心脏磁共振短轴电影成像影像组学鉴别肥厚型心肌病与健康对照

目的·分析肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者与健康对照人群的心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)短轴电影(cine)成像影像组学特征差异,并对2类人群进行分类。方法·纳入2018年1月—2021年12月就诊于上海交通大学医学院附属仁济医院心内科的HCM患者100例,以2∶1比例随机选取同时期健康对照(healthy control,HC)50例,在放射科医师规范操作下完成CMR检查。通过CVI 42后处理软件完成对入组人员左心室心功能及形态学的测量与评估,主要包括左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、舒张末期左心室容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)和舒张末期左心室心肌质量(left ventricular end-diastolic mass,LVEDM)。并从CMR短轴电影成像中获取舒张末期心肌区域3D影像组学特征。分析影像组学特征在2类人群中的分布,并构建机器学习模型对2类人群进行分类。结果·共提取3D影像组学特征107个。在排除高度一致的特征后采用最小绝对值收敛和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)模型进行5折交叉验证后,仍有11个系数非0的特征;利用K-best方法选择排序靠前的8个用于后续建模分析,其中4个特征在2组人群中差异具有统计学意义(均P<0.05)。随后构建支持向量机(support vector machine,SVM)和随机森林(random forest,RF)模型用于判别2类人群。结果显示:单一特征模型(一阶:熵)最大曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.833(95%CI 0.695~0.968);多特征模型(SVM算法)最高准确率为83.3%,其对应的AUC为0.882(95%CI 0.705~0.980)。结论·HCM患者与HC人群在左心室功能和左心室形态上均有显著差异,同时3D心肌影像组学特征也有显著差异。尽管单一特征模型可以鉴别2类人群,但联合多特征构建的模型有更好的分类效果。

超声心肌分层测量心力衰竭患者短轴切面各室壁节段应变参数的应用价值

目的探讨超声心肌分层测量HF患者短轴切面各室壁节段应变参数的应用价值。方法以150例心力衰竭患者为心力衰竭组,同期选择我院的健康志愿者150例作为健康组。入选者均予传统的二维超声心动图检查超声心肌分层检查,测量短轴切面各室壁节段应变参数并进行相关性分析。结果心力衰竭组的LV、LA、LVEDV均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),IVS、LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心力衰竭组前室间隔的二尖瓣环径向应变均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),圆周应变、旋转角度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心力衰竭组前室间隔的乳头肌径向应变、旋转角度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),圆周应变高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson结果显示,LV、LA、IVS、LVEF、LVEDV与二尖瓣环和乳头肌的径向应变、圆周应变均具有相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声心肌分层测量心力衰竭患者短轴切面各室壁节段应变参数可为病情判断、治疗选择提供更为敏感、可靠的心肌力学评价。

超声引导短轴平面外结合长轴平面内法用于小儿股静脉穿刺置管的可行性

目的探讨超声引导下短轴平面外结合长轴平面内法在小儿股静脉穿刺置管中的应用效果。方法40例择期行心脏开胸房室缺修补术和微创介入封堵术患儿,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组20例。对照组使用短轴平面外法行股静脉穿刺置管,研究组使用短轴平面外结合长轴平面内法行股静脉穿刺置管。比较两组首次穿刺成功率、穿刺置管总时长及并发症发生情况。结果两组患儿均完成超声引导下股静脉穿刺置管。研究组首次穿刺成功率85%高于对照组的55%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组穿刺置管总时长(312±17)s短于对照组的(483±27)s,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血肿发生率5%低于对照组的20%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生意外股动脉穿刺情况。结论超声引导短轴平面外结合长轴平面内法在小儿股静脉穿刺置管中首次穿刺成功率高,穿刺时间缩短,血肿发生率低,值得推广。

