短暂性脑缺血发作卒中患者抗凝血酶-Ⅲ水平与复发的相关性分析

目的分析短暂性脑缺血发作(TIA)卒中患者抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)水平与复发的相关性,为TIA患者预后评估提供参考。方法选取2018年2月至2020年9月在我院初次确诊的TIA患者80例作为研究对象,对其进行治疗观察随访至发作后90 d。根据TIA患者发作时的AT-Ⅲ水平将其分为正常组(34例)和偏低组(46例)。对两组患者进行治疗过程,并随访至发作后90 d,统计两组患者随访期内复发脑卒中情况。对两组患者一般资料进行分组统计,并行组间比较。对两组患者上述指标行倾向性分析(PSM),排除AT-Ⅲ之外的其它混杂影响因素,分析AT-Ⅲ水平与短暂性脑缺血发作卒中患者与复发之间的相关性。结果(1)AT-Ⅲ正常组患者年龄、合并高血压、合并高血脂、合并糖尿病、合并冠心病、心房纤颤、吸烟、既往卒中史、合并高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸暂停、复发率差异均有统计学意义(P<0.05);(2)倾向性分析控制患者有差异的年龄、合并高血压、合并高血脂、合并糖尿病、合并冠心病、心房纤颤、吸烟、既往卒中史、合并高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸暂停指标后,AT-Ⅲ正水平与TIA患者发作后90 d内复发独立危险因素,二者高度相关。结论TIA患者AT-Ⅲ水平低于正常健康人群,且为TIA水平与患者复发脑卒中高度相关,提示临床应高度重视TIA患者AT-Ⅲ水平监测,对于较低AT-Ⅲ水平患者强化抗凝治疗,降低其复发风险。

中国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者血脂长期管理科学声明

中国缺血性卒中(ischemic stroke,IS)及TIA疾病负担沉重。LDL-C水平升高是卒中复发的独立危险因素,积极评估患者LDL-C不达标的原因,制订进一步治疗策略、监测频率以提高达标率具有重要临床意义。为加强医务工作者对IS及TIA疾病长期管理及监测的认识,规范长期血脂管理临床实践,中国卒中学会医疗质量管理与促进分会组织相关脑血管病临床医学专家,基于循证证据和临床实践、经多轮专家意见收集和研讨,拟定本科学声明。本科学声明对IS及TIA患者长期血脂管理、长期血脂监测及重点患者血脂管理等方面进行了阐述,以期为提升IS及TIA患者的长期血脂管理临床规范提供参考。

超重对急性轻型缺血性脑卒中或中高危短暂性脑缺血发作患者预后的影响探讨

目的探讨超重对急性轻型缺血性脑卒中或中高危短暂性脑缺血发作(TIA)患者预后的影响。方法纳入366例携带CYP2C19功能缺失型等位基因的急性轻型缺血性脑卒中或中高危TIA患者作为研究对象,收集患者入院基线资料和发病后3个月的临床结局资料(主要结局为发病后3个月内卒中复发,次要结局为发病后3个月内卒中复发或死亡复合结局、血管事件和3个月生活质量)。采用Kaplan-Meier法绘制累计结局发生率曲线,采用多因素COX比例风险模型和多因素Logistic回归模型评估超重与缺血性脑卒中或TIA患者发病后3个月临床结局的关系。计算综合判别改善指数(IDI)和净重分类改善指数(NRI),评估在传统模型基础上增加体质量指数(BMI,是否超重)对急性缺血性脑卒中或TIA预后的预测价值。结果随访3个月,28例患者卒中复发,1例患者死亡,31例患者发生血管事件。Kaplan-Meier累计结局发生率曲线显示,超重患者发病后3个月卒中复发、卒中复发或死亡、血管事件累计发生率均低于未超重患者,差异有统计学意义(Log-rank P<0.05)。多因素分析结果显示,与未超重患者比较,超重患者3个月卒中复发(HR=0.24,95%CI:0.08~0.71)、卒中复发或死亡复合结局(HR=0.24,95%CI:0.08~0.69)、血管事件(HR=0.22,95%CI:0.07~0.63)风险显著降低,且3个月生活质量显著提升(OR=0.39,95%CI:0.20~0.76)。IDI和NRI计算结果显示,与传统模型相比,增加BMI(是否超重)后的新模型对急性缺血性卒中或TIA预后的预测能力显著提高。结论超重可能是携带CYP2C19功能缺失型等位基因的急性轻型缺血性脑卒中或中高危TIA患者预后的保护因素。与未超重患者相比,超重患者发病后3个月内卒中复发、卒中复发或死亡复合结局、血管事件的发生风险均降低,且发病后3个月的生活质量提高。

