镍钛记忆合金加压吻合夹在晚期癌性肠梗阻短路吻合中的应用

目的探讨新型镍钛记忆合金加压吻合夹在晚期癌性肠梗阻短路吻合中运用的安全性及有效性。方法选取2006年4月～2008年3月我科41例需行小肠短路或回结肠短路术的晚期癌性肠梗阻患者,随机分为两组,加压吻合夹(CAC)组使用CAC进行吻合;手工缝合组采用手工缝合法进行吻合。观察手术时间、肠吻合时间、术后并发症发生率、肛门排气时间以及CAC排出时间。结果 CAC组手术时间、肠吻合时间、术后并发症发生率及住院时间均少于手工缝合组,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05),两组各死亡1例,但均与手术操作无关。两组术后均未发生吻合口梗阻,两组术后肛门排气时间差异无统计学意义(P>0.05)。CAC组CAC均于术后10～18d排出体外。结论应用CAC对晚期癌性肠梗阻行短路吻合安全可靠、使用简便,值得临床推广应用。

动静脉短路吻合在手指末节再植术中的应用

目的探讨动静脉短路吻合在手指末节断指再植术中的应用价值。方法对2010年3月至2014年3月在本院进行手指末节断指再植术的68例患者临床资料进行回顾性分析。按手术方式分为观察组和对照组,各34例,观察组采用动静脉短路吻合法,对照组采用自体小静脉桥接移植术,对两组的临床疗效进行比较分析。结果所有患者均顺利完成手术,观察组与对照组,术后成活率分别为（97.2%vs 82.05%,χ~2=4.522,P=0.034）;治疗的优良率分别为（91.67%vs 74.36%,χ~2=3.914,P=0.048）;患者满意率分别为（94.44%vs 76.92%,χ~2=4.592,P=0.032）;指腹两点辨别觉分别为[（4.23±0.65）mm vs（6.35±0.74）mm,t=13.136,P=0.000]。结论手指末节断指再植术应用动静脉短路吻合法修复的临床效果明确,术后成活率高、手指功能恢复良好、患者自觉满意率高,值得临床应用。

梗阻性结肠癌的术式选择(附24例报告)

我院自1985年5月至2001年1月间共收治结肠癌并急性梗阻急诊手术24例,本文着重对结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗进行总结及探讨.

应用Payne空—回肠端侧吻合短路术减肥致肠坏死一例

病例女,19岁。因体重1年以来从46kg 猛增到62kg 要求减肥,于1994年8月入院。检查:一般情况好,心肺无异常,身高157cm,体重62kg,心肺等重要脏器功能正常。决定行 Payne 空一回肠端侧吻合短路术减肥,手术在连续硬膜外麻醉下进行。经右腹直肌切口剖腹。距屈氏韧带80cm 处切断空肠,将近端空肠在距回盲部8cm 处与回肠行端侧吻合。远段空肠残端封闭,并从其侧壁放入营养造口管一根(附图)。术后第3天开始腹胀、腹痛、呕吐,肠鸣音消失,中腹部有压痛及反跳痛,腹肌稍紧张,T38℃。

结肠癌伴发急性肠梗阻34例临床分析

目的探讨结肠癌伴发急性肠梗阻个体化术式选择和相关并发症的处理。方法右半结肠癌致急性肠梗阻实施肿瘤一期切除肠吻合手术,侵犯十二指肠者行回肠横结肠吻合短路术。左半结肠癌致急性肠梗阻实施肿瘤一期切除肠吻合术,行Har+mann术者接受二期造口还纳术。盲肠穿孔者行单纯性结肠造口术。结果治愈33例(97.1%),死亡1例(2.9%)。术后并发症10例(29.4%)中,切开感染或裂开6例,肺部感染3例,胸腔积液1例,心功能不全1例。经抗感染药物、雾化吸入、引流换药等治疗均治愈。粘连性肠梗阻1例,急性胃扩张1例经禁食、胃肠减压、静脉及肠内营养支持、抗感染等处理后治愈。盲肠穿孔1例腹腔冲洗,引流及单纯结肠造口后,术后14天死于感染性休克、多器官功能衰竭。结论结肠癌伴发急性肠梗阻一旦确诊应积极做好术前准备,在24～72小时内完成手术,一期切除吻合是安全可行的。