脊柱旁正中短轴斜扫描超声定位行腰硬联合麻醉在肥胖产妇无痛分娩中的临床应用

目的探讨脊柱旁正中短轴斜扫描超声定位行腰硬联合麻醉在肥胖产妇无痛分娩中的临床应用效果。方法选取60例无痛分娩产妇为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各30例。对照组采用传统手触摸体表进行标志定位,研究组采用脊柱旁正中短轴斜扫描进行标记定位,比较两组穿刺成功时间、穿刺次数及并发症发生情况。结果研究组穿刺成功时间短于对照组,穿刺次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为13.33%,低于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱旁正中短轴斜扫描超声定位行腰硬联合麻醉应用于肥胖产妇无痛分娩中,能明显缩短穿刺时间,减少穿刺次数,降低并发症发生率,值得推广与应用。

超声引导下动态短轴技术在桡动脉穿刺置管的应用效果

目的 观察超声引导下动态短轴技术在桡动脉穿刺置管的应用效果。方法 选择该院2019年7月至2020年12月拟在气管插管静吸复合全身麻醉下行妇科、乳腺科恶性肿瘤根治术的女性患者100例,随机分为动态短轴组与普通短轴组各50例,分别通过超声引导动态短轴平面法与普通短轴法桡动脉穿刺置管。比较两组穿刺时间、首次置管成功率等情况。结果 动态短轴组首次置管成功率86.0%(43/50),高于普通短轴组的68.0%(34/50),差异有统计学意义(P <0.05);穿刺时间略长于普通短轴组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 与普通短轴方法相比,超声引导下动态短轴平面组首次置管成功率显著提高,穿刺期间超声引导所需时间较普通短轴组并未明显延长。

1Cr13半马氏体不锈钢短轴热处理后开裂的原因分析

针对某厂1Cr13半马氏体不锈钢短轴热处理后产生裂纹的问题,通过宏观形貌检查、化学成分分析、金相检验、硬度测试和裂纹断口形貌分析等方法对热处理后产生开裂的原因进行分析。结果表明:碳含量略高于标准值、组织中存在较多分布不均匀并且形态控制较差的硫化物夹杂以及由孔隙气道偏析和碳化物聚集偏析形成的偏析线和与淬火后的残余应力是1Cr13半马氏体不锈钢短轴热处理开裂的主要原因,其中以呈细长条状分布的硫化物夹杂和偏析线危害最大。可以通过严格控制钢材的化学成分、夹杂物及偏析线的数量、大小和分布形态与热处理工艺相结合的措施,解决1Cr13半马氏体不锈钢短轴热处理后开裂的问题。

锤式破碎机短轴组件轴承箱温度过高问题分析及处理

水泥矿山锤式破碎机短轴承组件温度过高一直是影响矿山生产的难点问题,通过对水泥矿山锤式破碎机短轴组件轴承箱高温原因进行根源性分析,判定为轴承转速达到原轴承额定转速、轴承摩擦系数偏大导致。从设计上对轴承箱进行一系列的改进,使破碎机短轴组件的使用寿命、安全系数等得到大幅度的提高,保障设备长时高效运转。

12Cr13短轴强韧化热处理后心部裂纹问题研究

马氏体不锈钢12Cr13具有非常好的淬透性和抗腐蚀性,经过强韧化热处理工艺后能使其强度及韧性得到大幅度提高,具有广泛的工业应用性。针对经过热处理后心部产生裂纹的问题,阐述了12Cr13的热处理工艺及特性,揭示了连铸过程中潜在缺陷及机理等科学问题。最后,提出了通过控制淬火加热速度、工件出油温度、降低搅动速度和淬火后及时回火,并将这四种热处理工艺进行合理的组合,理论上可以有效改善12Cr13短轴基体心部的淬火裂纹问题。

