探究YAG激光结合矿物三氧化物凝聚体对儿童乳牙牙髓炎的治疗效果及安全性分析

目的深入探究YAG激光结合矿物三氧化物凝聚体对儿童乳牙牙髓炎的治疗效果及其安全性。方法本研究采用回顾性分析方法,选取2022年6月—2024年1月单县中心医院口腔科收治的126例乳牙牙髓炎患儿的临床资料。根据治疗方法的不同分为联合组和常规组,每组63例。常规组应用矿物三氧化物凝聚体进行修补治疗,联合组额外采用钇铝石榴石(yttrium aluminum garnet,YAG)激光治疗。对比两组患儿的牙周状况、炎性因子水平、咀嚼功能、并发症发生情况。结果治疗后,联合组牙周情况、炎性因子水平以及咀嚼功能均优于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合组并发症总发生率6.35%(4/63)低于常规组的19.05%(12/63),差异有统计学意义(χ^(2)=4.582,P<0.05)。结论YAG激光结合矿物三氧化物凝聚体在儿童乳牙牙髓炎的治疗中能有效改善患儿的牙周情况,降低炎性因子水平提升患儿的咀嚼功能,并减少并发症的产生。

矿物三氧化物凝聚体与玻璃离子修补髓室底穿孔的系统评价

目的系统评价矿物三氧化物凝聚体(MTA)与玻璃离子粘固剂(GIC)修补磨牙或乳磨牙髓室底穿孔的成功率。方法计算机检索中国知网学术总库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、Medline、Pub Med和Cochrane图书馆,语种不限,从纳入研究的参考文献中进行追溯查找,由2名评价者根据纳入和排除标准独立筛选随机或半随机对照试验,提取资料并评价质量后,按Cochrane系统评价方法,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果最初检索到133篇文献,经过筛选最终纳入6篇文献,507例。Meta分析结果显示,与GIC相比,穿孔直径≤2 mm时,MTA可提高髓室底穿孔的临床成功率[OR=5.56(95%CI:3.19,9.70),P=0.000];穿孔直径>2 mm时,MTA的成功率大于GIC[OR=4.52(95%CI:1.98,10.31),P=0.000]。结论该研究结果提示,MTA用于磨牙或乳磨牙髓室底穿孔修补的成功率大于GIC。受纳入研究的质量与数量所限,上述结论还需更多具有统一评价指标、高质量、大样本的随机对照实验予以验证。

矿物三氧化物凝聚体根尖屏障后的根尖微渗漏

背景:研究证明,矿物三氧化物凝聚体具有良好的封闭性和生物相容性,可促进骨组织再生,诱导牙周细胞分化,使用其封闭根尖可减少根尖微渗漏。目的:比较热牙胶连续充填和矿物三氧化物凝聚体根尖屏障后热牙胶充填的微渗漏情况。方法:将36颗离体人单根管磨牙随机分为实验组与对照组,实验组进行矿物三氧化物凝聚体根尖屏障术,术后进行热牙胶根管填充;对照组进行连续波热牙胶根管填充。采用葡萄糖氧化酶法检测两组根尖微渗漏情况。结果与结论:两组均成功封管,封管严密。随着时间的延长,两组根尖微渗漏逐渐递增,实验组填充1,7,14,21,28 d的根尖微渗漏值均低于对照组(P<0.05)。表明矿物三氧化物凝聚体根尖屏障后进行热牙胶根管填充具有良好的封闭根尖效果,可明显降低微渗漏。

矿物三氧化物凝聚体用于冠折露髓活髓切断术临床观察

目的比较矿物三氧化物凝聚体（MTA）和氢氧化钙用于冠折露髓活髓切断术的临床疗效。方法选择冠折年轻恒前牙76颗，随机分成2组，每组38颗。实验组MTA用于活髓切断术盖髓，对照组以氢氧化钙盖髓。术后对患者进行2年的临床疗效随访，观察根尖继续发育情况。结果实验组成功率为94．6％，对照组成功率为71．4％，2组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论MTA用于冠折露髓活髓切断术的临床疗效优于氢氧化钙。

