Ilizarov骨短缩-延长术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗对胫腓骨骨折伴踝周软组织缺损患者下肢功能及皮瓣感觉的影响

目的探究Ilizarov骨短缩-延长术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗对胫腓骨骨折伴踝周软组织缺损患者下肢功能及皮瓣感觉的影响。方法选择2019年2月至2022年2月收治的108例胫腓骨骨折伴踝周软组织缺损患者作为研究对象,根据不同治疗方案将其分为对照组、观察组,各54例。对照组接受常规骨折复位术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗,观察组接受Ilizarov骨短缩-延长术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗。比较两组的治疗效果。结果术后12个月,观察组的下肢功能量表(LEFS)、Kofoed、Fugl-Meyer下肢评价量表(FMA-LE)评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的皮瓣感觉恢复情况优于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组的皮瓣血运评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。结论Ilizarov骨短缩-延长术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗胫腓骨骨折伴踝周软组织缺损能够改善皮瓣血运状态,减轻疼痛,促进肢体功能与皮瓣感觉恢复,值得推广。

Ilizarov技术一期短缩延长术治疗感染性大段骨缺损

[目的]探讨应用Ilizarov技术一期短缩延长术治疗感染性大段骨缺损的方法及临床疗效。[方法]2000～2013年13年间,应用Ilizarov技术一期短缩延长术治疗下肢大段感染性骨缺损60例。男42例,女18例;治疗时年龄：最小6岁,最大52岁,平均34岁。股骨20例,胫骨40例,合并足下垂30例。骨缺损长度7～9 cm 16例,9～12 cm 18例,12 cm以上26例,最长缺损25 cm。治疗时仍有感染的42例,股骨15例,胫骨27例;感染静止18例。治疗过程：彻底切除感染病灶,从切除骨端清除髓腔内炎症肉芽组织,骨髓腔内及残存髓腔内放置川嶌式持续洗净管,生理盐水加敏感抗生素洗净,安装Ilizarov环形外固定架,一期尽可能加压短缩使两断端接合;如缺损范围过长或软组织臃肿,一期不能完成加压短缩对接,术后缓慢加压短缩,直到两断端对接。骨干骺端皮质骨截骨,截骨后2周开始延长,每日延长0.5～1 mm,分4～6次进行,直到两下肢等长。对接点部分骨缺损,股骨12例,胫骨26例,经再次补充植骨16例,碎骨术8例,骨断端愈合及延长段骨皮质化完成后,拆除外固定。[结果]炎症全部治愈。股骨20例全部对接点愈合,两下肢等长;13例膝关节僵硬,7例能部分屈伸,1例合并髋内翻。胫骨40例,38例两下肢等长,2例下肢短缩1 cm,自感满意。足下垂30例同时矫正27例,2例部分矫正,1例出院时尚未矫正。[结论]Ilizarov技术一期短缩延长术是治疗大段感染性骨缺损肯定有效的方法,值得普及推广。

Ilizarov骨短缩-延长术与游离腓骨段移植技术治疗大段胫骨骨缺损的效果及对Puno功能评分的影响

目的探讨Ilizarov骨短缩-延长术与游离腓骨段移植技术在大段胫骨骨缺损治疗中的应用价值及对患者Puno功能评分的影响。方法选取大段胫骨骨缺损患者共45例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组采用游离腓骨段移植术治疗,观察组行Ilizarov骨短缩-延长术治疗,观察并比较两组疗效。结果两组患者住院时间、创面闭合时间及愈合时间比较,观察组均短于对照组(P<0.05);两组术后完全负重时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后完全负重指数、末次随访Puno功能评分比较,观察组均高于对照组(P<0.05);治疗总有效率比较,观察组高于对照组(P<0.05);术后并发症发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05)。结论 Ilizarov骨短缩-延长技术治疗大段胫骨骨缺损能有效改善患肢功能,缩短骨愈合时间及完全负重时间,术后并发症少,治疗安全性高,有推广应用价值。

Ilizarov法短缩延长术治疗感染性大段骨缺损42例

感染性大段骨缺损虽然发病率较低，但治疗困难[1-2]，特别是感染性骨不连病灶切除后骨缺损的填补，一直是困扰临床医师的难题。以往对此类骨缺损的填补，多半应用自体骨移植，缺损较大时则须采用带血管蒂骨移植。Ilizarov法则是通过牵拉成骨形成大量的复合组织填补病灶切除后遗留的骨缺损，其优点是即使不进行骨移植，也能够得到和正常骨同样的骨组织[3]。