超声引导下桡动脉穿刺中短轴与长轴方法的应用

目的比较超声引导下桡动脉穿刺中短轴与长轴方法的临床效果。方法选择择期手术拟行桡动脉穿刺患者140例,ASAⅠ～Ⅲ级,性别不限,年龄32～78岁,体重54～83kg。按照随机数字表法将患者分为两组：短轴组和长轴组,每组70例,在局部麻醉下行超声引导桡动脉穿刺。记录超声定位时间、首次穿刺成功率、穿刺失败率及并发症发生情况。结果与短轴组比较,长轴组超声定位时间明显延长（P〈0.01）,首次穿刺成功率明显增加（P〈0.05）。结论与短轴方法相比,长轴方法在超声引导下桡动脉穿刺时超声定位时间延长,但首次穿刺成功率延高。

超声引导下腰丛神经阻滞在全髋关节置换术中的应用:短轴平面内对长轴平面外技术

目的比较超声引导下短轴平面内技术与长轴平面外技术在全髋关节置换术中行腰丛神经阻滞的操作便捷性、阻滞效果及不良反应。方法选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅲ级择期行全髋关节置换术的患者150例,年龄24～86岁,随机分入两组,每组75例,分别在超声引导下采用短轴平面内和长轴平面外技术进行腰丛神经阻滞。记录两组的图像定位时间和穿刺时间,测试股神经、股外侧皮神经、闭孔神经和坐骨神经的感觉阻滞程度,评估膝关节运动阻滞程度,观察患者是否发生双侧阻滞及不良反应发生情况。结果长轴平面外组的图像定位时间为(29.20±14.47)s,显著短于短轴平面内组的(39.20±25.79)s(P<0.05),两组间穿刺时间、总操作时间及术后股神经感觉恢复时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。注射药物后30min,两组间股神经、股外侧皮神经、闭孔神经和坐骨神经有效阻滞的比例,双侧阻滞的比例,以及膝关节运动阻滞达0～2级者的比例的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。除长轴平面外组有1例患者注射药物后主诉头晕、眼花外,两组均无神经损伤和其他不良反应。两组患者和术者的满意度均为2级或3级,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论长轴平面外和短轴平面内这两种超声引导技术都能获得良好的腰丛神经阻滞效果,但长轴平面外技术所需的图像定位时间更短。

三叶草法与短轴平面内法腰丛神经阻滞技术的超声成像对比分析

目的比较超声引导下腰丛神经阻滞采用三叶草法(shamrock method)与短轴平面内法的超声成像效果差异,探讨两种技术的成像便捷性、显像范围及效果。方法选择2015年6-12月在第三军医大学西南医院因单侧膝关节半月板损伤需行腰丛神经阻滞麻醉的30例患者为研究对象,按随机数字表法随机分为三叶草法组和短轴平面内法组,每组15例。记录两组腰丛神经超声图像定位时间、腰丛深度、超声评分(UVS)及超声显像区域数量。结果 30例患者均完成研究,三叶草法组和短轴平面内法组患者的年龄、性别、体质量比较差异均无统计学意义。两种方法所测得的腰丛深度差异无统计学意义(P>0.05);三叶草法组的图像定位时间显著短于短轴平面内法组[(35.9±20.1)s vs(53.7±21.2)s,P<0.01];三叶草法组的腰丛神经的超声成像评分明显高于短轴平面内法组[(2.8±0.4)分vs(2.1±0.8)分,P<0.01],三叶草法组的超声显像区域数量也明显大于短轴平面内法组(5.9±0.5 vs3.5±0.6,P<0.01)。结论采用超声引导下腰丛神经阻滞三叶草法的超声扫描显像效果优于短轴平面内法。