比较矿物三氧化物凝聚体及山东蜂胶乙醇提取物对牙髓成纤维细胞生物学性能的影响

目的:比较矿物三氧化物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)与山东蜂胶乙醇提取物对牙髓成纤维细胞活性、矿化和趋化能力以及抗炎效应的影响。方法:利用CCK-8法检测山东蜂胶提取物和MTA浸出液作用牙髓成纤维细胞1、5、7、9 d时的细胞毒性,各组同时作用15 h,Transwell法检测不同组的迁移细胞数目。矿化诱导21 d后,各组进行茜素红染色比较诱导硬组织沉积能力。按照1 mg/L浓度将脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)加入两种材料后刺激细胞3 h,采用实时聚合酶链式反应(real-time polymerase chain reaction,real-time PCR)方法检测不同组细胞肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)三种炎症因子的表达量。采用单因素方差分析及非参数检验对组间差异进行分析(P<0.05)。结果:蜂胶的细胞毒性大于MTA,蜂胶组迁移细胞数目(26.67±2.52)明显少于对照组(61.33±4.93)及MTA组(80.00±2.65),茜素红染色显示蜂胶组相较MTA组的钙沉积更多。LPS刺激细胞3 h后,蜂胶相比MTA可以显著降低IL-1β和IL-6的表达量。结论:山东蜂胶相比MTA对牙髓细胞有一定的细胞毒性,对细胞迁移的促进作用不明显,但蜂胶具有良好的抗炎效果及诱导牙髓细胞成牙本质分化的能力,经处理后有望应用于感染牙髓的活髓保存治疗。

YAG激光联合矿物三氧化物凝聚体对儿童乳牙牙髓炎CX3CL1 Foxp3+水平的影响

目的探究YAG激光联合矿物三氧化物凝聚体对儿童乳牙牙髓炎CX3CL1、Foxp3+水平的影响。方法选取2019年2月—2021年2月86例于湖州市中心医院接受乳牙牙髓炎治疗的患儿,通过完全随机法将其分为对照组42例、联合组44例。对照组使用矿物三氧化物凝聚体进行治疗,联合组进行YAG激光联合矿物三氧化物凝聚体进行治疗。对比两组病情恢复状况,评定患儿疼痛程度、咀嚼功能、牙周指数评分,酶联免疫吸附实验法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、CX3C趋化因子受体1(CX3CL1)、叉头样转录因子3+(FOXP3+)水平,对比两组治疗效果。结果治疗后,与对照组比较,联合组咀嚼功能评分升高;VAS评分、BI、PLI、GI分值水平、TNF-α、IL-6、IL-8、CRP、CX3CL1、FOXP3+水平降低,差异均具统计学意义(P>0.05)。结论使用YAG激光联合矿物三氧化物凝聚体对儿童乳牙牙髓炎进行治疗,患儿牙疼痛程度、炎症反应减轻,咀嚼功能和牙周指数分值均得到明显改善,血清CX3CL1、FOXP3+水平得到降低,治疗效果显著。

矿物三氧化物凝聚体在修复性牙本质形成中作用研究进展

矿物三氧化物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)可作为盖髓剂应用于直接盖髓术和牙髓切断术。牙髓组织对MTA反应优良,用其盖髓后形成的修复性牙本质较氢氧化钙更厚、更均质。本文对MTA作为盖髓剂在修复性牙本质形成中的作用研究进展做一综述。

大鼠磨牙矿物三氧化物凝聚体直接盖髓术后牙髓组织中转化生长因子-β_1表达变化研究

目的观察大鼠磨牙应用矿物三氧化物凝聚体(MTA)直接盖髓术后牙髓组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达变化及其在牙髓损伤修复中的作用。方法本研究于2012年10月至2013年3月在中国医科大学口腔医学院中心实验室进行。28只雌性Wistar大鼠第一磨牙机械穿髓后用MTA直接盖髓,并以对侧第一磨牙为对照,分别于术后1、3、5、7、14、21、28d处死动物并取材(每次处死4只),进行免疫组化染色,观察TGF-β1在牙髓组织的动态表达和定位情况,用图像分析软件测定各组标本中TGF-β1阳性染色的光密度值。结果在正常牙髓组织中TGF-β1基本无表达,MTA直接盖髓后TGF-β1表达强度呈先升高后降低的基本变化,其中盖髓后5d的TGF-β1表达最强,21d时接近正常水平。表达主要位于盖髓剂下方中性粒细胞、成牙本质细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞。结论 MTA直接盖髓后,TGF-β1可能参与牙髓的损伤修复过程。

