短肽型肠内营养混悬液在结直肠癌患者术前肠道准备中的应用

目的探讨短肽型肠内营养混悬液在结直肠癌患者术前肠道准备中的应用。方法将50例行择期手术的结直肠癌患者按随机数字表法分为2组:试验组和对照组,每组25例。2组患者术前3 d均进流质饮食并口服甲硝唑和氟哌酸。在此基础上,试验组在术前灌肠前3 d口服短肽型肠内营养混悬液,进传统的流质饮食;对照组在术前灌肠前3 d采用传统的流质饮食,同时口服50%硫酸镁30 mL,至手术前晚。观察2组患者的肠道清洁度、术后有无并发症发生及术前第4天、术后第1天检测指标(淋巴细胞总数、血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、血清前蛋白、血清转铁蛋白)的变化等情况。结果试验组优良率、排气时间与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),试验组吻合口漏、切口感染、腹腔感染的发生率均明显低于对照组(均P<0.05)。试验组患者术后第1天淋巴细胞总数、血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、血清前蛋白水平与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),试验组血清转铁蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对行择期手术的结直肠癌患者在术前肠道准备中采用口服短肽型肠内营养混悬液代替传统流质饮食,能保证患者良好的肠道清洁度,改善患者营养状态,减少术后并发症。

谷氨酰胺联合短肽型肠内营养混悬液用于食管癌患者术后早期肠内营养效果观察

目的观察谷氨酰胺联合短肽型肠内营养混悬液用于食管癌患者术后早期肠内营养的临床效果。方法将72例择期行食管癌根治术患者随机分为联合组、对照组各36例,对照组术后予以短肽型肠内营养混悬液早期肠内营养,联合组术后在对照组基础上联合谷氨酰胺早期肠内营养;术后7 d评价两组术后恢复情况、不良反应,检测术前、术后7 d肠黏膜屏障功能指标[血浆二胺氧化酶(DAO)、尿乳果糖/甘露醇比值(L/M)]、血清营养状况指标[前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)]、细胞免疫功能指标、炎症因子指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]。结果联合组术后肛门首次排气、排便时间及住院时间均短于对照组(P均<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义。术前两组各指标比较差异均无统计学意义;术后7 d,联合组血浆DAO水平、尿L/M低于对照组,血清营养状况指标及CD4+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+T淋巴细胞比例、炎症因子指标低于对照组(P均<0.05)。结论谷氨酰胺联合短肽型肠内营养混悬液早期肠内营养,可有效改善食管癌患者术后肠黏膜屏障功能、细胞免疫功能及营养状况,减轻机体炎症反应,促进术后康复。

乌司他丁复合短肽型肠内营养混悬液在食管癌与贲门癌术后康复中的应用

目的研究乌司他丁和短肽型肠内营养混悬液(百普力)在食管癌、贲门癌术后康复中的应用及其效果。方法选取2013年1月至2015年12月择期行食管癌或贲门癌手术的84例患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组、百普力组和乌司他丁(UTI)+百普力组,每组各28例。对照组术后给予鼻饲常规营养;百普力组术后给予鼻饲常规营养和百普力;UTI+百普力组手术当日给予UTI,术后给予鼻饲常规营养和百普力,并在术后的1~3 d继续给予UTI。比较患者手术前后的各项指标。统计学检验水准取α=0.05,行R×C表χ2检验的分割法时,α'=0.0125。结果患者术后7 d的血清白蛋白、前白蛋白和氮平衡水平在百普力组和UTI+百普力组均优于对照组(P均<0.05),但在百普力组与UTI+百普力组之间无统计学差异(P均>0.05);患者排气恢复时间、排便恢复时间和住院时间在百普力组和UTI+百普力组均显著低于对照组(P均<0.05),但在百普力组与UTI+百普力组间相当(P均>0.05);不良反应的发生率在百普力组和UTI+百普力组显著低于对照组(P均<0.0125),但在百普力组与UTI+百普力组之间无统计学差异(P>0.0125);术后1 d和3 d C反应蛋白、IL-6和IL-8水平在UTI+百普力组显著低于百普力组和对照组(P均<0.05),但在百普力组与对照组之间差异无统计学意义(P均>0.05);三组患者的肠道清洁度(优、良、差分级)相近(P>0.05)。结论食管癌、贲门癌手术患者采用UTI复合鼻饲百普力能够改善营养状况和免疫状态,有效减少术后不良反应的发生。