斜轴法与短轴法超声引导颈内静脉穿刺的对比临床研究

目的比较斜轴法和短轴法引导颈内静脉穿刺的效果,包括一次穿刺成功率、总成功率、穿刺置管完成时间和并发症。方法 2014年1月至2015年1月本院60例拟实施右颈内静脉穿刺置管的患者随机分为超声短轴组（n=30）和超声斜轴组（n=30）。患者常规心电图、血氧饱和度、有创动脉血压监测,全麻诱导采用静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg,丙泊酚1mg/kg,芬太尼2~3μg/kg,罗库溴铵0.1mg/kg,行气管内插管,机械通气,潮气量8~10ml/kg,频率12次/分。患者去枕平卧,头低15°,略转向左侧,常规消毒铺巾。超声探头频率为5~10MHz。短轴组超声探头放置使超声波可以横向（短轴视野）观看颈内静脉的粗细、走向、血管壁弹性、血流充盈情况以及与颈动脉和周围组织的关系。超声斜轴组先用短轴法定位血管后旋转探头45°,使探头内侧指向患者对侧乳头或肩膀。超声定位后超声引导下行右颈内静脉穿刺置管。记录颈内静脉试穿成功次数、穿刺置管完成时间、有无并发症发生。结果斜轴组30例患者中一次穿刺成功21例（70%）,成功率为100%;短轴组中一次穿刺成功10例（33%）,成功率为80%。两组一次穿刺成功率、穿刺成功率差异均有显著性（P〈0.05）。斜轴组平均穿刺次数和穿刺置管时间明显短于短轴组,差异均有显著性（P〈0.05）。斜轴组无血肿病例,短轴组为1例,差异无显著性。结论与短轴法比较斜轴法超声引导颈内静脉穿刺可大大提高颈内静脉穿刺置管成功率及缩短穿刺置管时间,同时减少了并发症发生及邻近组织的损伤,具有临床推广价值。

住院医生超声引导下腋静脉置管长短轴的比较

目的对比超声引导下腋静脉置管长轴方法和短轴方法,评估提高穿刺置管的安全性和成功率的方法。方法本研究为回顾性研究,住院医生分别用长轴和短轴方法行超声引导下腋静脉置管,然后统计相关数据。共纳入230例患者,包括长轴组108例和短轴组122例,记录操作时间、一次试穿成功率以及术后并发症。结果长轴组的平均操作时间是10.2分钟,短轴组的平均操作时间是16.6分钟(P=0.03)。一次试穿成功率长轴组(86/108,80%)高于短轴组(90/122,74%),差异有显著性(P<0.05)。长轴组比短轴组有较少的轻微并发症,两组均无严重术后并发症。结论对于缺少经验的住院医生,在相似的血管条件下,超声引导下长轴方法比短轴方法有更高的成功率和更短的操作时间,长轴方法能降低超声引导下中心静脉置管的术后并发症。

短轴应变成像评估冠心病冠状动脉支架置入术后远期节段心肌运动功能

目的评价东芝超声软件TDI-Q定量评估冠心病支架置入术后远期左室节段心肌短轴应变和应变率的可行性与临床价值。方法正常对照组20例,治疗组:前降支病变18例和前降支合并左回旋支病变1例,测量左室短轴观乳头肌水平左室前间隔(AIVS)和后壁(LVPW)收缩期室壁增厚率、应变、应变率,对室壁运动进行定量分析。结果正常组LVPW增厚率、应变、应变率高于AS,心内膜下层明显高于心外膜下层(P<0.05);治疗组AIVS增厚率、心内膜下心肌应变、应变率及心外膜下心肌应变、应变率均低于对照组(P<0.05)。结论该方法较室壁增厚率更敏感,可定量分析左室短轴观节段各层心肌的运动状态,对评估冠状动脉置入术后远期疗效有一定价值。

超声引导下长轴及短轴法在PICC中的应用价值

目的比较超声引导下长轴及短轴法在经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)中的应用价值。方法选取宜宾市第二人民医院2015年1月至2016年12月在超声引导下行外周静脉穿刺置管患者200例,其中超声长轴引导组100例,短轴引导组100例。比较两种超声引导法在一次穿刺成功率、穿刺成功用时、穿刺点皮下渗血或血肿发生率及导管异位发生率的差异。结果穿刺血管内径≤3 mm的患者,长轴组一次穿刺成功率为94.3%,明显高于短轴组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);穿刺血管内径>3 mm的患者,长轴组一次穿刺成功率为100.0%,与短轴组的95.0%比较差异无统计学意义(P>0.05);长轴组穿刺成功平均用时为(33.1±13.2)s,明显少于短轴组的(76.9±13.5)s,差异有统计学意义(P<0.05);长轴组穿刺点皮下渗血或血肿发生率为2.0%,明显低于短轴组的9.0%,差异有统计学意义(P<0.05);长轴组及短轴组导管异位发生率均为0,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声长轴引导法比短轴引导法一次穿刺成功率高,穿刺成功用时少,且并发症少,可以作为超声引导外周静脉穿刺中心静脉置管的常规技术。

