动态监测血清降钙素原在短程抗菌治疗策略中的临床价值

目的:评价动态监测血清降钙素原(PCT)在短程抗菌治疗策略中的临床价值。方法:对符合脓毒症诊断标准的35例患者,根据应用抗生素的最终临床指标分为对抗生素有反应组(A组)和对抗生素无反应组(B组),入院第1、3、5、7天观察两组患者的血清PCT水平变化。结果:两组患者入院第1天血清PCT水平比较无明显差异,而第3、5、7天A组患者血清PCT水平逐渐下降,而B组患者PCT水平则明显升高,两组比较有统计学差异。采用ROC曲线下面积评估PCT对感染诊断的临床价值大小,第1、3、5、7天PCT的ROC曲线下面积分别为0.4046、0.7138、0.9868、0.9885,其中第3、5、7天PCT的ROC曲线下面积与第1天PCT的ROC曲线下面积比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:在短程抗菌治疗策略中,动态监测PCT水平可作为优化抗生素治疗的有效指标。

老年慢性阻塞性肺疾病急性发作短程抗菌治疗可行性研究

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)短程抗菌治疗的可行性。方法选取2009年9月～2011年9月我院住院的老年AECOPD患者80例,随机分为短程抗菌治疗组和长程抗菌治疗组各40例,均予莫西沙星静脉滴注0.4 g/d,短程治疗组疗程为7d,长程治疗组疗程为14d。观察两组患者的临床有效率、细菌清除率、住院病死率、不良反应发生率、二重感染率以及半年随访期间AECOPD发生率。结果两组患者在临床有效率、细菌清除率、住院病死率及半年随访期间AECOPD发生率方面差异无统计学意义(P>0.05);短程治疗组的不良反应发生率、二重感染率低于长程治疗组(P<0.05)。结论老年AECOPD患者行短程抗菌治疗是可行的,莫西沙星短程疗法对老年AECOPD具有良好的治疗效果和安全性,并可减少抗生素使用量及不良反应,降低二重感染率。

呼吸机相关性肺炎短程抗菌治疗效果观察

目的:观察呼吸机相关性肺炎短程抗菌治疗方案的临床效果。方法:将呼吸机相关性肺炎72例随机分为观察组32例,对照组40例。观察组采用5～8天的短程抗菌治疗方案,对照组采用10～15天的常规抗菌治疗方案。比较两组的退热率、撤机率以及病死率、复发率。结果:两组3天退热率、病死率、复发率比较,差异不显著。观察组3周撤机率61.8%,显著高于对照组的47.5%(P<0.01)。复发病例中,观察组细菌耐药率为40.6%,显著低于对照组的67.5%(P<0.01)。结论:短程抗菌治疗对呼吸机相关性肺炎的治疗效果优于常规治疗。

降钙素原检测对短程抗菌药物治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染的指导意义

目的:研究检测血清降钙素原(PCT)在短程抗菌药物治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染中的指导意义。方法:慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组每日检测血清PCT,如果PCT降至正常水平或较基线值下降90%以上,并且咳嗽、咳痰等明显减少,无明显呼吸困难,体温正常,双肺无啰音,白细胞计数正常,则停用抗菌药物。对照组常规给予抗感染治疗10~14天。比较两组住院时间、抗菌药物暴露时间及治疗效果。结果:观察组临床有效率92.5%,治疗组临床有效率95.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院9.0(2.0)天,抗菌药物暴露7.0(2.0)天,短于对照组的12.0(1.8)天(Z=7.413,P<0.001)和11.0(2.0)天(P<0.001),差异均有统计学意义。结论:检测血清PCT指导慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者短程抗菌药物治疗安全、有效,可以缩短住院天数和抗菌药物暴露天数,值得临床推广。