特发性矮小症发生影响因素及血清鸢尾素、性激素结合球蛋白的临床诊断价值

目的 探究特发性矮小症发生影响因素以及血清鸢尾素、性激素结合球蛋白在该类患儿中的表达水平和临床诊断价值。方法 收集南阳市中心医院2020年5月至2022年10月诊治的86例特发性矮小症患儿为疾病组,另外收集86例在同一时期进行体检的健康儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组儿童血清中鸢尾素、性激素结合球蛋白表达水平,logistic回归分析特发性矮小症发生的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估鸢尾素、性激素结合球蛋白表达水平对特发性矮小症患儿的诊断价值。结果 疾病组血清鸢尾素、性激素结合球蛋白水平均低于对照组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,血清鸢尾素、性激素结合球蛋白、性发育状态、骨龄指数是发生特发性矮小症的影响因素(P<0.05);血清鸢尾素、性激素结合球蛋白两者分别诊断特发性矮小症患儿的曲线下面积(AUC)为0.816、0.871,两者联合诊断特发性矮小症患儿的AUC为0.941,两者联合优于血清鸢尾素、性激素结合球蛋白各自单一诊断(Z=3.896、3.500,P<0.05)。结论 特发性矮小症患儿血清中鸢尾素、性激素结合球蛋白表达水平均较低,且两者均是儿童发生特发性矮小症的影响因素,两者联合监测对特发性矮小症早期诊断有一定的应用价值。

AMME chromosomal region gene 1基因变异矮小相关综合征一例及文献复习

目的探讨1例身材矮小、面中部发育不全患儿的病因,以提高临床医师对特殊矮小综合征的认识。方法收集1例身材矮小、面中部发育不全患儿的临床资料,对患儿及父母行基因检测,并给予患儿常规治疗、随访。结果结合患儿特殊面容及基因检测,诊断为AMMECR1基因变异矮小相关综合征,结合文献复习总结AMMECR1基因变异矮小相关综合征特点。结论AMMECR1基因变异矮小相关综合征是一种罕见的X连锁遗传性疾病,临床主要表现为身材矮小、运动语言落后、肌张力减低、听力损失、面中部发育不全,部分存在心脏改变、腭裂、骨骼改变及椭圆形红细胞增多症、智力落后和肾钙质沉着症。该文报道1例AMMECR1基因新变异引起身材矮小、面中部发育不全患儿的病例资料,结合特殊面容及基因检测,诊断为AMMECR1基因变异矮小相关综合征。AMMECR1基因变异矮小相关综合征是一种罕见的X连锁遗传性疾病,本文初步概括其特点,并结合文献进行分析,以提高临床医师对AMMECR1基因变异矮小相关综合征的诊治。

不同剂量重组人生长激素治疗小于胎龄儿矮小症的疗效探讨

探析小于胎龄儿(缩写词:SGA)矮小症使用不同剂量重组人生长激素的治疗效果。方法 在我院中抽选研究对象120例,时间跨度近2年,2021.4至2023.5,患者根据重组人生长激素/rhGH用量进行分组,参照组为小剂量给药,试验组大剂量给药,平均每组患儿60,回顾性收集治疗有关资料,比较大/小剂量rhGH治疗效果。结果 调查2组药物治疗前、后患儿生长情况,治疗后患儿生长速度加快,身高、体重、骨龄、HV和HtSDS等指标更加优异,P<0.05;治疗前2项血清胰岛素因子检测水平差异小(P>0.05),治疗后3-12个月水平逐渐升高,试验组IGF-1、IGFBP-3更高,P<0.05;治疗前FBG水平正常,2组比较P>0.05,治疗后3-24个月2组空腹血糖比较P>0.05;试验组不良反应发生率为6.67%,相比参照组略高,P>0.05。结论 SGA矮小症用重组人生长激素治疗效果确切,大剂量使用药效更佳,可加速患儿体格生长,提高疗效的同时,控制药物不良反应。