矿物三氧化物凝聚体和氢氧化钙在年轻恒牙意外露髓的应用比较

目的 :比较矿物三氧化物凝聚体(MTA)与氢氧化钙在年轻恒牙意外露髓的应用效果。方法 :按照随机抽签法将我院65例年轻恒牙意外露髓病例分为2组,A组(n=30)直接盖髓术中选用氢氧化钙,B组(n=35)直接盖髓术中选用MTA,比较2组术后3月、术后6月盖髓成功率,术前与术后6月白细胞介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症因子水平,牙龈指数(GI)、探诊出血(BOP)、患牙活动度评分,疼痛(VAS)评分,生活质量(SCL)-90评分,露髓点牙本质桥复查情况。结果 :B组术后3月盖髓成功率(91.43%)与术后6月盖髓成功率(97.14%)均明显高于A组(70.00%、76.67%);术后6月,B组IL-6、IL-8、TNF-α水平、疼痛程度、GI、SBI、牙齿活动度、SCL-90各项内容评分均显著低于A组;A组23例成功患者中12例(52.17%)产生牙根继续生长现象,但生长速度慢,B组34例成功患者中31例(91.18%)牙髓活力正常,并产生牙根继续生长现象,生长速度较快,2组比较差异显著。结论 :在年轻恒牙意外露髓患者直接盖髓术过程中选用MTA代替传统氢氧化钙,可改善机体炎症,减轻患牙疼痛及活动程度,优化牙龈状况与患者生活质量,显著提升手术成功率,具有较高临床应用价值。

矿物三氧化物凝聚体与光固化氢氧化钙修复乳磨牙髓室底穿孔临床疗效观察

目的观察矿物三氧化物凝聚体（MTA）与光固化氢氧化钙（DMG）在乳磨牙髓室底穿孔修复中的临床疗效。方法选取2010-2012年沈阳市口腔医院儿童牙科就诊的116例患儿，将142颗髓室底穿孔的乳磨牙分为2组，分别采用MTA修复和DMG修复，经过6～12个月观察，通过临床和X线片检查评价疗效。结果2组相比，MTA组治疗成功率（6个月92．96％，12个月88．73％）略高于DMG组（6个月90．14％，12个月87．32％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MTA与DMG修复乳磨牙髓室底穿孔均能取得较好效果，且疗效相近。

2种盖髓剂直接盖髓后大鼠牙髓诱导型一氧化氮合酶的表达变化

目的观察氢氧化钙(CH)和矿物三氧化物凝聚体(MTA)在大鼠磨牙直接盖髓后诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达变化。方法 42只雌性Wistar大鼠双侧上下第一磨牙分别用CH和MTA直接盖髓,在观察时点即刻,1、3、7、14、21、28 d处死动物取材,进行iNOS免疫组织化学染色,用图像分析软件测定各组标本中iNOS阳性染色的平均光密度值。用SPSS 11.5统计软件对数据分别进行配对t检验和Dunnett-t检验。结果在正常牙髓组织中iNOS表达呈阴性,CH和MTA直接盖髓后不同时间iNOS表达均呈弱阳性-阳性-弱阳性-阴性的变化,其中盖髓即刻牙髓中iNOS出现低水平表达,3 d时牙髓iNOS出现强阳性表达,7 d后表达开始减弱,21 d后接近正常水平。表达主要位于盖髓剂下方的牙髓组织、成纤维细胞、成牙本质细胞、血管内皮细胞、中性粒细胞等。2种盖髓剂盖髓3 d后iNOS表达强度差异有显著性。结论盖髓剂直接盖髓后,iNOS随时间变化表达呈现先增高后降低的趋势,不同盖髓剂对盖髓3 d时牙髓iNOS的表达强度有影响。

PRF结合MTA材料支架在龋病性年轻恒牙再生性牙髓治疗中的应用

目的探讨富血小板纤维蛋白(PRF)结合矿物三氧化物凝聚体(MTA)支架在龋病性年轻恒牙再生性牙髓治疗中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年10月在濮阳市第三人民医院治疗的龋病性年轻恒牙再生性牙髓患儿86例,采用随机数字表法将患儿分为观察组(43例,50颗)和对照组(43例,52颗),给予观察组PRF结合MTA材料支架治疗,给予对照组iRoot BP Plus支架治疗,观察两组治疗疗效、根管长度、根管壁厚度、患牙恢复情况等。结果观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,观察组和对照组治疗后根管长度和根管壁厚度增加(P<0.05);治疗后根管长度和根管壁厚度比较,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组牙体色泽正常、萌出高度增加、根尖孔封闭、牙髓活力正常比例高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,观察组和对照组治疗后咬合力和咀嚼效率升高(P<0.05);治疗后两组咬合力和咀嚼效率比较,观察组高于对照组(P<0.05)。结论PRF结合MTA材料支架在龋病性年轻恒牙再生性牙髓治疗中有较好的效果,可帮助改善患儿根管长度、根管壁厚度及患牙恢复情况,治疗后患儿具有良好的咬合力和咀嚼效率,值得临床使用。