不同血小板浓度指导双联抗血小板治疗方案在轻型缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作患者中的应用价值

目的探究不同血小板浓度指导双联抗血小板治疗方案在轻型缺血性脑卒中(MIS)/短暂性脑缺血发作(TIA)患者中的效果及安全性。方法选取江苏省常州市武进中医医院2020年9月至2022年5月收治的180例MIS/TIA患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各90例。对照组常规使用阿司匹林+氯吡格雷;试验组按血小板浓度给药。治疗3个月后,比较两组复发率、症状性颅内出血发生率、死亡率;比较两组治疗前,治疗3周、3个月后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;比较两组治疗前,治疗7 d、3个月后血小板计数;观察治疗期间不良反应发生情况。结果治疗期间,对照组7例患者因个人原因,自行退出研究,最终入组83例;研究组6例患者因个人原因,自行退出研究,最终入组84例。两组均无死亡患者;试验组复发率高于对照组,症状性颅内出血率低于对照组(P<0.05)。整体分析:两组治疗前,治疗7 d、3个月后血小板计数时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前,治疗7 d、3个月后血小板计数组间、交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较:两组血小板计数不同时间点两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:两组治疗前,治疗7 d、3个月后血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。整体分析:两组治疗前,治疗3周、3个月后NIHSS评分时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前,治疗3周、3个月后NIHSS评分组间、交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较:两组NIHSS评分不同时间点两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:两组治疗前,治疗3周、3个月后NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组皮肤、黏膜瘀斑或牙龈、鼻腔出血,消化道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同血小板浓度指导双联抗血小板治疗方案应用于MIS/TIA患者中,有助于降低颅内出血率,但复发风险随之增高。

三酰甘油葡萄糖乘积指数对短暂性脑缺血发作患者近期脑卒中风险的预测价值

研究分析三酰甘油葡萄糖乘积指数(TyG)对短暂性脑缺血发作(TIA)患者近期脑卒中风险的预测价值。方法 研究选取我院2023年1-9月收治的TIA患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组为近期未脑卒中,实验组为近期脑卒中。分析TyG对TIA近期脑卒中风险的预测价值。结果 TyG与TIA后脑卒中发生有明显相关性,差异明显。结论 三酰甘油葡萄糖乘积指数对短暂性脑缺血发作患者近期脑卒中风险的预测价值较高。

血清中性粒细胞胞外陷阱水平与短暂性脑缺血患者大脑中动脉粥样硬化斑块特征的关系及对近期脑卒中的预测研究

目的分析血清中性粒细胞胞外陷阱(NETs)水平与短暂性脑缺血患者大脑中动脉粥样硬化斑块特征的关系及对近期脑卒中的预测效能。方法回顾性选择自2021年1月至2023年7月咸阳市中心医院收治的120例短暂性脑缺血患者作为研究对象,随访6个月,根据患者是否发生脑卒中,将其分为脑卒中组(n=32)和非脑卒中组(n=88)。所有患者在入组时均检测血清NETs的标记物游离DNA(cf-DNA/NETs),对大脑中动脉开展三维高分辨磁共振成像检查,定量测量大脑中动脉粥样硬化斑块特征(大脑中动脉狭窄率、斑块负荷百分比、斑块面积、重构指数、偏心指数)。比较脑卒中组和非脑卒中组血清cf-DNA/NETs表达水平、大脑中动脉粥样硬化斑块特征;采用Pearson相关性分析对血清cf-DNA/NETs与大脑中动脉粥样硬化斑块特征的关系进行分析;使用多因素Logistic回归分析对影响短暂性脑缺血患者近期脑卒中的因素进行分析;通过受试者操作特征(ROC)曲线评价血清cf-DNA/NETs与大脑中动脉粥样硬化斑块特征对短暂性脑缺血患者近期脑卒中的预测效能。结果脑卒中组血清cf-DNA/NETs表达水平为(480.51±89.87)ng/mL,高于非脑卒中组[(158.72±41.26)ng/mL],脑卒中组大脑中动脉狭窄率、斑块负荷百分比、斑块面积、重构指数、偏心指数分别为(71.15±7.08)%、(29.56±7.67)%、(6.55±1.79)mm 2、0.95±0.19、0.80±0.27,均大于非脑卒中组[(65.23±5.43)%、(23.25±4.51)%、(5.27±0.86)mm 2、0.76±0.13、0.56±0.16],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,短暂性脑缺血患者血清cf-DNA/NETs表达水平与大脑中动脉狭窄率、斑块负荷百分比、斑块面积、重构指数、偏心指数均呈正相关(r=0.325、0.416、0.387、0.379、0.423,P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,血清cf-DNA/NETs、斑块负荷百分比、重构指数和偏心指数均是短暂性脑缺血患者近期脑卒中的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,血清cf-DNA/NETs预测短暂性脑缺血患者近期脑卒中的曲线下面积(AUC)为0.900,大于斑块负荷百分比、重构指数或偏心指数的AUC(P<0.05)。结论NETs在短暂性脑缺血患者血清中呈高表达,与大脑中动脉粥样硬化斑块特征密切相关,且预测近期脑卒中的效能较好,值得进一步研究应用。

