对短肽型肠内营养制剂不耐受的克罗恩病活动期患者药学监护1例

炎症性肠病(IBD)是一组病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎性疾病。近几十年来,全球IBD发病率持续增高,首例病例出现在经济社会高度发达的北美及欧洲,近十年来我国病例明显增多[1-2]。克罗恩病(CD)属于IBD的一种,以腹痛、腹泻、体质量下降为主要临床表现,青少年多发,发病高峰年龄为18~35岁,男性略多于女性[3-4]。多数患者预后较差,病情迁延不愈,故治疗目的多为诱导和维持缓解,同时预防并发症,改善生存质量[2]。在CD治疗中,肠内营养不仅是营养支持,还是控制炎性反应的治疗手段之一,除纠正营养不良和降低营养风险外,还可诱导和维持CD缓解[5-6]。本文以1例CD活动期患者营养方案为例,探讨临床药师在肠内营养的品种选用及实施过程的监护及分析。

短肽型肠内营养制剂对不同部位受累克罗恩病患者的临床及内镜疗效研究

目的探讨短肽型肠内营养制剂对不同部位受累克罗恩病患者的临床及内镜疗效。方法选取2020年1~6月收治的30例克罗恩病患者作为研究对象,根据不同部位受累分为小肠受累组(n=18例)和非小肠受累组(n=12例),所有患者均采用短肽型肠内营养制剂治疗。比较两组患者入组后0 d、14 d、28 d、56 d克罗恩疾病活动指数(CDAI)、疾病活动性指标[血沉(ESR)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]及入组后第56天肠黏膜愈合情况。结果入组后14 d、28 d、56 d两组患者CDAI评分均呈下降趋势,且在同一时间小肠受累组CDAI评分均低于非小肠受累组(P<0.05);入组后14 d、28 d、56 d两组患者ESR、hs-CRP水平均呈下降趋势,且在同一时间小肠受累组ESR、hs-CRP水平均低于非小肠受累组(P<0.05);入组56 d小肠受累组克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)低于非小肠受累组(P<0.05)。结论短肽型肠内营养制剂对小肠受累组克罗恩病患者的临床及内镜疗效优于非小肠受累组。

短肽型肠内营养制剂对行机械通气肺炎患儿的营养支持研究

目的观察儿童重症监护室(PICU)行机械通气的重症肺炎患儿营养不良及营养风险发生情况,探讨短肽型肠内营养制剂的营养支持效果。方法选取2017年10月至2018年10月于PICU住院治疗且需机械通气的重症肺炎患儿68例为研究对象,采用前瞻性随机对照法将患儿随机分为对照组和试验组。通过鼻饲管分别给予试验组短肽型肠内营养制剂,对照组整蛋白型肠内营养制剂。评估两组患儿的年龄别体重Z值、STRONGkids营养风险评分和小儿危重病评分。检测两组患儿入院时、出院前的血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平,观察两组患儿的胃肠耐受性和临床治疗效果指标。结果68例机械通气患儿中有26例(38%)存在营养不良,包括中度营养不良10例(15%),重度营养不良16例(24%);出院时有10例(15%)存在营养不良。63例(93%)患儿存在中、高营养风险,包括中度营养风险21例,高度营养风险42例,极危重组和危重组中的中、高营养风险检出率明显高于非危重组(P<0.05)。与对照组相比,试验组患儿的机械通气时间、总住院时间缩短,血清PA水平和体重增长率增加,在胃肠道耐受性方面试验组优于对照组(P<0.05);两组呼吸机相关肺炎发生情况及疾病转归情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论行机械通气肺炎患儿的营养不良及营养风险检出率较高。短肽型肠内营养制剂有助于改善行机械通气肺炎患儿的治疗效果,更适用于需机械通气危重患儿的营养支持治疗。[中国当代儿科杂志,2020,22(11):1209-1214]

短肽型肠内营养制剂治疗环状混合痔病人术后效果观察

目的:探讨短肽型肠内营养(EN)制剂对环状混合痔病人术后饮食控制和排便管理的应用效果。方法:将60例环状混合痔手术病人随机分为试验组和对照组,每组各30例。试验组病人术后当天至第5天给予短肽型EN制剂,对照组术后给予传统饮食。比较两组病人术后首次排便时间,手术后5 d内每天的排便次数,术后排便时肛门部疼痛评分,术后出血、尿潴留发生率和平均住院日。结果:与对照组比较,试验组病人术后首次排便时间明显延长(P<0.05),第2、3天排便次数减少(P<0.05),术后排便时肛门部疼痛程度得到缓解(P<0.05),术后出血发生率减少(P<0.05)、尿潴留发生率和平均住院日无显著性差异(P>0.05)。结论:环状混合痔术后病人应用短肽型EN制剂,能延长病人术后首次排便时间,减少排便次数,缓解肛门部疼痛程度,减少术后出血的发生率。

