直肠癌短程低分割术前放疗分析

目的 :探讨直肠癌短程低分割术前放疗对直肠癌术后的影响。方法 :本文分析了法国巴黎TENON医院从 1997年 12月～ 2 0 0 0年 1月期间 33例局部晚期直肠癌病人行术前 5× 5Gy低分割放疗的病例 ,所有病人术前均经病理诊断以及超声乙状结肠镜予以临床诊断。放疗过程中病人行俯卧位 ,经CT虚拟模拟 ,予以三野 (后野 +两侧野 ) ,剖量分配为 3∶1∶1,采用能量为 2 5MV ,给予剂量 2 5Gy/5次 /5d ,1周后作经腹直肠切除 ,肛管乙状结肠吻合术。结果 :术后经病理证实肿瘤均得以 10 0 %切除 ,所有病例 (包括 11例低位肿瘤 )全部保留了肛门。围术期 1例出现发热 ,术后伤口感染 ;1例出现肠道不完全梗阻 ,均经保守治疗治愈 ;1例出现永久性性功能障碍。随访时间为 10～ 34月 ,中位随访 2 2月 ,平均随访 2 2 .4月。 1例术后 4 1d死于心血管疾病 ,1例术后 14月发生吻合口复发 ,合并双侧输尿管堵塞并急性肾功能衰竭 ;2例出现肝转移 ,1例脑转移 ,11例低位直肠癌全部保留了肛门。结论 :直肠癌短程低分割术前放疗对肿瘤局部复发及远处转移以及低位肿瘤保留肛门均是可行的 ,同时与常规术前放疗相比 ,还可大大缩短住院时间 ,节省住院费用 ,在我国可推广。

局部晚期低位直肠癌术前不同放疗模式疗效观察

目的:探讨术前不同放疗模式对局部晚期低位直肠癌的治疗意义。方法:40例局部晚期低位直肠癌患者,其中23例采用术前同步放化疗,放疗方式采用盆腔外照射,DT 50戈瑞/25次,化疗方案为卡培他滨750毫克/米2,每日两次口服,间隔12小时,连用5周,照射结束后4周手术。另17例患者采用短程低分割放疗方案,DT 25戈瑞/5次/5天,照射结束后1周左右手术。结果:术前同步放化疗组和术前短程低分割组有效率分别为78.2%和58.8%,保肛率分别为73.9%和44.4%,病理完全消失率分别为13.0%和0,3年生存率分别为73.9%和58.8%,P<0.05,均有统计学差异。术后吻合口瘘发生率分别为4.3%和4.1%,P>0.05无统计学差异。结论:局部晚期低位直肠癌术前同步放化疗临床疗效好,生存质量高,为优先选择方案。

不同方式术前放疗对直肠癌的治疗意义

目的探讨不同方式的术前放疗在直肠癌的新辅助治疗中的疗效意义。方法42例T3、T4期直肠癌患者分为两组:常规组采用常规放疗方法,剂量为DT50GY/5周,照射后5～6周手术;快速组采用强化短程放疗方案,剂量为DT25GY/5次/5天,放疗后立刻手术。结果常规组与快速组的临床检查有效率分别为72.41%与61.53%,两组差异无显著性(P>0.05)。病理观察放疗反应中等以上程度常规组82.76%,快速组92.31%,两组差异无显著性(P>0.05)。放疗后降期率常规组79.31%,快速组76.92%,两组差异无显著性(P>0.05)。放疗急性反应常规放疗组出现62.07%,快速组100%,两组差异有意义(P<0.05)。3年生存率常规组65.51%,快速组61.54%,两组差异无显著性(P>0.05)。出现盆腔局部复发常规组13.79%,快速组15.38%,两组差异无显著性(P>0.05)。两组均未出现由放疗引起的明显远期并发症。结论直肠癌术前常规放疗与强化短程快速放疗并无太大区别,可以参考患者本人意愿以及肿瘤个体差异而定。