氯吡格雷精准用药对轻型缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作患者预后的影响

目的分析氯吡格雷精准用药指导对轻型缺血性脑卒中(MIS)与短暂性脑缺血发作(TIA)患者预后的影响。方法回顾性分析305例MIS与TIA患者的临床资料,根据是否进行CYP2C19基因多态性检测指导氯吡格雷抗血小板治疗分为研究组(是,138例)和对照组(否,167例)。研究组患者根据CYP2C19基因检测结果个体化使用氯吡格雷联合阿司匹林双抗3周,后改氯吡格雷个体化单抗治疗;对照组患者按指南常规给予氯吡格雷+阿司匹林双抗治疗3周,后改氯吡格雷常规单抗治疗。采用倾向性评分匹配(PSM)方法控制两组间的混杂因素,比较两组PSM前后的一般资料,PSM后治疗安全性及有效性,并采用二元Logistic回归分析缺血性脑卒中(IS)复发的影响因素。结果研究组中以CYP2C19正常代谢型占比最高,为41.30%(57/138),其次为中间代谢型40.58%(56/138),慢代谢型15.22%(21/138),快代谢型占比最低,为2.90%(4/138)。PSM前,研究组大血管狭窄率28.99%(40/138)及女性占比19.57%(27/138)低于对照组的43.11%(72/167)、33.53%(56/167),差异具有统计学意义(P<0.05)。PSM前,两组年龄、糖尿病病史、高血压病史、脑卒中病史、吸烟史、饮酒史、体质量指数(BMI)、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异无统计学意义(P>0.05)。PSM后,研究组115例,对照组115例。两组性别、年龄、糖尿病病史、高血压病史、脑卒中病史、吸烟史、饮酒史、BMI、入院NIHSS评分、入院LDL-C、大血管狭窄率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组6个月时IS复发率6.96%显著低于对照组的15.65%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组总出血事件发生率、中重度出血发生率以及6个月时功能结局良好率比较差异无统计学意义(P>0.05)。230例患者中,IS复发26例,未复发204例。单因素分析显示:IS复发患者氯吡格雷个体化治疗占比为30.77%(8/26),低于未复发患者的52.45%(107/204),差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示:氯吡格雷个体化治疗是IS复发的独立影响因素[OR=2.482,95%CI=(1.033,5.966),P=0.042<0.05]。结论氯吡格雷精准用药治疗能有效降低MIS与TIA患者的IS复发率,且不增加出血风险,但对短期功能结局无显著影响。

阿加曲班、替罗非班治疗短暂性脑缺血发作患者的疗效评估

目的:评估阿加曲班、替罗非班治疗短暂性脑缺血发作(TIA)患者的疗效。方法:回顾性分析2020年1月—2021年12月天津市泰达医院收治的196例高风险TIA患者的临床资料,分为A组92例、B组54例、C组50例。A组患者给予阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷双联抗血小板治疗,B组患者给予阿加曲班抗凝及阿司匹林抗血小板治疗,C组患者给予替罗非班桥接阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷抗血小板治疗。观察三组患者自开始用药至1个月的治疗效果及不良反应发生情况。结果:B组和C组患者治愈率及总有效率均高于A组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=4.955、20.787、5.600、10.762,P<0.05)。C组患者治愈率高于B组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P<0.05)。B组和C组患者总有效率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.331,P>0.05)。结论:阿加曲班、替罗非班对于TIA患者的疗效较好,且阿加曲班与替罗非班治疗TIA患者的总有效率相当,替罗非班能够更加快速地阻止TIA的复发及恶化。

