3D打印辅助技术对短瘤颈复杂腹主动脉瘤的临床应用价值

目的探究3D打印辅助技术对短瘤颈复杂腹主动脉瘤(AAA)的临床应用价值。方法回顾性分析短瘤颈复杂AAA患者60例,根据是否采用3D辅助打印技术将上述研究对象划分为常规干预组(n=32)、3D打印组(n=28);常规干预组患者接受腹主动脉CT血管造影(CTA)检查;3D打印干预组在常规干预组的基础之上联合3D打印技术辅助检查。比较两组术前预测、术中测量得到的瘤颈最大直径、瘤腔最大直径、瘤体最大直径、瘤颈与正常腹主动脉夹角(a角)、瘤颈与腹主动脉中轴夹角(b角)之间的差异;记录并比较术前、术后3个月患者真腔最大直径、假腔最大直径、瘤体最大直径。结果两组研究对象瘤颈最大直径、瘤腔最大直径、瘤体最大直径的术前评估结果与术中测量结果比较差异均无统计学意义(P>0.05);然而常规干预组a角、b角术前评估与术中测量结果有一定差异性(P<0.05);两组患者术后3个月与术前相比,真腔直径扩大、假腔直径以及瘤体直径缩小,且3D打印组变化更加显著(P<0.05)。结论3D打印技术辅助腹主动脉CTA可精准还原重建图像,对短瘤颈AAA患者术前评估、手术方案的抉择以及手术效果具有积极的影响,值得临床借鉴应用。

应用覆膜支架台上开窗治疗短瘤颈腹主动脉瘤1例

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）是指腹主动脉呈瘤样扩张,直径增大50%以上定义为动脉瘤。目前,AAA腔内修复术（endovascular aneurysm repair,EVAR）已广泛应用于AAA的治疗,其特点是创伤和痛苦小,术后恢复快,手术期并发症的发生率和病死率低,尤其对一些有严重合并症、对传统开腹血管重建手术耐受性差的患者提供了治愈机会[1]。但符合传统EVAR标准解剖结构的AAA仅占总数的20%~50%[2]。

短瘤颈腹主动脉瘤腔内修复治疗术的研究进展

我国近十年来,腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)的腔内治疗需求不断增加,引起了临床医师和患者的广泛关注。然而,对于具有复杂解剖结构、不同长度、角度的瘤颈或移植物边界铆定区的“复杂”动脉瘤的有效修复方法还未得到充分研究。此外,血管内修复技术在情况复杂的动脉瘤紧急修复中发挥的具体作用还不清楚。因此许多先进的血管内技术和设备已经被开发出来,以规避以上问题,这些包括开窗内移植物以及个性化定制的开窗内移植物;浮潜程序,如烟囱、潜望镜和夹层技术;分支支架装置等。本文综述目前血管内修复技术针对复杂的短瘤颈AAA分别所适用的病例以及每种技术的优势和劣势。

老年股骨颈骨折内固定术后颈短缩发生的影响因素分析

目的探讨老年股骨颈骨折内固定术后颈短缩的影响因素,以期为临床治疗提供参考。方法 2009年6月～2011年10月收治120例老年股骨颈骨折患者,均给予克氏针内固定治疗,并进行随访,根据患者的X线片表现,总结颈短缩的发生率和影响因素,并进行统计学分析。结果 120例患者均获随访,51例发生颈短缩,骨折愈合率为93.33%,髋关节Harris评分颈短缩组为(79±16)分,无颈短缩组为(85±24)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。颈短缩组和无颈短缩组患者的年龄、性别、骨密度值与颈短缩的发生呈明显的正相关。结论老年患者股骨颈内固定术后颈短缩的发生率较高,患者的年龄、性别、骨密度值均为其影响因素,颈短缩对患者的骨折愈合无影响。

