短阵室性心动过速患者的心率变异性分析

为研究自主神经系统在短阵室性心动过速 (VT)发生中的作用 ,分析 5 0例正常人 (对照组 )、71例动态心电图监测中出现短阵VT患者的心率变异性。结果显示短阵VT组的时域指标MeanNN (P <0 .0 5 )、SDNN、SDANN、pNN5 0均较对照组显著降低 (P均 <0 .0 1)。提示副交感神经张力降低在短阵VT中起着重要作用 ,HRV降低可作为致死性室性心律失常的独立预测指标。

B型RonT综合症

RonT综合症分为A型和B型。B型多见于器质性心脏病患者,其是否诱发室性心动过速(VT)与室性早搏前一心动周期的长、短有关,现报导两例。1 心电资料 例1 患者女,61岁。因持续性胸部胀闷痛数小时就医。临床诊断:急性心肌梗塞(AMI)、室性心律失常。(图略) 图A为监护导联记录。P波规律出现,P—R间期0.15s,Q—T间期0.37s。可见RonT现象的室早,配对间期为0.34s与Q—T之比【1。室早前一次心动周期为0.88s,早搏呈多发形成短阵VT。室早和VT后的第一个窦性T波倒置,结合其它导联心电图诊断:窦性心律,下、后壁AMI,频发室早,B型RonT综合症。

RonU所致室性心动过速

RonT、RonP可诱发室性心动过速(VT)和室颤已为临床所重视,但RonU现象诱发VT国内罕见报导,现将我们遇到的三例报告如下。 1 心电资料 例1,女,41岁。因精神分裂症于1987年10月30日入院。体检:体温36.8℃,脉搏86次/min,血压13.3/8.5KPa(100/64mmHg),心肺未见异常,心电图正常。入院后服氯丙嗪200mg/日,无任何不良反应,11月11日晨病人突然心悸、胸闷、自觉濒死感。查:面色苍白,口唇紫绀,大汗淋漓,血压21.3/13.3KPa(160/100mmHg),心界不大,心率190次/min,律齐,无杂音。心电图示:窦性心律;Q-TU明显延长达0.59s;RonU所致尖端扭转性室性心动过速。立即静注利多卡因75mg,静注后心电图恢复窦性心律。