血流动力学参数联合ABCD3-Ⅰ评分对短暂性脑缺血发作患者脑卒中风险的预测价值

目的探讨血流动力学参数联合ABCD3-Ⅰ评分在短暂性脑缺血发作(TIA)后早期发生缺血性脑卒中(IS)风险的预测价值。方法收集2019年5月至2021年5月在解放军联勤保障部队第九八八医院神经内科就诊的TIA患者110例,根据TIA发作后7 d内结局分为7 d内IS组20例和7 d内无IS组90例,根据TIA发作后30 d内结局分为30 d内IS组31例和30 d内无IS组79例。ABCD3-Ⅰ评分低危患者15例,中危患者49例,高危患者46例。记录所有患者TIA发作时的ABCD3-Ⅰ评分及颈动脉血流动力学参数收缩期血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数(RI)。比较不同等级ABCD3-Ⅰ评分患者IS发生率;使用多因素logistic回归和ROC曲线分析。结果ABCD3-Ⅰ评分低、中、高危患者7、30 d内IS发生率比较,差异有统计学意义(P=0.000)。7 d内IS组高血压、RI及ABCD3-Ⅰ评分明显高于7 d内无IS组,PSV、EDV明显低于7 d内无IS组(P<0.05,P<0.01)。30 d内IS组高血压、RI及ABCD3-Ⅰ评分明显高于30 d内无IS组,PSV、EDV水平明显低于30 d内无IS组,差异有统计学意义(P<0.01)。高血压、PSV、EDV及ABCD3-Ⅰ评分均是TIA后7 d内及30 d内发生IS的危险因素(P<0.05,P<0.01);血流动力学参数联合ABCD3-Ⅰ评分预测TIA患者7 d及30 d内发生IS的曲线下面积分别为0.929(95%CI:0.864~0.970)和0.900(95%CI:0.828~0.949),均高于单独血流动力学参数或ABCD3-Ⅰ评分预测(P<0.05)。结论血流动力学参数联合ABCD3-Ⅰ评分可用于TIA发作后脑卒中风险的评估,预测价值高于单独指标。

二磷酸腺苷抑制率指导轻型脑卒中或高危短暂性脑缺血发作双联抗血小板方案

目的探讨二磷酸腺苷(ADP)抑制率指导轻型脑卒中或高危短暂性脑缺血发作(TIA)患者调整双联抗血小板方案的可行性和安全性。方法选取2020-01—2022-03在陕西省人民医院接受治疗的轻型脑卒中或高危TIA患者268例,所有患者在发病24 h内采用阿司匹林联合氯吡格雷进行抗血小板治疗,治疗3 d后检测ADP抑制率,根据ADP抑制率分为A组、B组和C组。A组患者不调整治疗方案,B组和C组患者在医师指导下选择原方案治疗或将氯吡格雷改为替格瑞洛。观察出院时间、治疗期间的血小板反应指数(PRI)和血小板-纤维蛋白凝块强度(MAADP)、出血事件和不良反应以及随访3个月的再发脑卒中率。结果A组119例患者中未调整治疗方案,B组79例患者中40例调整了治疗方案,C组70例患者中36例调整了治疗方案。A组患者的住院时间、MAADP、PRI、再发脑卒中率均低于B组和C组(P<0.05),B组和C组的住院时间、MAADP、PRI、再发脑卒中率比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组中调整治疗方案患者的住院时间、MAADP、PRI、再发脑卒中率均低于未调整治疗方案者(P<0.05)。B组和C组中调整治疗方案患者的住院时间、MAADP、PRI、再发脑卒中率与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者均未发生出血事件。各组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ADP抑制率>70%的轻型脑卒中或高危TIA患者采用阿司匹林联合氯吡格雷方案治疗可取得满意的治疗效果,ADP抑制率较低的患者更换治疗方案可获益。

