短程胰岛素联合阿卡波糖胶囊强化糖尿病治疗与颈动脉内膜厚度的相关研究

目的探索和实践糖尿病短程胰岛素联合阿卡波糖胶囊强化治疗模式,观察糖尿病强化治疗对颈动脉斑块形成、进展速度及脑卒中发生的影响。方法选择我院门诊确诊的2型糖尿病患者,除外已经合并脑卒中患者,共计198例作为研究对象,将研究对象分为普通治疗组和短程胰岛素联合阿卡波糖胶囊强化治疗组,按照短程胰岛素强化治疗的方法观察治疗24个月,每6个月进行一次双颈动脉内膜厚度和颈动脉斑块的测定,观察两组患者脑卒中的发生情况。结果短程胰岛素联合阿卡波糖胶囊强化治疗组的患者,经过治疗空腹血糖和餐后血糖、糖化血红蛋白,明显低于对照组,颈动脉内膜厚度与对照治疗组患者相比没有增加,甚至少数患者颈动脉内膜厚度恢复为正常,颈动脉斑块形成和进展速度比普通治疗组患者缓慢,明显降低脑卒中的发病率。结论 2型糖尿病患者采用短程强化胰岛素治疗模式可以改善各项代谢指标,提高患者代谢控制率,明显减缓糖尿病并发症的进展,尤其是可以延缓动脉硬化进展,降低脑卒中的发生率,提高生活质量,延长患者寿命。

早期短程胰岛素强化治疗新诊断Ⅱ型糖尿病30例

目的观察新诊断Ⅱ型糖尿病早期短程胰岛素强化治疗疗效。方法对新诊断Ⅱ型糖尿病患者予以短程胰岛素多次皮下注射治疗,观察治疗前后HomaB胰岛素分泌指数以及对Ⅱ型糖尿病早期病程的逆转。结果短程强化治疗后控制高血糖并显著提高了HomaB胰岛素分泌指数,使大部分患者回到Ⅱ型糖尿病自然病程的更早阶段。结论在Ⅱ型糖尿病早期及早控制血糖,减少高血糖对胰岛β细胞的毒性作用,可以使胰岛β细胞充分修整,有利于修复,从而改善了胰岛β细胞功能,使大部分患者获得长时间无需药物治疗的血糖稳定期。

短程胰岛素强化治疗后二甲双胍联合吡格列酮序贯治疗对新诊断2型糖尿病患者的作用

目的探讨在新诊断2型糖尿病(T2DM)患者中实施短程胰岛素强化治疗后,二甲双胍联合吡格列酮序贯治疗方案的作用。方法本研究为随机双盲安慰剂对照研究。于2016年9月至2018年12月在中山大学附属第一医院纳入新诊断T2DM患者50例。受试者按随机序号分为序贯治疗组(25例)和对照组(25例)。患者均接受短程胰岛素强化治疗使血糖达标14 d(空腹/非餐后血糖4.4~6.0 mmol/L,餐后2 h血糖4.4~7.8 mmol/L)。随后,序贯治疗组和对照组分别以二甲双胍吡格列酮片(每片含二甲双胍0.5 g,吡格列酮15 mg)或安慰剂1片bid治疗3个月。以稳态模型和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中的参数评估β细胞功能[稳态模型评估β细胞功能指数(HOMA-β)、早期相胰岛素分泌指数(ΔI30 min/ΔG30 min)、胰岛素曲线下面积与葡萄糖曲线下面积之比(AUC胰岛素/AUC葡萄糖)、胰岛素分泌敏感指数-2(ISSI-2)]和胰岛素抵抗[稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、Matsuda指数]。采用t检验或Mann-Whitney U进行组间比较,胰岛功能或胰岛素抵抗指标采用协方差分析校正混杂因素。结果短程胰岛素强化治疗后,两组患者的血糖水平均显著下降,β细胞功能、胰岛素敏感性显著改善。序贯治疗组治疗3个月后,ΔI30 min/ΔG30 min[3.2(1.9,5.9)比2.1(1.2,4.0),Z=-1.93,P=0.049]、ISSI-2[245.3(170.5,330.0)比158.9(122.2,236.9),Z=-2.13,P=0.03],AUC胰岛素/AUC葡萄糖(3.0±1.7比1.9±0.9,F=5.17,P=0.028)和HOMA-β(56.9±30.7比36.0±22.5,F=5.25,P=0.037)等均显著高于对照组,空腹血糖[(6.0±1.0)比(6.6±1.0)mmol/L,t=-2.04,P=0.040]和糖化血红蛋白[(6.2±1.1)%比(6.5±0.4)%,t=-2.16,P=0.040]则更低,差异均具有统计学意义。结论新诊断T2DM短程胰岛素强化治疗后,二甲双胍联合吡格列酮序贯治疗可持续改善β细胞功能,维持血糖的良好控制。