早期目标导向活动对机械通气患者短期预后的应用研究

目的探讨早期目标导向活动在重症加强护理病房(ICU)机械通气患者中应用的短期预后效果。方法采用便利抽样法,选取76例机械通气患者作为研究对象,以病区为单位,入住ICU A区的38例患者为对照组,实施常规康复护理方案;入住ICU B区的38例患者为实验组,采用Richmond躁动-镇静评分、标准化5问题问卷、ICU活动量表评估研究对象镇静程度、配合程度及ICU活动能力,实施早期目标导向活动。观察2组患者肌力及握力水平、ICU活动能力、机械通气时间及ICU住院时间。结果干预第4 d及出科前实验组肌力、握力及出科前的活动能力得分高于对照组(P<0.05);实验组机械通气时间及ICU住院时间短于对照组(P<0.05)。结论早期目标导向活动有助于提高机械通气患者的肌力、活动能力,缩短ICU停留时间,改善患者短期预后。未来可进一步随访,探究早期目标导向活动的远期效果,为早期目标导向活动的推广及应用提供临床指导。

EVLWI对老年急性呼吸窘迫综合征患者病情及短期预后的评估

目的研究血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)在老年急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者病情及短期预后中的评估预测作用。方法选择莆田学院附属医院重症医学科2020年5月—2022年5月收治的60例老年ARDS患者为观察对象。按照入院后3 d内生存状况分为生存组42例与病死组18例。比较2组各项基线资料[年龄、性别、白细胞(white blood cell,WBC)以及急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHEⅡ)等],入院后不同时间点的EVLWI水平、心脏指数(cardiac index,CI)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、氧合指数水平。并进行多因素logistic回归分析。结果生存组APACHEⅡ评分低于病死组,差异有统计学意义(P<0.05)。生存组入院后第2、3天时的EVLWI分别为(9.80±2.11)m L/kg、(7.41±1.52)m L/kg,低于病死组的(15.07±2.74)mL/kg、(16.08±2.36)mL/kg,差异有统计学意义(P<0.05)。生存组入院后第2、3天时的CI水平低于病死组,而入院后第2、3天时的氧合指数高于病死组,差异有统计学意义(P<0.05)。以病死为因变量,APACHEⅡ评分、EVLWI、CI、氧合指数为自变量。经多因素logistic回归分析,APACHEⅡ评分、EVLWI、CI均是老年ARDS患者病死的独立危险因素,而氧合指数是老年ARDS患者病死的保护性因素。结论老年ARDS患者入院后随着EVLWI水平的不断升高,患者病死风险随之增加。临床可通过动态监测EVLWI变化趋势,进一步预测患者的病情及短期预后。

终末期肝病模型联合血清钠评分对肝衰竭患者短期预后的预测价值

目的:探讨终末期肝病模型(MELD)联合血清钠(MELD-Na)评分对肝衰竭患者短期预后的预测价值。方法:选取112例肝衰竭患者为研究对象,根据3个月后的生存预后分为生存组(n=54)和死亡组(n=58)。比较两组患者肝肾功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、血肌酐(SCr)]、血清电解质[血清钠(Na^(+))]、能量代谢指标[静息能量消耗(REE)、REE/静息能量消耗(PREE)、呼吸商(RQ)、碳水化合物氧化率(CHO%)、脂肪氧化率(FAT%)、蛋白质氧化率(PRO%)]、甲状腺激素[促甲状腺激素(TSH)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]及MELD-Na评分;受试者工作特征(ROC)曲线分析能量代谢指标、MELD-Na评分、甲状腺激素对肝衰竭患者3个月预后的预测价值;多因素Logistic回归分析影响肝衰竭患者短期预后不良的因素。结果:死亡组患者ALT、AST、Na^(+)、TSH、T4水平及RQ、FAT%值均低于生存组;TBil水平和REE/PREE、CHO%值、MELD、MELD-Na评分均高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,RQ、MELD-Na评分、TSH、RQ+MELD-Na评分+TSH对肝衰竭患者3个月预后均有预测价值(P<0.05);RQ、MELD-Na评分、TSH、RQ+MELD-Na评分+TSH的曲线下面积(AUC)分别为0.703(95%CI:0.610~0.786)、0.905(95%CI:0.835~0.953)、0.719(95%CI:0.626~0.799)、0.953(95%CI:0.896~0.984)。回归分析结果显示,MELD-Na评分、RQ+MELD-Na评分+TSH是肝衰竭患者短期预后不良的独立危险因素(P<0.05),而TSH水平是保护因素(P<0.05);当TSH水平越低,MELD-Na评分、RQ+MELD-Na评分+TSH联合评分越高,则肝衰竭患者短期死亡风险越高(P<0.05)。结论:肝衰竭患者会出现异常能量代谢状态、RQ降低及甲状腺激素水平紊乱,MELD-Na评分、TSH和RQ+MELD-Na评分+TSH对评估肝衰竭患者病情严重程度及短期预后有潜在临床应用价值。