急性缺血性脑卒中患者早发型癫痫发作的危险因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中(CIS)患者早发型癫痫发作的危险因素,为其临床防治提供依据。方法收集2019-09—2023-09漯河市第二人民医院治疗的CIS早发型癫痫发作患者80例为观察组,随机抽取同期住院治疗80例无癫痫发作的急性缺血性脑卒中患者为对照组,比较2组患者的一般资料(性别、年龄),基础疾病(原发性高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病),不良嗜好(吸烟、饮酒),血清电解质、同型半胱氨酸、神经元烯醇化酶水平,梗死部位(皮质、皮质下)、梗死灶数量(单发、多发)、梗死病因(心源性、非心源性)及入院时NIHSS评分。结果2组患者在梗死部位、梗死灶数量、梗死病因,血清同型半胱氨酸、神经元烯醇化酶水平及NIHSS评分等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,梗死部位为皮质(OR=7.924,P<0.001)、梗死病因为心源性(OR=11.763,P<0.001)、血清同型半胱氨酸(OR=4.980,P<0.001)和神经元烯醇化酶(OR=4.674,P<0.001)与CIS患者早发型癫痫发作有相关性。结论梗死部位为皮质、梗死病因为心源性、血清同型半胱氨酸和神经元烯醇化酶高水平是CIS患者早发型癫痫发作的危险因素。

短暂性脑缺血发作和轻型脑卒中患者认知障碍的危险因素

目的:探讨短暂性脑缺血发作(TIA)和轻型脑卒中患者认知障碍的危险因素及临床特征。方法:选取短暂性脑缺血发作和轻型脑卒中患者191例为研究对象,根据发病第7天时蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,分为认知障碍组(n=86,MoCA<26分)及无认知障碍组(n=105,MoCA≥26分),单因素分析两组患者的人口统计学特征、基线资料、影像学及实验室指标,二元Logistic回归分析影响认知障碍的危险因素,比较两组患者认知功能的临床特征。结果:①191例患者中有86例合并认知功能障碍(45.0%);②单因素分析显示高龄、低文化程度、糖尿病病史、脑卒中病史、饮酒史及血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、胱抑素C(Cys-C)及同型半胱氨酸(Hcy)增高是短暂性脑缺血发作和轻型脑卒中患者认知障碍可能的危险因素(P<0.05);③二元Logistic回归分析显示患者的年龄(OR=1.095,95%CI:1.041~1.151,P<0.001)、糖尿病病史(OR=3.661,95%CI:1.573~8.520,P<0.001)、脑卒中病史(OR=3.134,95%CI:1.138~8.633,P<0.05)、UA(OR=1.004,95%CI:1.000~1.009,P<0.05)、Cys-C(OR=6.912,95%CI:2.096~22.793,P<0.001)及Hcy(OR=1.164,95%CI:61.082~1.252,P<0.001)增高是短暂性脑缺血发作和轻型脑卒中患者认知障碍的独立危险因素,文化程度(OR=0.330,95%CI:0.140~0.778,P<0.05)为其保护性因素;④认知障碍组在视空间与执行能力、延迟回忆、语言及抽象能力方面评分低于无认知障碍组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄、低文化程度、糖尿病病史、脑卒中病史以及UA、Cys-C、Hcy水平增高是短TIA和轻型脑卒中患者认知障碍的独立危险因素,认知障碍主要表现在视空间与执行能力、延迟回忆、语言、抽象能力方面。

颈内动脉系统短暂性脑缺血发作后再发脑卒中的影响因素研究

目的:分析颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)后再发脑卒中的相关影响因素。方法:回顾性分析2018年1月—2020年6月收治于厦门大学附属第一医院的79例颈内动脉系统TIA患者的资料,并根据是否再发脑卒中分为无脑卒中组(n=48)和脑卒中组(n=31)。对比两组患者的一般资料、临床资料及颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT),采用多因素logistic回归模型对颈内动脉系统TIA患者再发脑卒中的影响因素进行分析。结果:脑卒中组高血压、既往脑梗死病史比例高于无脑卒中组,差异有统计学意义(P<0.05);两组其余一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。脑卒中组首次发作距就诊时间、症状持续时间长于无脑卒中组,CIMT大于无脑卒中组,差异有统计学意义(P<0.05);两组甘油三酯(triacylglycerols,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)及高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,既往脑梗死病史、首次发作距就诊时间、症状持续时间及CIMT是颈内动脉系统TIA后再发脑卒中的危险因素(P<0.05)。结论:颈内动脉系统TIA后再发脑卒中的风险较高,既往脑梗死病史、首次发作距就诊时间、症状持续时间及CIMT是颈内动脉系统TIA后再发脑卒中的影响因素,同时还需注意高血压在风险评估时的重要性。