短肽型肠内营养制剂对儿童胰腺炎营养治疗的效果观察

目的:观察胰腺炎病儿应用短肽型肠内营养(EN)制剂进行营养治疗的效果。方法:将58例胰腺炎病儿随机分为试验组与对照组,每组各29例。试验组给予短肽型EN制剂,对照组予传统膳食。分别于治疗前和治疗后5 d测定血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、前清蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)等,并记录两组病儿的感染并发症发生率以及住院天数。结果:治疗后试验组病儿Hb、TP、ALB、PA、GLO水平显著高于治疗前,且Hb、PA、GLO水平亦明显高于对照组。两组病儿均未发生感染性并发症,试验组病儿平均住院时间明显短于对照组。结论:应用短肽型EN制剂有利于胰腺炎病儿营养状况和免疫功能的恢复。

短肽型肠内营养制剂在妇科腹腔镜术前肠道准备中的应用

目的:探讨短肽型肠内营养(EN)制剂在妇科腹腔镜病人术前肠道准备的可行性和效果。方法:采用随机数字表法将纳入的100例病人随机分为2组,试验组(n=50)术前3天口服短肽型EN制剂作术前肠道准备;对照组(n=50)给予一般流质饮食和行机械肠道准备。比较两组术中医师对肠道准备的满意度,术后首次肛门排气时间,住院时间及营养相关指标。结果:试验组医师对肠道准备满意度显著高于对照组(90%vs 64%)(P<0.01);试验组病人术后首次排气时间和住院时间较对照组明显缩短(P<0.05);试验组病人白蛋白和血红蛋白水平较对照组显著升高(P<0.01)。结论:短肽型EN制剂用于妇科腹腔镜术前肠道准备安全有效,有利于术后肠功能的恢复和病人营养状况的改善且缩短了术后住院时间,值得临床推广。

短肽型肠内营养制剂适用于老年脑卒中病人的营养支持

目的:评价短肽型肠内营养(EN)制剂对老年脑卒中病人营养支持治疗的疗效。方法:将60例出现吞咽障碍需营养支持治疗的老年脑卒中病人,随机分为试验组(n=30,入院48 h内鼻饲给予短肽型EN制剂)和对照组(n=30,入院48 h内鼻饲给予匀浆膳)。观察两组病人营养支持前后营养指标和不良反应的发生情况。结果:经过30 d的营养支持,试验组病人较对照组能更好地维持前清蛋白、清蛋白和血红蛋白水平;对照组病人前清蛋白、清蛋白和血红蛋白水平比入院时有显著降低(P<0.01)。试验组病人不良反应(腹胀、腹泻、呕吐、胃潴留、误吸和吸入性肺炎)的发生率(36.67%)显著低于对照组(56.67%),差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:短肽型EN制剂对老年脑卒中病人营养支持治疗的疗效和安全性均优于匀浆膳。

短肽型肠内营养制剂治疗乳糜性胸水

目的:观察在乳糜性胸水病人早期应用短肽型肠内营养(EN)制剂对疾病转归的影响。方法:对17例确诊为乳糜性胸水的病人早期应用短肽型EN制剂作为保守治疗的主要措施。结果:15例病人经2周保守治疗后治愈,2例保守治疗无效经手术治疗后治愈。结论:早期应用短肽型EN制剂能改善乳糜性胸水保守治疗的疗效和改善病人的营养状态。

短肽型肠内营养制剂治疗小儿慢性腹泻的效果研究

目的 探讨短肽型肠内营养制剂(PBEN)治疗小儿慢性腹泻(CD)的临床疗效。方法 选取2017年1-12月重庆医科大学附属儿童医院住院的CD患儿50例,按随机数字表法分为研究组(25例,中途退出2例)和对照组(25例,中途退出4例)。研究组口服或经鼻胃管喂养PBEN,对照组给予母乳或普通婴幼儿饮食喂养。比较两组干预前后体重、贫血发生率及血清清蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)水平等变化情况。结果 两组干预后平均日增重、低体重儿发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组干预后ALB、TP、Hb水平均明显高于干预前,且贫血发生率明显低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组干预后大便次数复常时间、大便性状复常时间、Hb水平及贫血发生率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采用PBEN治疗小儿CD能有效改善患儿营养状况,缩短临床症状恢复时间,值得临床推广使用。