新型牙髓治疗材料iRoot BP Plus对人牙龈成纤维细胞的细胞毒性

目的：比较新型牙髓治疗材料i Root BP Plus与矿物三氧化物凝聚体（mineral trioxide aggregate,MTA）对人牙龈成纤维细胞的细胞毒性。方法：采用四甲基偶氮唑盐（methyl-thiazol-tetrazolium,MTT）法测定上述2种材料不同浸提时间（1、3、7 d）的浸提液原液及不同浓度稀（1：2、1：5）释液对体外培养的人牙龈成纤维细胞增殖的影响。细胞增殖率以x±s表示,采用SPSS20.0软件包对数据进行析因设计的方差分析。结果：i Root BP Plus和MTA的浸提液原液及不同浓度稀释液作用后的细胞增殖率界于77.31%~113.82%,细胞毒性分级为0或1级,评价结果为无细胞毒性。不同时间点、不同稀释度下,2种材料对体外培养的人牙龈成纤维细胞增殖率的影响无显著差异（F浓度＊时间＊材料=1.393,P=0.256）。结论 ：i Root BP Plus与MTA均对体外培养的人牙龈成纤维细胞无细胞毒性。

2种盖髓剂行大鼠磨牙直接盖髓后转化生长因子β1表达的比较

目的:观察氢氧化钙(calcium hydroxide,CH)和矿物三氧化物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)行大鼠磨牙直接盖髓后转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的表达变化,比较2种盖髓剂对牙髓损伤修复叶TGF-β1表达的影响。方法:建立28只雌性大鼠CH和MTA第一磨牙直接盖髓模型,在观察时间点1、3、5、7、14、21、28 d处死大鼠取材,进行TGF-β1免疫组化染色,用图像分析软件IPP6.0测定各组标本中TGF-β1阳性染色的平均吸光度值。采用SPSS 13.0软件包对数据进行Dunnett t检验和配对t检验。结果:在正常牙髓组织中,TGF-β1基本无表达;CH和MTA直接盖髓后不同时间,TGF-β1表达强度呈先升高后降低的变化,其中,盖髓后5 d的TGF-β1表达最强,21 d时接近正常水平。表达主要位于盖髓剂下方的成纤维细胞、成牙本质细胞、血管内皮细胞、中性粒细胞等。2种盖髓剂在盖髓后1、3、5、7、14 d,TGF-β1的表达强度有显著差异(P<0.05)。结论:盖髓剂直接盖髓后,TGF-β1表达强度呈先升高后降低的变化,不同盖髓剂直接盖髓对牙髓损伤修复中TGF-β1的表达有一定影响。在直接盖髓后的1、3、5、7、14d,MTA比CH更能促进TGF-β1的表达。

MTA直接盖髓术治疗年轻恒牙露髓效果观察

目的观察矿物三氧化物凝聚体(MTA)在年轻恒牙直接盖髓术中的应用效果。方法对7～14岁患儿的72颗根尖未发育完全而露髓的患牙,随机分为MTA组37颗和对照组35颗,分别采用MTA和氢氧化钙行直接盖髓术。比较两组盖髓成功率。结果 MTA组盖髓成功率为75.0%,对照组为52.5%(P<0.05)。结论 MTA用于直接盖髓术时疗效优于氢氧化钙,是一种较为理想的直接盖髓剂。

不同盖髓材料用于乳磨牙深龋活髓切断术的临床观察

目的观察在乳磨牙深龋治疗中,矿物三氧化物凝聚体(MTA)与戊二醛用于活髓切断术的临床疗效。方法选择80例乳磨牙深龋患儿,随机分成2组,治疗组活髓切断术后用MTA盖髓,对照组活髓切断术后用戊二醛盖髓,术后跟踪随访6个月,1年和2年的临床疗效。结果 2组6个月时成功率相近,但1年后及2年后MTA组成功率高于戊二醛组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MTA用于乳磨牙活髓切断术远期临床疗效优于戊二醛。

