手法复位石膏牵引治疗桡骨远端粉碎骨折42例

目的：总结手法复位配合石膏牵引治疗桡骨远端粉碎骨折的，临床效果。方法：42例病人，平均年龄48．5岁。均为外伤性新鲜桡骨远端粉碎骨折。予手法复位，石膏固定及牵引，持续牵引3～4周，去除石膏牵引，夹板外固定2～3周，腕关节功能锻炼。结果：42例中随访40例，随访平均时间8．1个月。根据折端对住情况，腕关节功能恢复情况判定，优良率95．24％。结论：方法通过石膏牵引的柔和持续牵引力维持桡骨长度，恢复掌倾角、尺偏角。不增加患者创伤，患者易于接受，宜于，临床推广。

石膏外牵引治疗小儿肱骨髁上骨折

目的探讨手法复位配合石膏外牵引治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法 2008年12月至2011年8月收治小儿肱骨髁上骨折560例,均应用手法复位石膏外固定加简易家用牵引装置石膏外牵引治疗。结果手法整复成功后,利用石膏外牵引进行持续有效的2～3 kg牵引,时间为3～4周,骨折均愈合,拆石膏后进行功能锻炼,2个月左右肘关节伸曲功能恢复正常,活动自如。经2年8个月的病例随访,11例发生肘内翻,其中最早发生为1岁女孩,骨折2个月后发生肘部内翻畸形,3例发生肘外翻。结论采用石膏外牵引可代替鹰嘴骨牵引的治疗,且治疗效果确切稳定,是可靠可行的固定和牵引系统。其有简便易行、经济、实用、疼痛小、方便调节的优点,可避免骨牵引针眼处感染,是一种便于实施、方便有效、值得推广的治疗方法。

石膏床牵引下股骨闭合带锁髓内钉治疗股骨骨折的手术配合

[目的]总结石膏床牵引下股骨闭合带锁髓内钉治疗股骨骨折的手术配合要点。[方法]回顾性总结分析40例股骨近端骨折合并股骨干骨折的病人接受石膏床牵引下行股骨闭合带锁髓内钉内固定术的整个过程及手术配合要点,对术中的具体要求和注意事项进行探讨。[结果]40例手术顺利完成,术中配合满意。[结论]石膏床牵引下股骨闭合带锁髓内钉内固定术治疗股骨近端骨折合并股骨干骨折方法简单、效果理想。

牵引石膏治疗GrafIII型或IV型发育性髋关节脱位患儿的护理

目的:总结牵引后行闭合复位石膏固定(牵引石膏)治疗发育性髋关节脱位(developmental dislo-cation of the hip,DDH)患儿的护理.方法:选取2014年5月-2017年1月在我科行牵引石膏治疗的DDH患儿134例(160髋),对其进行围术期的护理,重点包括牵引的护理、石膏的护理和出院指导,并在出院后进行为期至少2年的随访.结果:本组134例患儿,除2例牵引期间生成大水泡延期手术外,其余132例均可按期进行手术;术后未有石膏压疮、皮肤湿疹等护理并发症的发生;134例(160髋)患儿中有154髋获得稳定的髋关节,功能恢复良好,步态正常.复位成功率为96.3%;住院天数12-21天,平均14.6天.结论:系统而规范的护理及出院指导对于行牵引石膏治疗的DDH患儿具有重要意义,应贯穿于患儿治疗的全过程.

Pavlik吊带固定法和牵引石膏固定法治疗发育性髋关节脱位的效果对比

目的 :比较用Pavlik吊带固定法和牵引石膏固定法治疗发育性髋关节脱位的效果。方法 :将某院收治的48例发育性髋关节脱位患儿作为研究对象。根据治疗方法的不同将这些患儿分为比较组和研究组,每组各有24例患儿。为比较组患儿使用Pavlik吊带固定法进行治疗,为研究组患儿使用牵引石膏固定法进行治疗。治疗结束后,比较两组患儿髋关节复位的成功率及其髋关节的功能。结果 :进行治疗后,研究组患儿髋关节复位的成功率高于比较组患儿,其Harris的评分高于比较组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :与用Pavlik吊带固定法治疗发育性髋关节脱位的效果相比,用牵引石膏固定法治疗此病的效果更好。