短肽制剂在结直肠癌围手术期病人的应用观察

目的:观察结直肠癌病人应用短肽肠内营养(百普素)制剂辅助术前肠道准备的效果、相关营养指标以及对肠功能和术后免疫功能的影响。方法:将60例结直肠癌病人随机分为试验组和对照组,每组各30例。试验组病人于术前3天至术后第7天给予口服百普素营养支持,对照组病人入院后采用传统方式术前常规膳食、清洁灌肠法和术后PN营养支持。两组病人分别于术前1天、术后第1、3、7天分别检测ALB、Hb、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平,观察两组病人术中肠黏膜和肠道清洁情况,术后营养状况、免疫功能、感染性并发症和住院时间的差异。结果:两组病人术中肠黏膜状况、肠道清洁度无显著性差异;术后两组病人各项营养指标和免疫指标水平均有不同程度下降,但试验组下降幅度明显低于对照组(P<0.01)。试验组病人术后第7天IgG、IgA、IgM明显高于对照组(P<0.01),术后感染性并发症的发生率低于对照组(P<0.01),术后平均住院时间较对照组缩短(P<0.01)。结论:结直肠癌病人围手术期应用短肽肠内营养制剂,更有利于营养状况和术后免疫功能的恢复,改善预后。

上市的整蛋白型和短肽型肠内营养制剂中的谷氨酰胺含量

背景对于患有严重分解代谢疾病、肠道功能障碍或免疫缺陷综合征的患者,谷氨酰胺是一种条件必需氨基酸。谷氨酰胺是许多肠内营养制剂的天然成分,但目前还缺乏有效的研究方法,无法定量测定膳食中的谷氨酰胺含量。目的利用新开发的蛋白质/肽结合谷氨酰胺评估方法来评估经选择的肠内营养制剂中的谷氨酰胺含量。方法共研究了14种市售肠内营养制剂(10种整蛋白型制剂,4种短肽型制剂)。去除具有干扰效应的脂肪和碳水化合物,通过化学发光法测定纯化制剂内的氮含量,通过三步法评估蛋白质/肽结合谷氨酰胺;采用新型双(三氟乙酰氧基)碘苯(BTI)水解前衍生技术将谷氨酰胺转化为对酸稳定的二氨基苯甲酸(DABA)。以新型微波技术水解衍生物,然后用反相高效液相色谱(RP-H PLC)丹酰氯柱前衍生法测定氨基酸含量。结果整蛋白型肠内营养制剂内的谷氨酰胺含量介于5.2～8.1g/16g氮。短肽型制剂中测得的谷氨酰胺含量明显较低(1.3～5.6g/16g氮)。结论日常肠内营养摄入可能能满足健康人的需求,但并不能为应激状态下的患者提供足量谷氨酰胺。肠内营养制剂内的谷氨酰胺含量不能满足应激患者的需要。

短肽型肠内营养制剂对老年慢重症患者脂质代谢及胃肠功能的影响

目的观察短肽型肠内营养制剂对老年慢重症患者脂质代谢及胃肠功能的影响.方法选择2016年4月至2020年5月58例慢重症患者,观察组采用鼻肠管滴注短肽型肠内营养制剂,对照组采用鼻肠管滴注标准型肠内营养制剂,每组各29例,肠内营养治疗2个月后评价疗效.结果治疗2个月后,观察组甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、血脂异常发生率、腹泻发生率、肠鸣音异常发生率、腹胀发生率明显低于对照组,高密度脂蛋白明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、超敏C反应蛋白、空腹血糖、前白蛋白、白蛋白、IgA、IgG、IgM、CD3^(+)、CD4+、CD8^(+)、CD4/CD8与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论短肽型肠内营养制剂可降低老年慢重症患者血脂异常风险、改善胃肠道功能耐受性.