MTA根尖屏障术联合热牙胶根管充填用于离体牙根管封闭效果观察

目的观察体外条件下用矿物三氧化物凝聚体(MTA)根尖屏障术联合热牙胶根管充填进行根管封闭的效果。方法将30颗离体牙随机分成实验组、对照组和空白对照组各10颗,三组均按照统一标准截冠、根管预备、创建人工开放根尖孔。实验组采用MTA根尖屏障术加热牙胶根管充填,对照组采用连续波热牙胶根管充填,空白对照组仅用牙胶尖充填根管,不使用任何根管封闭剂。待根管充填材料干燥后,除根尖孔上2 mm以外范围,余均涂两层透明指甲油;建立葡萄糖微渗漏模型,分别于第1、4、7、14、21、28天用葡萄糖定量法检测从牙冠向牙根方向渗漏的葡萄糖量,评估根尖微渗漏情况。结果空白对照组第1天均溢满微渗漏模型中的玻璃瓶,对照组有少量微渗漏,实验组第1、4、7、14、21、28天的微渗漏均低于对照组(P均<0.01)。结论 MTA根尖屏障术联合热牙胶根管充填用于根管封闭的效果优于连续波热牙胶根管充填。

微型CT检测随机负荷疲劳试验后不同根管充填材料对牙根抗折性的影响

目的:采用微型CT检测体外疲劳试验后牙根的裂纹,探讨2种不同根管充填材料对牙根抗折性的影响。方法:60颗新鲜拔除的人单根管前牙随机分为对照组、OrthoMTA组和Gutta-Percha+AH-plus组,每组20颗。全部样本去除牙冠后使用BLX镍钛系统预备根管,对照组不进行根管充填,OrthoMTA组采用OrthoMTA根管充填,Gutta-Percha+AH-plus组采用Gutta-Percha和AH-plus封闭剂充填。将所有样品置于机械循环机(500~1500 N,2 Hz正弦交替,循环7200次)进行体外疲劳试验。采用微型CT检测各组牙根内部裂纹并进行裂纹严重程度评分。结果:微型CT扫描,受力后对照组、OrthoMTA组和Gutta-Percha+AH-plus组大部分牙根出现了不同程度裂纹,包括不完全裂纹、完全裂纹以及2种裂纹并存,且绝大多数裂纹方向为近远中方向。OrthoMTA组牙根裂纹评分低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);Gutta-Percha+AH-plus组牙根的裂纹评分高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);OrthoMTA组牙根裂纹评分低于Gutta-Percha+AH-plus组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:随机负荷疲劳试验证实体外牙体阻力模型制备成功。OrthoMTA完全根管充填和Gutta-Percha+AH-plus根管充填对牙根抗折性的影响无明显差异。

MTA用于乳磨牙深龋冠髓切断术的3年疗效观察

目的探讨乳牙深龋采取MTA乳牙冠髓切断术的临床疗效。方法选取2012-2014年来乌鲁木齐市口腔医院就诊的因深龋露髓行MTA乳牙冠髓切断术的乳磨牙102颗,分别于术后6、12、24、36个月复查,进行临床检查及影像学检查。结果 MTA用于乳磨牙冠髓切断术的成功率在6、12、24、36个月分别为99.0%、95.5%、94.6%、93.3%,各时间段成功率差异无统计学意义。36个月时随访患牙90颗,其中有6颗患牙出现自发痛、牙龈脓包、根尖根分歧暗影等临床和影像学表现,被评价为失败,余84颗患牙均成功。结论 MTA用于乳牙深龋的冠髓切断术远期疗效好,适合在儿童口腔科广泛推广,以减少不必要的乳牙根管治疗。

不同材料充填根管后即刻与延迟桩道预备对根尖封闭性能的影响

背景:根尖封闭性是确保根管治疗远期疗效的关键,由于桩道预备对根管封闭性能带来的影响不可避免,因此如何能将这一影响降至最低成为学者们热议的话题。目的:探讨使用不同根管充填材料后,即刻桩道预备和延迟桩道预备对根尖封闭性能的影响。方法:获取48颗人单根管前磨牙,截冠后随机分为3组,每组16颗牙齿:A组于根管充填后进行即刻桩道预备,B组于根管充填后进行延迟桩道预备,C组根管充填后不进行桩道预备,3组内再随机各分为2个亚组,采用不同的根管充填材料,即AH-plus糊剂+牙胶尖组(分别记为A1组、B1组、C1组)与矿物三氧化物凝聚体糊剂+牙胶尖组(分别记为A2组、B2组、C2组)。通过加压染料渗透法测量根管根方微渗漏的长度。结果与结论:A1组与B1组,A2组与B2组,C1组与C2组根方微渗漏值比较差异无显著性意义(P>0.05);A1组根方微渗漏值大于A2组(P<0.05),B1组根方微渗漏值大于B2组(P<0.05);结果表明,以矿物三氧化物凝聚体糊剂对离体牙进行根管充填后,无论行即刻桩道预备还是延迟桩道预备,根管根方微渗漏均较小,较AH-plus体现出更好的根尖封闭性。