阿加曲班在短暂性大脑缺血性发作治疗中的应用

目的观察阿加曲班治疗短暂性大脑缺血性发作(TCIA)的临床效果。方法 220例TCIA患者随机分为观察组和对照组各110例,两组在常规治疗基础上分别予阿加曲班、奥扎格雷钠。观察两组治疗后TCIA停止发作的人数和时间,及随访1个月内脑梗死(CI)发生情况;治疗前及治疗7 d,超声检测大脑中动脉血流动力学指标,ELISA法检测血清血小板活化因子(PAF)、血小板颗粒膜蛋白-140(GMP-140)。结果观察组、对照组TCIA停止发作分别有101例(91.82%)、91例(82.73%),TCIA停止发作时间分别为(46.41±17.25)h、(53.52±18.39)h,分别有2例(1.82%)、9例(8.18%)发生CI,P均<0.05。与对照组治疗后比较,观察组治疗后大脑中动脉血液流速、峰流速增高,流速差值及峰流速差值均降低,血清PAF和GMP-140水平降低,P均<0.05。结论 TCIA治疗中应用阿加曲班,可改善患者脑部血流状况及血小板活性,降低短期CI发生率。

银杏二萜内酯葡胺对轻型缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作的疗效及相关miRNA水平的影响

目的探讨银杏二萜内酯葡胺(GDLG)对轻型缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)的治疗效果及相关miRNA水平的影响。方法连续性纳入2019年1月至2020年11月于常熟市第一人民医院本部的全科医学科、急诊内科以及下属常熟市辛庄中心卫生院住院治疗的轻型缺血性脑卒中/TIA患者共92例,包括轻型缺血性脑卒中患者86例和TIA患者6例。根据随机数字列表随机等分为对照组(46例)和试验组(46例)。试验组在对照组常规治疗的基础上加用银杏二萜内酯葡胺,疗程2周。本研究所有入组患者分别于入组时(T0)和入组后2周(T1)检测血小板聚集率、血栓弹力图(TEG)以及轻型缺血性脑卒中/TIA相关miRNA。结果治疗后,两组患者血小板聚集率和3个相关miRNA均明显下降(P<0.05),TEG指标明显改善。组间比较,T1时试验组血小板聚集率(t_(ADP诱导)=2.360,P=0.020;t_(AA诱导)=2.276,P=0.025)、α角(t=2.486,P=0.014)和MA值(t=2.064,P=0.041)明显低于对照组。相关性分析显示,银杏二萜内酯葡胺治疗与△miR-146相关性最大(r=-0.501,r_(校正年龄)=-0.496,r_(校正TIA)=-0.503,P<0.001)。结论银杏二萜内酯葡胺辅助治疗可进一步改善轻型缺血性脑卒中/TIA患者的血小板聚集率和TEG水平,降低相关miRNA水平,尤其是miR-146。

短暂性脑缺血发作的抗凝治疗与临床研究

目的研究抗凝治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月采用普通肝素及低分子肝素抗凝治疗短暂性缺血发作住院病例378例和对照组246例的临床及影像资料。结果 普通肝素及低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作有效率为91.53%、90.77%,对照组71.54%。与对照组比较有显著差异(P<0.01)。低分子肝素治疗出血性疾病发生率较普通肝素低。结论采用普通肝素及低分子肝素抗凝治疗短暂性脑缺血发作非常有益,低分子肝素较普通肝素治疗更安全。

不同类型急性缺血性脑血管病患者脑微出血的对比研究

目的:探讨不同类型急性缺血性脑血管病患者脑微出血(CMBs)的发生率及严重程度。方法:收集急性缺血性脑血管病患者852例,其中短暂性脑缺血发作(TIA)46例,急性脑梗死806例[根据TOAST分型标准分为动脉粥样硬化性血栓形成(A组)484例,心源性脑栓塞(B组)92例,小动脉性脑梗死(C组)166例,不明原因脑梗死(D组)64例)]。另选择同期健康体检者102例作为对照。比较各组CMBs发生率、严重程度及比较初发、复发患者的发生率。结果:与对照组比较,A组、C组的年龄及高血压病史、糖尿病史、吸烟史、脑白质病患者的比例明显增高(P<0.05);B组糖尿病史患者的比例明显高于对照组(P<0.05);TIA组的年龄明显高于对照组(P<0.05)。急性脑梗死患者4个分组CMBs发生率明显高于对照组(P<0.05);A组CMBs分布在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的比例接近,B组集中分布于Ⅱ级,C组Ⅳ级多见,D组及TIA组以Ⅱ级多见。初发急性梗死患者的CMBs发生率明显低于复发患者(P<0.05)。A组、C组初发急性梗死患者CMBs发生率明显低于复发患者(P<0.05)。结论:不同类型的急性脑缺血性脑血管病患者的CMBs发生率及严重程度差异较大,另外在初发、复发型脑梗死患者中的CMBs发生率也不尽相同,这可能与CMBs不同的影响因素差别大有关。

