合结局、血管事件和3个月生活质量)。采用Kaplan-Meier法绘制累计结局发生率曲线,采用多因素COX比例风险模型和多因素Logistic回归模型评估超重与缺血性脑卒中或TIA患者发病后3个月临床结局的关系。计算综合判别改善指数(IDI)和净重分类改善指数(NRI),评估在传统模型基础上增加体质量指数(BMI,是否超重)对急性缺血性脑卒中或TIA预后的预测价值。结果随访3个月,28例患者卒中复发,1例患者死亡,31例患者发生血管事件。Kaplan-Meier累计结局发生率曲线显示,超重患者发病后3个月卒中复发、卒中复发或死亡、血管事件累计发生率均低于未超重患者,差异有统计学意义(Log-rank P<0.05)。多因素分析结果显示,与未超重患者比较,超重患者3个月卒中复发(HR=0.24,95%CI:0.08~0.71)、卒中复发或死亡复合结局(HR=0.24,95%CI:0.08~0.69)、血管事件(HR=0.22,95%CI:0.07~0.63)风险显著降低,且3个月生活质量显著提升(OR=0.39,95%CI:0.20~0.76)。IDI和NRI计算结果显示,与传统模型相比,增加BMI(是否超重)后的新模型对急性缺血性卒中或TIA预后的预测能力显著提高。结论超重可能是携带CYP2C19功能缺失型等位基因的急性轻型缺血性脑卒中或中高危TIA患者预后的保护因素。与未超重患者相比,超重患者发病后3个月内卒中复发、卒中复发或死亡复合结局、血管事件的发生风险均降低,且发病后3个月的生活质量提高。

不同血小板浓度指导双联抗血小板治疗方案在轻型缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作患者中的应用价值

目的探究不同血小板浓度指导双联抗血小板治疗方案在轻型缺血性脑卒中(MIS)/短暂性脑缺血发作(TIA)患者中的效果及安全性。方法选取江苏省常州市武进中医医院2020年9月至2022年5月收治的180例MIS/TIA患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各90例。对照组常规使用阿司匹林+氯吡格雷;试验组按血小板浓度给药。治疗3个月后,比较两组复发率、症状性颅内出血发生率、死亡率;比较两组治疗前,治疗3周、3个月后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;比较两组治疗前,治疗7 d、3个月后血小板计数;观察治疗期间不良反应发生情况。结果治疗期间,对照组7例患者因个人原因,自行退出研究,最终入组83例;研究组6例患者因个人原因,自行退出研究,最终入组84例。两组均无死亡患者;试验组复发率高于对照组,症状性颅内出血率低于对照组(P<0.05)。整体分析:两组治疗前,治疗7 d、3个月后血小板计数时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前,治疗7 d、3个月后血小板计数组间、交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较:两组血小板计数不同时间点两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:两组治疗前,治疗7 d、3个月后血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。整体分析:两组治疗前,治疗3周、3个月后NIHSS评分时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前,治疗3周、3个月后NIHSS评分组间、交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较:两组NIHSS评分不同时间点两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:两组治疗前,治疗3周、3个月后NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组皮肤、黏膜瘀斑或牙龈、鼻腔出血,消化道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同血小板浓度指导双联抗血小板治疗方案应用于MIS/TIA患者中,有助于降低颅内出血率,但复发风险随之增高。

中国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者血脂长期管理科学声明

中国缺血性卒中(ischemic stroke,IS)及TIA疾病负担沉重。LDL-C水平升高是卒中复发的独立危险因素,积极评估患者LDL-C不达标的原因,制订进一步治疗策略、监测频率以提高达标率具有重要临床意义。为加强医务工作者对IS及TIA疾病长期管理及监测的认识,规范长期血脂管理临床实践,中国卒中学会医疗质量管理与促进分会组织相关脑血管病临床医学专家,基于循证证据和临床实践、经多轮专家意见收集和研讨,拟定本科学声明。本科学声明对IS及TIA患者长期血脂管理、长期血脂监测及重点患者血脂管理等方面进行了阐述,以期为提升IS及TIA患者的长期血脂管理临床规范提供参考。

