先天性短结肠合并溃疡性结肠炎1例报道

先天性短结肠(congenital short colon,CSC)是一种先天性解剖异常,表现为结肠长度明显缩短,部分或全部结肠呈囊袋状改变。几乎所有病例均为新生儿或幼儿,成年后首次发现者极为罕见。CSC合并溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)目前国内外尚无相关报道。本文报道1例成年CSC合并重症UC。

先天性短结肠症的诊治探讨

对４例小儿罕见的先天性短结肠症诊治作一报道和探讨。该病需要一期根治，不宜肠造瘘和保守治疗。４例病人其中３例进行了一期根治。１例因病情危重被迫做小肠造瘘。３例成活、１例死亡。此病从生存质量要求一期根治较为合理。就目前治疗水平，术后仍有几个问题难以解决，如肛门失禁，水电紊乱等。

先天性肛门直肠畸形伴短结肠的病理

目的探讨先天性肛门直肠畸形伴短结肠的病理。方法对16例先天性肛门直肠畸形行尸检,发现2例有肛门直肠畸形合并短结肠,行解剖组织学方法观察。结果2例均为男性,高位无肛伴短结肠。直肠盲端极度扩张,壁薄如纸,仅为正常肠壁的1/2～1/4,属Ι型。镜下,肌间和粘膜下神经丛和神经节细胞极少。结论先天性肛门直肠畸形伴短结肠较罕见,本组发生率为12.5%(2/16)。高位无肛伴短结肠、无瘘者,短结肠极度扩张,壁菲薄如纸,肠壁各层发育薄弱,肌间和粘膜下神经丛和神经节细胞极少。无肛畸形合并膀胱瘘、尿道瘘、阴道瘘者,短结肠可有蠕动功能,肠壁全层肥厚水肿,粘膜充血及溃疡,粘膜下层和肌间可能有神经丛和神经节细胞,其改变可为正常、减少或缺如。术前经X线摄片或造影确诊。新生儿期在短结肠处造瘘,待3～6个月后行根治术。

先天性短结肠症(附2例报告)

先天性短结肠（Congenital short colon）也称先天性袋装结肠（Congenital pouch colon）或袋装结肠综合征（Pouch colonsyndrome）,是一种罕见的肠道发育畸形,多合并肛门直肠发育不全。长春市儿童医院近10年间收治2例,现报告如下。

肛门闭锁短结肠联合征的诊断和治疗

探讨肛门闭锁短结肠联合征诊治中的若干问题。方法作者对1986年5月以后诊断治疗的14例患儿的临床资料进行回顾性分析，观察发现12例患儿存在肠乐膜下血管，并对其采用了短结肠的管状成形术和袖套状翻转结肠肌层的肛门成形术。结果手术病人7／13（54％）存活，新生儿2／7（28．6％）存活，幼儿患者5／6（83％）存活。新生儿病人，术式未改进前病人死亡率高，效果差。幼儿及术式改良后死亡率明显下降，效果明显改善。结论及时正确诊断，新生儿期结肠造口、幼儿期行短结肠管状成形及末端肌层袖状翻转肛门成形术能明显改善患儿预后。

先天性短结肠症合并先天性肛门闭锁直肠膀胱瘘1例

临床资料:患儿男性,1天。主因出生后呕吐,腹胀,无排便1天入院。患儿出生后肛门无排气、排便,且逐渐出现腹胀,进行性加重,并呕吐数次,呕吐为黄色水样物,因其家属发现肛门闭塞不通。

先天性囊袋状短结肠综合征一例

患儿：男，汉族．1d。因发现无肛门伴呕吐就诊．以“高位无肛”收入院。检查：体重3．4kg，腹部膨隆明显．正常肛门位置无肌门开口，无凹陷及色素沉着。血常规及生化检查未及明显异常。腹部直位平片：

专科护士主导的加速康复外科护理在短段型先天性巨结肠患儿的应用

目的总结专科护士主导的短段型先天性巨结肠患儿加速康复外科护理经验。方法将62例短段型先天性巨结肠行Soave术的患儿随机分成对照组和干预组各31例,对照组按照常规护理,干预组采取专科护士评估、参与加速康复外科计划制定,组织培训并指导落实加速康复外科护理计划。结果干预后两组患儿首次肛门排气时间、排便时间以及拔除各引流管时间等临床指标比较,干预组显著优于对照组(均P<0.05)。结论专科护士主导的短段型先天性巨结肠患儿加速康复外科实践,能促进患儿术后早日康复,确保加速康复外科的顺利进行,保证患儿术后安全。