儿童矮小症与25羟基维生素D,IGF-1,IGFBP-3的相关性

目的探讨儿童矮小症与25-(OH)D、IGF-1、IGFBP-3的相关性。方法以60例儿童矮小症作为观察组;另选择同期于本院体检健康的儿童32例作为参照组。采用化学发光免疫分析法测定IGF-1,IGFBP-3表达;采取酶联免疫吸附试验对血清内的25-(OH)D含量开展检测。比较两组25-(OH)D、IGF-1、IGFBP-3表达阳性率,分析其与儿童矮小症的相关性。结果入组儿童的性别、年龄以及父母身高比较无差异(P>0.05);相比参照组,矮小症三组患儿的25-(OH)D、IGF-1、IGFBP-3均呈下降趋势,其中ISS组、PGHD组的25-(OH)D、IGF-1、IGFBP-3水平高于CGHD组,差异有统计学意义(P<0.05),ISS组、PGHD组的25-(OH)D、IGF-1、IGFBP-3水平比较无差异(P>0.05),25-(OH)D、IGF-1、IGFBP-3水平与矮小症均呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童矮小症与25-(OH)D、IGF-1、IGFBP-3之间关系密切,对矮小症的诊断和综合评价具有重要意义,可作为该病的确诊指标之一。

健脾助长汤联合重组人生长激素治疗特发性矮小症的疗效及对患儿血清IGF-1、Ghrelin的影响

目的:探讨健脾助长汤联合重组人生长激素治疗特发性矮小症的疗效及对患儿血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、生长激素释放肽(Ghrelin)的影响。方法:选取2021年3-9月本院收治的特发性矮小症患儿84例,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组采用重组人生长激素治疗,观察组联合健脾助长汤治疗。比较两组治疗前、后生长发育指标,血清IGF-1、Ghrelin水平及不良反应发生率。结果:治疗6个月,观察组身高、年生长速度及骨龄分别为(129.66±7.89)cm、(9.76±2.65)cm/年、(7.85±0.72)岁,均高于对照组的(125.11±7.63)cm、(8.33±2.51)cm/年、(7.33±0.67)岁(t=2.687、2.539,3.426,P<0.05);治疗1年,观察组血清IGF-1(316.43±52.45)μg/L,高于对照组的(275.30±47.58)ng/mL(t=3.764,P<0.05),Ghrelin(3.67±0.51)ng/mL,低于对照组的(4.55±0.63)ng/mL(t=7.036,P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾助长汤联合重组人生长激素治疗特发性矮小症疗效显著,能促进生长发育,调节血清IGF-1、Ghrelin水平,且安全性良好,值得推广。

规范性儿童保健护理联合赖氨肌醇维B_(12)对特发性矮小症患儿的影响

目的:探讨规范性儿童保健护理联合赖氨肌醇维B 12对特发性矮小症(ISS)患儿的影响。方法:选取60例ISS患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予常规治疗及护理干预,观察组在此基础上给予规范性儿童保健护理联合赖氨肌醇维B_(12)治疗,比较两组患儿干预前后生长发育情况(骨龄、骨密度、身高、生长速率),骨代谢指标[骨钙素(OC)、胰岛素样生长因子(IGF-1)、骨碱性磷酸酶(BALP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、Ⅰ型前胶原N端前肽(PⅠNP)],甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))和促甲状腺激素(TSH)],家属满意度。结果:干预后,观察组患儿的骨龄、骨密度、身高、骨代谢指标及FT_(3)、FT_(3)/FT_(4)水平均高于对照组(P<0.05);观察组患儿生长速率及家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论:规范性儿童保健护理联合赖氨基醇维B_(12)对ISS患儿有良好的治疗效果,可促进患儿骨骼生长,改善患儿的甲状腺功能,提高家属满意度。