氯吡格雷精准用药对轻型缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作患者预后的影响

目的分析氯吡格雷精准用药指导对轻型缺血性脑卒中(MIS)与短暂性脑缺血发作(TIA)患者预后的影响。方法回顾性分析305例MIS与TIA患者的临床资料,根据是否进行CYP2C19基因多态性检测指导氯吡格雷抗血小板治疗分为研究组(是,138例)和对照组(否,167例)。研究组患者根据CYP2C19基因检测结果个体化使用氯吡格雷联合阿司匹林双抗3周,后改氯吡格雷个体化单抗治疗;对照组患者按指南常规给予氯吡格雷+阿司匹林双抗治疗3周,后改氯吡格雷常规单抗治疗。采用倾向性评分匹配(PSM)方法控制两组间的混杂因素,比较两组PSM前后的一般资料,PSM后治疗安全性及有效性,并采用二元Logistic回归分析缺血性脑卒中(IS)复发的影响因素。结果研究组中以CYP2C19正常代谢型占比最高,为41.30%(57/138),其次为中间代谢型40.58%(56/138),慢代谢型15.22%(21/138),快代谢型占比最低,为2.90%(4/138)。PSM前,研究组大血管狭窄率28.99%(40/138)及女性占比19.57%(27/138)低于对照组的43.11%(72/167)、33.53%(56/167),差异具有统计学意义(P<0.05)。PSM前,两组年龄、糖尿病病史、高血压病史、脑卒中病史、吸烟史、饮酒史、体质量指数(BMI)、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异无统计学意义(P>0.05)。PSM后,研究组115例,对照组115例。两组性别、年龄、糖尿病病史、高血压病史、脑卒中病史、吸烟史、饮酒史、BMI、入院NIHSS评分、入院LDL-C、大血管狭窄率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组6个月时IS复发率6.96%显著低于对照组的15.65%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组总出血事件发生率、中重度出血发生率以及6个月时功能结局良好率比较差异无统计学意义(P>0.05)。230例患者中,IS复发26例,未复发204例。单因素分析显示:IS复发患者氯吡格雷个体化治疗占比为30.77%(8/26),低于未复发患者的52.45%(107/204),差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示:氯吡格雷个体化治疗是IS复发的独立影响因素[OR=2.482,95%CI=(1.033,5.966),P=0.042<0.05]。结论氯吡格雷精准用药治疗能有效降低MIS与TIA患者的IS复发率,且不增加出血风险,但对短期功能结局无显著影响。

可能的大脑淀粉样血管病相关短暂性局灶性神经系统症状发作一例

患者,女,85岁,因“发作性左侧肢体麻木不适1周”于2022年7月1日收入我院。患者入院前1周内反复出现左侧肢体麻木不适,每次发作均为阵发性,且呈放射性,从左手放射至左上肢,或自左足放射至左小腿,休息10 min后自行完全缓解。发病过程中意识清楚,无头痛、恶心、呕吐、视觉先兆、肢体抽搐、肢体乏力等。既往曾有美尼尔症病史。否认高血压病、糖尿病、心脏病等病史。否认抽烟饮酒史及家族遗传史。

