自体鼻中隔软骨与筛骨垂直板复合体在短鼻畸形鼻整形术中的应用研究

目的:评价自体鼻中隔软骨与筛骨垂直板复合体在短鼻畸形鼻整形术中的应用效果。方法:选择2015年1月-2017年5月笔者医院拟行鼻综合整形术的50例短鼻畸形患者为研究对象,分离出自体鼻中隔软骨后进行测量,若鼻中隔软骨较小者,采用鼻中隔软骨与筛骨垂直板复合体行鼻中隔延伸移植鼻综合整形术,术后随访1年。观察术后并发症及患者满意度,在术前及术后6个月测量患者的外鼻参数[鼻长(T-N)、理想鼻长(T-In)、鼻尖突出度(Tp)、额鼻角(Fna)、鼻唇角(Na)]。结果:所有患者的手术切口均为甲级愈合,无术后并发症,患者满意度为96.00%;术后6个月,患者的T-N、T-In、Tp、Fna及Na变化值分别为(4.72±2.03)mm、(2.90±1.75)mm、(2.60±1.16)mm、(7.81±5.66)°、(6.41±5.80)°,T-N、T-In、Tp及Fna均明显增大,Na明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自体鼻中隔软骨与筛骨垂直板复合体应用于短鼻畸形鼻整形术的效果显著,安全性高。

自体肋软骨联合硅胶假体在短鼻畸形修复中的应用研究

目的:探讨自体肋软骨联合硅胶假体在短鼻畸形修复中的应用研究。方法:选择2015年2月-2017年3月笔者医院接诊的110例短鼻畸形患者进行研究,通过随机数表法分为观察组(58例)和对照组(52例),对照组采用硅胶假体修复,观察组在对照组的基础上联合自体肋软骨修复。比较两组手术情况、鼻修复效果、满意度及并发症情况。结果:观察组修复成功率高于对照组,手术时间长于对照组[100.00%vs92.31%,(89.73±11.05)minvs(56.60±5.28)min],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12个月时鼻根高、鼻面角、鼻尖角均高于对照组[(6.21±0.38)mmvs(5.89±0.35)mm,(28.30±2.15)°vs(26.74±2.06)°,(89.25±3.03)°vs(87.01±2.85)°],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意率高于对照组(100.00%vs92.31%),术后并发症总发生率低于对照组(3.45%vs15.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自体肋软骨联合硅胶假体在短鼻畸形修复中效果显著,能有效改善鼻部形态,术后维持效果好,且可减少并发症发生,患者满意度高,值得在临床应用中推广。

耳甲腔软骨联合膨体聚四氟乙烯矫治短鼻畸形

目的:探究耳甲腔软骨联合膨体聚四氟乙烯(Expanded polytetrafluoroethylene,e-PTFE)矫治短鼻畸形对鼻部外形的影响。方法:以2016年3月-2018年3月笔者医院收治的40例短鼻畸形患者为研究对象。所有患者均利用耳甲腔软骨联合e-PTFE进行手术矫正,术后随访半年。比较治疗前后患者鼻长度、鼻尖突出度、鼻面角、鼻唇角、鼻尖后旋角、随访结果及不同时间满意度。结果:患者术后鼻长度和鼻尖突出度均显著高于手术前,患者术后鼻面角显著高于手术前,鼻唇角和鼻尖后旋角均显著低于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。40例患者术后6个月手术效果满意度达97.50%,无1例出现假体外露、皮肤破损、感染,1例出现鼻孔不对称,1例出现轻微鼻倾斜,术后第4个月给予矫正;另有1例出现鼻尖轻微肥大。结论:耳甲腔软骨联合e-PTFE可有效改善短鼻畸形患者鼻部外形,患者满意度较高,不良反应少,值得临床推广应用。