超声引导长轴平面内联合短轴平面外技术在ICU休克患者桡动脉穿刺置管中的应用

目的探讨超声引导长轴平面内联合短轴平面外技术在ICU休克患者桡动脉穿刺置管中的应用。方法选择2018年5月至2019年5月ICU休克患者200例,随机将其等分为对照组和观察组,对照组采用传统穿刺方法,观察组采用在超声引导下长轴平面内联合短轴平面外技术进行桡动脉穿刺置管,比较两组桡动脉穿刺情况及并发症发生率。结果观察组首次穿刺成功率及总成功率高于对照组(P<0.05),穿刺次数少于对照组,穿刺时间短于对照组(P<0.05);观察组局部血肿、穿刺点出血、局部感染总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在ICU休克患者桡动脉穿刺置管中应用超声引导长轴平面内联合短轴平面外技术,定位准确,穿刺成功率高,减少穿刺次数,降低并发症的发生率,安全性较高,值得临床推广应用。

短轴物源型致密砂岩“甜点”储层测井划分方法初探——以大民屯凹陷西部斜坡带为例

大民屯凹陷西部斜坡带沙四段短轴物源砂砾岩体具有分选差、储集类型复杂、有效储层识别难度大等特点,针对上述难题,开展储集类型研究及控油因素分析等工作,并针对性开展自然电位幅度差的"甜点"识别方法构建工作。研究表明,结构成熟度、成分成熟度低是研究区储层致密的关键因素;本区的储层存在裂缝,渗透性控制了储集体的含油性;自然电位幅度差能够较好地表征储层渗透性的变化。通过开展单井致密砂砾岩体储层划分及分类,确定了研究区单井"甜点段"划分标准,为下步勘探奠定基础。

应用全方向M型超声研究正常短轴方向心肌速度梯度

目的:探讨采用全方向M型超声心动图评价正常人室壁短轴方向心肌速度梯度的价值。材料和方法:应用全方向M型超声心动图技术分别于左室三个水平节段测量40例正常人室间隔、左室各壁收缩与舒张期内外膜速度及厚度,计算内外膜心肌速度梯度,并进行对比分析。结果:短轴方向上,从二尖瓣水平到心尖水平,速度梯度逐渐降低,左室游离壁速度梯度大于室间隔。结论:正常人室壁运动速度梯度并不完全一致。全方向M型超声心动图可对局部室壁短轴方向的心肌速度梯度做定量分析。

斑点追踪技术对心肌梗死患者左室短轴二维应变的研究

目的:采用超声心动图斑点追踪成像(STI)技术对心肌梗死患者左室短轴节段不同形式的运动进行分析,评价其左室功能.方法:应用STI技术分析心肌梗死患者左室短轴基底段及心尖段心室节段径向应变(RS)、圆周方向应变(CS).根据心肌梗死后左室射血分数(LVEF)下降的程度,分析RS、CS变化.结果:心肌梗死后梗死段RS值较正常组减低、CS值较正常组增高.结论:STI能够评价左室短轴各个方向运动,心肌梗死后梗死段短轴各方向应变减低.

A201系列精梳机短轴销偏心距对工艺性能的影响

运用电子计算机对 A2 0 1系列精梳机的钳板、顶梳和给棉机构进行了运动分析 ,得出了采用 60 mm、65mm和 70 mm三种不同短轴销时锡林梳理、梳理隔距、顶梳梳理、分离接合、给棉定时和给棉系数等工艺性能的变化规律。