肠内营养混悬液对2型糖尿病患者血糖、胰岛素和血脂的影响分析

目的探讨肠内营养混悬液对2型糖尿病患者血糖、胰岛素和血脂的影响。方法 84例2型糖尿病患者,根据营养方法不同分为普通营养组和肠内营养组,每组42例。普通营养组给予普通营养液,肠内营养组给予肠内营养混悬液。比较两组血糖达标率;营养液血糖曲线面积、营养液胰岛素曲线面积;干预前后患者血糖、胰岛素和血脂水平。结果肠内营养组血糖达标率高于普通营养组,差异具有统计学意义(P<0.05);肠内营养组营养液血糖曲线面积、营养液胰岛素曲线面积分别为(25.42±4.23)、(47.42±3.51),普通营养组营养液血糖曲线面积、营养液胰岛素曲线面积分别为(27.93±4.21)、(70.40±3.24),肠内营养组营养液血糖曲线面积、营养液胰岛素曲线面积低于普通营养组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预前,两组血糖、胰岛素和血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,肠内营养组血糖、胰岛素和血脂优于普通营养组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养混悬液营养液血糖曲线面积、营养液胰岛素曲线面积更低,对2型糖尿病患者有良好作用,可有效降低血糖、胰岛素、血脂水平,促进血糖达标,值得推广。

肠内营养混悬液(TPF-DM)对超高龄2型糖尿病病人营养、糖脂代谢及免疫功能的影响

目的:评估肠内营养混悬液(TPF-DM)(diason 0.75 kcal/mL)对超高龄(≥90岁)2型糖尿病病人营养、糖脂代谢及免疫功能的影响。方法:取42例超高龄老年2型糖尿病病人[90.2~105.8岁,平均年龄(94.3±5.9)岁]作为研究对象,分别于TPF-DM治疗前及治疗6月后测量其营养MNA评分、体质指数(BMI)、上臂中点围(MAC)、三头肌皮褶厚度(TSF);并于治疗前后分别检测其外周血ALB、总维生素D、血红蛋白、HbA1c、TC、TG、LDL-C、CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)和NK细胞水平,并比较上述两组指标治疗前后间的差异。结果:与治疗前相比较,超高龄2型糖尿病人给予TPF-DM,6个月后其外周血血红蛋白明显上升(P<0.05);MNA、BMI、TSF值、ALB、血清总维生素D、CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞和CD4^(+)/CD8^(+)上升更为显著(P<0.01);外周血HbA1和TG水平明显下降(P<0.01)。结论:超高龄体弱老年糖尿病病人的处于营养不良及免疫功能低下状态,TPFDM能够明显改善其营养、糖脂代谢及免疫功能。

免疫增强型肠内营养制剂在早期全胃切除术后的临床应用

目的 探讨全胃切除术后患者进行免疫增强型肠内营养制剂的临床效果。方法 选取我院2013年1月-2015年12月住院部收治的全胃切除术胃癌患者76例,随机分为对照组（37例）和实验组（39例）。对照组术后第1天输注肠内营养混悬液（百普力）;实验组输注肠内营养乳剂（瑞能）。结果 实验组术后排气时间及住院时间均低于对照组（P〈0.01）。术后第7天,实验组营养指标和免疫球蛋白均高于对照组（P〈0.05）。两组不良反应对比。结论 输注免疫增强型肠内营养乳剂（瑞能）可以显著提高患者营养状况,促进恢复。

双歧杆菌三联活菌与肠内营养液联用对重症急性胰腺炎患者肠道功能的疗效及其对各炎症因子水平的影响

目的:评价双歧杆菌三联活菌与肠内营养液联用对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠道功能的疗效及其对各炎症因子水平的影响。方法:选取2016年1月—2017年4月间收治的SAP患者84例资料,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组42例;在常规治疗基础上对照组患者从第2天开始通过鼻空肠管给予早期短肽型肠内营养混悬液治疗,观察组患者在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗;比较两组患者治疗后的总有效率差异,以及治疗前后二胺氧化酶和D-乳酸等肠道功能指标和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和血清淀粉酶等炎症因子水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为92.86%高于对照组为71.43%(P<0.05);治疗前两组患者各肠道功能指标及相关炎症因子水平测得值经比较均无统计学意义(P>0.05),而治疗后两组患者二胺氧化酶和D-乳酸等肠道功能指标以及TNF-α、IL-6和血清淀粉酶等炎症因子水平测得值均低于治疗前(P<0.05),且观察组的改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:采用双歧杆菌三联活菌与肠内营养液联用治疗重症急性胰腺炎患者肠道功能的疗效较为确切,改善了肠道黏膜的屏障功能,减轻了机体的炎症反应。