颈动脉MRI血管斑块特点对轻型急性前循环脑卒中及短暂性脑缺血发作早期预后的诊断价值

目的 探讨颈动脉MRI血管斑块特点对轻型急性前循环缺血性脑卒中(AACIS)及短暂性脑缺血发作(TIA)早期预后的诊断价值。方法 选择2018年6月至2020年6月绍兴市人民医院神经内科收治的轻型AACIS及TIA患者158例,根据发病后90d的预后分成进展组62例和非进展组96例,分析并比较两组患者MRI症状侧颈动脉斑块负荷、斑块成分以及动脉硬化斑块的MRI分型。结果 观察组症状侧颈动脉最大管壁标准化指数(64.85±7.10)%、平均管壁标准化指数(49.42±5.31)%、最大管壁面积(72.64±21.22)mm2、最大管壁厚度(3.91±0.92)mm、斑块内出血最大面积百分比(11.22±0.85)%、斑块纤维帽破裂比例(67.74%)以及Ⅵ型斑块比例(75.81%)均高于对照组[(54.60±5.35)%,(43.24±3.40)%,(51.37±18.03)mm2,(2.81±0.74)mm,(2.53±0.77)%,35.42%,54.17%],差异均有统计学意义(均P<0.01)。颈动脉最小管腔面积、脂质坏死核最大面积百分比及钙化最大面积百分比组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论MRI显示的血管斑块特性对轻型AACIS和TIA患者近期预后有重要价值。

血清GGT、D-二聚体对短暂性脑缺血发作患者发生缺血性脑卒中的预测价值

目的:探讨血清γ-谷氨酰胺转移酶(GGT)、D-二聚体对短暂性脑缺血发作(TIA)患者发生缺血性脑卒中的预测价值。方法:选取某市三级乙等医院2021年6月至2021年7月收治的TIA患者246例作为研究对象,根据是否发生缺血性脑卒中将患者分为卒中组(n=102)和对照组(n=144)。采集患者的临床资料,包括一般资料、血清GGT、D-二聚体水平及相关实验室检查指标。采用Logistic回归分析法分析与TIA患者发生缺血性脑卒中相关的影响因素,并采用ROC曲线评估其对TIA患者发生缺血性脑卒中的预测价值。结果:卒中组的血清GGT、D-二聚体水平均高于对照组(P<0.05)。卒中组的年龄、BMI、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇水平及其中有吸烟史患者的占比均高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清GGT、D-二聚体、BMI是TIA患者发生缺血性脑卒中的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清GGT预测TIA患者发生缺血性脑卒中的AUC为0.826(95%CI:0.734~0.913),取截断值为31.73 U/L时,灵敏度为84.43%、特异度为71.54%;D-二聚体预测TIA患者发生缺血性脑卒中的AUC为0.874(95%CI:0.786~0.984),取截断值为35.34 U/L时,灵敏度为83.76%、特异度为73.67%。结论:当TIA患者发生缺血性脑卒中时,其血清GGT、D-二聚体水平相对较高,血清GGT、D-二聚体可作为预测TIA患者是否发生缺血性脑卒中的有效指标。

颈动脉超声参数在短暂性脑缺血发作患者继发脑卒中预测中的应用观察

目的观察颈动脉超声参数在短暂性脑缺血发作患者继发脑卒中预测中的应用。方法选取2022年10月至2023年1月在该院就诊的126例短暂性脑缺血发作患者为研究对象,根据患者3个月内是否继发脑卒中分为卒中组25例和无卒中组101例。比较两组患者颈动脉超声参数。采用Logistic回归分析颈动脉超声参数对继发脑卒中的预测价值。结果卒中组患者的颈动脉内中膜厚度、颈动脉斑块情况、颈动脉狭窄程度均明显高于无卒中组(P<0.05);卒中组患者的收缩期峰值和舒张末期的血流速度均明显低于无卒中组;搏动和血管阻力指数明显高于无卒中组(P<0.05);颈动脉内中膜厚度增加、颈动脉狭窄程度增加、存在不均质回声斑块和血管阻力指数升高均对继发脑卒中具有正向预测价值(P<0.05)。结论短暂性脑缺血发作患者卒中发生风险较高,临床可通过检测颈动脉超声参数预测脑卒中的发生风险,指导临床诊疗。