miR-10b靶向TGFBR1/SMAD3通路对特发性矮小症的软骨细胞增殖、肥大的影响机制

目的研究miR-10b对特发性矮小症(ISS)的影响及作用机制。方法收集ISS患儿(ISS组)和体检健康儿童(健康对照组)各54例,qPCR检验血清miR-10b表达量,分析ISS组患儿血清miR-10b表达与患儿临床资料的关系。采用miR-10b inhibitor、si-TGFBR1及各自阴性对照转染C28/I2细胞,利用CCK-8实验检测C28/I2细胞增殖能力,Western blot检测侏儒相关转录因子2(RUNX2)、X型胶原α1链(COL10A1)、转化生长因子β受体1(TGFBR1)、SMAD3、pSMAD3蛋白表达量。在StarBase数据库筛选miR-10b靶点,利用双萤光素酶报告基因实验验证miR-10b与TGFBR1的靶向关系。结果ISS组血清miR-10b表达量高于健康对照组,且miR-10b表达越高,患儿的身高、IGF-1、骨特异性碱性磷酸酶的下降越明显(P<0.05)。与NC组相比,miR-10b inhibitor组细胞增殖能力升高,RUNX2、COL10A1、TGFBR1、pSMAD3蛋白表达上调(P<0.05);StarBase数据库提示miR-10b存在TGFBR1的结合位点,双萤光素酶报告基因实验证实两者结合。与si-NC相比,si-TGFBR1组TGFBR1表达量下调,细胞增殖能力下降(P<0.05)。结论miR-10b通过靶向TGFBR1/SMAD3通路在特发性矮小症中抑制软骨细胞的增殖、肥大。

特发性矮小症儿童血清IGFBP-3、25(OH)D、Nesfatin-1和骨钙素水平及其临床意义

目的探讨特发性矮小症(ISS)儿童血清胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、25羟维生素D[25(OH)D]、摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)、骨钙素水平及其临床意义。方法选取矮小症儿童286例为观察组,其中ISS组152例,生长激素缺乏(GHD)组134例;同时选取健康儿童100例为对照组。比较各组血清IGFBP-3、25(OH)D、Nesfatin-1、骨钙素水平差异,及其与体格发育等临床特征的关系。结果观察组儿童身高、骨龄指数、血清IGFBP-3、25(OH)D、骨钙素水平低于对照组,而Nesfatin-1高于对照组(P<0.05)。ISS组儿童身高、骨龄指数、血清IGFBP-3、25(OH)D、骨钙素水平高于GHD组,而Nesfatin-1低于GHD组(P<0.05)。血清IGFBP-3、25(OH)D和骨钙素水平身高≥125 cm儿童高于<125 cm儿童、骨龄指数≥0.90儿童高于<0.90儿童;而Nesfatin-1趋势相反(P<0.05)。ISS儿童血清IGFBP-3、25(OH)D、骨钙素与儿童身高、骨龄指数呈正相关(P<0.05),Nesfatin-1与儿童身高、骨龄指数呈负相关(P<0.05)。结论与健康儿童相比,ISS儿童血清IGFBP-3、25(OH)D、骨钙素水平较低,Nesfatin-1水平较高,可能与儿童体格发育存在相关性。

特发性矮小症中西医治疗进展

特发性矮小症(ISS)是儿童身材矮小的主要原因,如果没有及时干预会对儿童的生长发育、社交能力、心理健康等产生不良影响。西医治疗的方法包括重组人生长激素、促性腺激素释放激素类似物、芳香化酶抑制剂及心理干预,但疗效不一且有一定不良反应。近年来中医药干预特发性矮小症改善证候、提高生长速度、减轻不良反应发生风险等方面也取得了良好效果,逐渐得到临床的认可。因此,本文就预特发性矮小症的中西医治疗进展进行综述。