肝功能指标与吉兰-巴雷综合征短期预后的关联性

目的:探讨肝功能指标与吉兰-巴雷综合征(GBS)短期预后的关联性。方法:选择2019年9月至2021年12月就诊于郑州大学第一附属医院的209例GBS患者,以出院时Hughes功能分级量表(HFGS)评分判定,113例预后良好(HFGS评分≤3),96例预后不良(HFGS评分>3)。采用Logistic回归分析肝功能指标与预后的关系,利用ROC曲线、净重新分类指数(NRI)和综合判别改善指数(IDI)评估肝功能指标白蛋白球蛋白比值(AGR)的预后预测效能。结果:Logistic回归分析结果显示,肝功能指标AGR与GBS短期预后存在关联,OR(95%CI)为0.414(0.179~0.958)。ROC曲线分析结果表明,入院HFGS评分、AGR及两者联合预测GBS短期预后的AUC(95%CI)分别为0.808(0.748~0.867)、0.671(0.597~0.744)、0.847(0.793~0.900),两者联合大于入院HFGS评分和AGR(P<0.05)。两者联合相较于入院HFGS评分、AGR,NRI(95%CI)分别为0.009(-0.008~0.026)、0.636(0.475~0.797),IDI(95%CI)分别为0.025(0.006~0.045)、0.328(0.269~0.387)。结论:入院AGR对GBS短期预后具有一定的预测能力,联合入院HFGS评分,可以提高预测效能。

腹腔镜结直肠癌根治患者手术前后外周血免疫细胞表达变化及其与短期预后的关系

目的探讨结直肠癌患者腹腔镜根治性结直肠癌切除手术前后外周血中免疫细胞的变化,并进一步分析其与短期预后的关系。方法选择2021年3月至2022年3月该院收治的418例结直肠癌患者纳入结直肠癌组,136例门诊体检的健康志愿者纳入对照组,所有结直肠癌患者均接受腹腔镜根治性结直肠癌切除手术,术前和术后1、3、5 d采集患者外周静脉血,采用流式细胞仪检测外周血中CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)双阳性T淋巴细胞、CD19+B淋巴细胞,并计算CD4^(+)/CD8^(+)比值。术后随访至2023年3月31日,收集患者术后复发、转移和生存情况,将复发、转移定义为预后不良,无复发、转移定义为预后良好,分析预后不良组与预后良好组外周血免疫细胞的差异。结果结直肠癌组术前外周血CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值明显低于对照组,CD8^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)CD8^(+)双阳性T淋巴细胞、CD19+B淋巴细胞明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结直肠癌患者术后外周血CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值先降低再升高,CD8^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)CD8^(+)双阳性T淋巴细胞、CD19+B淋巴细胞先升高后降低,且术后5 d外周血CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值高于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05),术后5 d CD8^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)CD8^(+)双阳性T淋巴细胞、CD19+B淋巴细胞低于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者随访19(12~24)个月,随访期间复发17例,转移65例,预后不良组术后5 d CD4^(+)/CD8^(+)比值低于预后良好组,CD4^(+)CD8^(+)双阳性T淋巴细胞、CD19+B淋巴细胞高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后5 d低CD4^(+)/CD8^(+)比值、高CD4^(+)CD8^(+)双阳性T淋巴细胞、高CD19+B淋巴细胞结直肠癌患者无疾病进展生存率低于高CD4^(+)/CD8^(+)比值、低CD4^(+)CD8^(+)双阳性T淋巴细胞、低CD19+B淋巴细胞结直肠癌患者(P<0.05)。Cox回归分析结果显示TNM分期Ⅲ期、淋巴结转移、术后放疗、术后5 d CD4^(+)CD8^(+)双阳性T淋巴细胞升高、术后5 d CD19+B淋巴细胞升高是结直肠癌患者预后不良的危险因素(P<0.05),术后5 d CD4^(+)/CD8^(+)比值升高是结直肠癌患者预后不良保护因素(P<0.05)。结论结直肠癌患者术后低CD4^(+)/CD8^(+)比值、高CD4^(+)CD8^(+)双阳性T淋巴细胞、高CD19+B淋巴细胞与术后短期内不良预后有关,可作为结直肠癌术后预后评估的指标。

