基于“心-脑-肾轴”探析短暂性脑缺血发作的病机和诊治

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是指突发脑血管缺血,可出现眩晕和失语,以发生短暂的单侧肢体无力或伴有功能丧失和感觉障碍为特点的疾病。此病症状通常较轻且发作后24 h内可自行恢复,但易反复发作。影像学或实验室检查难以或不能发现急性脑血管缺血的确切证据,因此诊断难度大^([1])。有研究证明,TIA的发作与脑卒中密切相关,TIA症状发生后90 d内,12.3%的患者会进展为卒中^([2])。西医治疗此病多用降脂和抗凝类药物^([3])。

基于网络药理学和分子对接技术探究生脉注射液对急性心肌梗死与短暂性脑缺血发作异病同治的机制

目的:采用网络药理学方法和分子对接技术,对生脉注射液治疗急性心肌梗死(AMI)与短暂性脑缺血发作(TIA)的异病同治机制进行研究。方法:通过TCMSP数据库、ETCM数据库和SwissADME对生脉注射液进行活性成分的收集与筛选,在PharmMapper中收集活性成分对应的人类靶点。在DisGeNET和GeneCards数据库获取两种疾病靶点,与生脉注射液靶点取交集得到关键靶点,并利用Cytoscape3.7.2绘制药物-靶点网络图。通过STRING数据库对交集靶点进行蛋白质互相作用分析并筛选出关键靶点,用R语言clusterProfiler程序包对核心靶点进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,并用R语言绘图。选取核心成分与部分靶点用Autodock Vina进行分子对接。结果:筛选得到生脉注射液25种活性成分,对应62个关键靶点。GO功能注释与KEGG富集分析结果表明,生脉注射液治疗AMI与TIA主要涉及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、白细胞介素17(IL-17)等信号通路。分子对接结果显示生脉注射液关键成分与相关靶点有较强的结合活性。结论:生脉注射液中的菊黄质、(1S,2R,4S)-冰片β-D-吡喃葡萄糖苷、去氧三尖杉酯碱、叶含长管贝壳杉素A等活性成分,主要作用于丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)、丝裂原活化蛋白激酶8(MAPK8)、丝裂原活化蛋白激酶14(MAPK14)、半胱氨酸蛋白酶3(CASP3)、热休克蛋白90AA1(HSP90AA1)、表皮生长因子受体(EGFR)等靶点,通过促进细胞增殖、改善血流状况、减轻炎性损伤、抑制细胞凋亡等途径发挥治疗AMI和TIA的作用。本研究揭示了生脉注射液对AMI与TIA异病同治的多成分、多靶点、多通路的作用机制,为其后期实验研究和临床应用提供参考依据。

搓、飞针刺手法治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察

短暂性脑缺血发作(TIA)是一种反复性、短暂性、局灶性的脑血液循环障碍,属于急性脑血管病的一种类型,可表现为椎基底动脉(VBI)和(或)颈动脉系统供血不足的症状和体征[1]。西医治疗以抗血小板治疗为主,其是非心源性栓塞卒中的推荐治疗策略,抗凝治疗可降低急性非心源性卒中的发病率,但这些益处被症状性出血性转化发生率的增加所抵消[2],在改善患者眩晕症状和生活质量也有一定局限性,且单纯西药治疗缓解率不足70%[3]。

磁共振3D-ASL灌注成像在烟雾病短暂性脑缺血发作(TIA)中的应用研究

目的探讨磁共振3D-ASL灌注成像在烟雾病短暂性脑缺血发作(TIA)中的应用研究。方法回顾性分析我院收治并确诊的64例烟雾病TIA患者临床资料,患者行磁共振常规扫描、磁共振3D-ASL扫描,比较两种扫描结果对烟雾病TIA检出率的差异,并分析脑部患侧与健侧相对脑血流量(r CBF)情况。结果磁共振3D-ASL扫描共检测出50例,而磁共振常规扫描检出共有18例,磁共振3D-ASL扫描对烟雾病TIA检出率为78.1%,高于磁共振常规扫描检出率28.1%,比较差异具有统计学意义(P<0.05);烟雾病TIA患者患侧r CBF水平低于健侧,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振3D-ASL灌注成像对烟雾病短暂性脑缺血发作检出率较高。