儿童矮小症的影响因素及列线图模型的构建

目的探讨儿童矮小症的影响因素,并构建列线图模型。方法抽取2020年6月—2022年12月1500例儿童为研究对象,实际有效调查1422例。根据矮小症发生情况分为正常组1351例和矮小症组71例。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨儿童矮小症发生的影响因素;采用R软件构建预测儿童矮小症发生的列线图模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评估列线图模型的区分度和一致性。结果1422例儿童中矮小症71例,发生率为4.99%。多因素Logistic回归分析结果显示,出生体质量、矮小症家族史、牛奶摄入情况、体育锻炼均是儿童矮小症发生的影响因素(P<0.05)。列线图模型预测儿童矮小症发生的ROC曲线的曲线下面积为0.897(95%CI:0.856~0.938),区分度较好;列线图模型预测儿童矮小症发生的校准曲线斜率趋近1,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验=5.020,P=0.740,一致性较好。结论基于出生体质量、矮小症家族史、牛奶摄入情况、体育锻炼4项影响因素构建的预测儿童矮小症发生的列线图模型的区分度及一致性较好,能够为临床拟定个体化的干预措施提供参考。

中西医结合综合治疗特发性矮小症的临床价值分析

目的探讨分析对特发性矮小症患儿采用中西医结合综合治疗的临床疗效。方法90例特发性矮小症患儿开展本次研究,将所有患儿根据数字表法分为观察组与对照组,各45例。单独给予西医治疗的为对照组,采用中西医结合综合治疗的为观察组。比较两组的身高标准差及预测成年身高,消化系统及呼吸系统疾病的发生情况,生长因子水平。结果观察组身高标准差(-1.6±0.5)cm、预测成年身高(163.4±6.9)cm均优于对照组的(-1.9±0.7)、(156.7±5.4)cm(P<0.05)。观察组消化系统疾病发生率4.44%、呼吸系统疾病发生率8.89%均低于对照组的22.22%、28.89%(P<0.05)。观察组的胰岛素样生长因子-1为(195.5±25.8)ng/ml,胰岛素样生长因子结合蛋白-3为(4.4±0.8)μg/ml;对照组的胰岛素样生长因子-1为(104.5±16.8)ng/ml,胰岛素样生长因子结合蛋白-3为(2.4±0.4)μg/ml。观察组胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3均高于对照组(t=19.828、15.000,P=0.000、0.000<0.05)。结论对特发性矮小症患儿采用中西医结合综合治疗的临床疗效更为确切,可以使患儿的身高大幅增长,并提高患儿的自身免疫力,有必要在临床上大力推广。

辅以健脾肾助长方治疗对小儿特发性矮小症临床疗效及预后的影响

目的:分析健脾肾助长方对小儿特发性矮小症(ISS)的影响。方法:选取2020年10月—2022年10月本院收治的72例ISS患儿,按随机数字表法分为两组,各36例。对照组行重组人生长激素治疗,观察组加以健脾肾助长方治疗,持续用药12个月。对比两组临床疗效、中医证候评分、人体参数指标、糖代谢指标、不良反应。结果:观察组治疗总有效率为95.12%(39/41),高于对照组的78.05%(32/41);且治疗后的各中医证候评分低于对照组,身高为(118.94±6.36)cm,高于对照组的(115.39±5.27)cm,体重为(27.95±2.98)kg,重于对照组的(25.17±2.49)kg,生长速率为(9.98±1.25)cm/年,快于对照组的(6.68±1.01)cm/年(P<0.05);治疗前后,两组骨龄、FBG、INS相当(P>0.05);两组治疗期间均无不良反应发生。结论:健脾肾助长方能够减轻ISS患儿症状,可促进生长,且对糖代谢无明显影响,临床可推广应用。

探讨脾虚汤联合生长激素治疗特发性矮小症的临床疗效及其对血清IGFBP-3、IGF-1表达的影响

目的 探讨脾虚汤联合生长激素治疗特发性矮小症的临床疗效及其对血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)表达的影响。方法 70例特发性矮小症患儿,以随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组采用生长激素治疗,观察组在对照组基础上联合脾虚汤治疗。对比两组患儿治疗6、12个月后的身高增长量,治疗前后血清IGFBP-3、IGF-1指标改善情况。结果 观察组治疗6、12个月的身高增长量(5.3±0.6)、(11.2±0.8)cm均高于对照组的(4.1±1.0)、(8.9±0.9)cm,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的血清IGFBP-3(6.8±1.2)mg/L、IGF-1(452.0±14.1)ng/ml均高于对照组的(6.0±0.9)mg/L、(388.5±17.1)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 特发性矮小症采用脾虚汤联合生长激素治疗,可有效改善患儿的血清IGFBP-3、IGF-1,促使身高增长,应用效果显著。