血清GGT、D-二聚体对短暂性脑缺血发作患者发生缺血性脑卒中的预测价值

目的:探讨血清γ-谷氨酰胺转移酶(GGT)、D-二聚体对短暂性脑缺血发作(TIA)患者发生缺血性脑卒中的预测价值。方法:选取某市三级乙等医院2021年6月至2021年7月收治的TIA患者246例作为研究对象,根据是否发生缺血性脑卒中将患者分为卒中组(n=102)和对照组(n=144)。采集患者的临床资料,包括一般资料、血清GGT、D-二聚体水平及相关实验室检查指标。采用Logistic回归分析法分析与TIA患者发生缺血性脑卒中相关的影响因素,并采用ROC曲线评估其对TIA患者发生缺血性脑卒中的预测价值。结果:卒中组的血清GGT、D-二聚体水平均高于对照组(P<0.05)。卒中组的年龄、BMI、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇水平及其中有吸烟史患者的占比均高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清GGT、D-二聚体、BMI是TIA患者发生缺血性脑卒中的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清GGT预测TIA患者发生缺血性脑卒中的AUC为0.826(95%CI:0.734~0.913),取截断值为31.73 U/L时,灵敏度为84.43%、特异度为71.54%;D-二聚体预测TIA患者发生缺血性脑卒中的AUC为0.874(95%CI:0.786~0.984),取截断值为35.34 U/L时,灵敏度为83.76%、特异度为73.67%。结论:当TIA患者发生缺血性脑卒中时,其血清GGT、D-二聚体水平相对较高,血清GGT、D-二聚体可作为预测TIA患者是否发生缺血性脑卒中的有效指标。

负荷剂量氯吡格雷治疗轻型缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作的有效性分析

目的:研究负荷剂量氯吡格雷治疗轻型缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作的有效性。方法:本次研究对象为2020年1月至2020年12月本院收治的92例轻型缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作患者,按照随机数字表法进行分组,两组均实施常规治疗,对照组46例予以常规剂量氯吡格雷治疗,观察组46例实施负荷剂量氯吡格雷治疗。将两组的凝血功能指标、神经功能损伤评分、血小板抑制率、临床疗效、用药安全性进行比对。结果:观察组患者用药后APTT、PT长于对照组,FIB值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药后ADP途径、AA途径诱导的血小板抑制率以及治疗总有效率高于对照组,用药后的NIHSS评分、不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在轻型缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作的治疗中辅以负荷剂量氯吡格雷治疗安全有效,对凝血功能、神经功能的改善有帮助作用,可促进血小板抑制率的提高。

早期卒中风险预测工具评分、Essen卒中风险评估量表与肢体功能异常评分预测短暂性脑缺血发作短期进展为缺血性脑卒中的诊断效能

目的:探讨早期卒中风险预测工具(ABCD2)评分、Essen卒中风险评估量表(ESRS)+肢体功能异常(HSSS)评分预测短暂性脑缺血发作(TIA)短期进展为缺血性脑卒中的诊断效能。方法:选取2021年5月—2022年5月吴川市人民医院收治的TIA患者128例作为研究对象。所有患者进行常规治疗并观察<1周进展情况,根据ABCD2评分、ESRS+HSSS评分进行危险性分级(高、中、低危),观察高、中、低危患者<1周缺血性脑卒中发生率,使用CT灌注扫描检查患者的脑缺血情况,评估ABCD2评分和ESRS+HSSS评分预测TIA短期进展为缺血性脑卒中的效能。结果:ABCD2评分高危组TIA后<1周缺血性脑卒中发生率高于低危组和中危组,差异有统计学意义(P<0.05);ESRS+HSSS评分高危组<1周的缺血性脑卒中发生率高于低危组和中危组,差异有统计学意义(P<0.05)。ABCD2评分预测TIA后<1周发生缺血性脑卒中的药时曲线下面积为0.691,ESRS+HSSS评分为0.825,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ABCD2评分、ESRS+HSSS评分预测可TIA患者短期进展为缺血性脑卒中的风险,对于提高TIA患者生存质量和TIA的分级防治具有重要意义。