鼻中隔软骨联合筛骨垂直板移植在矫正中国女性鼻中隔短小短鼻畸形中的应用价值

目的:研究鼻中隔软骨联合筛骨垂直板移植对于中国人鼻中隔短小短鼻畸形的应用价值。方法:选取笔者所在医院2015年4月-2018年2月笔者所在医院收治的不同程度短鼻畸形患者80例作为研究对象;采用鼻中隔软骨联合筛骨垂直板移植矫正技术,矫正患者短鼻畸形。结果:手术后至出院患者均未出现并发症情况,在随访期间患者也未出现其他异常情况。80例患者对手术治疗的总满意度为98.75%。术后患者的鼻长得到显著增加,与手术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。手术后患者鼻小柱上唇角与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻中隔软骨联合筛骨垂直板移植手术能让鼻部的支撑结构得到延长,有效地增长人面部鼻长,且该手术并发症较少,患者对于手术的满意程度较高。

耳软骨穹窿重建技术延长鼻尖治疗轻中度短鼻畸形

目的观察耳软骨穹窿重建技术延长鼻尖在轻中度短鼻畸形的临床效果。方法选择2017年6月~2018年2月于我院就诊的轻中度短鼻畸形患者作为研究对象。采用耳软骨穹窿重建技术延长鼻尖:具体方法为切取耳甲艇区软骨,背靠背缝合固定呈蝴蝶状,将移植体的尾端与鼻中隔的尾端重叠缝合固定;头体交接处与原穹窿缝合;体部用以代替鼻小柱支撑物,或鼻中隔延长移植物;将超过原穹窿的头端软骨翻转成为鼻部穹窿,形成新的鼻尖小叶和鼻尖;根据鼻背情况及鼻尖高度行假体植入术。结果本组共126例患者,术后1个月随访,鼻背延长长度为2~6mm,平均(3.4±0.6)mm,鼻唇角缩小5.0~15.0°,平均(7.3±2.8)°,鼻尖突出增加1-5mm,平均(2.9±0.5)mm。随访6个月~3年,其中12例患者鼻小柱偏斜及鼻孔不对称;术后6个月、1年出现鼻尖下移动或倾斜分别为3例,5例。结论在轻中度短鼻畸形中,耳软骨穹窿重建技术延长鼻尖支撑力度充足,弹性好,术后并发症少,值得临床推广。

自体软骨在短鼻畸形鼻尖整形术中的应用

短鼻畸形涉及鼻小柱、鼻翼、鼻大翼软骨、鼻中隔软骨、鼻骨、鼻部皮肤不足等多方面的整形，若手术方法选择不当，常致局部继发畸形、皮肤破损、假体外露等并发症。2006至2010年，我们采用自体软骨结合鼻假体行短鼻延长鼻尖整形60例，

短鼻畸形及其治疗

短鼻畸形主要表现为鼻长度不足、钝性鼻唇角、鼻尖上翘、鼻孔外露、鼻面角小、鼻长高比例失调等，是鼻部整形美容手术中较难处理的缺陷。笔者将较全面地介绍短鼻诊断和治疗上的研究进展。

耳甲腔软骨联合膨体聚四氟乙烯治疗短鼻畸形

目的探讨耳甲腔软骨联合膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)治疗短鼻畸形新的手术方式及疗效。方法自2015—2017年,采用开放式切口,充分游离鼻背筋膜后间隙,松解软骨间、软骨与皮肤间的连接,根据患者的实际情况及相关美学标准雕刻假体。取两块耳甲腔软骨,雕刻成合适长度、形状后,一块置于合适位置并与鼻中隔软骨缝合固定,一块作为鼻小柱支持物在鼻大翼软骨内侧脚缝合固定,置入假体并与耳甲腔软骨支持结构固定。覆盖鼻背-鼻小柱一体皮瓣,见切口缘无张力对合,间断缝合切口。结果 43例患者获随访1年。鼻背延长长度为4.0~9.0 mm,平均5.1 mm;鼻唇角缩小5.0~15.0°,平均9.3°;鼻尖突出度增加3.0~7.0 mm,平均4.5 mm。均获得比较满意的效果。结论采用改良式耳甲腔软骨联合e-PTFE可以有效延长鼻背长度,减小鼻唇角,增高鼻尖,疗效可靠,可作为矫正短鼻畸形的方法。