如皋地区矮小症儿童的病因和治疗方案

分析如皋地区矮小症儿童的病因,提出针对性治疗方案,进行治疗效果的随访、观察。方法 回顾性分析2020年1月-2023年1月间医院收治142份如皋地区矮小症儿童的临床资料,对患儿自身的病史情况、身高、体重等指标与其父母的身高及青春期发育情况进行筛查,结合实验室结果进行病因的综合分析,制定针对性治疗方案,并进行治疗效果的随访、观察。结果 在如皋地区矮小症儿童的病因分析结果中,特发性矮小症最为普遍,占比66.19%,其次为生长激素缺乏症(30.98%)与小于胎龄儿(1.41%),其他因素还包括甲状腺功能低下、颅内肿瘤、骨骼发育异常、先天性卵巢发育不全以及性早熟;与治疗前对比,针对性治疗后矮小症儿童身高、生长速度、骨龄、骨龄对应身高标准差分值、年龄对应身高标准差分值明显提高,(P<0.05)。结论 如皋地区矮小症患儿的病因较为复杂,与多因素存在联系;对于此类患儿需加强早期诊疗干预,配合重组人生长激素等方案进行针对性治疗,以促进患儿的正常生长发育。

新疆某儿童医院矮小症患儿血清25-(OH)D水平的调查分析

目的:调查不同生长激素状态下的矮小症患儿25羟维生素D[25-(OH)D]的水平,为临床中儿童生长发育评估提供一定理论依据。方法:选取2023年1—10月北京儿童医院新疆医院收治的115例矮小症儿童,根据生长激素在药物激发试验的峰值水平将研究对象分为完全缺乏组、部分缺乏组和特发性矮小组,选取同期40名健康儿童作为对照组。通过化学发光法检测各组血清25-(OH)D值。结果:3组矮小症患儿的25-(OH)D水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同民族间,3组矮小症患儿的25-(OH)D水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。完全缺乏组25-(OH)D水平低于部分缺乏组和特发性矮小组,差异有统计学意义(P<0.05)。在同一组内,不同民族儿童的25-(OH)D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:25-(OH)D水平可能与儿童矮小症存在关联,故矮小症患儿应及时检测体内25-(OH)D水平,并根据检测结果及时有效地补充维生素D。

矮小症儿童血尿酸与体格发育指标、胰岛素样生长因子1及丙氨酸转氨酶水平的关系

目的 探索矮小症(SS)儿童血尿酸(UA)与体格发育指标、胰岛素样生长因子1(IGF-1)及丙氨酸转氨酶(ALT)水平的关系。方法 回顾性分析2021年1月至12月浙江省舟山市妇女儿童医院164例SS儿童(观察组)及162名健康儿童(对照组)的临床资料。比较两组体格发育指标及UA、IGF-1、ALT水平;SS的影响因素采用logistic回归分析;UA与体格发育指标、IGF-1、ALT的相关性采用Pearson相关系数和分层回归模型分析。结果 观察组UA、ALT、体重、体重指数(BMI)高于对照组,IGF-1、身高低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。UA、IGF-1、ALT、身高、体重、BMI是SS的影响因素(P<0.05)。UA与IGF-1、身高呈负相关(r=-0.294、-0.371,P<0.01),与ALT、体重、BMI呈正相关(r=0.362、0.291、0.223,P<0.01)。分层回归分析显示,IGF-1对UA产生显著的负向影响;加入ALT后,对UA产生显著的正向影响;加入身高后,对UA产生显著的负向影响;加入体重后,对UA产生显著的正向影响;加入BMI后,对UA产生显著的正向影响。结论 SS儿童存在体格改变,UA、ALT、体重、BMI升高,IGF-1、身高降低,且UA与体格发育指标、IGF-1、ALT水平存在一定相关性。