血清中性粒细胞胞外陷阱水平与短暂性脑缺血患者大脑中动脉粥样硬化斑块特征的关系及对近期脑卒中的预测研究

目的分析血清中性粒细胞胞外陷阱(NETs)水平与短暂性脑缺血患者大脑中动脉粥样硬化斑块特征的关系及对近期脑卒中的预测效能。方法回顾性选择自2021年1月至2023年7月咸阳市中心医院收治的120例短暂性脑缺血患者作为研究对象,随访6个月,根据患者是否发生脑卒中,将其分为脑卒中组(n=32)和非脑卒中组(n=88)。所有患者在入组时均检测血清NETs的标记物游离DNA(cf-DNA/NETs),对大脑中动脉开展三维高分辨磁共振成像检查,定量测量大脑中动脉粥样硬化斑块特征(大脑中动脉狭窄率、斑块负荷百分比、斑块面积、重构指数、偏心指数)。比较脑卒中组和非脑卒中组血清cf-DNA/NETs表达水平、大脑中动脉粥样硬化斑块特征;采用Pearson相关性分析对血清cf-DNA/NETs与大脑中动脉粥样硬化斑块特征的关系进行分析;使用多因素Logistic回归分析对影响短暂性脑缺血患者近期脑卒中的因素进行分析;通过受试者操作特征(ROC)曲线评价血清cf-DNA/NETs与大脑中动脉粥样硬化斑块特征对短暂性脑缺血患者近期脑卒中的预测效能。结果脑卒中组血清cf-DNA/NETs表达水平为(480.51±89.87)ng/mL,高于非脑卒中组[(158.72±41.26)ng/mL],脑卒中组大脑中动脉狭窄率、斑块负荷百分比、斑块面积、重构指数、偏心指数分别为(71.15±7.08)%、(29.56±7.67)%、(6.55±1.79)mm 2、0.95±0.19、0.80±0.27,均大于非脑卒中组[(65.23±5.43)%、(23.25±4.51)%、(5.27±0.86)mm 2、0.76±0.13、0.56±0.16],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,短暂性脑缺血患者血清cf-DNA/NETs表达水平与大脑中动脉狭窄率、斑块负荷百分比、斑块面积、重构指数、偏心指数均呈正相关(r=0.325、0.416、0.387、0.379、0.423,P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,血清cf-DNA/NETs、斑块负荷百分比、重构指数和偏心指数均是短暂性脑缺血患者近期脑卒中的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,血清cf-DNA/NETs预测短暂性脑缺血患者近期脑卒中的曲线下面积(AUC)为0.900,大于斑块负荷百分比、重构指数或偏心指数的AUC(P<0.05)。结论NETs在短暂性脑缺血患者血清中呈高表达,与大脑中动脉粥样硬化斑块特征密切相关,且预测近期脑卒中的效能较好,值得进一步研究应用。

他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家共识

卒中已成为中国人口死亡和致残的第一位原因,尽管脑血管病的诊疗技术不断提高,但缺血性卒中的病死率、复发率和致残率仍居高不下,危险因素的全面管理对减少复发和残疾至关重要。血脂异常是公认的缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的可控危险因素之一,为了更好地指导神经科医师的临床实践,本刊组织我国部分神经科专家,在参考旧版《他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家共识》(以下简称共识)基础上[1],全面复习他汀相关最新文献,结合中国国情和临床现状,制定更新版《他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家共识》,并附以研究证据等级及推荐强度(表1[2]),以期指导神经科医师合理地使用他汀类药物,科学地防治缺血性卒中/TIA。

中国急性缺血性卒中及短暂性脑缺血发作二级预防药物依从性的现状

目的评估中国急性缺血性卒中和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者二级预防药物依从性的现状。方法中国国家卒中登记研究Ⅱ(China National Stroke Registry,CNSRⅡ)2012年6月-2013年1月连续入组急性缺血性卒中和TIA的住院患者25 018例,收集患者人口学信息、临床特点及用药信息等资料,统计患者发病后3个月、6个月及12个月的药物依从性。按照随访12个月时患者二级预防药物依从性分为依从组和非依从组,比较两组患者的各因素特点,并对影响因素进行多因素分析。结果 16 489例急性缺血性卒中和TIA患者完成12个月的随访。缺血性卒中二级预防药物总体依从性3个月、6个月、12个月分别为47.0%、44.5%和34.9%。出院12个月时二级预防药物依从性最好的为降糖药(63.86%),之后分别为降压药(61.9%)、抗血小板药(57.58%)、华法林(44.92%)和他汀类药物(24.36%)。二级预防药物依从性多因素分析结果显示:高龄、女性、既往糖尿病史、本次发病为TIA是卒中二级预防药物依从性偏低的影响因素,而既往有卒中病史的患者药物依从性相对较好。结论中国急性缺血性卒中和TIA患者二级预防药物总体依从性仍偏低,且随时间的延长逐渐下降。