全身免疫炎症指数与急性主动脉夹层患者短期预后的关系

目的探讨全身免疫炎症指数(SII)与急性主动脉夹层(AAD)患者短期预后的关系。方法回顾性收集2019年6月至2022年5月上海长海医院急诊科收治的AAD患者249例,根据住院期间是否发生死亡分为预后良好组192例和死亡组57例。根据入院时SII将AAD患者分为四组(SII Q1~SII Q4),采用Kaplan-Meier曲线比较不同SII组的生存率;将单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量进行Cox回归分析,探讨AAD患者短期预后的影响因素。结果本研究249例AAD患者,住院期间死亡57例,死亡率为22.89%。死亡组Stanford A型、累及分支血管、药物治疗比例、年龄、D-二聚体、SII、心肌肌钙蛋白T(cTnT)高于预后良好组,淋巴细胞计数低于预后良好组,差异有统计学意义(χ^(2)/t/U=20.359、6.935、31.633、6.459、4.427、3.998、2.597、2.130,P<0.05)。Log-rank检验显示,SII Q2组、SII Q3组、SII Q4组院内生存率分别为:79.7%、70.8%、66.1%,均低于SII Q1组(92.1%)(χ^(2)=4.262、10.501、14.021,P<0.05)。年龄、Stanford A型、D-二聚体、SII分层、手术治疗是AAD患者短期预后的影响因素(P<0.05)。结论死亡组AAD患者SII升高,为院内死亡的影响因素,临床应密切关注SII高的AAD患者。

脂蛋白a和载脂蛋白B联合维生素D检测对冠心病严重程度及短期预后的评估价值

目的分析脂蛋白a(Lp-a)、载脂蛋白B(ApoB)联合维生素D(VD)检测对冠心病严重程度及短期预后的评估价值。方法以2020年5月至2022年4月延安大学咸阳医院收治的105例冠心病患者为研究组,另选取同期于本院接受检查的102例健康人群作为对照组。研究组男65例,女40例;年龄40~71(55.62±7.85)岁;单支病变45例,双支病变39例,三支病变21例。对照组男63例,女39例;年龄39~72(55.39±8.47)岁。以酶联免疫吸附法测定两组血清VD水平,以免疫比浊法检测两组血清中Lp-a、ApoB水平,并采用Spearman相关性分析法分析Lp-a、ApoB、VD水平与冠状动脉病变程度的相关性。随访1年,统计研究组患者死亡情况。采用受试者操作特征曲线(ROC)分析Lp-a、ApoB、VD对冠心病预后的评估价值。行独立样本t检验、χ^(2)检验。结果研究组血清Lp-a和ApoB水平高于对照组,VD水平低于对照组(均P<0.05)。三支病变组患者血清Lp-a、ApoB水平>双支病变组>单支病变组,VD水平<双支病变组<单支病变组(均P<0.05)。相关性分析显示,Lp-a、ApoB水平与冠状动脉病变程度呈正相关(r=0.607、0.601,均P<0.05),VD水平与冠状动脉病变程度呈负相关(r=-0.461,P<0.05)。三支病变组患者1年病死率>双支病变组>单支病变组[28.57%(6/21)比10.26%(4/39)比6.67%(3/45)](P<0.05)。ROC分析显示,Lp-a、ApoB、VD水平及联合检测评估冠心病患者预后的曲线下面积分别为0.729、0.737、0.793、0.838,灵敏度分别为60.1%、60.0%、71.3%、79.1%,特异度分别为77.8%、74.8%、62.8%、79.4%。结论Lp-a、ApoB、VD与冠心病严重程度密切相关,均可用于冠心病患者短期预后的评估,且三者联合检测评估效果更佳。