短鼻畸形的手术治疗方法进展

短鼻畸形在东方非常多见,主要表现为鼻背软骨长度不足、钝性鼻唇角、鼻尖位置偏高、平视时鼻孔外露、鼻面角小、鼻长高比例失调等,是鼻部整形美容修复中的难点之一。现对短鼻畸形矫正术中常用的矫治方法,以及各种方法的适应证及优缺点进行相关探讨,为临床工作中选取恰当方法提供可参考的依据。

自体脂肪填充联合自体肋软骨对Binder综合征短鼻畸形的矫正

目的探讨自体脂肪填充联合自体肋软骨对Binder综合征短鼻畸形的矫正及效果。方法以2016年1月到2017年12月手术治疗Binder综合征患者120例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组患者采用肋软骨进行移植手术,观察组患者采用肋软骨移植术后肋软骨颗粒和自体脂肪进行混合填充。观察两组患者术前及术后1周、3个月、6个月鼻尖鼻长比、鼻唇角、鼻额角。随访至术后6个月,对两组患者满意度、术后不良反应及躯体变形障碍(BDD)情况进行比较。结果术后,两组患者较术前鼻尖鼻长比增加,鼻唇角缩小(P均<0. 01),且观察组优于对照组(P均<0. 01)。随访至术后6个月,观察组患者满意度显著高于对照组(75. 00%vs55. 00%,χ2=5. 275,P=0. 022);两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(16. 67%vs 11. 67%,χ2=0. 617,P=0. 432);观察组患者BDD发生率低于对照组(13. 33%vs 28. 33%,χ2=4. 093,P=0. 043)。结论对Binder综合征患者行自体脂肪联合肋软骨填充术可有效改善填充部位的受力支撑情况,提升整容效果和满意度,进一步缓解患者BDD等不良心理状态。

自体肋软骨联合硅胶假体修复短鼻畸形的效果

目的分析自体肋软骨联合硅胶假体修复短鼻畸形的效果。方法抽取2016年5月至2019年5月南阳市第二人民医院收治的短鼻畸形患者82例,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组41例。对照组采用硅胶假体修复,研究组采用自体肋软骨联合硅胶假体修复。比较两组患者的手术情况、鼻部形态、炎性因子水平及并发症发生率。结果研究组手术成功率(100.00%,41/41)高于对照组(85.37%,35/41),手术时间长于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,对照组鼻尖角、鼻面角、鼻根高均小于术后3个月,研究组鼻尖角、鼻面角、鼻根高均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较术前升高(P均<0.05),两组间血清hs-CRP、TNF-α水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率(2.44%,1/41)与对照组(12.20%,5/41)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论自体肋软骨联合硅胶假体应用于短鼻畸形修复中,会延长手术时间,但可提高手术成功率,降低并发症发生率,加快创面愈合,改善鼻部形态,减轻机体炎性应激反应。

旋转鼻底矩形瓣矫正鼻小柱短偏畸形临床研究

目的：研究鼻底矩形瓣矫正鼻小柱短偏畸形，切除组织少，操作准确，术后效果好。方法：用旋转鼻底矩形瓣矫正鼻小柱短偏，结果：27例患者，22例效果最佳。5例良好，无不满意者。结论：鼻底短形瓣矫正鼻小柱短偏畸形术短期内获得满意效果。其远期效果还需进一步研究。

自体肋软骨改良L形Strut法短鼻延长整形术

目的探讨自体肋软骨改良L形Strut法在短鼻畸形中的临床疗效。方法选取32例适合开展自体肋软骨行短鼻畸形整复的患者。于鼻小柱采用M形切口,充分剥离以制备软骨移植物搭建改良L形鼻支架的皮肤罩。对所取肋软骨进行雕刻处理,制作7块肋软骨移植物,分别是1块鼻背盖板移植物、2块鼻中隔延伸软骨片、3块鼻小柱支撑软骨片、1块鼻尖盾形移植物,用于搭建L形软骨支架,使鼻尖抬高和延长。结果 1年后随访32例,短鼻畸形患者的治疗满意度为93%。1例患者鼻背轻度扭曲,1例患者肋软骨边缘化显现。结论自体肋软骨改良L形Strut法能远期改善鼻部美学形态,可以提高短鼻畸形整复的质量。

