鼻咽癌短距离放疗自制新型施源器的研制及应用

目的 :为改善鼻咽癌原发或复发灶的局部控制。方法 :新型鼻咽癌施源器完全适合于鼻咽腔的形状 ,先制成一个塑料模体 ,有两根管附在它的背面 ,紧贴鼻咽穹窿 ,模体腹面有一凸起可推开软腭 ,使其远离两根施源管。结果 :新的鼻咽癌施源器操作简便 ,患者无痛苦。剂量分布合理 ,临床疗效满意。结论 :新型鼻咽癌施源器的设计应用及临床效果 ,在提高靶区剂量改善局部控制的同时降低了正常组织放射剂量 ,值得进一步临床推广应用。

手术切除联合放射性粒子永久性植入治疗复发性胶质瘤

目的探讨外科手术切除联合放射性粒子永久性植入治疗复发性胶质瘤的疗效。方法117例复发性胶质瘤完全随机分组,65例为间质放疗组,52例为普通放疗对照组,均行电磁导航辅助下显微神经外科手术全切除或次全切除。间质放疗组术中根据术前计算机三维治疗计划系统(TPS)在瘤床永久性植入125I放射性粒子进行组织间近距离连续照射,总量为50～60Gy。对照组术后行常规外照射,50～60Gy/25～30次。随访3～36个月,观察肿瘤再次复发率、中位生存期。结果间质化疗组第2次手术后12个月复发31例(47.7%);24个月复发46例(70.8%),较对照组(71.2%、86.5%)有显著差异;中位生存时间18.2月,较对照组13.5月显著延长;对照组并发症发生率53.8%,间质化疗组无显著的放疗并发症。结论力争手术全切除联合放射性粒子永久性植入对复发性恶性胶质瘤细胞近距离持续照射,疗效明显提高,安全且并发症少。

管腔内局部照射诱发急性放射性食管损伤动物模型的构建及其应用

目的:构建急性放射性食管损伤动物模型,并进行临床应用方法学探讨.方法:应用不同初始活度的125I粒子链于SD大鼠食管管腔内进行局部照射,分别于照射3、5、7d后处死大鼠,取全长食管组织做石蜡包埋、切片、HE染色,与空白组对照,进行病理学分析.观察初始活度0.8mGi125I粒子链食管腔内照射后2wk内大鼠生存状况及其7d组在1wk、2wk时大鼠全长食管组织的病理变化.结果:初始活度在0.6mGi以上的5颗125I粒子组成的粒子链对SD大鼠行食管腔内局部照射5d以上可诱发放射性食管损伤,随粒子活度的增加,放射性食管损伤逐渐加重.术后,125I粒子链可方便取出,不会对大鼠食管进一步损伤,且经125I粒子链食管腔内照射后SD大鼠可逐渐恢复饮食,2wk后大鼠食管放射性损伤有修复的趋势.结论:食管管腔内应用初始活度0.6mGi以上的5颗125I粒子组成的粒子链接近零距离持续照射5d以上能够引起放射性食管损伤.食管腔内应用低能核素125I粒子链近距离放疗或许可为临床姑息治疗晚期食管癌提供方法学借鉴.

手术联合放射性^(125)I粒子植入治疗颈部及躯干部滑膜肉瘤

目的总结手术联合放射性125I粒子植入治疗颈部及躯干部滑膜肉瘤的疗效。方法 2010年5月-2012年5月,收治颈部及躯干部滑膜肉瘤患者4例。男3例,女1例;年龄33~68岁,平均50岁。病变位于颈后部、左颈根部、右腰背部和左肩胛下各1例。病变范围8 cm×6 cm×4 cm^12 cm×10 cm×6 cm。术中避开病变周围重要结构,尽量距病变周围2 cm以上彻底切除,病变切除区植入125I粒子并以皮瓣或肌皮瓣修复,供区植皮修复。结果术后患者皮瓣及植皮均成活,创面均Ⅰ期愈合。4例患者均获随访,随访时间18~36个月,平均26个月。皮瓣存活良好,局部均无肿瘤复发。其中1例于术后18个月因肺转移死亡。结论手术联合放射性125I粒子植入治疗颈部及躯干部滑膜肉瘤安全易行,可有效控制肿瘤局部复发。