被误认为短阵房性心动过速的插入性房性早搏

患者,女性,75岁,因“阵发性心悸”而接受动态心电图检查。动态心电图结果先由电脑作心律失常定量分析,发现频发“房性早搏”和“

短联律间距室性早搏致多形性室性心动过速一例

短联律间距室性早搏致多形性室性心动过速报道不多。本院收治1例,现报告如下: 1 临床资料患者女性,41岁。因子宫平滑肌瘤做妇科手术后第2天,无诱因突然被发现意识丧失,持续3～4分钟伴尿失禁。因心电图示频发室性早搏而转入监护病房。既往体健。转入时查体:血压14/10 kPa(105/75 mmHg),脉搏64次/分,呼吸16次/分,发育正常,营养中等,神志清楚,平卧位,呼吸平稳,无紫绀,无颈静脉怒张及异常颈动脉搏动,两肺呼吸音清,心尖搏动于锁骨中线内第5肋间,无震颤,心界不大,心音纯,心律不齐,心率64次/分。腹软,肝脾未触及,双下肢无可凹性水肿。连续心电监测可见频发室性早搏。

阿托品联合短阵猝发法对提高诱发室上性心动过速的作用

临床上常用食管心房调搏常规刺激法诱发室上性心动过速（简称室上速），而仍有相当一部分室上速未能诱发。我院于2003年10月至2008年5月对门诊或住院确诊及拟诊为阵发性室上速的患者，在检查中采用常规刺激法不能诱发时，用静脉注射阿托品联合短阵猝发法诱发，明显提高了诱发率，对导管射频消融治疗室上速具有重要的意义。现报道如下。

食道心房调搏治疗阵发性室上性心动过速疗效观察

阵发性室上性心动过速(Paroxysmal supraventricular tachyeardia,PSVT)主要是激动经房室结双通道或房室旁道折返所致,在急诊工作中相当多见,可引起明显的血液动力学改变和临床症状。自1988年起我们对32例PSVT患者进行了心房调搏治疗,均取得满意的效果,现将有关问题报告如下: 1 对象、方法及结果 1.1 对象:本组32例患者中男性12例,女性20例;年龄20～58岁,平均年龄33岁;

ATP转复预激综合征并室上速致窦性停搏一例

患者,男性,30岁。因突发性心慌持续一天余入院。查体:血压10.6/9.3kPa,精神不安。心界不大,心率快、律齐。心电示室上性心动过速200次/分,快速静注三磷酸腺苷(ATP)20mg加盐水5ml,30秒后出现加速性室性自搏心律、结性逸搏及窦性停搏4.20秒,随后窦性频率33～54次/分,

颅痛定治疗快速性心律失常56例

颅痛定治疗快速性心律失常56例,受汪氏启发,我们近年来,应用颅痛定治疗快速性心律失常56例,现报告如下:1 资料与方法1.1 本组56例,男31,女25例;年龄18—70岁,平均49岁。其中冠心病19例,心肌炎及后遗症10例,其它心脏病12例,原因不明15例,其中30例频发室早,2例反复发作短阵室性心动过速,频发房早10例,窦性心动过速4例。

永久起搏器置入后导管急性血栓形成一例

患者女，57岁，因“阵发性头晕，心悸2年，加重1个月”就诊，动态心电图示：窦性心动过缓（平均心率50次/min），频发房性早搏伴短阵房性心动过速，二度窦房传导阻滞及窦性静止，交界性逸搏心律，诊断为“病态窦房结综合征”。既往无高血压，糖尿病及血栓栓塞病史。