NRG1、MMP-9与急性脑梗死患者溶栓后短期预后的关系

目的探讨急性脑梗死(ACI)静脉溶栓患者血清神经调节蛋白1(NRG1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达水平与短期预后的关系。方法回顾性选取2022年4月至2023年4月河南科技大学第二附属医院神经内科因ACI住院并进行静脉溶栓的123例患者为研究对象,治疗1个月后根据改良Rankin量表(mRS)评分,将患者分为预后良好(83例)和预后不良(40例)。比较两组不同时间点血清NRG1、MMP-9水平,采用斯皮尔曼相关系数(Spearman)分析血清NRG1、MMP-9水平与预后情况的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析两指标联合检测对预后情况的预测价值。结果不同时间点预后良好组血清NRG1水平均高于预后不良组,且溶栓后1 d<溶栓后3 d<溶栓后7 d,差异有统计学意义(P<0.05),MMP-9水平低于预后不良组,且溶栓后1 d>溶栓后3 d>溶栓后7 d,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点血清NRG1水平与预后情况呈负相关,MMP-9水平与之呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);溶栓后7 d血清NRG1、MMP-9水平联合预测预后情况的曲线下面积(AUC)为0.826(P<0.05)。结论ACI静脉溶栓患者血清NRG1、MMP-9水平与预后情况具有一定相关性,联合检测对预后具有一定预测价值,可提示溶栓后短期预后情况。

丁苯酞联合支架置入对症状性颅内动脉狭窄的疗效及其对患者血清Hcy/hs-CRP、短期预后的影响

目的:探究丁苯酞联合支架置入对症状性颅内动脉狭窄的疗效及其对患者短期预后、外周血指标同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:选取87例症状性颅内动脉狭窄患者为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组(丁苯酞联合支架置入治疗,n=42)和对照组(仅支架置入治疗,n=45)。对比两组患者治疗疗效、经颅彩色多普勒超声检查(TCCD)指标[颈内动脉颅内段、大脑中动脉、基底动脉、双侧椎动脉颅内段的收缩峰流速]以及血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度,同时采用神经功能缺损评分(NIHSS)、改良MRS评分(mRS)对患者进行评估。并对所有患者进行为期至少12个月的跟踪随访,记录其复发情况。结果:观察组、对照组的治疗总有效率分别为95.24%、86.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组双侧椎动脉、基底动脉的收缩缝流速均高于对照组(P<0.05);观察组血清Hcy、hs-CRP均低于对照组(P<0.05)。术后12个月,观察组NIHSS、mRS评分均低于对照组(P<0.05)。随访期间,两组短暂性脑缺血(TIA)发生率无统计学差异(P>0.05),观察组新发脑梗死率低于对照组(P<0.05)。结论:丁苯酞联合支架置入治疗症状性颅内动脉狭窄具有一定的临床应用价值,可降低血清Hcy/hs-CRP浓度,提高疗效、改善短期预后。

