中性粒细胞淋巴细胞比值及红细胞分布宽度与慢加急性肝衰竭患者短期生存率的关系分析

目的 分析中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)及红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与慢加急性肝衰竭(acute-on-chronicliverfailure,ACLF)患者短期生存率的关系。方法 回顾性分析龙岩市第二医院2018年7月—2021年7月接收的113例ACLF患者的临床资料,依据患者治疗后3个月的生存情况分为生存组(65例)及死亡组(48例)。分析ACLF患者短期发生死亡的相关因素,并应用Logistic回归法分析患者发生死亡的独立危险因素。结果 两组患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、白细胞、血小板、甲胎蛋白、谷草转氨酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组白蛋白水平(29.78±5.06)g/L低于生存组,总胆红素(386.24±91.24)μmol/L、NLR(7.18±1.67)%、RDW(18.07±2.93)%水平高于生存组,差异有统计学意义(t=2.156、3.363、19.635、9.734,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:患者发生短期死亡的独立危险因素为白蛋白、总胆红素、NLR、RDW(P<0.05)。结论 NLR、RDW水平与ACLF患者短期生存率存在密切联系,为患者短期死亡的独立危险因素,可为临床治疗预测患者生命安全情况提供有力依据。

部分血浆置换联合双重血浆分子吸附对慢加急性肝衰竭患者短期生存率的影响

目的探讨部分血浆置换联合双重血浆分子吸附与血浆置换两种人工肝治疗方案对慢加急性肝衰竭患者短期生存率的影响。方法回顾性收集53例接受人工肝治疗的慢加急性肝衰竭住院患者,采取双重血浆分子吸附联合部分血浆置换模式30例,采取血浆置换模式23例。比较两组患者治疗前后相关血清生化学指标及4、12周生存率,并对慢加急性肝衰竭患者部分临床预后影响因素进行单因素分析。结果两组治疗后肝功能均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者4周累积生存率分别为86.96%及96.67%;12周随访累积生存率分别为86.67%及69.56%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种模式的人工肝均有效改善慢加急性肝衰竭患者相关生化指标,两者对慢加急性肝衰竭患者短期生存率影响并无明显差异。

加味四逆汤对心肺复苏后心功能不全患者恶性心律失常发生率、短期生存率的影响

目的:探讨加味四逆汤对于心肺复苏后心功能不全患者恶性心律失常发生率、短期生存率的影响。方法:2016年12月-2018年12月收治心肺复苏后心功能不全患者60例,按不同干预方法分为两组,各30例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上联合加味四逆汤治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗组恶性心律失常发生率和7 d短期生存率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前心脏超声指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组干预后心功能指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味四逆汤治疗心肺复苏后心功能不全的有效性和安全性,为临床治疗复苏后心功能不全提供了有效中医药方法。

脓毒症患者肠道微生态的研究进展

脓毒症是一种严重的感染性疾病,近年来其发病率和病死率呈上升趋势,严重威胁患者的生命安全,加重了社会经济负担。有研究表明,肠道微生态在脓毒症的发生和发展中起到关键作用,包括引起肠道菌群及有益菌群的比例失调、肠道免疫反应和破坏肠道黏膜屏障功能等。

连续性肾脏替代疗法对多器官功能障碍综合征患者的疗效分析

目的探讨连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者的疗效。方法将194例多器官功能障碍综合征患者分为两组,89例未使用连续性肾脏替代疗法治疗,作为常规治疗组,采用常规治疗方案,包括病因治疗、抗炎、器官功能支持等对症支持治疗。105例在常规治疗基础上加用连续性肾脏替代疗法治疗作为CRRT组。比较两组患者治疗24 h前后急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute Physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、Marshall评分、序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)、降钙素原、平均动脉压、肌酐、氧合指数等指标的变化及7 d生存率。结果 CRRT组治疗前后APACHEⅡ评分(24. 1±7. 9)&(19. 8±7. 6)、治疗前后Marshall评分(7. 3±2. 7)&(6. 8±2. 9)及治疗前后SOFA评分(11. 9±2. 7)&(10. 8±3. 2)均显著降低,P均<0. 05,而常规治疗组治疗前后APACHEⅡ评分(23. 2±8. 4)&(23. 1±8. 6)、治疗前后Marshall评分(7. 1±3. 1)&(7. 3±3. 1),治疗前后SOFA评分(11. 1±3. 3)&(11. 2±3. 5)均无显著差异。CRRT组治疗前后降钙素原10. 6(7. 1,16. 1)&4. 7(2. 5,6. 9)、治疗前后平均动脉压(76. 3±19. 7)&(83. 2±15. 6)、治疗前后肌酐199 (147. 5,328. 5)&149 (95. 5,232. 5)及治疗前后氧合指数(228. 9±105. 1)&(269. 1±111. 5)均显著改善,P均<0. 05,而常规治疗组治疗前后降钙素原13. 7(10. 1,19. 6)&13. 4(10. 1,21. 6)、治疗前后平均动脉压(83. 0±17. 9)&(80. 0±15. 9)、治疗前后肌酐180(119. 5,281. 0)&195(113. 5,313. 5)及治疗前后氧合指数(286. 3±139. 3)&(283. 2±126. 6)均无显著差异。CRRT组7 d生存率显著提高,P <0. 05。结论多器官功能障碍综合征患者早期行连续性肾脏替代疗法治疗APACHEⅡ评分、Marshall评分、SOFA评分显著降低,炎症明显消退,心血管系统功能、肾功能、呼吸系统功能得到明显改善,可显著提高患者短期生存率。