用Pavlik吊带法和牵引石膏固定法对发育性髋脱位患儿进行治疗的效果对比

目的 :对比用Pavlik吊带法和牵引石膏固定法对发育性髋脱位患儿进行治疗的临床效果。方法 :对某院收治的48例发育性髋脱位患儿的临床资料进行回顾性研究。将这48例患儿按治疗方法的不同分成两组,对Pavlik吊带组患儿使用Pavlik吊带法进行复位治疗,对牵引石膏固定组患儿使用牵引石膏固定法进行复位治疗。然后,比较两组患儿髋关节复位的成功率及其髋关节功能的Harris评分。结果 :经过治疗,牵引石膏固定组患儿髋关节复位的成功率和髋关节功能的Harris评分均明显优于Pavlik吊带组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :与使用Pavlik吊带法对发育性髋脱位患儿进行复位治疗的效果相比,使用牵引石膏固定法对其进行复位治疗的成功率更高,可明显提高其髋关节功能的Harris评分,促进其髋关节的发育。

石膏托加固定牵引治疗Bennet骨折疗效分析

目的观察Bennet骨折石膏托加牵引治疗的疗效及其影响因素。方法对1996～2007年门诊行手法复位石膏托外固定加维持牵引治疗Bennet骨折35例,行随访观察疗效,项目包括疼痛不适症状、伤指运动、握力减退情况、远期骨关节炎征象等,并对其进行综合评定,同时对复位质量和疗效之间的相关性加以统计对比。结果优19例,良10例,可4例,差2例,优良率82.8%。治疗效果与复位质量高度相关,差异有统计学意义(P<0.01),且骨关节炎发生随时间进展有加重趋势。结论石膏托加维持牵引治疗Bennet骨折的方法简便易行,疗效满意。骨折的解剖复位和维持牵引使第一腕掌关节囊和韧带不至于伤后挛缩,对此型骨折疗效有非常重要的影响。

石膏固定加皮肤牵引治疗第1掌骨基底骨折

目的探讨第1掌骨基底部骨折，管型石膏固定加拇指皮肤牵引临床疗效。方法采用管型石膏固定加拇指皮肤牵引，治疗第1掌骨基底部骨折100例。结果100例中除13例复合伤住院治疗外，其余87例全部是门诊治疗。经4周左右牵引固定，骨折均愈合，拇指外展及对掌功能恢复正常者82例，占82％。部分功能受限11例，占11％。腕掌关节酸痛（创伤性关节炎），骨折处外突，虎口变小7例，占7％。结论管型石膏加拇指皮肤牵引治疗第1掌骨基底部骨折，是较理想的治疗方法，不需住院．手术费用少，操作方便，患者易接受。

手法整复石膏托外展架牵引固定治疗第一掌骨基底部骨折并脱位50例

第一掌骨基底部骨折并脱位（Bennett骨折）多因第一掌骨受轴向暴力所致，损伤致拇指外展及对掌功能受限，影响患手功能。在解剖学上，由于第一掌骨近关节面呈凹形，骑在大多角骨关节面上，形成鞍状关节，当发生第一掌骨基底部骨折并脱位（Bennett骨折）时，第一掌骨基底部内侧骨折块常留在关节面上，无移位，外侧骨折断端因受拇长展肌外牵，拇长屈肌、拇内收肌牵引易形成骨折脱位，并向外侧和掌侧移位，此类骨折整复容易，但固定困难，固定不当常发生再移位，影响治疗效果。拇指功能占手功能的50％，当发生骨折脱位手法整复后固定不当，骨折易再移位形成关节面不完整，导致畸形愈合引发创伤性关节炎，造成手关节功能障碍。笔者自2001--2006年共收治第一掌骨基底部骨折并脱位（Bennett骨折）50例，采用手法整复石膏托外展架牵引固定治疗取得满意疗效，现小结如下：