基于CT评估胸肌指数对胸腔镜食管癌根治术后短期预后的影响

目的探讨术前基于CT评估胸肌指数(PMI)对胸腔镜食管癌根治术后短期预后的影响。方法选择安徽省第二人民医院胸心外科2018年12月至2022年2月因食管癌接受胸腔镜根治性手术患者80例为研究对象,根据PMI得分中位数将患者分为高PMI组和低PMI组。患者在入院后48h内通过电子病历系统收集性别、年龄、体质量指数、肿瘤位置、TNM分期、白蛋白、淋巴细胞计数情况。统计患者无进展生存(PFS)和总生存(OS);术后7d内使用营养风险筛查评分2002(NRS2002)量表对患者营养风险进行筛查,统计患者住院时间、住院期间肺部感染情况。结果两组性别、年龄、体质量指数、肿瘤位置、TNM分期和淋巴细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05);低PMI组白蛋白低于高PMI组,差异具有统计学意义(P<0.05);80例患者共随访13~40个月,中位随访27个月,共16例死亡,其中高PMI组5例,低PMI组11例。高PMI组中位PFS、OS分别为23个月和29个月,低PMI组PFS、OS分别为15个月和24个月,两组比较差异具有统计学意义(χ^(2)=8.100、5.049,P=0.004、0.025);COX回归分析结果显示,矫正前后术前PMI均是食管癌患者短期预后的独立影响因素(P<0.05)。低PMI组营养风险、住院时间和肺部感染发生率高于高PMI组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低PMI的胸腔镜食管癌根治术患者术后短期病情进展和死亡风险较高、营养风险较高,住院时间较长,肺部感染发生率也较高。

神经内镜下经额叶入路血肿清除术对高血压性脑出血患者脑血流灌注及短期预后的影响

目的观察神经内镜下经额叶入路血肿清除术对高血压性脑出血患者脑血流灌注以及短期预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,选择2020年6月至2022年6月驻马店市中医院需行神经内镜下血肿清除术治疗的79例高血压性脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组与B组,其中A组接受神经内镜下经额叶入路血肿清除术治疗,B组接受神经内镜下经颞叶皮质血肿清除术治疗。比较两组患者术后2个月短期疗效、围手术期指标(手术时间、术中出血量、血肿清除率、住院时间)、脑血流灌注指标[局部脑血流量(rCBF)、对比剂平均通过时间(MTT)、局部脑血容量(rCBV)]以及术后并发症。结果A组患者术后2个月临床疗效优于B组,A组患者血肿清除率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院时间、术中出血量、手术时间方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者rCBV、rCBF以及MTT比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者rCBV、rCBF均上升,MTT均下降,且A组与B组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均出现术后并发症,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜下经额叶入路血肿清除术可有效提高高血压性脑出血患者短期疗效及血肿清除率,改善颅脑血供情况。

慢加急性肝衰竭患者短期预后预测模型的构建与验证

目的 探究慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测相关因素,并构建预测模型。方法 选取2021年6月-2022年6月本院收治的100例慢加急性肝衰竭患者为研究对象,通过收集患者治疗期间90 d内的一般情况、生化指标、凝血指标、人工肝治疗及并发症等临床资料,并依据90 d的转归情况将研究对象分为生存组和死亡组,通过多因素logistic回归法分析出患者预后影响因素并构建预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价预测模型。结果 对100例慢加急性肝衰竭患者短期预后进行调查发现,死亡数为36例(36.00%),生存数为64例(64.00%),死亡率较高。构建的CHTIAN模型的AUC值明显高于MELD评分与MELD-Na评分,CHTIAN模型的Youden指数、预测预后生存情况的特异性均优于MELD评分与MELD-Na评分。结论 慢加急性肝衰竭患者伴有肝硬化、伴有肝性脑病、总胆红素(TBil)、国际标准化比值(INR)等均为影响其短期预后的独立危险因素(P<0.05,OR>1);Alb、Na+为独立保护性因素,本研究基于以上危险因素建立的预测模型具有良好的预测效能,能为医护人员早期识别病情和预后,制定有效治疗方案提供依据。

