短血管活体亲属供肾肾移植术22例报告

目的探讨提高短血管活体亲属供肾肾移植术成功率的方法。方法取活体亲属供肾移植患者22例,左侧供肾16例,右侧6例。取供肾时仅获取肾动、静脉约2cm。肾移植术中充分游离受体髂外动脉、静脉,将供肾动、静脉与髂外动、静脉端侧吻合;操作空间仍狭小影响血管吻合除去带碎冰的肾袋,应用冰盐水持续冲洗移植肾保持低温。结果取肾术手术时间(180±30)min,供者术后血肌酐均较术前增高,6～10d降至正常范围,平均住院(7±3)d。肾移植术手术时间(160±25)min。移植肾功能恢复正常时间3～15d,平均住院(17±4)d。复查血管超声,未出现肾动、静脉血栓或髂、股静脉血栓等并发症。无急性肾小管坏死出现。结论短血管供肾行肾移植术时充分游离受体髂血管和去除肾袋应用冰盐水持续冲洗移植肾保持低温方法可提高肾移植术的成功率,且较为安全。

应用RNA干扰沉默血管内皮生长因子基因抑制HCT116细胞增殖的实验研究

目的:观察Pavu6+27-VEGFsiRNA重组体在细胞体内表达的血管内皮生长因子短发夹状RNA(shRNA)能否有效地抑制人大肠癌HCT116细胞株的增殖.方法:将自行构建的表达短发夹状RNA的重组质粒转染到大肠癌HCT116细胞株中,以空质粒Pavu6+27转染为对照,经G418筛选,流式细胞技术分析细胞周期分布,MTT比色法检测细胞的生长抑制率.结果:Pavu6+27-VEGFsiRNA重组体能有效地抑制HCT116细胞株的生长增殖,24、48、72h移植率分别为15.32±2.02%、28.54±3.29%、40.32±3.56%,与对照组(5.64±1.42%、8.65±2.30%、15.32±3.52%)相比有显著差异(P<0.05).细胞周期中G0/G1比例升高,S期比例明显下降,而空质粒Pavu6+27转染对HCT116细胞株增殖无抑制作用,对细胞周期改变无影响.结论:Pavu6+27-VEGFsiRNA重组体在细胞内表达的短发夹状RNA能有效抑制人大肠癌细胞的增殖,为质粒介导的RNAi技术运用于大肠癌的基因治疗提供一定的实验依据.

2DE诊断主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层动脉瘤,亦称夹层血肿(以下称夹层瘤)。现将我院用2DE诊断的23例夹层瘤报告如下。一、资料与方法本组23例中,男11例,女12例,年龄21～76岁,均龄47.6岁。其中马凡氏综合征并夹层瘤7例,年龄21～65岁,均龄36.5岁。高血压及其它组16例,年龄34～76岁,均龄56.1岁。

肺动脉长轴切面在肺高压肺动脉内径测量中的价值

目的:探讨胸骨旁肺动脉长轴切面在肺动脉高压肺动脉内径测量中的诊断价值。方法:对61例肺动脉高压患者在大血管短轴切面、肺动脉长轴切面测量肺动脉主干内径,并分别与CT测量结果进行对照。结果:大血管短轴切面测得的肺动脉内径与CT测值有显著性差异,肺动脉长轴切面与CT测值相关性好。结论:肺动脉长轴切面测量肺动脉内径明显优于大血管短轴切面。

脾上极优先顺行路径在肥胖症胃癌腹腔镜全胃切除术中的应用价值

目的 探讨脾上极优先顺行路径在肥胖症胃癌腹腔镜全胃切除术中的应用价值.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2018年7月至2023年10月上海交通大学医学院附属仁济医院收治21例行腹腔镜全胃切除术肥胖症胃癌患者的临床病理资料;男16例,女5例;年龄为(58±13)岁.患者均行腹腔镜全胃切除术,手术路径为脾上极优先顺行路径.观察指标:手术时间、术中出血量、中转开腹情况、脾脏或胃短血管撕裂出血、淋巴结清扫情况、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质饮食时间、术后住院时间、术后并发症.正态分布的计量资料以(-x)±s表示,计数资料以绝对数表示.结果 21例患者均成功施行腹腔镜全胃切除术,手术时间为(283±47)min,其中脾胃韧带及血管离断时间为(34±12)min,术中出血量为(143±86)mL,无中转开腹,无术中脾脏或胃短血管撕裂出血.21例患者淋巴结清扫总数为375枚,每例患者淋巴结清扫数目为(21±9)枚.21例患者术后首次肛门排气时间为(3.1±0.7)d,术后首次进食流质饮食时间为(4.0±0.8)d,术后住院时间为(10.1±3.0)d.2例患者术后发生并发症,切口感染和肺部感染各 1例,均经保守治疗痊愈出院.无术后30 d内死亡患者.结论 脾上极优先顺行路径应用于肥胖症胃癌腹腔镜全胃切除术中安全、可行,且可降低手术难度.

心脏膜部室间隔瘤的超声诊断

膜部室间隔瘤是心脏膜部室间隔向右侧心腔呈囊状膨出的一种先天性心脏畸形。我院1987年来经二维超声心动图(2DE)。彩色多普勒诊断了4例,并经左心室或右心室数字减影造影(DSA)及手术所证实。

机器人半肝联合全尾状叶切除术方法与技巧

针对半肝手术的肝门部胆管癌、近肝门区的肝内胆管癌、合并肝门区胆管癌栓,累及肝尾状叶的肝内胆管结石、胆管内乳头状黏液腺瘤和肝转移瘤等疾病,多须在半肝切除基础上联合全尾状叶切除才能彻底解决问题[1-2]。不同于单纯半肝和尾状叶切除,半肝联合全尾状叶切除手术操作更为复杂和繁琐,肝脏游离更广、断面更大、处理血管更多,微创下完成技术要求更高[3],其标准手术方法的缺失严重阻碍了该技术推广。笔者团队迄今已完成近万例腹腔镜和机器人肝胆胰手术,其中含机器人围肝门部胆道恶性肿瘤近600例,本文以机器人肝门部胆管癌根治术为例,介绍机器人半肝联合全尾状叶切除术方法与技巧。

保留脾和脾动静脉的胰体尾切除的手术配合

1996年Kimura等首先报道了保留脾脏和脾动静脉的胰腺远端切除术。保留脾脏手术根本上在于保留脾脏实质及相应的有效血循环。根据脾动静脉有无保留,术式大致分为二类,即保留脾动静脉的胰体尾切除和切除脾动静脉、保留胃短血管及胃网膜左血管的胰体尾切除。前者因保留了脾脏原有正常血供,是首选的理想术式;后者既可能影响脾脏血供,又易致细菌的廓清功能下降,宜为次选。