矫正型大动脉转位合并心房颤动1例

患者，女，59岁，因反复胸闷1年余，加重10 d于2014年9月3日收入院治疗。体格检查：心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心浊音界未见异常，心率100次／min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩檫音。入院完善相关检查，动态心电图示：（1）心房颤动；（2）多源性室早，部分呈二、三联律，短阵室速。超声心动图所见：（1）心脏位于胸腔左侧，左室长轴切面见2条动脉平行排列，主动脉位于左前，起源于功能左心室，肺动脉位于右后，连接于功能右心室（图1）。左侧房室瓣见三尖瓣结构特征，右侧房室瓣呈二尖瓣结构特征，三尖瓣较二尖瓣在室间壁附着点低8．8 mm（图2）。功能左心室位于左侧，室壁增厚，功能右心室侧于右侧。房室间隔未见回声中断。（2）房室瓣、半月瓣结构正常，瓣叶纤细，启闭活动自如。超声诊断：（1）提示矫正型大动脉转位（ corrected transposition of the ar－teries，C－TGA）；（2）冠状静脉窦扩张；（3）功能左室室壁增厚；（4）三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣反流（轻度）。2014年9月5日行冠状动脉CTA检查，因心房颤动心率变异大而无法进行，后完善相关术前准备，于2014年9月9日行选择性冠状动脉造影术，术中见，左右冠共开口于右冠窦，冠状动脉未见明显病变。后复查动态心电图示：（1）窦性心律（部分呈窦性心动过缓）；（2）多源室性早搏，部分呈短阵二、三联律伴成对室性早搏及短阵室性心动过速。予以抗血小板、调脂、护胃、抗心律失常等治疗，患者胸闷明显缓解后出院。

James束加Mahaim纤维束多径路予激综合征1例

临床上James束加Mahaim纤维束多径路予激综合征少见,现报告一例。 1 病例介绍 患者,男,50岁。

晕厥

晕厥也称昏厥,是一个由各种原因引起的暂时症候群。其主要表现是突然发生暂短的意识丧失。在意识丧失前可有无力、头昏、眼花,面色苍白、四肢发钦及出冷汗等症状。可自行苏醒,一般不伴有抽搐。一、发病机理晕厥是由于大脑一时性广泛性供血不足所致,产生的原因如下。

长达14．45秒的全心停搏一例

患者男性，73岁。因3周前无明显诱因出现眩晕于2005年7月5日入院。患者眩晕主要为体位变化和活动后发生，每次发作时间持续2～3min，休息后缓解，自发病以来，偶有打鼾，未发现睡眠呼吸暂停现象，无视物模糊，无黑嚎、意识障碍，无心悸、气促、呼吸困难，无恶心、呕吐，无肢体活动障碍。病人曾于2004年11月因头晕、胸闷，行动态心电图检查示：偶发房性早搏、偶发室性早搏、sT—T改变。冠状动脉造影示冠状动脉多支病变，行冠状动脉搭桥术。自冠状动脉塔桥术后服用：美托洛尔25mg，2次／日；地高辛0．125mg，1次／日。体格检查：心率76次／min，血压140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），各瓣膜区未闻及心脏杂音，双肺听诊呼吸音清。诊断：颈椎病，冠心病。行24h动态心电图检查，总心率：81244次；平均心率59次／min；最慢窦性心率24次／min（图1），最快窦性心率89次／min。〉2s的窦性停搏共799次，最长的全心停搏达14．45s（图2），发生于1：43：15睡眠时，此次停搏后恢复的第一个心搏为交界性逸搏，其后为交界性逸搏心律，窦性PP间距为24．59S；全程室性早搏30次，室上性早搏778次，短阵房性心动过速1次，ST—T水平型缺血改变，最明显时ST段压低0．20mV，长RR间距后ST—T压低无明显加重。动态心电图诊断：窦性心动过缓，窦性停搏、全心停搏，交界性逸搏心律，室性逸搏心律，频发房性早搏，短阵房性心动过速，偶发室性早搏，ST—T改变。

老年人心律失常：治还是不治

一位中年朋友焦急地拿着他父亲的一份动态心电图报告来找我，说：“大医院查的，结论是心律失常，医生说法不一。70岁的老父亲都急得六神无主啦!请您看看。”我一看，报告写的是“窦性心律，频发房性早搏（318次），偶发室早（51次），短阵房性心动过速（7次），短阵室性心动过速（1次）”。他擦着头上的汗，继续说道：“诊所一位老医生说。这可不是小问题，老年人频发房早就够戗了，再加上房性心．动过速特别是短阵室性心动过速。可是要命的。我拿去找医院医生，他们又说；这也说不清，还是找专科吧。您看，该怎么办？”接着，他又从包里拿出一份厚厚的病历。我认真地翻阅一遍。接着开始了我们的谈话。