应用高分辨磁共振对短暂性脑缺血发作和轻型卒中患者颈动脉斑块分型的研究

目的利用高分辨磁共振成像技术评估并比较短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)及轻型卒中患者的颈动脉粥样硬化斑块类型,探讨两者之间是否存在差异。方法选取2018年10月-2020年12月于滕州市中心人民医院诊断为TIA的28例患者及诊断为轻型卒中的25例患者行颈动脉高分辨磁共振检查,观察是否存在动脉粥样硬化斑块及斑块的脂质纤维成分、纤维帽、斑块内出血、钙化等逐层对比分析并进行分型,并选取同期健康对照组20名一起比较。结果三组的无颈动脉粥样硬化斑块检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05),三组患者Ⅳ-Ⅴ型及Ⅵ型斑块所占比例不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高分辨磁共振技术对TIA及轻型卒中患者颈动脉粥样硬化斑块是一种有效可行的临床评估手段,轻型卒中患者斑块易损性显著高于TIA患者,具体原因需进一步探讨。

盐酸替罗非班治疗进展性脑卒中和短暂性脑缺血发作的临床疗效分析

探析 进展性脑卒中 和 短暂性脑缺血发作患者使用盐酸替罗非班的效果。方法本次试验抽选神内脑卒中患者为观察对象,在院时间2018.7到2022.4,入选例数66,组别进行随机划分,保证每组患者数为33,第一组拟定为对照组,药物疗法为神内脑卒中基础用药,第二组拟定试验组,静脉泵入盐酸替罗非班,对比2组临床疗效。结果 试验组给药后不良反应率(6.06%)相比另一组略低P﹥0.05,替罗非班治疗组效果更佳,P<0.05;治疗前患者应激因子水平较高,治疗后数值回落,4项炎性应激因子水平对比均为试验组更低,P<0.05;治疗前凝血指标对比无意义,药物治疗后,试验组APTT、PT、AT-Ⅲ等凝血指标水平更高,P<0.01;治疗前卒中量表对比无意义,治疗后试验组NIHSS分低,BI和MMT分高,P<0.01。结论 SIP和TIA使用盐酸替罗非班,疗效优异,给药不良反应小,可对患者体内凝血功能起调节作用,疗程给药后卒中患者神经缺损程度得到改善,可推广。

NIHSS评分及肺部感染预测缺血性脑卒中晚期癫痫发作的价值评估

目的分析缺血性脑卒中(IS)患者晚期癫痫发作的危险因素,并评估其预测价值。方法收集776例IS患者,根据是否出现晚期癫痫发作(LS),分为癫痫发作组28例(3.6%)和非癫痫发作组748例(96.4%),比较两组患者的一般临床信息资料、实验室检查及影像学资料。采用单、多因素Logistic回归分析IS晚期癫痫发作的独立危险因素,并通过受试者工作曲线(ROC)评估其预测价值。结果776例IS患者的年龄为(62.0±13.6)岁;与非癫痫发作组相比,癫痫发作组患者的NIHSS评分、脑皮质受累、动脉循环受累、肺部感染、血钠水平方面,比较差异均有统计学意义(^(均)P<0.05)。对以上差异性指标采用单、多因素Logistic回归分析,结果显示NIHSS评分(OR=1.119,95%CI1.046~1.197,P=0.001)、肺部感染(OR=3.455,95%CI 1.396~8.549,P=0.007)是IS患者晚期癫痫发作的独立危险因素,NIHSS评分联合肺部感染对IS患者癫痫发作的ROC曲线下面积为0.854(95%CI 0.790~0.917),敏感度为82.1%,特异度为77.0%;根据ROC曲线结果分析NIHSS评分>6.5分是预测IS患者晚期癫痫发作的最佳临界值。结论NIHSS评分>6.5分和伴有肺部感染是IS患者晚期癫痫发作的独立危险因素,两项指标联合可较好的预测患者的晚期癫痫发作状况。

中药汤剂结合西药治疗缺血性脑卒中患者的疗效及对血脂和炎症因子水平的影响——评《脑梗死》

《脑梗死》由赵建国主编,人民卫生出版社出版,ISBN:9787117074513。主要介绍了与脑梗死疾病相关的专业知识。近年来,国内外对于脑梗死疾病的研究和实践已经取得了很大程度的进步。主要表现在:更多脑梗死危险因素被发现和有效控制;更早开展介入和溶栓治疗;恢复期为患者提供神经康复治疗等。同时应当看到一些问题的存在,即:虽然发现了很多危险因素,但是仍有不少脑梗死患者的发病原因无法确定,还需开展规范且系统的研究。