脑血管病发作后的紧急处理与救治

脑血管病是一类严重的神经系统疾病,其高发病率、高致残率和高死亡率,对人类的健康构成了巨大威胁。这类疾病主要包括脑梗塞、脑出血、短暂性脑缺血发作等,涉及血管腔的闭塞、狭窄、破裂以及血管壁损伤等多种病变类型。因此,了解并掌握脑血管病发作后的紧急处理与救治方法,对于减少病患的死亡率和致残率,提高患者的生活质量具有重要意义。

短暂性脑缺血发作的中西医病机探析

短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)是指一般持续10~15 min,不遗留神经功能缺损的症状和体征,发作后通常会在1 h内完全缓解。西方医学界普遍认为TIA是由脑或视网膜局灶性缺血所导致的。中医学称之为中风先兆。大约有三分之一的患者最终会发生中风,所以研究中风先兆对于预防中风的发生具有重大意义。但迄今为止,对于中风先兆的病机,中医学界并未达成共识。

以短暂性脑缺血发作起病的POEMS综合征1例报道

1病例介绍患者男性,60岁。主因＂发作性左上肢麻木无力伴口齿不清6 d＂于2016年5月3日急诊入上海长海医院。患者6 d前无明显诱因突发左手食指、中指和无名指发作性麻木无力、持物不稳,每次持续约30～60 min,可自行缓解,每日发作数次,未重视。

1例短暂性脑缺血发作型烟雾病人的围术期护理

烟雾病又名脑底异常血管网（moyamoya）,是-组以颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始端狭窄闭塞而造成周围的小血管网代偿增生的一大类疾病的总称,本病在脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影似吸烟时吐出的烟雾,故名烟雾病.临床表现主要分为出血和缺血2大类,起病年龄有5岁和40岁左右的双峰分布,患儿以缺血为主要临床表现,成人病人缺血与出血表现基本同几率,由于人的保健意识的淡薄,在临床上以出血型病例多见,短暂脑缺血发作型少见,目前手术是主要治疗方式,包括直接血运重建术、间接血运重建术和联合上述2种手术方式.

貌似短暂性脑缺血发作的发作性睡病一例

1病例报告患者男,47岁,工人。因“发作性头部不自主抖动10 d”入院。10 d前无明显诱因出现点头样动作,持续约1 min后缓解,自述发作过程中意识清楚,能理解别人言语,伴持续性耳鸣,呈高调,无头晕、头痛、恶心呕吐、咬舌、二便失禁等症状,否认与情绪变化有关,发作后未感不适。发病当天出现类似发作5~6次,第2天曾就诊于当地医院,按脑血管病给予输液治疗(具体不详),症状无明显改善,发作频率逐渐增至8~9次/d,持续时间同前,多于讲话、行走、活动时发作,入睡后缓解。平素夜间睡眠差,表现为入睡困难、早醒、醒后再入睡困难,每天睡眠4~5 h。既往自发性白天睡眠增多20余年,每次睡眠5~10 min后觉醒;高血压病史20年,最高达180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口服奥美沙坦(20 mg,1次/d)、苯磺酸氨氯地平(5 mg,1次/d);冠心病5年,曾行冠状动脉支架置入术2次;脑梗死病史2年,未遗留后遗症,口服阿司匹林(100 mg,1次/d);3个月前因焦虑抑郁状态口服奥氮平(2.5 mg,1次/d)、度洛西汀(20 mg,2次/d),自觉效果不佳,1个月前自行停药;吸烟25年,20支/d;少量饮酒,否认头部外伤史、家族性遗传病、传染病史及自身免疫疾病史。入院查体:内科系统查体未见异常;意识清楚,语言流利;高级皮层功能正常,脑神经未见异常;四肢肌容积、肌力及肌张力正常,共济运动稳准;深浅感觉及复合感觉正常;双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射(++),膝反射、跟腱反射(+++),掌颏反射(+),双侧霍夫曼征、罗索里莫征、巴宾斯基征、查多克征阴性;脑膜刺激征阴性,自主神经功能检查未见明显异常。