Ilizarov骨短缩-延长术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的临床疗效

目的:探讨Ilizarov骨短缩-延长术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的临床效果。方法::选取95例胫骨大段骨缺损合并软组织缺损病人为研究对象,按手术方法分为观察组(n=48)和对照组(n=47),其中对照组采用Ilizarov骨搬运治疗,观察组行Ilizarov骨短缩-延长术治疗,分析2组病人的手术指标及临床疗效。结果:观察组病人的住院时间、骨缺损愈合时间及创面闭合时间均明显短于对照组(P<0.01);观察组临床治疗总有效率为97.9%,明显高于对照组的83.0%(P<0.01);观察组病人术后感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论:Ilizarov骨短缩-延长术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损临床疗效显著,术后并发症少,术后骨缺损愈合时间较短,有助于病人快速康复,值得临床推广应用。

Ilizarov骨短缩-延长技术治疗胫骨骨与软组织缺损效果观察

目的分析Ilizarov骨短缩-延长技术治疗无血管损伤的胫骨骨与软组织缺损的效果。方法回顾性分析2013年8月—2017年3月无锡市第九人民医院采用Ilizarov骨短缩-延长技术治疗的19例无血管损伤的胫骨骨与软组织缺损患者临床资料,男性11例,女性8例;年龄26~57岁,平均42.3岁。软组织缺损范围5cm×3cm~12cm×5cm,骨缺损长度5~11.5cm,平均7.14cm。统计创面愈合时间、骨愈合时间、患肢功能恢复情况和术后并发症情况。结果本组创面愈合时间为(20.9±6.8)d,骨缺损端骨靠拢时间为(25.8±16.7)d,延长段骨愈合时间为(8.8±1.1)个月,缺损端愈合时间为(8.9±1.4)个月。Paley标准评价骨折愈合疗效优良率94.7%,美国特种外科医院(HSS)膝关节评分优良率89.5%,踝关节Baird-Jackson评分优良率84.2%。Ilizarov手术主要并发症(骨对合端不愈合、邻近关节挛缩或僵硬等)发生率14.28%(4/19),次要并发症(钉道感染松动、软组织下陷等)发生率52.63%(10/19)。结论Ilizarov骨短缩-延长技术治疗无血管损伤的胫骨骨与软组织缺损有独特的优越性,手术操作简单、功能恢复良好。

骨短缩-延长术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损

目的探讨采用Ilizarov技术骨短缩-延长术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的疗效。方法 2006年1月-2011年12月,采用Ilizarov技术骨短缩-延长术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损12例。男8例,女4例;年龄18~65岁,平均39.3岁。外伤所致8例,慢性感染所致4例。小腿软组织缺损范围5 cm×4 cm^20 cm×16 cm;胫骨骨缺损4.5~8.0 cm,平均6.2 cm。结果术后延长段切口均Ⅰ期愈合;创面Ⅰ期愈合6例,延期Ⅰ期愈合2例,Ⅱ期愈合4例。无腓总神经损伤。12例均获随访,随访时间18~54个月,平均29个月。延长段骨均自然愈合,愈合时间为180~365 d,平均267 d;愈合指数3.8~4.3 d/mm,平均4.1 d/mm。短缩段1例行二期植骨后愈合,余均自然愈合,愈合时间195~380 d,平均297 d。12例均有轻度钉道松动或感染,但无延长段和短缩段骨感染。末次随访时,患肢均完全恢复负重及行走,按Mazur踝关节功能评分标准,获优2例,良6例,可4例。患肢与对侧肢体等长9例,相差2 cm以内3例。结论应用Ilizarov技术骨短缩-延长术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损,具有手术操作简便、并发症轻微、容易闭合创面和疗效良好等优点。

胫骨缺损并软组织缺损行重建单边外固定架治疗的围术期护理

对47例胫骨缺损合并软组织缺损患者采用Orthofix重建单边外固定架和短缩-延长法进行手术治疗。结果本组术后14~21 d出院,随访14个月,所有患者骨缺损得以重建,患肢肢体长度与健侧之差小于5 mm,骨折愈合,创面均闭合,无感染复发。提示术前给予充分的心理护理,术后密切观察短缩-延长术者的患肢末端血运、感觉及活动情况,进行针对性的软组织护理,延长、短缩过程中出现疼痛及时处理,做好肢体延长、外固定架的管理,以及循序渐进的功能训练,可保证手术的治疗效果。