CT脑灌注成像参数对急性脑梗死患者静脉溶栓后短期预后的预测价值

目的:探讨CT脑灌注成像参数对急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后短期预后的预测价值。方法:选取2020年11月—2022年11月在我院急诊科接受静脉溶栓治疗并完成CT脑灌注成像检查的100例ACI患者为研究对象。治疗3个月后,根据改良Rankin量表评分分为预后良好组(≤2分)和预后不良组(>2分)。收集患者临床资料,收集CT脑灌注成像参数包括局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)。采用多因素Logistic回归分析筛选影响ACI患者静脉溶栓后短期预后的独立因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估CT脑灌注成像参数对ACI患者静脉溶栓后短期预后的预测价值。结果:100例ACI患者的梗死区和对照区CT脑灌注成像各项参数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,mRS评分≤2分者有64例,>2分者有36例。两组溶栓前收缩压、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、rCBF、rCBV、MTT、TTP、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型分析显示,MTT(OR=2.079)、TTP(OR=1.855)、NIHSS评分(OR=1.820)是影响ACI患者静脉溶栓后短期预后的独立因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,MTT、TTP、NIHSS评分及三者联合预测ACI患者静脉溶栓后短期预后的曲线下面积分别为0.912、0.873、0.903、0.990,以三者联合预测价值最高。结论:CT脑灌注成像参数MTT和TTP可用于预测ACI患者静脉溶栓后短期预后,且与NIHSS评分联合应用预测价值更高。

LTBP-2联合心肺联合超声预测老年急性心肌梗死患者短期预后的价值

目的探究潜在转化生长因子结合蛋白-2(LTBP-2)联合心肺联合超声(CPUS)对老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后短期预后的预测价值。方法回顾性分析西安高新医院在2020年5月至2023年3月间收治的116例行PCI治疗的AMI患者。其中男性60例,女性56例;年龄为60~80岁;Killip分级Ⅰ级37例、Ⅱ级51例、Ⅲ级28例。对患者进行LTBP-2水平测定及CPUS检查。术后对患者进行为期3个月的随访,观察患者预后情况,并将其分为预后良好组和预后不良组。比较两组患者临床相关资料和LTBP-2水平、CPUS参数。多因素logistic回归分析AMI患者PCI术后发生主要心血管不良事件(MACE)的影响因素,受试者操作特征曲线(ROC)分析LTBP-2联合CPUS参数对患者短期预后的预测价值。行χ^(2)检验、独立样本t检验。结果老年AMI患者PCI术后短期预后不良发生率为26.72%(31/116)。预后不良组LTBP-2、二尖瓣口舒张早期峰值流速/二尖瓣环室间隔侧测量舒张早期峰值速度(E/e′)、左心房容积指数(LVAI)、B线数量、发病至介入治疗时间、冠状动脉重度病变占比均高于预后良好组,左心室射血分数(LVEF)低于预后良好组(均P<0.05)。多因素分析结果显示,LTBP-2(OR=3.221,95%CI:1.993~5.206)、B线数量(OR=3.182,95%CI:1.663~6.087)、冠状动脉病变程度(OR=1.487,95%CI:1.082~2.043)是患者预后的独立危险因素,LVEF(OR=0.328,95%CI:0.157~0.681)是独立保护因素(均P<0.05)。ROC分析结果显示,LTBP-2、LVEF、B线数量及三者联合预测患者短期预后的灵敏度分别为71.00%、74.20%、67.70%、87.10%,特异度分别为72.90%、76.50%、71.80%、91.80%,曲线下面积分别为0.795、0.816、0.769、0.932(均P<0.05)。结论LTBP-2联合CPUS参数对老年AMI患者PCI术后短期预后有较好预测价值。