复元活血汤加减与跟骨牵引小夹板石膏固定对患者胫腓骨骨折的愈合及其疼痛的影响

目的:评价复元活血汤加减与跟骨牵引小夹板石膏固定对患者胫腓骨骨折的愈合及其疼痛的影响。方法:选取2016年5月—2017年5月间收治的胫腓骨骨折患者78例资料,采用随机数字表法将其分为观察组与常规组(每组39例);常规组骨折患者给予跟骨牵引小夹板石膏固定术治疗,观察组患者在常规组基础上加用复元活血汤方加减治疗,比较两组患者治疗后骨折愈合优良率与疼痛视觉模拟量表(Visual analogue scale,以下简称VAS)评分值的差异。结果:观察组患者治疗后骨折愈合优良率为97.44%高于常规组为79.49%(P<0.05);手术后1周,观察组患者的VAS评分值为(2.36±0.83)分低于常规组为(3.41±1.20)分(P<0.05)。结论:复元活血汤方加减与跟骨牵引小夹板石膏固定联用治疗胫腓骨骨折患者,促进了患者骨折的愈合,缓解了疼痛。

超关节夹板固定加悬垂石膏治疗肱骨中下段骨折

应用超关节夹板固定加悬垂石膏治疗肱骨中下段骨折２７例。经治疗后随访，Ｘ片复查骨折均在６～８周内愈合。无一例延迟愈合或不愈合。作者认为：夹板固定及石膏塑造同时并用，达到固定和牵引，维持骨折的稳定，消除局部剪力，促进骨愈合的目的。

掌指骨骨折3种不同治疗方法比较研究

目的掌指骨骨折是手外科常见创伤性疾病,掌指骨参与腕掌、掌指、指间关节的构成,治疗不当将严重影响患者的手的功能。文中探讨微型钢板、穿髓克氏针固定、牵引位石膏托3种不同治疗方法在掌指骨骨折治疗中的临床疗效。方法选取掌指骨骨折患者60例共95个部位,分别平均进入微型钢板内固定、穿髓克氏针固定及牵引位石膏托3种不同治疗方法组,术后随访6～12个月,平均随访(8.1±1.5)个月,按照总主动屈曲度系统(total active flexion system,TAFS)评分评估3组临床疗效。结果微型钢板组内固定优良率为90.9%,穿髓克氏针内固定组优良率为71.4%,牵引位石膏保守治疗组优良率为55.6%,3组结果差异有显著统计学意义(P<0.05)。骨折愈合时间微型钢板组较其他2组短,差异有统计学意义(P<0.05)。切开复位感染率微型钢板内固定组为0.0%,穿髓克氏针组为15.4%(P<0.05)。结论微型钢板内固定治疗掌指骨骨折在术后关节功能恢复、骨折愈合时间、术后感染预防方面都具有明显优势,是首选的治疗方法。

Pilon骨折治疗方法的比较和分析

目的:比较三种方法治疗Pilon骨折的临床疗效,探讨最佳治疗方案。方法:对86例Pilon骨折患者进行回顾性研究。按治疗方法分为三组:A组为手法复位、骨牵引加石膏外固定24例,B组为有限内固定结合超关节外固定架治疗24例;C组为切开复位解剖型加压钢板内固定38例。结果:术后平均随访18个月,三种治疗方法在临床疗效、并发症发生率上比较,差异有统计学意义,以C组治疗结果最佳。结论:切开复位解剖型加压钢板内固定手术能有效保护软组织覆盖和稳定重建关节面,显著减少并发症的发生率,为治疗Pilon骨折的较好方法。

儿童股骨颈骨折临床诊治疗效分析

儿童股骨颈骨折骨折无明显移位者应首选保守治疗；对骨折明显移位者可采用手术治疗，早期切开减压、解剖复位并予内固定或外固定支架治疗，能够有效降低骨折并发症的发生，提高骨折治愈率。