肝硬化失代偿期病人辅助短肽型肠内营养制剂效果评价

目的:评价短肽型肠内营养制剂辅助应用于肝硬化失代偿期人群的治疗效果,为肝硬化失代偿期病人的营养治疗提供依据。方法:选取100 例肝硬化失代偿期病人,再将100 名病人随机分为实验组和对照组,每组50 人。两组均给予卧床休息,合理饮食,药物治疗等常规治疗措施;除此之外,实验组额外每日给予短肽型肠内营养制剂行辅助营养治疗,疗程两周。治疗前与治疗后检测临床指标,评价病人恢复情况。结果:治疗后实验组血红蛋白[(116.72 ± 18.02)g/L vs (107.38 ± 18.19)g/L]、白蛋白[(36.91 ± 5.54)g/L vs (34.31 ± 5.90)g/L]、前白蛋白[(116.02 ± 55.56)mg/L vs (92.16 ± 56.52)mg/L]显著高于对照组(P < 0.05),而实验组空腹血糖相较于对照组下降[(5.15 ± 1.03)mmol/L vs (6.2±2.8)mmol/L, P < 0.05]。结论:肝硬化失代偿期病人辅助使用短肽型肠内营养制剂营养治疗可显著改善病人肝功能,营养状况及空腹血糖水平。

短肽型肠内营养制剂在重症患者营养治疗中的应用

目的探讨短肽型肠内营养制剂对重症患者疾病康复的影响。方法选取经NRS2002营养筛查结果≥3分的重症患者72例为研究对象,随机分为实验组和对照组,各36例。对照组通过鼻饲管给予匀浆膳营养支持,实验组采用短肽型肠内营养制剂进行营养支持,比较两组患者营养指标水平及不良反应发生情况。结果与治疗前相比,治疗10、20d后两组患者各营养指标水平均升高,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予重症患者短肽型肠内营养制剂治疗可有效改善其营养状况,同时所引发的不良反应较少,具有较高安全性。

短肽型肠内营养制剂对胃癌根治术后患者胃肠功能及营养状态的改善作用研究

目的:比较短肽型肠内营养制剂与整蛋白型肠内营养制剂对胃癌根治术后患者胃肠功能及营养状态的影响。方法:选择2018年1月~2020年1月在本院行胃癌根治术的患者184例进行研究。采用随机数字表法将患者分为2组,每组92例。对照组在术后给予整蛋白型肠内营养制剂,观察组则给予短肽型肠内营养制剂。比较两组患者胃肠功能、营养状态及不良反应。结果:治疗后两组患者胃动素、胃泌素水平均明显升高,但观察组升高幅度更大(P<0.05)。治疗后两组患者总蛋白(TP)、运铁蛋白(TFN)及白蛋白(ALB)水平均明显升高,但观察组升高幅度更大(P<0.05)。对照组不良反应总发生率为31.52%,高于观察组的14.13%(P<0.05)。结论:胃癌根治术后患者采用短肽型肠内营养制剂对患者胃肠功能及营养状态的改善效果优于整蛋白型肠内营养制剂,且短肽型肠内营养制剂还可有效降低术后不良反应发生率。

短肽型肠内营养制剂对慢性乙型肝炎合并肾功能衰竭患者的临床运用分析

背景近几年来,相关肝脏疾病的发病率一直处于较高水平,患者往往以肝功能衰竭为主要临床表现,并继发肾功能衰竭,由此引起的营养不良症状会影响患者的预后情况.现阶段,慢性病毒性肝炎合并肾功能衰竭患者的营养状况在医学领域中受到广泛关注,关于选择何种营养制剂辅助患者营养治疗已成为当前相关科研工作者研究的一大热点.目的探讨短肽型肠内营养制剂对慢性乙型肝炎合并肾功能衰竭患者的临床运用分析.方法回顾性选取2015-11/2020-02期间在我院接受治疗的89例中度慢性乙型肝炎合并肾功能衰竭患者为研究对象,根据两组患者营养制剂选择的不同可将其分为对照组(42例)和观察组(47例).两组患者在治疗期间均给予合理的卧床休息时间及饮食控制;对照组患者辅以普通肠内营养制剂,观察组患者给予短肽型肠内营养制剂,两组患者疗程均为4 wk.观察并比较两组患者治疗前后相关肝肾功能指标水平,同时将治疗过程中两组患者胃肠道不良反应的发生情况进行对比,并行统计学分析.结果疗程结束后,两组患者的肝功能指标(TP、Alb、PA、FBG、TB、ALT及AST)及肾功能指标(Scr、BUN及UREA)均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组患者肝肾功能恢复情况明显优于对照组,差异显著(P<0.05).同时观察组患者于治疗期间出现的恶心呕吐、腹泻、腹胀及腹绞痛等不良反应的发生率(12.77%)较对照组(33.33%)显著降低(P<0.05).结论短肽型肠内营养制剂具有易被胃肠道上皮细胞吸收的特点,可显著提高患者胃肠道的耐受性;同时该制剂可大幅度改善患者的肝肾功能,有利于维持患者的营养状况,对患者的预后具有积极意义,因此值得临床推广.