药学干预下不同肠内营养配方对重症患者营养状况和不良反应的影响

目的:探讨药学干预下不同肠内营养配方对重症患者营养状况和不良反应的影响。方法:选取2021年8月—2022年12月广东省工伤康复医院收治住院且需要营养支持(enteral nutrition,EN)治疗的60例重度颅脑损伤或重度脊髓损伤患者。采用随机数表法将其分为研究组和对照组,各30例。在药学干预下,研究组给予肠内营养混悬液联合整蛋白型肠内营养剂治疗,对照组给予单独肠内营养混悬液治疗,均治疗2周。比较两组营养指标、免疫指标、炎症水平及不良反应发生率。结果:治疗后,两组血清总白蛋白(total protein,TP)、血清白蛋白(albumin,ALB)水平均高于治疗前,且研究组TP和ALB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:药学干预下,肠内营养混悬液联合整蛋白型肠内营养剂能够有效均衡营养供给,不增加不良反应,利于改善重症患者营养状况。

肠内营养乳剂瑞能与混悬液百普力存在配伍禁忌

瑞能为复方制剂，其主要成分有水、蛋白质、脂肪、碳水化合物、纤维、维生素和微量元素等人体必需营养物质，为浅灰黄色乳状液体，适用于营养不良的肿瘤患者，也适用于脂肪或ω-3脂肪酸需要量增高的其他疾病患者。百普力是一种短肽型肠内营养制剂，无需消化即可直接吸收，是一种淡黄色乳状混悬液，因渗透浓度较低，能减少胃肠道的不良反应、耐受性强，在配方上降低了脂肪的含量，更适合消化道功能不全、胰液分泌不足、腹部术后和脂肪代谢障碍的患者。两种营养液均可口服或经空肠管注入，目前已知百普力与瑞素、能全力存在配伍禁忌，瑞能与富露施泡腾片存在配伍禁忌，但瑞能与百普力并无配伍禁忌报道。

慢性肝病患者膳食营养干预的效果观察

肝脏是人体重要的代谢中心，慢性肝病患者各种营养物质的代谢会受到不同程度的影响，同时加重肝脏负担，患者可出现营养不良，导致机体代谢紊乱、免疫力低下等。我国有很高的肝病发病率，2010年5月至2012年8月，我科对80例慢性肝病患者行整蛋白型-肠内营养混悬液（TP—MCT，康全甘）肠内营养，现报告如下。

持续性早期肠内营养对急性坏死型胰腺炎犬全身炎症反应的影响

目的观察早期肠内营养(EN)对急性坏死型胰腺炎(ANP)犬全身炎症反应的影响。方法经胰管内注入5%牛磺胆酸钠胰蛋白酶混合液(1ml/kg)诱导ANP犬模型。ANP犬随机分为生理盐水(NS)组(n=5),全胃肠外营养(TPN)组(n=5)和EN组(n=20);EN组中又分为十二指肠肠内高能营养多聚合剂营养组(DP)(n=5),十二指肠肠内营养混悬液营养组(DN)(n=5),空肠肠内高能营养多聚合剂营养组(JP)(n=5)和空肠肠内营养混悬液营养组(JN)(n=5)。诱导ANP后24h开始分别实施EN或TPN,维持5d。每天测定外周血淀粉酶、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和内毒素的含量。第7天处死动物,取胰腺组织置于中性福尔马林和液氮中保存,行HE染色观察其组织病理学改变并检测中性粒细胞髓过氧化物酶(myeloperoxydase,MPO)活性。结果(1)各组血清淀粉酶、LDH活性、胰腺组织MPO活性的差异无统计学意义(P>0·05);(2)光镜见胰腺组织炎症细胞浸润、间质出血和腺泡坏死,以NS组尤甚,EN组相对程度较轻;(3)NS、TPN组血浆内毒素水平持续上升,但第2,4,5天TPN组明显低于NS组(P<0·05),EN组同时低于NS组和TPN组,JP、JN组于第2,3,4,5天明显低于DP、DN组(P<0·05);(4)TPN、DP、DN、JP和JN组血清TNF-α、IL-1β水平均低于NS组,JP、JN组均低于TPN、DP和DN组,JP组低于JN组。结论早期肠内营养中,空肠低脂要素营养有助于减少ANP犬内毒素移位,降低血液中TNF-α、IL-1β浓度,从而减轻全身炎症反应。