自体鼻中隔软骨短鼻延长及鼻尖成形术

目的利用自体鼻中隔软骨,对短鼻畸形的患者行鼻部延长及鼻尖成形术,手术易行,在西方国家得到广泛的应用,但西方人与东方人的解剖结构及审美观有所差异,如何使这一手术方法更适合东方人,这是一些整形外科医生探索的目的之一。方法从1998年以来,韩国大邱S-整形医院、LOGOS整形医院、天主教大学医疗病院整形与重建外科的326例短鼻或鼻尖低矮的病人,女298例,男28例。使用鼻孔侧切口入路、鼻小柱切口入路采集鼻中隔软骨,利用中隔软骨延长鼻部长度并利用部分雕刻成形的软骨延长鼻尖部、采用或不采用硅胶假体对鼻梁部充填。结果效果良好,平均鼻部延长5mm,手术时间平均约为1小时50分钟。平均随访3年,未见明显吸收及变形、感染、排异现象。结论利用自体鼻中隔软骨,对短鼻畸形的患者行鼻部延长及鼻尖成形术是个安全有效的方法。

自体鼻中隔软骨短鼻延长及鼻尖成形术326例报告

目的利用自体鼻中隔软骨,对短鼻畸形的患者行鼻部延长及鼻尖成形术,手术易行,在西方国家得到广泛的应用,但西方人与东方人的解剖结构及审美观有所差异,如何使这一手术方法更适合东方人,这是一些整形外科医生探索的目的之一。方法从1998年以来,韩国大邱S-整形医院、LOGOS整形医院、天主教大学医疗病院整形与重建外科的326例短鼻或鼻尖低矮的病人,女298例,男28例。使用鼻孔侧切口入路、鼻小柱切口入路采集鼻中隔软骨,利用中隔软骨延长鼻部长度并利用部分雕刻成形的软骨延长鼻尖部、采用或不采用硅胶假体对鼻梁部充填。结果效果良好,平均鼻部延长5 mm,手术时间平均约为1小时50分钟。平均随访3年,未见明显吸收及变形、感染、排异现象。结论利用自体鼻中隔软骨,对短鼻畸形的患者行鼻部延长及鼻尖成形术是个安全有效的方法。

自体肋软骨联合假体在鼻综合整形术中的应用

目的:探讨自体肋软骨+假体在鼻综合整形术中的应用。方法:对50例就医者均切取右侧第7肋或第6肋部分软骨,切成不同厚度的软骨条,构建三角支架,将雕刻好的假体置入鼻背分离腔隙行鼻综合整形术,观察手术效果。结果:本组50例就医者术后即刻效果满意,随访6~24个月,就医者鼻尖饱满,形态好,鼻背线条流畅,鼻腔通畅,无异味,鼻小柱无偏斜,效果满意。结论:应用自体肋软骨+假体行鼻综合整形术,对于抬高鼻尖,短鼻延长效果可靠,具有一定的临床应用价值。

自体肋软骨移植在短鼻矫形中的应用

短鼻畸形常伴有鼻背、鼻根部塌陷、鼻尖上翘、鼻唇角过大、鼻孔外露等.短鼻的矫正方法较多,在西方常以鼻中隔软骨作为移植材料,但是大多数亚洲人鼻中隔软骨较薄,鼻软骨支撑力较白种人弱,特别是本身鼻软骨缺失较大者,由于可利用中隔软骨量的不足,往往术后效果不佳.而肋软骨可提供充足的组织量,形成较稳定的支架,在临床应用逐渐增多.2012年11月至2013年12月,我们采用肋软骨移植矫正短鼻畸形39例,术后效果满意.

短鼻整形

短鼻畸形是一个复杂的畸形，一直以来短鼻整形是鼻整形术中最具挑战性的手术之一。因短鼻畸形致病因素多样、表现形式多变，具有明显人种差异，其治疗方式也多种多样。我们结合国内外研究，对短鼻畸形的病因、特征、程度划分、延长技术、辅助支撑技术、移植物选择等方面进行探讨。