围生期颅内血管超声预测身材矮小症的价值评估

目的评估围生期颅内血管超声预测身材矮小症的价值。方法采用回顾性分析,收集2020年1月至2023年6月在宜春市人民医院及江西省妇幼保健院医院正常产检、围生期(孕晚期、新生儿期)行颅内血管超声检查且出生后2~6年经生长激素激发试验被证实为身材矮小症的患儿50例作为观察组,同时收集出生身高正常且围生期已行颅内血管超声检查的50例儿童作为对照组,回顾两组在胎儿期以及新生儿期大脑中动脉的血流参数,包括收缩期最大血流速度(PSV)、舒张期最大血流速度(EDV),收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)、阻力指数(RI),分析上述参数预测身材矮小症的价值。结果孕晚期,两组胎儿大脑中动脉PSV、EDV、RI、S/D比较,差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿期,观察组胎儿大脑中动脉PSV、EDV均低于对照组胎儿,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿期,观察组胎儿大脑中动脉RI高于对照组胎儿,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿期的大脑中动脉血流参数预测身材矮小症的效能较好,其中新生儿期大脑中动脉RI的预测效能最高,当大脑中动脉RI的截断值为>0.71 ml/min时,其Youden指数为0.637,曲线下面积(AUC)为0.771,预测身材矮小症的敏感度为76.19%,特异度为87.50%。结论身材矮小症患儿新生儿期大脑中动脉血流参数呈异常现象,且其对身材矮小症的预测效能较好,可为后续诊治提供有效指导。

HMGA2 基因多态性、血清IGF-1对特发性矮小症rhGH疗效影响的交互作用分析

目的探究高迁移率蛋白A2(HMGA2)基因多态性、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对特发性矮小症(ISS)重组人生长激素(rhGH)疗效影响的交互作用。方法选取2020年2月至2021年8月本院收治的ISS患儿100例,选取同期于本院接受体检的健康儿童100例纳入对照组,PCR测序分析HMGA2基因多态性情况,所有患儿均予以指导接受rhCH治疗;分析对照组和研究组HMGA2基因多态性分布和血清IGF-1表达;分析不同基因型患儿GH治疗前后IGF-1变化;分析HMGA2基因多态性联合IGF-1对ISS患儿rhGH疗效预测价值。对比不同HMGA2基因多态性ISS患儿rhGH生长情况和IGF-差异;分析不同HMGA2基因多态性和IGF-1、疗效的相关性。结果对照组和研究组儿童在HMGA2基因SNP rs1042725和SNP rs7968682分布差异显著,主要表现为在基因SNP rs1042725中,对照组TT型表达明显高于研究组,SNP rs7968682中GT型表达占比明显高于对照组(P<0.05);研究组ISS患儿血清IGF-1明显低于对照组(P<0.05);治疗后rs1042725和SNP rs7968682基因型患者的IGF-1水平较治疗前均升高,且差异具有统计学意义(均P<0.05);HMGA2基因SNP rs1042725、SNP rs7968682联合血清IGF-1评估ISS患者ROC曲线线下面积为0.935,具有较高的特异性以及灵敏度,联合检测诊断价值明显高于其他3种检测(P<0.05);经rhGH治疗后ISS患儿不同HMGA2基因多态性存在差异,SNP rs042725基因型中CT型表达ISS患儿生长情况显著优于TT和CC型(P<0.05);SNP rs7968682基因型中GT型表达ISS患儿生长情况显著优于TT和GG型(P<0.05);Spearman相关系数分析发现HMGA2基因多态性与IGF-1和疗效均呈现显著正相关(均P<0.05)。结论ISS患儿HMGA2基因多态性与正常儿童有一定差异,且ISS基因SNP rs 1042725和SNP rs7968682位点与疗效之间有显著相关性,与ISS患儿生长发育有关,可能有血清IGF-1调控有关,为临床ISS患儿的诊治提供一定基础。