急性脑出血患者经微创穿刺治疗后短期预后不良的影响因素分析

目的探讨急性脑出血患者经微创穿刺治疗后短期预后不良的影响因素,为临床治疗该疾病、预防预后不良提供可靠的理论依据。方法回顾性分析2021年4月至2023年4月团风县人民医院收治的82例行微创穿刺治疗的急性脑出血患者的临床资料,根据术后3个月是否发生预后不良分为预后良好组[改良Rankin量表(mRS)评分<2分,45例]和预后不良组(mRS评分≥2分,37例),统计两组患者临床基线资料,对其进行单因素分析,并对其中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,筛选出急性脑出血患者经微创穿刺治疗后短期预后不良的影响因素。结果单因素分析结果显示,预后不良组中发病至手术的时间>6 h、术后发生肺部感染、术后收缩压>180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、术前脑出血量≥50 mL、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≤8分的患者占比均高于预后良好组;多因素Logistic回归分析结果显示,发病至手术的时间>6 h、术后发生肺部感染、术前脑出血量≥50 mL、入院时GCS评分≤8分均为急性脑出血患者经微创穿刺治疗后短期预后不良的危险因素(OR=1.442、1.429、1.490、1.369,均P<0.05)。结论急性脑出血患者经微创穿刺治疗后短期预后不良的独立危险因素有发病至手术的时间>6 h、术后发生肺部感染、术前脑出血量≥50 mL、入院时GCS评分≤8分,临床可针对上述因素对经微创穿刺治疗后的脑出血患者实施相应的干预措施,避免不良预后情况的发生,降低患者死亡率。

miR-129-3p、miR-129-5p表达对急性心肌梗死合并心力衰竭患者抗心室重构治疗短期预后的预测效能

目的探讨miR-129-3p、miR-129-5p对急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)患者抗心室重构治疗短期预后的预测效能。方法选取2020年3月至2021年2月金华市中心医院收治的87例AMI合并HF患者为研究对象,比较抗心室重构治疗有效与无效患者治疗前及治疗1、2个月后miR-129-3p、miR-129-5p表达水平,采用ROC曲线分析miR-129-3p、miR-129-5p对抗心室重构治疗短期预后的预测效能。结果抗心室重构治疗2个月后有效(显效+有效)62例,为有效组;无效25例,为无效组。治疗2个月后有效率为71.3%。两组患者治疗前miR-129-3p、miR-129-5p表达水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与治疗前比较,两组患者治疗1、2个月后miR-129-3p、miR-129-5p表达水平均明显升高,且有效组均明显高于无效组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。miR-129-3p、miR-129-5p单独及联合预测抗心室重构治疗短期预后的AUC分别为0.816、0.817和0.934。结论miR-129-3p、miR-129-5p检测对AMI合并HF患者抗心室重构治疗短期预后具有一定的预测效能,且两者联合检测效能更优。

感染性休克患者短期预后的影响因素研究

目的 探讨感染性休克患者短期预后的影响因素,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年1月至2023年7月贵港市人民医院收治的60例感染性休克患者的临床资料,根据入院28 d内的预后情况分为预后不良组(15例)与预后良好组(45例)。比较两组患者临床资料[病程、感染部位、序贯器官衰竭评分量表(SOFA)评分、白细胞介素-6(IL-6)水平及降钙素原(PCT)水平],分析影响感染性休克患者短期预后不良的独立危险因素。结果 两组患者病程、感染部位比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);预后不良组患者的SOFA评分、IL-6水平及PCT水平均高于预后良好组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SOFA评分、IL-6水平及PCT水平升高是影响感染性休克患者短期预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 SOFA评分升高、IL-6水平及PCT水平升高是影响感染性休克患者短期预后不良的危险因素,临床应予以密切关注。

