血清脂蛋白磷脂酶A2与短暂性脑缺血发作和轻型脑卒中治愈后早期血管事件复发的关系

目的探讨脂蛋白磷脂酶A2(LP-PLA2)与短暂性脑缺血发作(TIA)和轻型脑卒中治愈后早期血管事件复发的关系。方法回顾性分析住院治疗362例初发轻型脑卒中或TIA患者的年龄、性别、体质量指数、个人吸烟饮酒史、卒中家族史、TIA史、伴随疾病、ABCD2评分、入院美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄、责任病灶及用药等资料,并对其治愈出院后进行90 d随访,记录缺血性卒中、出血性卒中、心肌梗死或死亡等早期终点事件定义为早期血管事件复发。采用免疫比浊法检测患者血清LP-PLA2水平。计算终点事件发生率,比较有无终点事件患者的临床特点。采用多因素Logistic分析终点事件发生的危险因素,绘制受试者工作特征曲线评估血清LP-PLA2水平预测终点事件发生的临床价值。结果362例患者终点事件发生率为11.88%。终点事件和非终点事件患者性别、年龄、吸烟、TIA史、糖尿病、房颤、缺血性心肌病、外周动脉疾病、ABCD2评分、颅内动脉狭窄、责任病灶、抗血小板药物、他汀类药物应用及血清LP-PLA2水平等比较差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄、ABCD2评分、颅内动脉狭窄、他汀类药物、血清LP-PLA2是影响终点事件的重要危险因素(P均<0.05)。以228.2μg/L为最佳截断值,血清LP-PLA2预测终点事件发生的灵敏度、特异度、准确度分别为69.77%、83.07%、81.49%。结论血清LP-PLA2对预测TIA和轻型脑卒中治愈后早期血管事件复发有重要价值。

强化他汀治疗短暂性脑缺血卒中的临床疗效分析

目的:探讨强化他汀治疗短暂性脑缺血卒中的临床疗效分析。方法:选取2011年3月-2013年8月于我院就诊的短暂性脑缺血卒中(TIA)患者81例,按数字随机法分为强化组41例和对照组40例,强化组给予40mg/d阿托伐他汀治疗,对照组给予10mg/d阿托伐他汀治疗,分别比较两组治疗后临床疗效、血脂水平及颈动脉内膜厚度及斑块面积。结果:强化组的临床有效率高达90.24%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。强化组治疗后的胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白较对照组明显下降,高密度脂蛋白水平明显上升,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后强化组的颈动脉内膜中层厚度及斑块面积均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强化他汀治疗可有效改善短暂性脑缺血卒中的临床症状,降低血脂水平及颈动脉内膜厚度,减少斑块面积,值得临床作进一步的研究及应用。

银杏二萜内酯葡胺对轻型缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作的疗效及相关miRNA水平的影响

目的探讨银杏二萜内酯葡胺(GDLG)对轻型缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)的治疗效果及相关miRNA水平的影响。方法连续性纳入2019年1月至2020年11月于常熟市第一人民医院本部的全科医学科、急诊内科以及下属常熟市辛庄中心卫生院住院治疗的轻型缺血性脑卒中/TIA患者共92例,包括轻型缺血性脑卒中患者86例和TIA患者6例。根据随机数字列表随机等分为对照组(46例)和试验组(46例)。试验组在对照组常规治疗的基础上加用银杏二萜内酯葡胺,疗程2周。本研究所有入组患者分别于入组时(T0)和入组后2周(T1)检测血小板聚集率、血栓弹力图(TEG)以及轻型缺血性脑卒中/TIA相关miRNA。结果治疗后,两组患者血小板聚集率和3个相关miRNA均明显下降(P<0.05),TEG指标明显改善。组间比较,T1时试验组血小板聚集率(t_(ADP诱导)=2.360,P=0.020;t_(AA诱导)=2.276,P=0.025)、α角(t=2.486,P=0.014)和MA值(t=2.064,P=0.041)明显低于对照组。相关性分析显示,银杏二萜内酯葡胺治疗与△miR-146相关性最大(r=-0.501,r_(校正年龄)=-0.496,r_(校正TIA)=-0.503,P<0.001)。结论银杏二萜内酯葡胺辅助治疗可进一步改善轻型缺血性脑卒中/TIA患者的血小板聚集率和TEG水平,降低相关miRNA水平,尤其是miR-146。