生长激素联合营养治疗对特发性矮小症患儿身体机能指标的影响

目的探讨重组人生长激素(rhGH)联合营养治疗对特发性矮小症(ISS)患儿身体机能指标的影响。方法选取2019年1月至2021年1月在西北妇女儿童医院治疗的102例5~12岁ISS患儿为研究对象,依据治疗方案将其分为对照组(n=46)与实验组(n=56);对照组采取饮食、行为指导常规治疗,实验组在其基础上加用rhGH皮下注射。比较两组患儿治疗前和治疗1年后体格相关指标(身高、体重、身高年增长速度及骨龄)、生长因子水平[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)]及骨代谢相关指标[血清维生素D 3(25-OH-D 3)、骨碱性磷酸酶(BAP)及骨钙素(OC)]的差异;并比较两组患儿不良反应的发生情况。结果治疗1年后,两组患儿身高、体重、身高年增长速度和骨龄均明显高于治疗前(t=-12.36~-4.01,P<0.05),且实验组患儿身高、体重、身高年增长速度较对照组均明显升高(t值分别为5.75、5.59、23.07,P<0.05),差异均有统计学意义。治疗1年后,两组患儿25-OH-D 3、BAP和OC水平均明显高于治疗前(t=-15.68~-3.49,P<0.05),且实验组患儿25-OH-D 3、BAP和OC水平较对照组均明显升高(t值分别为2.29、9.17、3.07,P<0.05),差异均有统计学意义。治疗1年后,两组患儿IGF-1和IGFBP-3水平均明显高于治疗前(t=-23.49~-4.12,P<0.05),且实验组患儿IGF-1和IGFBP-3水平较对照组均明显升高(t值分别为10.57和3.38,P<0.05),差异均有统计学意义。实验组不良反应发生率(16.07%)高于对照组(4.35%),但差异无统计学意义(χ2=3.61,P>0.05)。结论rhGH联合营养治疗ISS患儿疗效显著,且安全性良好,值得临床推广。

佛山地区矮小症患儿病因分析及建立矮小症快速诊断模型的研究

目的探讨佛山地区矮小症患儿病因及建立矮小症快速诊断模型。方法选取2021年2月至2023年2月来该院儿科门诊首次就诊的150例矮小症患儿为试验组,选取同期在该院进行健康体检的健康儿童150例作为对照组。比较两组研究对象的基本资料以及胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)、碱性磷酸酶(ALP)、25-羟维生素D[25(OH)D]水平。采用多因素Logistic逐步回归模型分析矮小症的影响因素,建立诊断模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估诊断模型对佛山地区矮小症的诊断效能。结果纳入的150例矮小症患儿发病原因一共有12种,其中生长激素缺乏、特发性身材矮小是矮小症发病的主要原因,分别占58.0%(87/150)和27.3%(41/150)。试验组体质量指数、父亲身高、母亲身高、出生体质量均低于对照组(P<0.05),营养不良发生率高于对照组(P<0.05)。试验组IGF-1、IGFBP-3、ALP、25(OH)D水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,体质量指数低、父亲身高矮以及IGF-1、IGFBP-3、ALP、25(OH)D水平降低均是矮小症发生的独立危险因素(P<0.05)。根据分析结果构建诊断模型:LN[P/(1-P)]=0.419×X_(体质量指数)+0.537×X_(父亲身高)+0.269×X_(IGF-1)+0.833×X_(IGFBP-3)+0.741×X_(ALP)+0.582×X_(25(OH)D)-2.317。ROC曲线分析结果显示,构建的诊断模型对矮小症具有一定的诊断效能(AUC=0.720,95%CI:0.635~0.804,P<0.001)。结论生长激素缺乏、特发性身材矮小是矮小症发病的主要原因,基于生长激素-类胰岛素生长因子轴拟合的诊断模型对矮小症具有明显的诊断价值。