短节段椎弓根内固定系统术后断裂临床分析

目的分析胸腰段短节段椎弓根螺钉固定系统在临床应用中出现的断裂问题及原因,以提高手术成功率及手术效果.方法1995年3月～2003年10月应用短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎脊柱疾患592例,其中13例断裂加上外院来我院治疗的椎弓根内固定系统断裂11例,共24例.研究脊柱各节段断裂情况、其系统断裂部位及断裂因素.结果骨折16例,腰椎滑脱6例,腰椎不稳2例.螺钉断裂14例,共19颗(断钉部位:螺钉根部断裂18颗,螺钉中部断裂1颗,);连接棒断裂10例,共14根(均为棒的根部).T11 4例,L1 8例,L2 5例,L5 4例,S13例.不锈钢系统22例,镍钛合金系统2例.断钉时间:术后发现断钉10～32个月,平均18.85个月.结论短节段椎弓根螺钉系统断裂是一个复杂的问题,内固定系统的材料、设计、类型以及手术、术后处理等因素均可以导致其断裂.因此,术前详细的计划、内固定系统的选择、完善的手术操作及合理的术后处理对预防其断裂是十分重要的.

短节段椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折断钉的护理体会

目的:分析短节段椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折断钉的原因及预防护理措施。方法:将56例胸腰椎骨折患者随机分为对照组与观察组,每组各28例。两组均采用短节段椎弓根螺钉系统治疗,其中对照组给予常规护理,观察组给予断钉预防性护理,对比两组患者断钉发生率。结果:观察组断钉发生率明显低于对照组;对护理服务满意度明显高于对照组。结论:短节段椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折效果显著,但在治疗中应采取有效措施对断钉加以预防,以降低断钉事件发生风险,从而促进患者康复。

短节段椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折合并截瘫的几点体会

短节段椎弓根内固定系统是治疗胸腰椎骨折进行后路手术的最佳选择,它涉及三柱,三维复位效果好,术中通过器械的轴向撑开,可达到恢复椎体高度及椎管容积、使脊髓减压的目的。

伤椎置钉与不置钉短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的比较

目的比较伤椎置钉与传统伤椎不置钉后路短节段固定治疗腰椎爆裂性骨折的临床疗效及影像学结果。方法 2009年2月至2013年2月共70例患者纳入本研究,根据伤椎是否置钉将患者分为置钉组(采用短节段椎弓根螺钉固定伤椎上下椎体,联合伤椎置钉,33例)和不置钉组(采用短节段椎弓根螺钉固定伤椎上下椎体,而伤椎不置钉,37例)。比较两组患者手术时间、出血量(术中失血量+术后引流量)、住院天数、围手术期并发症、术后24个月时Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、术后伤椎高度矫正率、术后24个月伤椎高度矫正丢失率、术后Cobb角矫正率及术后24个月Cobb角矫正丢失率。结果两组患者手术时间、出血量、住院天数、术后并发症发生率、术后伤椎高度矫正率、术后Cobb角矫正率及术后24个月ODI等比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者术后24个月伤椎高度矫正丢失率及术后24个月Cobb角矫正丢失率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论短节段椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂性骨折,伤椎置钉与伤椎不置钉,临床疗效相似,但是伤椎置钉能够有效恢复并维持椎体高度、减少术后后凸畸形矫正丢失,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的适宜选择。

后路椎弓根钉短节段固定治疗青壮年胸腰椎骨折

目的比较长节段和短节段椎弓根系统治疗青壮年胸腰椎骨折的效果。观察常用的脊柱骨折分型对短节段固定预后的影响。方法对72例胸腰椎骨折的青壮年患者随机采用后路短节段和长节段固定手术,随访观察有无内固定失败,X线检查测量12个月后的后凸矫形丢失度。短节段固定按脊柱AO分型和载荷-分享分型不同分组后,比较各组结果差异。患者术后均不予外固定。结果随访平均矫形丢失度,长节段组为6.1°,短节段组为7.3°,差异无统计学意义(P>0.05)。短节段固定中,不同脊柱AO分型(A、B、C)和载荷-分享分型(≤6、≥7)组别的矫形丢失度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论随着器械和手术技术的进步,青壮年患者胸腰段骨折,即便是严重不稳定骨折,采用短节段椎弓根系统固定可取得较好效果,患者术后也无需外固定。

后路减压加短节段椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

目的探讨脊柱后入路减压加短节段椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎骨折并不全瘫的效果。方法对27例胸腰椎骨折进行后路减压、植骨及Dick、RF内固定治疗。结果术后平均随访时间为11个月(6～20个月),脊柱后凸角度(Cobb’s角)由术前的24°平均恢复到10°(5°～15°);伤椎椎体前缘高度由术前35%(10%～60%)平均恢复到90%(80%～100%)。按Frankel脊髓神经功能分级标准D级19例,E级8例。结论后入路减压加短节段椎弓根螺钉系统内固定具有手术操作简单、损伤小、椎管减压充分等优点,有利于脊髓功能的恢复。