短暂性脑缺血发作卒中患者抗凝血酶-Ⅲ水平与复发的相关性分析

目的分析短暂性脑缺血发作(TIA)卒中患者抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)水平与复发的相关性,为TIA患者预后评估提供参考。方法选取2018年2月至2020年9月在我院初次确诊的TIA患者80例作为研究对象,对其进行治疗观察随访至发作后90 d。根据TIA患者发作时的AT-Ⅲ水平将其分为正常组(34例)和偏低组(46例)。对两组患者进行治疗过程,并随访至发作后90 d,统计两组患者随访期内复发脑卒中情况。对两组患者一般资料进行分组统计,并行组间比较。对两组患者上述指标行倾向性分析(PSM),排除AT-Ⅲ之外的其它混杂影响因素,分析AT-Ⅲ水平与短暂性脑缺血发作卒中患者与复发之间的相关性。结果(1)AT-Ⅲ正常组患者年龄、合并高血压、合并高血脂、合并糖尿病、合并冠心病、心房纤颤、吸烟、既往卒中史、合并高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸暂停、复发率差异均有统计学意义(P<0.05);(2)倾向性分析控制患者有差异的年龄、合并高血压、合并高血脂、合并糖尿病、合并冠心病、心房纤颤、吸烟、既往卒中史、合并高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸暂停指标后,AT-Ⅲ正水平与TIA患者发作后90 d内复发独立危险因素,二者高度相关。结论TIA患者AT-Ⅲ水平低于正常健康人群,且为TIA水平与患者复发脑卒中高度相关,提示临床应高度重视TIA患者AT-Ⅲ水平监测,对于较低AT-Ⅲ水平患者强化抗凝治疗,降低其复发风险。

右心声学造影在不明原因短暂性缺血性脑卒中(TIA)中的应用研究

目的探讨右心声学造影在不明原因短暂性缺血性脑卒中(TIA)中的应用价值。方法选取收治的不明原因TIA患者40例设为试实验组,选取同期30例健康志愿者设为对照组,两组均行右心声学造影(cTTE)检查,比较微气泡右向左分流(RLS)数量和观察是否存在卵圆孔未闭(PFO)。结果试验组RLS 3级发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组RLS阴性、1级、2级发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随RLS分流量的增加,PFO内径呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右心声学造影有助于诊断PFO,其RLS数量与不明原因TIA有关,值得推广应用。

右心声学造影在不明原因短暂性缺血性脑卒中(TIA)中的应用研究

探究右心声学造影应用于不明原因短暂性缺血性脑卒中患者(TIA)中的应用诊断价值。方法:择取我院2021年1月至2022年6月收治的不明原因短暂性缺血性脑卒中患者36例作为观察组,择取同期体检36例健康人作为对比组,比较两组研究对象接受右心声学造影检查结果。结果:观察组右心声学造影右向左分流检出率高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对不明原因短暂性缺血性脑卒中,可应用右心声学造影进行诊断,可查出卵圆孔未闭与该种疾病有关,建议在不明原因短暂性缺血性脑卒中患者群体当中推广应用右心声学造影技术。

浅谈对短暂性脑缺血的临床护理体会

目的 为了进一步探究和完善短暂性脑缺血的临床治疗和护理方法,提高短暂性脑缺血患者救治效果。方法 根据我院2012年6月至2014年6月所收治的56例短暂性脑缺血患者的临床治疗和护理资料,采用随机分组方式将全部患者分为治疗组和对比组,每组患者28例。对比组采用常规治疗方法和护理对策,治疗组的在此基础上采用优质化护理对策,并对短暂性脑缺血发作的风险因素采取针对性干预,对比两组患者的治疗效果。结果 对比组：2 d内10例患者病情得到控制,占35.71%;2~8 d 12例患者病情得到控制,占42.86%;超过8 d 3例患者病情未得到控制,占10.71%;3例患者转脑卒中,占10.7%。治疗组：2 d内18例患者病情得到控制,占64.29%;2~8 d8例患者病情得到控制,占28.57%;超过8 d 1例患者病情未得到控制,占3.57%。1例患者转脑卒中,占3.57%。对比两组病情控制效果,治疗组明显优于对比组,对比结果具有统计学差异性,P〈0.05。另外,6个月随访后,对比两组患者复发情况,治疗组明显优于对比组,对比结果具有统计学差异性,P〈0.05。结论 药物与优质的护理内容均对短暂性脑卒中患者具有显著的治疗效果,临床治疗过程中应该同时重视二者的治疗价值,使治疗与护理成为一个完整的治疗体系,从而可显著提高短暂性脑缺血的救治效果。