多层螺旋CT肺功能成像在评价石棉沉着病病人肺功能的应用研究

目的应用多层螺旋CT(MSCT)肺功能成像技术评价石棉沉着病病人在疾病不同分期中肺功能指标的变化及特点。方法选取2013年1月1日—2015年12月31日间明确诊断的石棉沉着病病人21例及正常对照组21例,同时收集受检者年龄、性别、接触史、工种等基本信息。对每位受检者分别在深吸气末和深呼气末屏气行全肺扫描,采用Siemens Pulmo肺定量分析软件对CT肺容积、密度指标进行测定。采用独立样本t检验对石棉沉着病组与对照组的肺容积指标和平均肺密度指标进行比较,采用LSD-t检验对石棉沉着病不同分期组与对照组间各项肺功能指标进行多重比较,并分别采用秩和检验和Fisher确切概率检验对石棉沉着病不同分期组间的粉尘接触史和工种类型进行比较。结果 1石棉沉着病Ⅰ期组与Ⅱ期组在职业接触史时间上差异有统计学意义(Z=5.023,P<0.05),并且随着职业接触史时间的延长,Ⅱ期病人的出现概率增高;而两组病人在不同工种之间差异无统计学意义(P>0.05)。2石棉沉着病组吸气相肺容积(V_(in))、左肺V_(in)(LV_(in))、右肺V_(in)(RV_(in))、吸气相和呼气相的肺容积差(V_(in)-V_(ex))均较对照组减小;右肺呼气相肺容积(RV_(ex))、呼气相和吸气相的肺容积比(V_(ex)/V_(in))较对照组增大(均P<0.05);而两组间V_(ex)和LV_(ex)差异无统计学意义(均P>0.05)。3两组间吸气相平均肺密度(MLD_(in))、吸气相左肺平均肺密度(LMLD_(in))和吸气相右肺平均肺密度(RMLD_(in))差异无统计学意义(均P>0.05)。石棉沉着病组呼气相平均肺密度(MLD_(ex))、呼气相左肺平均肺密度(LMLD_(ex))、呼气相右肺平均肺密度(RMLD_(ex))、呼气相和吸气相的平均肺密度比(MLD_(ex)/MLD_(in))均较对照组增大,而呼气相和吸气相的平均肺密度差(MLD_(ex)-MLD_(in))较对照组减小,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。4石棉沉着病Ⅱ期组较Ⅰ期组和对照组的RV_(ex)均增大;石棉沉着病Ⅰ期组和Ⅱ期组的V_(in)-V_(ex)均较对照组减小,且Ⅱ期组的V_(in)-V_(ex)低于Ⅰ期组(均P<0.05);3组间其余肺容积指标和CT平均肺密度各项指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论石棉沉着病病人肺功能改变的特点为肺总量、左肺和右肺总量减低,双肺残气量、左肺和右肺残气量升高,用力肺活量降低,肺气肿形成,而且石棉沉着病病人的粉尘接触时间越长其病情越严重。多层螺旋CT肺功能成像技术在评价石棉沉着病病人肺功能方面具有重要作用。

石棉沉着病二例临床病理分析并文献复习

石棉相关疾病是由吸入石棉纤维引起的疾病,包括非肿瘤性病变(石棉沉着病、弥漫性胸膜增厚、胸膜斑、胸腔积液、肺不张)和恶性肿瘤(肺癌和恶性间皮瘤)^([1]),WHO已将所有形式的石棉判定为致癌物。宁波市临床病理诊断中心2019年7—12月共诊断石棉沉着病2例,结合文献复习报道如下。

运动试验测定石棉沉着病

美国西雅图消息:测定运动时的肺动脉氧P（A-a）O2对确定接触石棉的工人的石棉沉着病是一有效的手段。当P（A-a）O2除以耗氧率（VO2）时,该试验将更具有分辨力。由于许多石棉工人也是吸烟者,这两组病人均发生慢性气道阻塞（CAD）,所以通过测定气体输送的异常性质很难区别是与吸烟有关的还是与石棉有关的肺纤维化。因此,对92名石棉工人测试了休息及运动时P（A-a）O2的敏感性及特异性。测试休息时的P（A-a）O2并不能区别是由CAO产生的还是由胸膜疾病产生的石棉沉着病。最有分辨力的气体输送的测定法即P（A-a）O2/VO2正常人的平均值是14.45,CAO患者是19.04,患有CAO同时有胸膜疾病的人,该值是16.85,伴有CAO或不伴有CAO的石棉沉着病病人的这一比值是34.07。