65岁以下嵌插型股骨颈骨折初始畸形程度对颈缩短的影响

背景:非手术治疗嵌插型股骨颈骨折是目前很少使用的一种策略,空心螺钉内固定是嵌插型股骨颈骨折的主要治疗方式。目前为止对嵌插型股骨颈骨折的研究主要集中在治疗方式与影响内固定失败的危险因素上,但嵌插型股骨颈骨折初始的畸形程度对术后股骨颈短缩影响的相关研究未见报道。目的:分析65岁以下嵌插型股骨颈骨折患者空心螺钉固定后股骨颈的短缩程度与初始畸形的关系,以及颈短缩对髋关节功能的影响。方法:纳入病历资料完整的嵌插型股骨颈骨折患者53例,均予以3枚空心螺钉内固定治疗。随访12-24个月,应用髋关节Harris评分评估患者功能恢复情况;治疗前对患者进行骨盆正位、髋关节侧位X射线检查,测量患侧股骨头后倾角、外翻角、Pauwels角;末次随访拍摄骨盆正位X射线片,计算关节-股骨转子间距指数下降百分比(代表股骨颈短缩程度),≥30%为明显短缩,<30%为不明显短缩,分析颈短缩的相关因素及对髋关节功能的影响。结果与结论:①53例患者全部骨愈合,无股骨头坏死等不良事件发生,其中有7例(13.2%)发生明显颈短缩;②独立样本t检验发现颈短缩与外翻角(P=0.000)、后倾角(P=0.001)、体质量指数(P=0.001)相关;Logistic回归分析发现外翻角是颈短缩的显著预测因子(P=0.041);③随着股骨颈短缩的增加,髋关节Harris评分降低,明显短缩组与不明显短缩组的髋关节Harris评分分别为(82.57±5.12)分和(94.15±4.03)分,差异有显著性意义;④提示外翻程度是嵌插型股骨颈骨折颈缩短的显著预测因子,并且股骨颈短缩与髋关节功能相关。

上颌窦内提升术同期植入宽颈短种植体的临床评价

目的:通过临床观察和X线测量评估上颌窦内提升术同期植入宽颈短种植体的临床疗效。方法:20例患者接受上颌窦内提升术(底部骨性移植术),同期植入Straumann-SLA宽颈短种植体(共31枚,8mm长28枚,6mm长3枚),术后3个月进行种植义齿修复,术后2年进行临床及X线检查随访。结果:种植体术后2年成功率为96.8%,种植体稳定且能负担固定修复体的咬合。X线片显示所有种植体底部及周围均有硬组织包绕,且牙槽嵴顶水平稳定,垂直骨吸收量<1mm。结论:上颌窦内提升术同期植入宽颈短种植体能减少术后反应,取得较好的临床效果,拓宽了上颌后牙区骨量不足的种植适应证范围,远期效果有待进一步观察。

阴道宫颈环扎术联合黄体酮阴道缓释凝胶对单胎妊娠短子宫颈孕妇妊娠结局的影响

目的探讨阴道宫颈环扎术联合黄体酮阴道缓释凝胶对单胎妊娠短子宫颈孕妇妊娠结局的影响。方法将南阳市卧龙区妇幼保健院自2019年12月至2020年12月收治的100例单胎妊娠短子宫颈孕妇,以随机数字表达法分为研究组(50例,阴道宫颈环扎术+阴道注射黄体酮缓释凝胶治疗)与对照组(50例,阴道宫颈环扎术治疗),对比两组患者治疗前后的子宫内膜容受性评分、保胎时间、晚期流产率、早产率、分娩孕龄≥38周、新生儿出生时体重、1 min Agpar评分、死亡率、宫内窘迫发生率及产妇产后出血、宫颈裂伤、产褥期感染等并发症发生率。结果治疗前,两组患者子宫内膜容受性评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组患者子宫内膜容受性评分显著高于对照组,研究组患者保胎时间显著短于对照组,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05);研究组晚期流产率、早产发生率、新生儿死亡率、宫内窘迫发生率及产妇产后并发症发生率均显著低于对照组,孕妇分娩孕周孕龄≥38周率明显大于对照组,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05);研究组分娩孕龄、新生儿体重及新生儿Agpar评分显著高于对照组,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道宫颈环扎术联合黄体酮阴道缓释凝胶有助于降低单胎妊娠短子宫颈流产、早产率,有助于母婴结局的改善及并发症的预防。

探究短颈粪壳菌的重组现象

探究短颈粪壳菌在自然杂交种后,囊孢子颜色性状的重组现象,并通过基因学解释重组发生的机理。

厚壁短颈三通的焊后热处理

随着30万千瓦供热机组的普及，一些厂家常将非标准的管件用于设备供货中，而建设单位仍沿用原来的安装工艺，由此产生了一些安全隐患。例如：山东滨北新材料有限公司长山热电厂4＊330MW机组的1#和3#机组投产半年，过热器联箱出口的第一道主蒸汽焊口分别开裂，给机组运行造成了损失。现就焊口开裂的原因作初步分析，仅供参考。