低血糖脑病和短暂性脑缺血发作的临床和影像特征分析

目的探讨低血糖脑病(HE)和短暂性脑缺血发作(TIA)的临床和影像特征。方法比较HE组(29例)和TIA组(43例)的临床症状、生化和影像学结果。结果 HE组在半球神经功能损害症状包括意识障碍(69.0%)和反应迟钝(24.1%)高于TIA组(27.9%和16.3%)。TIA组局灶神经功能缺损症状包括肢体无力(62.8%)和感觉障碍(69.7%)高于HE组(24.1%和13.8%)。HE组糖化血红蛋白、总胆固醇和低密度脂蛋白较TIA组高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。HE组颈动脉内膜增厚、轻度狭窄和中度狭窄比例较TIA组高;HE组内-中膜厚度和斑块总积分较TIA组高,差异有统计学意义(P<0.05)。头颅CT血管造影显示HE组较TIA组血管狭窄受累多(82.8%vs.51.2%);中度狭窄(24.1%vs.14.0%)、重度狭窄(17.2%vs.7.0%)和闭塞(13.8%vs.7.0%)比例高;累及2支血管(24.1%vs.11.6%)和3支以上血管(24.1%vs.11.6%)比例高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论HE以半球神经功能损害为主,TIA以局灶神经功能缺损为主,HE患者代谢紊乱更严重,颅内血管狭窄受累多,中度、重度狭窄和闭塞比例高。

烟雾病致肢体抖动性短暂性脑缺血发作1例报告

烟雾病导致肢体抖动性短暂性脑缺血发作(Limb-shaking trangsient ischemic attack,LS-TIA)的发病机制尚不明确,本文通过分析1例烟雾病患者的临床资料并结合文献复习,探讨烟雾病导致LS-TIA的发病机制并指导临床治疗。烟雾病患者出现LS-TIA症状考虑与脑灌注不足有关,临床上应尽早诊断及治疗,防止缺血性卒中的发生。

丁苯酞联合银杏叶提取物注射液对老年缺血性脑血管病患者的疗效分析

目的探讨丁苯酞联合银杏叶提取物注射液对老年缺血性脑血管病患者的疗效与安全性。方法前瞻性研究,选取2021年3月至2023年1月西安高新医院神经内科诊治的90例老年缺血性脑血管病患者为研究对象,按诊治先后顺序分为对照组和观察组。观察组中男性25例,女性20例,年龄67~76(69.72±4.03)岁,在常规治疗的基础上采用丁苯酞联合银杏叶提取物注射液;对照组中男性22例,女性23例,年龄66~78(69.58±4.26)岁,在常规治疗的基础上服用丁苯酞。两组均接受2周治疗,记录并比较治疗后两组患者的血流动力学指标(全血低切黏度、全血高切黏度和血浆黏度)、脑血流指标(脑血管外周阻力和颈动脉舒张期末血流速度)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)以及日常生活活动(ADL)评分,评估临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。统计学方法采用χ^(2)检验、t检验。结果治疗后,观察组全血低切黏度、全血高切黏度和血浆黏度均低于对照组[(7.13±1.21)mPa·s比(8.26±1.46)mPa·s、(4.89±0.88)mPa·s比(5.78±1.04)mPa·s、(1.59±0.31)mPa·s比(1.86±0.34)mPa·s],差异均有统计学意义(t=4.00、4.38、3.94,均P<0.05)。治疗后,观察组颈动脉舒张期末血流速度高于对照组,脑血管外周阻力低于对照组[(96.48±5.31)cm/s比(89.46±4.82)cm/s、(1.68±0.23)kPa·s/ml比(1.96±0.25)kPa·s/ml],差异均有统计学意义(t=6.57、5.53,均P<0.05)。治疗后,观察组ADL评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组[(69.74±5.19)分比(56.64±5.33)分、(5.12±1.13)分比(8.18±1.45)分],差异均有统计学意义(t=11.81、11.17,均P<0.05)。观察组总有效率高于对照组[91.11%(41/45)比73.33%(33/45)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.87,P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应总发生率为6.67%(3/45),对照组为8.89%(4/45),差异无统计学意义(χ^(2)=0.16,P>0.05)。结论在老年患者缺血性脑血管病的治疗中,丁苯酞联合银杏叶提取物注射液表现出显著的临床效果,而且具备良好的安全性。