低分子肝素钙联合克林澳治疗频发性短暂脑缺血发作临床疗效分析

目的探讨低分子肝素钙联合克林澳治疗频发性短暂脑缺血发作临床疗效。方法选择2008年1月～2010年4月我院住院的频发性短暂脑缺血发作患者136例,按其就诊先后顺序随机分为观察组和对照组各68例。对照组予以低分子肝素钙5000IU腹部皮下注射,2次/d,共注射7d;观察组在对照组治疗基础上予以克林澳160～320mg,加生理盐水250mL中静脉滴注,1次/d,连用14d。全部患者均住院2周,评价疗效。结果观察组总有效率为94.12%,对照组总有效率85.29%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血液流变学中全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、血浆黏度、纤维蛋白原指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后两组比较,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素钙联合克林澳治疗频发性短暂脑缺血发作临床疗效显著,优于单用低分子肝素钙组,治疗过程中未见明显不良反应和副作用,值得临床推广使用及进一步研究探讨。

当心“隐形”中风:短暂性脑缺血发作

脑卒中又称中风,是大家熟知的疾病。但是还有一种“隐形”中风鲜为人知,它就是短暂性脑缺血性发作,简称TIA。它来也匆匆,去也匆匆,如果不能重视及时处理,进一步发展会导致脑梗死,给患者和家属带来沉重负担。前不久,刘师傅就被这个“隐形”的中风捉弄了一番。

颈动脉狭窄的诊断与治疗

目的 研究颈动脉狭窄的诊断与治疗方法。方法 选择短暂性脑缺血性发作(TIA)患者行全脑血管造影,了解血管病变部位和狭窄程度。颈动脉狭窄<50％者行颈动脉注射尿激酶治疗;颈动脉狭窄>50％者行颈动脉内膜剥脱手术或血管内支架置入治疗。结果 4年来58例TIA患者中,发现颈动脉狭窄16例,其中狭窄<50％者8例经尿激酶颈动脉注射治疗后,TIA终止;狭窄>70%者8例,其中1例动脉粥样硬化斑块性狭窄行颈动脉内膜剥脱术,5例动脉粥样硬化斑块性狭窄、1例多发性大动脉炎及1例颈动脉夹层动脉瘤均行自膨式支架置入治疗。7例患者8处病变共置入自膨式支架12枚,治疗效果良好,随访3～20个月无再狭窄发生。结论 颈动脉狭窄是TIA发作的重要原因,而颈动脉内膜剥脱术和支架置入是治疗颈动脉狭窄的有效手段。

TCIA患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇的水平及其对TCIA后再发卒中风险的评估价值

目的研究短暂性大脑缺血性发作(TCIA)患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)的水平及其对TCIA后再发卒中风险的评估价值。方法选取恩施州中心医院2017年8月至2018年5月收治的68例TCIA患者作为观察组,另选取同期70例来该院体检健康者作为对照组。采用相关仪器对2组血脂、血压等指标展开对比,分析其相关性。结果与对照组相比,观察组的三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清sdLDL-C水平显著升高,且高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。采用ABCD3-Ⅰ评分检测发现68例TCIA患者中,低危组27例,中危组23例,高危组18例。对比3组相关血脂水平,各组间除sdLDL-C水平外,其他血脂指标差异均无统计学意义(P>0.05),其中高危组sdLDL-C水平明显高于中危组与低危组,差异有统计学意义(P<0.05);3组间舒张压(DBP)水平对比差异无统计学意义(P>0.05),但高危组收缩压(SBP)水平明显高于低危组,差异均有统计学意义(P<0.05);sdLDL-C与TC、TG、LDL-C、ApoB及ABCD3-Ⅰ水平呈明显正相关(P<0.05)。结论TCIA患者血清sdLDL-C的水平普遍较高,对预测TCIA后再发卒中风险具有重要的评估价值。

医用黏合剂在颈动脉内膜切除术中的应用实验研究

20世纪90年代初，经过大规模的临床试验已经证实颈动脉内膜切除术（caratid endarterectomy，CEA）在预防短暂性脑缺血性发作（transient cerebral ischemicattack，TIA）进展为卒中的疗效要优于内科保守治疗。但如何缩短颈动脉阻断时间，使手术变得更安全、更简单易行，是广大神经外科和血管外科医生所关注的。为此作者在实验中以正辛基-2-氰基丙烯酸酯（O2CA胶）作为黏合剂，对实验动物切开的颈动脉壁进行修补，发现效果满意，能较好的解决CEA手术中的一些问题，现报告如下。

慢性肾病患者使用口服抗凝药较为安全

近日，JAHA上发表了一篇研究文章称，口服抗凝药和慢性肾病与全因病死率或心血管死亡之间没有显著相关性，尽管可以观察到大出血和卒中、全身性栓塞或短暂性脑缺血性发作存在趋势。同时，该研究没有发现抗心律失常药物使用和慢性肾病状态对全因病死率或卒中、全身性栓塞或短暂性脑缺血发作的相互作用。

主动脉弓粥样斑块与卒中或TIA患者血管事件再发有关

主动脉弓粥样斑块是否与卒中或缺血性发作的患者血管事件相关，尚不清楚。美国北卡罗来纳大学San S等对167名卒中或短暂性脑缺血性发作（TIA）患者进行了经食道超声心动图检查，以明确有无主动脉弓粥样斑块的存在。在这些患者当中，125名患者完成了1年的随访。其中33名患者（28％）主动脉弓粥样斑块有明显进展。主动脉弓粥样斑块进展组患者较非进展组患者具有显著的高半胱氨酸水平和中性白细胞计数（P〈0．0001）。