妊娠中期短子宫颈综合征孕妇早产行治疗性子宫颈环扎术的效果分析

目的:探讨妊娠中期短子宫颈综合征孕妇的有效治疗方法,本文重点探究治疗型子宫颈环扎术实施效果。方法:选取本院收治的妊娠中期短子宫颈综合征孕妇100例进行研究,按照治疗方式的不同进行分组,其中50例患者采用治疗性子宫颈环扎术治疗,作为观察组,另50例患者未行子宫颈环扎术,采用孕激素疗法治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果:观察组患者平均保胎时间与对照组比较无显著统计差异(P>0.05);同时两组患者分娩孕周、新生儿出生体质量比较无显著统计差异(P>0.05);两组新生儿存活率对比无显著统计差异(P>0.05);两组孕妇孕≥28周的累积分娩率均达到100%;孕≥32周、≥34周、≥37周累积分娩率比较均无显著统计差异(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于妊娠中期短子宫颈综合征孕妇早产予以治疗性子宫颈环扎术治疗与常规保守治疗效果较为相似,未显著提高治疗效果,对于此类孕妇需严密监测其情况,开展个体化处理。

侏罗纪海皇的最后遗存——短颈龙

说起件罗纪的海皇,那一定是长着大脑袋的上龙家族啦。上龙家族不仅统治着朱罗纪的海洋,而且还统治着白严纪早期的海洋,但到了白垩纪晚期,整个上龙家族却突然衰落,而短颈龙就,是北美洲最后的上龙类。

茎突截短术治疗茎突综合征

目的分析经颈外进路和口咽部扁桃体入路茎突截短术治疗茎突综合征的临床效果。方法回顾分析2003年3月至2015年3月收治的36例茎突综合征患者的临床资料。20例患者采用经颈外进路茎突截短术,16例患者采用经口咽部扁桃体入路茎突截短术,其中14例保留扁桃体,2例切除扁桃体。2例扁桃体已切除患者直接手术截短茎突。行单侧截短32例,双侧截短4例。对两种不同路径手术的临床疗效及并发症发生情况进行总结分析。结果术后随访6个月,36例患者中30例术后自觉症状完全缓解,4例症状好转,2例症状无改善。经颈外进路组和经口咽部扁桃体入路组有效率分别为95.0%、93.75%,2组均未出现术后并发症,无复发,临床疗效和术后并发症方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论茎突截短术是治疗茎突综合症的有效方法,两种径路茎突截短术均能有效治疗茎突综合症,可根据茎突的方向不同选择经口或颈外进路手术。对茎突不连续者,切断茎突舌骨韧带或切除中间骨化组织,可以达到治疗目的。

子宫颈环扎术或孕酮治疗宫颈长度<10 mm单胎妊娠效果对比

目的:对比分析子宫颈环扎术或孕酮治疗短子宫颈(<10 mm)单胎妊娠效果。方法:回顾性收集2018年6月-2021年6月在本院收治的子宫颈<10 mm的单胎妊娠孕妇资料132例,按照不同治疗方式分为环扎术组(n=83,子宫颈环扎术治疗)和孕酮组(n=49,孕酮治疗)。比较两组累计分娩率、妊娠情况、新生儿情况、并发症发生率。结果:两组分娩方式无差异(P>0.05),环扎术组妊娠≥37周累积分娩率(81.9%)高于孕酮组(63.3%),分娩孕周(36.6±2.1周)及妊娠延长时间(20.4±3.7周)均长于孕酮组(35.6±2.3周、19.1±3.8周)(均P<0.05);两组新生儿存活率无差异(P>0.05),环扎术组新生儿出生体重(2.8±0.4kg)高于孕酮组(2.5±0.4kg),转新生儿科比例(15.7%)少于孕酮组(34.7%),新生儿Apgar评分(8.0±1.4分)高于孕酮组(7.5±1.2分)(P<0.05),并发症发生率(12.1%)与孕酮组(10.2%)无差异(P>0.05)。结论:宫颈环扎术治疗宫颈<10 mm单胎妊娠效果高于孕酮治疗,治疗过程中合理使用抗感染及抑制宫缩药物、定期监测孕妇阴道分泌物等可降低环扎术后感染及早产发生率。

两种不同径路茎突截短术治疗茎突综合征的临床疗效比较

目的探讨不同路径茎突截短术治疗茎突综合症的临床疗效。方法选取我院2006年7月至2009年8月收治的220例茎突综合症患者的临床资料,随机分为治疗组(200例)和对照组(20例),治疗组患者行经颈外径路茎突截短术,对照组患者行经口内径路茎突截短术,比较两组患者的临床疗效。比较两组患者的术后并发症。结果对照组患者术后并发症发生率明显高于治疗组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经颈外径路茎突截短术治疗茎突综合症,避免大神经和血管的损伤,降低术后并发挥的发生,疗效满意值得在临床推广。