改良“轴保持短缩法”单人操作结肠镜在结肠术后患者检查中的临床应用

目的:探讨改良"轴保持短缩法"单人操作结肠镜在结肠术后患者检查中的临床应用。方法:对2009年4-12月来我院消化内镜中心进行随访的512例结肠术后患者,分别应用改良"轴保持短缩法"单人操作法以及常规单人操作结肠镜进行检查,对两种方法的成功率、进镜时间、疼痛评分等指标进行比较。结果:常规单人操作结肠镜和改良"轴保持短缩法"单人操作结肠镜到达回盲部(或结肠-小肠吻合口)的成功率分别为93.8%和99.1%。常规单人操作结肠镜检查和改良"轴保持短缩法"单人操作结肠镜的平均进镜时间分别为7.6min和3.5min(P<0.05)。常规单人操作结肠镜和改良"轴保持短缩法"单人操作结肠镜检查后,采用数字评定量表(NRS)评定疼痛程度的平均分数分别为6.7分和3.8分(P<0.05)。全部检查无并发症发生。结论:改良"轴保持短缩法"单人操作结肠镜对结肠术后患者的检查安全、成功率高,与常规单人操作结肠镜相比,进镜时间短、患者疼痛程度轻。

小儿先天性超短段型巨结肠的外科治疗

目的 探讨小儿先天性超短段型巨结肠的临床特点、诊断及治疗方法 ,提高诊治水平。方法 对手术确诊的 12例患儿的临床表现、影像学检查、直肠肛管测压、手术及病理诊断结果进行回顾性分析。结果 12例患儿均表现为迟发性排便困难 ,9例钡灌肠表现为阳性结果 ,3例表现为阴性结果 ;12例患者行直肠肛管测压时均表现为无内括约肌松弛反射 ,肛管压力升高。所有患者均行经肛门I期巨结肠根治术 ,术后病理确诊证实 ,11例恢复良好。结论 小儿先天性超短段型巨结肠应尽早确诊 ,对 3～ 5个月龄时开始出现的排便困难的小儿应考虑本病可能 ,直肠肛管测压可以确诊本病。经肛门I期巨结肠根治术是本病理想的根治途径。

咖啡可缩短结肠手术后首次排便时间

德国海德堡大学的Markus W．Bfichler，DM及其团队进行了一项开放性临床研究，该研究在德国的3家医院纳入80名于2010年3月至2011年3月纳入开腹手术或腹腔镜手术的结肠切除术患者，术后将其随机分配至含咖啡因的咖啡组和温水组，均为每日3次，每次100ml。

改良Soave和改良Swenson术治疗儿童短段型巨结肠的对比研究

目的对比分析改良Soave与改良Swenson术治疗儿童短段型先天性巨结肠(hieschsprung disease,HD)的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月本院收治的短段型HD患儿63例临床资料,并以手术方式为依据分为A组(28例)与B组(35例)。A组行改良Soave术治疗,B组行改良Swenson术治疗,对此分析两组患儿一般资料、术中、术后临床指标以及术后排便功能情况及并发症发生情况。结果B组手术时间、出血量分别为(137.22±25.63)min、(11.32±6.84)ml,均低于A组(182.64±47.82)min、(26.56±12.43)ml,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患儿切除肠管长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿尿管留置时间、进食时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);B组平均住院时间为(10.24±2.96)d,明显短于A组(13.53±3.62)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿排便频率、便秘、污粪比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);B组自主大便率为88.57%,明显高于A组67.86%,差异有统计学意义(P<0.05);B组并发症发生率为8.57%,明显低于A组28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗儿童短段型HD而言,改良Swenson术总体临床疗效优于改良Soave术,具体表现为术中出血量更少、手术时间及住院时间更短,且并发症发生率更低。

专科护士主导的加速康复外科护理在短段型先天性巨结肠患儿的应用效果评价

目的评价专科护士主导的加速康复外科护理在短段型先天性巨结肠患儿的应用效果。方法本研究中的观察对象均为本院接收的短段型先天性巨结肠患儿,64例患儿的收治时间均在2017年5月至2018年7月期间。所有患儿经信封式分组法分为两组,对照组与观察组患儿分别接受常规护理与专科护士主导的加速康复外科护理。比较两组患儿的疼痛程度与排气、排便时间和胃管、肛管、尿管拔除时间。结果观察组患儿的排气时间[(11.73±0.62)h比(17.93±1.06)h]、排便时间[(11.86±0.79)h比(20.89±2.92)h]均明显较对照组短,其胃管、肛管和尿管拔除时间均明显短于对照组,疼痛评分明显较对照组低[(1.72±0.12)分比(2.98±0.16)分],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论专科护士主导的加速康复外科护理应用于短段型先天性巨结肠患儿中对其机体康复有促进作用,对患儿术后安全有重要保障。