用短肽型肠内营养制剂对危重症患者进行治疗的效果探析

目的:探究用短肽型肠内营养制剂对危重症患者进行治疗的效果。方法:对近年来我院收治的60例危重症患者的治疗情况和结果进行回顾性研究。我们将这60例患者平均分为治疗组和对比组。我院使用短肽型肠内营养制剂对治疗组患者进行治疗,使用整蛋白型肠内营养制剂联合肠外营养支持疗法对对比组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者接受治疗前后其ALB(血清白蛋白)的水平、TP(血清总蛋白)的水平、PA(血清前蛋白)的水平、L(淋巴细胞)的水平、HB(血红蛋白)的水平和腹泻的发生率。结果:治疗结束后,治疗组患者ALB的水平、TP的水平、PA的水平、L的水平和HB的水平均明显优于对比组患者,其在治疗期间腹泻的发生率明显低于对比组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用短肽型肠内营养制剂对危重症患者进行治疗的效果显著,可有效地改善其营养状况,提高其身体的免疫力,而且安全性高。

短肽型肠内营养制剂对呼吸重症患者疾病康复的影响

目的观察短肽型肠内营养制剂对呼吸重症患者疾病康复的影响。方法选取2018年4月~2020年4月间内蒙古自治区人民医院的50例呼吸重症患者为对象,根据随机数表法分为对照组(整蛋白肠内营养制剂)25例和观察组(短肽型肠内营养制剂)25例。对比组间营养指标以及不良反应的变化。结果经过治疗后,两组营养指标均有明显改善,观察组ALB、PA指标高于对照组。差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论短肽型肠内营养制剂能够改善呼吸重症患者营养状况,促进机体康复,该营养支持方法安全性高,值得临床应用。

短肽型肠内营养剂对结直肠癌患者肠腔内脱落癌细胞及预后的影响

目的探讨术前短肽型肠内营养剂代替传统肠道准备对结直肠癌患者肠腔内脱落细胞及预后的影响。方法 2009年1月—2010年5月间前瞻性入组142例结直肠癌患者,按随机数字表法随机分成试验组和对照组,每组71例。试验组于术前3 d起给予30 kcal/（kg·d）短肽型肠内营养剂,不进行灌肠、不口服泻药及抗生素;对照组进行传统肠道准备,包括术前流质膳食、口服泻药及抗生素、清洁灌肠。两组于肿瘤切除后吻合前对远端肠管用1 500 mL生理盐水灌洗远端肠管,收集肠腔冲洗液1 000 mL,迅速送检。比较两组患者肠腔内灌洗液脱落癌细胞阳性率、术后并发症发生率及术后复发转移率。结果试验组患者肠腔内脱落癌细胞阳性率为15.5%（10/71）,明显低于对照组患者的28.2%（20/71）（P=0.040）。试验组和对照组完成随访分别66例和64例,随访时间20~48个月;两组局部复发率6.1%（4/66）和7.8%（5/64）,（χ2=0.155,P=0.694）、远处转移率7.6%（5/66）和7.8%（5/64）（χ2=0.003,P=0.960）,3年总生存率分别为（52）78.8%和（50）78.1%,差异无统计学意义（χ2=0.019,P=0.890）。结论术前短肽型肠内营养制剂可减少结直肠癌患者肠腔脱落癌细胞的阳性率,但不影响术后复发转移率。

探讨短肽型肠内营养制剂在围手术期的应用价值

目的探讨短肽型肠内营养制剂在围手术期的应用价值。方法选取60例手术患者按营养支持干预方案分两组:研究组在术前、术后采取短肽型肠内营养制剂予以营养支持护理,对照组单纯接受常规饮食指导,就两组患者术后并发症发生率以及营养学指标进行统计学分析。结果研究组患者并发症发生率是10.00%,低于对照组的33.33%(P <0.05);研究组患者术后营养学指标白蛋白、转铁蛋白、前清蛋白水平均高于对照组(P <0.05)。结论短肽型肠内营养制剂在围手术期的应用价值显著,可改善其营养状态,并减少并发症。