老年股骨颈骨折内固定术后颈短缩的发生率及影响因素

目的探讨老年股骨颈骨折空心钉内固定术后颈短缩的发生率和影响因素，以及其对骨折愈合和髋关节功能的影响。方法2006年1月至2010年2月间采用闭合复位空心钉内固定治疗175例股骨颈骨折患者，其中110例患者获得随访，男32例，女78例；平均年龄75．3岁；Garden I、Ⅱ型骨折42例，Gardenm、IV型骨折68例；平均骨密度T值为-2．8；受伤至手术时间平均为3．6do记录患者术后12个月髋关节Harris评分，根据随访期间患者X线片表现将患者分为颈短缩组和无颈短缩组，统计颈短缩的发生率，比较两组患者的骨折愈合率和髋关节功能Harris评分。对影响颈短缩的各因素进行Logistic回归分析。结果110例患者术后获平均12．5个月（3～39个月）随访，共有46例发生颈短缩，发生率为41．8％；骨折愈合104例，愈合率为94．5％；术后12个月髋关节Harris评分平均为72．4分（22～97分），其中颈短缩组和无颈短缩组随访时间〈10个月的患者分别有8例和11例，未计人Harris评分。颈短缩组髋关节Harris评分平均为（78±17）分，无颈短缩组平均为（86±23）分，两组比较差异有统计学意义（t=-1．998，P=0．048）；颈短缩组骨折愈合率为95．7％（44／46），无颈短缩组为93．8％（60／64），两组比较差异无统计学意义（r=3．343，P=0．068）。老年股骨颈骨折行空心钉内固定术后颈短缩的发生与骨密度值、骨折复位质量、骨折类型、患者年龄及性别呈明显相关。结论空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折术后颈短缩的发生率较高，患者的骨密度值、骨折复位质量、骨折类型、年龄及性别是其影响因素，颈短缩会影响术后髋关节的功能，但并不影响骨折愈合。

多方向空心钉内固定对股骨颈骨折术后颈短缩的控制

[目的]探讨股骨颈骨折多方向空心钉内固定术对股骨颈短缩的影响。[方法]2009年6月~2013年5月,采用闭合复位空心钉内固定术治疗186例中老年股骨颈骨折,年龄55~65岁,将患者随机分为两组,传统平行固定组及多方向固定组。[结果]术后155例患者获得随访,其中平行组患者股骨颈短缩率32.8%,多方向组16.4%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;传统平行组患者股骨骨折愈合率91.8%,多方向组89.6%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;传统平行组术后髋关节Harris评分（70.58±6.85）分;多方向固定组术后髋关节Harris评分（91.69±8.34）分,传统平行组Harris评分低于多方向固定组,差异有统计学意义（P〈0.05）;平行组术后2年股骨头坏死率44.3%;多方向固定组术后2年股骨头坏死率26.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]股骨颈骨折空心钉多方向固定较传统平行固定在有效降低股骨颈短缩率的同时,可更大程度的保护髋关节功能、降低股骨头坏死率。

颈短缩对股骨头颈生物力学的影响

目的运用有限元分析法研究股骨颈短缩以后股骨头颈的生物力学变化，探讨股骨颈短缩病例中股骨头坏死概率明显高于颈正常组的力学机制。 方法利用MIMICS软件分别建立Pauwells角为70°的颈正常、颈短缩2.5 mm和颈短缩5.0 mm的股骨颈骨折模型，将3种模型分别与3枚空心钉进行装配，导入有限元分析软件ABAQUS，进行相应的加载和约束，分析比较股骨头颈的应力变化。 结果颈正常、颈短缩2.5 mm和颈短缩5 mm 3种情况下，股骨颈上方空心钉最大拉伸应力值分别为15.7、14.1、12.4 mPa；股骨颈下方骨质最大压缩应力值分别为20.2、19.1、17.8 mPa；同时，股骨头高应力分布区由其外上象限转移到其正上方，非主要负重区的最大应力分别为10.6、12.8、17.2 mPa。 结论股骨颈短缩使股骨近端偏心距减小，不影响内固定和骨折断端的稳定性，但使股骨头负重区发生转移，同时非主要负重区出现高应力区。

Klippel-Feil综合征患者行全身麻醉1例

Klippel-Feil综合征是由颈椎先天性融合而成,短颈、颈部活动受限、后发迹线较低为其主要表现,此类患者行气管插管术极为困难。现报道Klippel-Feil综合征患者行全身麻醉1例。1临床资料患者,男,49岁。因头晕、头痛4d,加重伴恶心、呕吐3d入院。术前查体:患者处于昏睡状态,颈部短,头后仰明显受限,甲颏间距约为4cm,Mallampati分级为III级。颅内动脉三维重建示.