新型短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折临床分析

目的 探讨新型短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折临床疗效。方法选取胸腰椎骨折88例，运用新型短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗，观察其临床治疗效果。结果5～24个月的随访，平均13个月，摄X线片测定椎体高度，椎体前缘术前平均高度45％，术后93％。后缘术前平均高度92％，术后96％，骨折脱位的椎体完全复位。Cobb角术前平均23。，本组88例经短节段椎弓根螺钉内固定系统内固定后效果较好，20例早期手术效果尤为满意，78例神经功能障碍中除5例无恢复外均有不同程度的恢复。结论胸腰椎骨折应早期手术治疗，使用新型短节段椎弓根螺钉内固定系统效果较好，但应强调如进钉点定位准确、把握好进钉的方向和深度、必要时进行植骨融合。

伤椎置钉与不置钉短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的比较

[目的]比较伤椎置钉与传统伤椎不置钉后路短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效及影像学结果。[方法]2009年2月～2013年2月共70例患者纳入本研究,根据伤椎是否置钉将患者分为置钉组（采用短节段椎弓根螺钉固定伤椎上下椎体,联合伤椎置钉,33例）和不置钉组（采用短节段椎弓根螺钉固定伤椎上下椎体,而伤椎不置钉,37例）。比较两组患者手术时间、出血量（术中失血量＋术后引流量）、住院天数、围手术期并发症、术后24个月时Oswestry功能障碍指数（ODI）、术后伤椎高度矫正率术后24个月伤椎高度矫正丢失率、术后Cobb角矫正率及术后24个月Cobb角矫正丢失率。[结果]两组患者手术时间、出血量、住院天数、术后并发症发生率、术后伤椎高度矫正率、术后Cobb角矫正率及术后24个月ODI等比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但两组患者术后24个月伤椎高度矫正丢失率及术后24个月Cobb角矫正丢失率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]短节段椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂性骨折,伤椎置钉与伤椎不置钉,临床疗效相似,但是伤椎置钉能够有效恢复并维持椎体高度、减少术后后凸畸形矫正丢失,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的适宜选择。

跨节段椎弓根螺钉固定加伤椎固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效评价

目的探讨跨伤椎短节段椎弓根螺钉固定附加伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法选择2012年12月至2014年3月接诊的100例胸腰椎爆裂骨折患者进行研究,根据手术方式分为对照组和观察组,每组50例。在常规治疗的基础上,观察组采取跨伤椎短节段椎弓根螺钉固定附加伤椎椎弓根固定治疗,对照组采取跨伤椎短节段椎弓根螺钉固定治疗。比较两组患者的椎体恢复情况、手术前后的影像学指标、手术后神经功能改善情况以及满意度。结果术后两组患者的椎体高度百分比、椎管占位率、伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角均有所改善(P均<0.05),但观察组各项指标的恢复情况明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。术后观察组神经功能总改善率为92.0%,显著高于对照组的74.0%(P<0.05);术后观察组患者总满意度为90.0%,对照组为74.0%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论跨伤椎短节段椎弓根螺钉固定附加伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折,患者椎体恢复以及神经功能恢复情况良好。

S-F内固定器治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的 探讨使用S -F脊柱内固定器治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果。方法 回顾分析从 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 4月使用S-F脊柱内固定器治疗的胸腰椎爆裂型骨折 4 4例 ,比较手术前后的椎体前后缘高度 ,椎管狭窄程度 ,Cobb角及症状恢复情况。结果 经平均 2年左右的随访 ,术后椎体前缘平均高度达正常的 93 8%± 6 2 7% ,较术前增加了 4 2 5 3%。椎体后缘平均高度达到正常的 97 5 9%± 0 0 3% ,较术前增加了 1 6 5 2 %。脊柱后凸Cobb为 4 98°± 3 32°。较术前矫正了 1 4 6 8°。CT片显示椎体后突骨块占椎管前后径的比例为 9 5 9%± 7 2 1 % ,较术前减少 2 7 71 %。统计学分析差异有显著性 (P <0 0 5 )。有神经功能损伤者 ,术后平均改进一级以上。在术后二周与术后一年以上的X线片相比较其椎体前缘的高度平均仅丢失 1 0 % ,椎体后缘的高度平均丢失 0 8% ,Cobb角平均丢失 0 1°。结论 使用S -F脊柱内固定器治疗胸腰椎爆裂型骨折具有操作简单、复位完美、固定牢靠、疗效优良的优点。术中注意不宜过度撑开及双侧不对称 ,对椎板减压者宜作“H”型椎板后路植骨 ,横突间、关节突间植骨融合将提高疗效。

胸腰椎骨折术后复位值丢失对疗效的影响

目的随访观察经后路短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的疗效,分析其治疗效果及相关的影响因素。方法随访该院自1998年至2002年间经后路治疗的胸腰椎骨折病例,对随访7～12年资料完整的52例进行分析。通过影像学、神经功能和腰背部功能3个方面评定手术疗效。患者的腰背部功能状况按照Oswestry功能障碍指数(ODI)作出评估。结果经后路短节段椎弓根内固定术后存在复位值的丢失,主要发生在上位椎间隙,与损伤椎间盘退变有关。随访时患者腰背部ODI值平均15±17,其中优40例,良7例,差5例,76.9%的患者为优。ODI值的影响因素为术前骨折椎体前缘高度(AVH)百分比和末次AVH(均P<0.05)。结论经后路短节段椎弓根内固定术治疗胸腰椎爆裂型骨折术后存在复位值丢失,主要位于损伤椎间隙。影响患者腰背部功能状况的因素为术前和随访时椎体前缘的高度。