表现为反复短暂性脑缺血发作的高血压脑干脑病1例并文献复习

患者,女,37岁,教师,以“发作性右侧肢体麻木、力弱1 d”为主诉(于2019年3月8日)入院。患者于入院前1 d上午正讲课时突发右侧肢体麻木,继而力弱,右上下肢活动不能,伴言语不清,无头晕、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等,症状持续约数分钟缓解,未行诊治。当晚约11点上述症状再次发作,约数分钟后缓解,到当地县医院住院,就诊时血压258/120 mmHg,查颅脑CT排除出血,给予药物治疗(具体不详)。次日晨上述症状再发,持续将近1 min缓解,来我院。

短暂性脑缺血发作发展至脑梗死相关因素分析

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是脑血管病的一种，发病急、恢复快，一般不留任何后遗症，但有少部分TIA短期内可发展至脑梗死。本文作者通过对100例TIA发展至脑梗死患者的临床资料进行了分析，探讨由TIA发展至脑梗死的相关因素。

肢体抖动型短暂性脑缺血发作的临床和血管相关检查分析及长期随访

目的分析肢体抖动型短暂性脑缺血发作（1imb—shaking transient ischemic attack，LS—TIA）的临床及血管病变特点。方法采用回顾性分析方法，收集我院2011年1月～2013年10月间以发作性肢体抖动为临床表现的TIA患者，收集患者的临床资料及治疗方案，记录临床和影像学随访结果，记录随访期间有无脑血管事件发生。结果共收集肢体抖动型TIA患者5例，均存在抖动肢体对侧的颅内外大动脉重度狭窄或闭塞，除1例烟雾病患者，其余4例均接受抗血小板、强化他汀治疗，其中2例接受颈内动脉支架植入术治疗。发病后6个月复查头部MRI均未见新发梗死灶，临床随访6—33个月，均无脑血管事件发生。结论单侧肢体抖动是TIA的一种发作形式，多存在对侧的颅内外大动脉重度狭窄或闭塞，血管重建治疗及规范的药物治疗对减少脑血管事件可能均有效。

短暂性脑缺血发作119例临床病因分析

目的:探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的病因,为有针对性的治疗提供理论依据。方法:回顾性分析119例TIA患者的临床资料,并以缺血性卒中TOAST病因分型为基础,对其进行病因分类。结果:本研究的119例TIA患者,分为:动脉狭窄相关的TIA89例(74.79%),心脏病相关TIA 21例(17.65%),特殊原因6例(7.56%),不明原因3例(2.52%)。结论:TOAST病因学分型方法可用于对短暂性脑缺血发作进行病因学分析。

短暂性脑缺血发作患者的记忆功能研究

目的 观察颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)的患者在症状消失后是否遗留记忆障碍;并探讨颈内动脉狭窄、TIA的病程,次数及持续时间的长短对记忆功能的影响。方法 35例颈内动脉系统TIA患者在末次发作后平均(8±6)天接受临床记忆量表(甲套)的测试,61名正常对照者也接受同样的量表测试。结果(1)TIA患者的记忆商(memory quotient,MQ),总量表分及其指向记忆、联想学习、图像自由回忆和人像特点联系回忆项的等值量表分与正常对照相比,均有明显下降,而两组在无意义图形再认项的评分上无显著性差异(P>0.05)(2)TIA组内伴颈内动脉狭窄者的总量表分和无意义图形再认项的等值量表分均明显低于无狭窄者(P<0.05)。(3)TIA的病程、发作次数及持续时间的长短与临床记忆量表的MQ及各项等值量表分之间均无明显的相关性(P>0.05)。结论(1)颈内动脉系统TIA患者在症状消失后可遗留不同程度的短时记忆障碍。(2)伴颈内动脉狭窄的TIA患者与无狭窄者相比短时记忆尤其是视觉记忆损害更重。(3)TIA患者的病程、发作次数及每次发作持续时间的长短对记忆功能无明显影响。