老年心衰患者衰弱共病现状及短期预后的影响因素

目的探讨老年心衰患者衰弱共病现状及短期预后的影响因素。方法选取2018年11月至2022年7月在首都医科大学附属北京朝阳医院(石景山院区)老年科治疗的老年心衰患者180例,采用Fried衰弱量表评估患者衰弱情况,分析衰弱和无衰弱患者临床资料差异,以及随访期间死亡和存活患者临床资料差异。结果经Fried衰弱量表评估,衰弱患者有56例,衰弱发生率为31.11%。所有患者均随访6个月,随访期间死亡患者29例,病死率为16.11%。衰弱患者年龄(岁:76.65±6.64 vs.70.20±6.01)、NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级比例(60.71%vs.37.10%)、主动脉内径(mm:35.53±4.54 vs.31.12±5.22)、血肌酐[SCr(μmmol/L):90.43±10.45 vs.82.23±9.94]明显高于无衰弱患者(P<0.05),而左室射血分数[LVEF:(41.19±8.82)%vs.(47.75±8.70)%]和血红蛋白[Hb(g/L):118.29±11.32 vs.124.43±10.52],明显低于无衰弱患者(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、NYHA分级、SCr、LVEF和Hb是老年心衰患者发生衰弱的影响因素(P<0.05)。死亡患者年龄(岁:77.12±6.90 vs.71.26±6.64)、NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级比例(65.52%vs.40.40%)、血肌酐[SCr(μmol/L):95.46±9.70 vs.82.73±9.18]、衰弱比例(72.41%vs.23.18%)明显高于存活患者(P<0.05),而LVEF[(38.89±8.11)%vs.(47.02±8.25)%]、Hb[(g/L):(110.06±12.12 vs.124.91±11.41)]和白蛋白[Alb(g/L):(34.46±5.06 vs.38.47±5.14)],明显低于存活患者(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、NYHA分级、SCr、衰弱和LVEF是老年心衰患者死亡的影响因素(P<0.05)。结论老年心衰患者有较高比例发生衰弱,衰弱发生受患者年龄、NYHA等因素的影响,而短期预后受年龄、NYHA分级、衰弱等因素的影响。

入院早期SOFA评分联合红细胞分布宽度对急性胰腺炎短期预后的预测价值分析

目的探讨入院早期序贯器官衰竭估计评分(SOFA)联合红细胞分布宽度(RDW)对急性胰腺炎(AP)短期预后的预测价值。方法选取合肥市第二人民医院2016年12月—2021年4月收治的79例AP患者作为研究对象,患者入院后,均接受AP相关治疗,根据治疗5 d后的临床疗效,将痊愈、好转患者归入预后良好组(n=65),无效患者归入预后不良组(n=14)。比较预后良好组与预后不良组入院早期SOFA评分、RDW等临床资料,多因素Logistic回归分析探讨影响AP患者短期预后的因素,Pearson相关性分析研究入院早期SOFA评分、RDW与急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线评估入院早期SOFA评分、RDW对AP患者短期预后的预测价值。结果预后不良组APACHEⅡ评分,入院早期SOFA评分,RDW,尿素氮高于预后良好组,血小板计数低于预后良好组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示APACHEⅡ评分,入院早期SOFA评分,RDW是AP预后的独立危险因素(OR=7.114,4.280,2.284,P<0.05);入院早期SOFA评分,RDW均与APACHEⅡ评分正相关(r=0.836,0.594,P<0.05);入院早期SOFA评分、RDW、二者联合预测AP患者短期预后的曲线下面积(AUC)分别为0.761(95%CI=0.617~0.905)、0.701(95%CI=0.523~0.867)、0.785(95%CI=0.750~1.000);入院早期SOFA评分联合RDW的AUC大于单独入院早期SOFA评分、RDW的AUC(P<0.05)。结论治疗无效的AP患者入院早期SOFA评分、RDW更高,入院早期SOFA评分、RDW是AP患者不良临床结局的独立影响因素,在预测患者短期预后中具有较高价值。

血清Hcy、MMP-9水平与急性缺血性脑卒中患者介入治疗短期预后的相关性

目的:观察血清同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶(MMP)-9在急性缺血性脑卒中(AIS)患者中表达,并分析二者与介入治疗短期预后的关系。方法:将2018-08~2020-08在新乡市第一人民医院接受诊治的92例AIS患者纳入研究,所有患者均行介入治疗,并接受为期3个月随访,根据改良Rankin量表(mRs)评估患者随访3个月时短期预后,分为预后不良组、预后良好组。入院时检测患者血清Hcy、MMP-9水平,询问并记录患者基线资料,分析血清Hcy、MMP-9水平与AIS患者介入治疗短期预后的关系。结果:纳入的92例AIS患者,经介入治疗后,预后不良28例,占30.43%。预后不良组入院时血清Hcy、MMP-9水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,入院时血清Hcy、MMP-9过表达与AIS患者介入治疗短期预后不良有关(P<0.05)。结论:血清Hcy、MMP-9过表达与AIS患者介入治疗短期预后不良有关。