延安地区缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作患者的血压、血糖、血脂状况调查

目的评估延安地区IS和TIA患者血压、血糖、血脂控制情况。方法本研究为现况调查,对延安地区在延安大学附属医院神经内科就诊的IS和TIA患者,符合入选标准的病例连续录入,对患者血压、血糖、血脂控制情况进行调查研究。结果共1004例纳入分析,有高血压病史、糖尿病病史、高血脂病史的患者分别为706例(70.3%)、252例(25.1%)、186例(18.5%)。有高血压病史者血压达标率为40.5%(286/706),其中合并糖尿病者血压达标率为22.2%(43/194);伴糖尿病患者空腹血糖达标率31.7%(80/252),餐后血糖达标率20.2%(49/242),Hb A1c达标率47.3%(104/220),空腹血糖、餐后血糖、Hb A1c三项均达标者为21.7%(46/212);IS和TIA患者总体LDL-C达标率为41.1%(413/1004)。结论延安地区IS和TIA患者血压、血糖、血脂控制达标率低,需加强健康教育,加强血糖、血压及血脂的管理,降低卒中复发率。

血浆CXCL12、sVCAM-1检测对短暂性脑缺血发作并发缺血性脑卒中的预测价值

目的探讨血浆趋化因子CXCL12、可溶性血管细胞黏附因子1(sVCAM-1)检测对短暂性脑缺血发作(TIA)患者早期并发缺血性脑卒中的预测价值。方法收集TIA患者117例,根据患者TIA后7 d内是否并发缺血性脑卒中将其分为缺血性脑卒中组(n=37)和非缺血性脑卒中组(n=80),采用酶联免疫吸附法测定两组入院时血浆同型半胱氨酸(Hcy)、CXCL12、sVCAM-1水平,并采用ABCD2、埃森卒中风险评分量表(ESRS)、卒中预测工具-Ⅱ(SPI-Ⅱ)对患者短暂性脑缺血发病风险进行评分。结果缺血性脑卒中组血浆Hcy、CXCL12、sVCAM-1水平,以及ABCD2、ESRS、SPI-Ⅱ评分高于非缺血性脑卒中组(P均<0.05)。血浆CXCL12、sVCAM-1水平及ABCD2、ESRS、SPI-Ⅱ评分是TIA后7 d内缺血性脑卒中的独立影响因素(OR分别为1.881、1.652、1.342、1.266、1.257,P均<0.05)。TIA患者血浆CXCL12、sVCAM-1与ABCD2、ESRS、SPI-Ⅱ评分呈正相关(P均<0.05)。血浆CXCL12、sVCAM-1对TIA后7 d内缺血性脑卒中预测价值:血浆CXCL12的AUC为0.806,最佳截断值为9.27μg/L,灵敏度、特异性分别为0.86、0.79,准确性为0.85;血浆sVCAM-1的AUC为0.781,最佳截断值为622.39μg/L,灵敏度、特异性分别为0.82、0.75,准确性为0.80;血浆CXCL12联合sVCAM-1的AUC为0.929,灵敏度、特异性分别为0.92、0.87,准确性为0.93。结论血浆CXCL12、sVCAM-1检测对TIA早期并发缺血性脑卒中有重要预测价值。

缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作患者二级预防用药依从性的现状研究

目的:研究影响复发缺血性卒中(IS)及短暂性脑缺血发作(TIA)患者药物依从性的相关因素,并探讨药物依从性同检查指标、IS及TIA的关系。方法:纳入我院既往患有IS或TIA的患者,了解其入院前用药情况,用8条目Morisky服药依从性量表分别评估药物依从性,并获得血压等入院检测指标,判断在用药期间是否有复发IS或TIA出现。结果:抗栓药、降脂药规律用药患者占所有患者的50.6%、40.9%,合并诊断为高血压、糖尿病患者,降压、降糖药规律用药患者占53.6%,49.9%。不同的药费、婚姻状态对依从性高低有显著影响。依从性高组的总胆固醇及低密度脂蛋白较低。依从性越差,复发IS发生率越高。结论:缺血性脑疾病患者二级预防用药欠规范、依从性差有一定的普遍性,需引起重视。

丁苯酞软胶囊联合前列地尔注射液治疗缺血性脑梗死或短暂性脑缺血发作的系统评价

目的:系统评价丁苯酞软胶囊联合前列地尔注射液治疗缺血性脑梗死或短暂性脑缺血发作的疗效和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、Embase、中国知网、维普数据库及万方数据库等,全面收集丁苯酞软胶囊联合前列地尔注射液治疗缺血性脑梗死或短暂性脑缺血发作的随机对照试验(观察组患者采用常规治疗+前列地尔注射液+丁苯酞软胶囊,对照组患者采用常规治疗+其他治疗),采用Rev Man 5.2软件进行文献荟萃(Meta)分析。结果:共纳入8篇文献,合计822例缺血性脑梗死或短暂性脑缺血发作患者。Meta分析结果显示,观察组患者的痊愈率(RR=1.31,95%CI=1.04~1.66,P=0.02)、有效率(RR=1.19,95%CI=1.09~1.30,P<0.000 1)明显高于对照组,神经功能缺损评分明显低于对照组(MD=-3.67,95%CI=-5.40^-1.95,P<0.000 1);4篇文献报道了不良反应发生率,两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(RR=0.54,95%CI=0.23~1.28,P>0.05)。结论:丁苯酞软胶囊联合前列地尔注射液治疗缺血性脑梗死或短暂性脑缺血发作的疗效显著。但鉴于纳入研究的质量较低,该结论还需高质量、大样本的随机对照试验进一步验证。

2008欧洲卒中组织缺血性卒中及短暂性脑缺血发作治疗指南——一级预防部分

本文是欧洲卒中促进组织(European Stroke Initiative,EUSI)对卒中治疗指南的更新,指南包括缺血性卒中以及短暂性脑缺血发作(transient ischaemic attack,TIA),目前认为后者是独立事件。如果针对上述两者的建议不同,需明确列出,否则将同时适用于两者。根据欧洲神经病学会联盟(European Federation of Neurological Societies,EFNS)制定的标准规定指南建议的分类及水平如下(表1,2)。

弥散加权成像对短暂性脑缺血发作后发生缺血性脑卒中风险的评估价值

短暂性脑缺血发作（TIA）概念自20世纪50年代Fisher提出至今几经变革，随着医学影像学的发展和人们对TIA认识的不断深入，基于“时间和临床”的传统定义受到了诸多质疑。

“治瘫方”预防短暂性脑缺血发作后复发和缺血性脑卒中发生的临床观察

目的:探讨"治瘫方"预防短暂性脑缺血发作后复发和缺血性脑卒中发生的作用。方法:随机分为两组,治疗组40例服用"治瘫方",对照组40例服用阿司匹林,观察1、3、6、12个月时两组TIA后复发次数和缺血性脑卒中发生例数。结果:"治瘫方"在早期(1个月前)预防TIA后复发和缺血性脑卒中发生与阿司匹林相似(P>0.05),但在3个月后至试验结束(12个月)之间,无论不同时段的TIA复发及缺血性脑卒中发生,还是TIA总复发率和缺血性脑卒中的总发生率,"治瘫方"均优于阿司匹林(P<0.05,P<0.01)。结论:"治瘫方"可以预防TIA后复发和缺血性脑卒中发生。